第四节 病变无穷
【原文】灵枢刺节真邪论黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。黄帝曰，余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也；正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也；邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨痹，搏于筋，则为筋挛，搏于脉中，则为血闭，不通则为痈。搏于肉与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间，其气外发腠理开毫毛，荣气往来，行则为痒，留而不去为痹，卫气不行，则为不仁，虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯，其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨痛肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌，为脓内伤骨，内伤骨，为骨蚀，有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间，而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠溜。久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无气则为肉疽。凡此数气者，其发无常处而有常名也。
【词解】一脉：就是一条经脉。
邪气：能使人发病的一种气，内经称为虚邪贼风。
真气：就是元气。
合而自去：邪与正合，正气胜，则邪气自去。
洒淅：洒音洗寒栗貌。
骨蚀：骨有损伤。
前筋：就是疾病开始于筋。
筋溜：溜同瘤，外科正宗：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”
昔瘤：即宿瘤。
【语释】灵枢刺节真邪篇黄帝说：在一条经脉所通行的地方，而能发生几十种病变，或疼痛，或痈肿，或寒热，或痒，或麻痹，或皮无感觉，它的病变很多，这是什么缘故呢？岐伯答：你所说的这些变化，都是受到邪气而后发生的。黄帝问：气的种类，有真气、正气和邪气。什么是真气呢？岐伯说：真气就是先天的元气，与后天水谷的精华，相合而充养身体的；正气就是自然界正常的风，它是从一方来（如春东风、夏南风、秋西风、冬北风），并不是强暴的实风，也不是从冲后来的虚风，邪气就是虚风，如贼之伤人，它是从冲后来的，人感之则深入而不能自去。正风就是正常的风（正气），其气徐和，感人仅在浅层，真气抵御之，即自己消去。若虚邪贼风感人，则发现打寒战，毫毛起立，皮肤开放的现象。邪气侵入深层，若内入于骨，则为骨痹，若侵及于筋则筋拘挛，若侵及于脉，则血闭不通，郁积而成痈肿。若侵在近骨的分肉之间，与卫气相遇，在这个时候，阳胜则为热，阴胜则为寒，寒能消散真气，真气消散而阳虚，阳虚则寒气往来于皮肤之间，使腠理开，汗孔放，邪气往来于皮肤则为痒，若邪停留不去，则为麻痹，若卫气不通，则麻木不知痛痒，若偏侵半身而深入，营卫受到影响，则真气损伤，邪气独留，而发生半身不遂的现象，邪气浅的，则发现偏身疼痛。若随邪入于人体的部位很深，则寒与热相搏，若久留内着，寒胜热则骨痛肉枯，热胜寒则肌肉腐烂而为脓疡，内伤骨的为骨蚀，伤筋则筋就屈而不伸，若邪气居其中而不出，则发为筋溜。如邪气有所
结聚在内，卫气亦留在内，而不得出，所以津液亦留于其中，则聚而为肠瘤。日积月累数年而成此病，以手按之有柔软的现象。如或邪气结于内，津液留聚于内，而又感受外邪，则结聚日甚一日，遂至相进而结聚成为昔溜。这种病也不是一日形成的，但以手按之则有坚硬的现象。又或结聚深中骨骼，则邪气附着于骨，骨与邪气日益相并，则为骨疽。又有结于肉中的，人身宗气，行于其处，被邪气留而不去，如热甚则肌肉腐烂化为脓；如无热，则聚而不散，而成为肉疽。以上所说的邪气，其发虽无定处，但因其形状部位，而有一定的名称。
【按语】“邪之所凑，其气必虚”，这是古人对疾病发生的认识，也就是说疾病的形成，都是机体的抗力不足所致。
古人所说的“气”，它的意义很广泛，属于自然方面的有天气、地气和六气等；属于生理方面的有真气、宗气和营卫之气等；属于病理方面的有邪气、郁气、惊气和怒气等。总之，自然之气能影响生理而发生变化。生理有变化时，即成为病理。三者的联系是密不可分的。
从本节“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”一句，可以体会出真气充实虽有外邪刺激，亦不致致病。因真气不足，病邪侵袭时，则真气消退而为病。由于病邪刺激的部位不同，因而所发现的病变就复杂多端，也就是本节所说的“一脉生数十病”的基本意义。