本篇主要介绍了十二经筋的起止、结聚及所循行的部位,故篇名《经筋》。篇中还分别列出十二经筋发病的症状,并指出在治疗上的治寒痹之“燔针劫刺”“以知为数”“以痛为输”“热熨”以及治热痹“无用燔针”“在内者熨引饮药”等治法。
【原文】足太阳之筋,起于足小指,上结①于踝,邪上结于膝。其下循足外踝结于踵②,上循跟③结于腘。其别者④,结于腨外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项。其支者,别入结于舌本。其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻。其支者,为目上网⑤,下结于頄⑥。其支者,从腋后外廉,结于肩髃⑦。其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于頄。
【词解】
① 结:聚的意思。
② 踵:足跟的突出部位叫踵。
③ 跟:踵上之硬筋处叫跟。
④ 其别者:《类经·十二经筋支别》注:“此即大筋之旁出者,别为柔软短筋,亦犹木之有枝也。后凡言别者支者,皆放此。”
⑤ 目上网:指约束目上睫之开阖的筋而言。
⑥ 颏(qiú音求):目下叫颏,即颧骨处。
⑦ 肩髃:即肩头。
【语释】足太阳经筋,起于足小趾爪甲的外侧,上行结聚于外踝后,再斜行向上结聚于膝部。在足跗下循行的,沿足外踝的外侧,结聚于足跟,又沿足跟上行结聚于膝腘内。其从外踝处别出的筋,结聚于腿肚的外侧,上行入于腘中的内侧,与从足跟上行结于腘膝窝内之筋相合,并而上行结于臀部,再由臀部上行挟脊椎骨两旁上结于项。由此分出的支筋,从项入内而结聚于舌根。其直行的,从项上行结聚于枕骨,再上行至头,从头的前面下行,经额而结于鼻。从鼻分出的支筋,绕目上网,下行结聚于颧骨部。其支筋,从腋后外缘,结聚于肩髃。从此处分出的支筋,入于腋下,从前面上行出于缺盆,又上行结聚于耳后的完骨。从缺盆分出的支筋,斜行向上而出于颧,与前下结于颧骨部的支筋相合。
【原文】其病:小指支跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛①,不可左右摇。治在燔针劫刺②,以知为数③,以痛为输④,名曰仲春痹也。
【词解】
① 纽痛:牵引而痛的意思。
② 燔针劫刺:燔针,即烧针,也称火针。劫刺,指疾刺疾出的刺法,系刺之即出针,不用迎随补泻的刺法。
③ 以知为数:知,病愈的意思。数,指针刺的次数。
④ 以痛为输:指在疼痛处取穴,即今之所谓天应穴、阿是穴。
【语释】足太阳经筋发病的症状是:足小趾和足跟掣引肿痛,腘膝窝部痉挛拘急,脊背反张,项筋拘急,肩不能举,由腋部牵引至缺盆疼痛,不能左右摇动。治疗本病,当用燔针劫刺,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴,这个病叫仲春痹。
【按语】古人根据阴阳盛衰的道理,把手足十二经分主于一年的十二个月,而在四时中,每一时的三个月,又以孟、仲、季为序来命名每一时中的每一月之痹,同时由于筋病多系血气留闭而痛,故名之曰痹。
本篇经筋病命名的意义,与本经《阴阳系日月篇》相同,所不同者,该篇以左足右足分十二经,以主十二月,本篇以手六经、足六经分主十二月。
本篇十二经分主十二月的情况如下:
春:
一月——足少阳——孟春痹;
二月——足太阳——仲春痹;
三月——足阳明——季春痹。
夏:
四月——手阳明——孟夏痹;
五月——手太阳——仲夏痹;
六月——手少阳——季夏痹。
秋:
七月——足太阴——孟秋痹;
八月——足少阴——仲秋痹;
九月——足厥阴——季秋痹。
冬:
十月——手厥阴——孟冬痹;
十一月——手太阴——仲冬痹;
十二月——手少阴——季冬痹。
【原文】足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉。其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者结于尻。其直者,上乘胗①季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆。直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于頄。支者,结于目眦,为外维②。
【词解】
①胗(miǎo音秒):季胁下两旁空软处叫胗。
②外维:指维系目外眦之筋。此支筋由颧部向上斜行而结于眼外角,此筋伸缩,目便能左右盼视。
**【语释】**足少阳经筋,起于第四趾端,上行结聚于外踝,又上行沿胫骨的外侧,结聚于膝部的外侧。其支筋,别起于外辅骨,上行至髀后,分为两支,前面的结聚于伏兔上部,后面的结聚于尻部。其直行的,向上通过胗和季胁而至腋部,一出腋前,横过膺乳,结聚于缺盆。一出腋上,贯入缺盆,与前结于缺盆的支筋相合,出而行于足太阳经筋之前,沿耳后,上至额角,再上行至头顶,与太阳经筋相交后,从头顶的侧面下行至腮下,又向上行结聚于颧部,从此处分出的支筋,结聚于目外眦,为目之外维。
**【原文】**其病:小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,腘筋急,前引髀,后引尻,即上乘胗季胁痛,上引缺盆、膺、乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并跗脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。
颈等部所维系的筋都感到拘急。如果左侧之筋伤,则右眼不能睁开,这是因为本经的经筋在额角与跗脉并行,跗脉起于跟中,上交于目,阴跗、阳跗,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,从左络右,交于目锐眦的缘故,故左侧额角之筋伤,也可引起右足不能运用,这种现象叫做维筋相交。在治疗时,当用燔针劫刺,以病愈为度,以痛处为输穴。这个病叫孟春痹。
【原文】足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。其直者,上循肝,结于膝[1]。其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布①,至缺盆而结。上颈,上挟口,合于颏,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网②。其支者,从颊结于耳前。
【校勘】〔1〕膝:原脱,据《甲乙经·经筋》补。
【词解】
① 布:分布的意思。
② 太阳为目上网,阳明为目下网:《类经·十二经筋结支别》注:“太阳细筋,散于目上,故为目上网;阳明细筋,散于目下,故为目下网”。
【语释】足阳明经筋,起于足中趾,结聚于足背。其斜行的,从足背的外侧,上行至辅骨,结聚于膝的外侧,再直行向上而结聚于髀枢,又上行循胁而联属于脊。其直行的,则从足背上行,沿胫骨而结聚于膝。从此分出的支筋,则结聚于外辅骨,与少阳经筋相合。其直行的,沿伏兔上行,上结于髀,聚于前阴,复上行至腹部夹脐散布,至缺盆而结聚,再上行通过颈,上挟口两旁,合于颧部,复下行结于鼻旁,从鼻旁又上行与太阳经筋相合。太阳为目上网,阳明为目下网,其从颧部分出的支筋,通过颊而结于耳前。
原文 其病:足中指支胫转筋,脚跳坚①,伏兔转筋,髀前肿,癀疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻②,急者目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒则急,引颊移口。有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之;即以生桑炭[1]置之坎中,高下以坐等;以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。
校勘 [1]炭:原作“灰”,据《太素·经筋》改。
词解
①脚跳坚:指足部有跳动及强直不舒感。
②卒口僻:突然发生口歪斜。僻,歪斜的意思。
语释 足阳明经筋病的症状是:从足中趾向上牵引胫部转筋,脚有跳动而强直不舒的感觉,伏兔部转筋,髀前部肿,癀疝,腹筋拘急,向上牵引缺盆和颊部,突然发生口歪斜,若系筋拘急者,则目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒则急,引颊移口。有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者,以桑钩钩之;即以生桑炭置之坎中,高下以坐等;以膏熨急颊,且饮美酒,啖美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。
语释 足阳明经筋病的症状是:从足中趾向上牵引胫部转筋,脚有跳动而强直不舒的感觉,伏兔部转筋,髀前部肿,癀疝,腹筋拘急,向上牵引缺盆和颊部,突然发生口歪斜,若系筋拘急的,则目不能闭合,若系有热的,则筋弛缓无力而目不能开。颊筋有寒,则筋拘急,牵引颊部而口移动。颊筋有热,则筋弛缓无力收缩,故口歪斜。治疗口歪斜的方法,马脂滋润可以养筋,可用之涂抹于拘急一侧的面颊;白酒调桂,辛温可以通行经络,用之涂抹于弛缓一侧的面颊;桑木能通达关节,故用桑钩钩其口以调整之;然后将桑木炭火放在壁坎中,其位置高下与患者坐式面颊的高度相等;以膏脂涂抹并熏烤拘急一侧的面颊,同时饮美酒食肥美的肉食,以助血舒筋,不能饮酒的也要勉强饮之,并持续不断地拊摩患处。这是治疗口僻的方法。其它病证,如转筋、瘿疝等,在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以疼痛部位为输穴。这个病叫季春痹。
【原文】足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝。其直者,结[1]于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐[2],循腹里,结于肋,散于胸中。其内者,著于脊。
【校勘】
[1]结:原作“络”,据《太素·经筋》改。
[2]脐:原为“齐”,古齐同脐。现改作“脐”。
【语释】足太阴经筋,起于足大趾端内侧,上行结于内踝。其直行的,自内踝上行结于膝内辅骨,沿股内侧上行结于髀,聚于前阴,复上行腹而结于脐,再沿腹内上行,结于肋,散布于胸中。其行于内的,由前阴上行而附着于脊。
【原文】其病:足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上[1]引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。命曰仲[2]秋痹也。
【校勘】
[1]上:原作“下”,据《甲乙经·经筋》改。
[2]仲:原作“孟”,据《太素·经筋》改。
【语释】足太阴经筋病的症状是:足大趾牵引至内踝痛,或转筋痛,膝内辅骨痛,由股内侧牵引至髀部作痛,前阴亦感牵引疼痛,并向上引脐、两胁及胸膺、脊内疼痛。在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为输穴。这种病叫仲秋痹。
【原文】足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合而上结于内辅之下,并太阴之筋而上,循阴股,结于阴器,循脊内,挟膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。
【语释】足少阴的经筋,起于足小趾之下,与足太阴的经筋合并,斜走上至于内踝之下,结聚于足跟,又与足太阳之经筋相合而上行结聚于内辅骨之下,在此合并足太阴经筋上行,循股的内侧,结聚于前阴,循脊内,挟膂脊肉两侧,上行至项,结聚于枕骨,与足太阳经筋相合。
【原文】其病,足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主痫瘛及痉①,在外者不能俯,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能俯,阴病者不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在内者熨引饮药。此筋折纽②,纽发数甚者死不治。名曰孟[1]秋痹也。
【校勘】〔1〕孟:原作“仲”,据《太素·经筋》改。
【词解】
① 主痫瘛及痉:《类经·十二经筋痹刺》注:“痫,癫痫也。瘛,牵急也。痉,坚强反张,尤甚于瘛者也。足少阴为天一之经,真阴受伤,故为此病。”
② 折纽:《类经·十二经筋痹刺》注:“折纽者,即转筋之甚。”
【语释】足少阴经筋发病的症状是:足下转筋,本经经筋所循行和结聚的部位均出现疼痛及转筋的症状。由于足少阴肾主藏精气,以滋养一身筋膜,故病在足少阴经筋者,便出现癫痫、瘛疭、脊背强直反张等病变,本经在外(背)的经筋与太阳经筋相合,在内(腹)的经筋与太阴经筋相合,背为阳,腹为阴,故病在外的,则因项背部经筋强急,致腰脊向后反折,身体不能前俯,病在内的,则因腹部的经筋拘急,身体不能后仰。在治疗时,当用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。如病在胸腹之内而不宜针刺的,可用熨法和导引法,并服汤药,以舒筋养血。此种转筋,如果发作的次数逐渐加多,病势逐渐加重的,便是阴精亏损已极,不能滋养筋膜,为不治的死证,这个病叫孟秋痹。
【原文】足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。
【语释】足厥阴经筋,起于足大趾之上,上行结聚于内踝之前,再循胫骨向上结于内辅骨之下,又循股内侧,结聚于前阴,太阴、厥阴、阳明、少阴之筋及冲、任、督之脉,皆聚于前阴,故前阴又名宗筋。足厥阴属肝,肝主筋,故本经的经筋独络诸筋。
【原文】其病:足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收,治在行水清阴气①。其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰季秋痹也。
【词解】①治在行水清阴气:《类经·十二经筋痹刺》注:"清,理也,此言当以药治之,在行水脏而调阴气,盖水则肝之母也。"
【语释】足厥阴经筋发病的症状是:足大趾牵引内踝之前疼痛,内辅骨、股内侧疼痛转筋,前阴不用,若系内伤阴精,则阳痿不举,若伤于寒邪而发病,则阴器缩入,若伤于热邪而发病,则阴器挺直不缩。在治疗时,应用药以通行肾水,调整厥阴之气。若仅是转筋疼痛的,用燔针刺刺法,以病愈为度,以痛处为针刺腧穴。这个病叫季秋痹。
【原文】手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上①,入结于腋下。其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出走太阳之前,结于耳后完骨。其支者,入耳中,直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦。
【词解】①弹之应小指之上:《类经·十二经筋支别》注:“但于肘尖下两骨罅中,以指捺其筋,则酸麻应于小指之上,是其验也。”
【语释】手太阳的经筋,起于手小指上,上行结于手腕,又上行循臂之内侧,结聚于肘内高骨之后,用手指弹此处之筋,便有酸麻感反应到小指上,再上行入内结聚于腋下。其支筋,从腋走向后侧,上行围绕肩胛,循颈,出于足太阳经筋之前,结聚于耳后完骨处。从此分出的支筋,入于耳中,其直行的,出于耳上,下行结聚于颔,又上行属于目外眦。
【原文】其病:小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣,痛引领,目瞑良久①乃得视,颈筋急则为筋痿颈肿②,寒热在颈者,治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,复而锐之③。本支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上颌,结于角[1]。其痛当所过者支转筋,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰仲夏痹也。
【校勘】[1]本文者……结于角:此十八字与前后文义不属,并与下文手少阳经筋循行原文相同(仅“本”字下文作“其”,“上颌”下文作“上乘颔”),疑系衍文,不释。
【词解】
① 良久:时间很长的意思。
② 筋痿颈肿:痿,《甲乙经》、《太素》均作“痿”。《类经·十二经筋痹刺》注:“即鼠瘰之属”。《太素·经筋》注:“筋痿颈肿者,皆是寒热之气也。”二说未知孰是,今并存之。
③ 复而兑之:《类经·十二经筋痹刺》注:“刺而肿不退者,复刺之,当用锐针,即镵针也。”
【语释】手太阳经筋发病的症状是:手小指牵引肘内锐骨的后缘疼痛,沿臂的内侧至腋下及腋下后侧都疼痛,围绕肩胛牵引颈部疼痛,耳中鸣、痛,并牵引至颔部也痛,痛时则目闭,须经一段时间,始能开目视物,若颈筋拘急过甚,则成为筋痿颈肿。若系寒热之气在颈而发病的,应用燔针劫刺法治之,以病愈为度,以疼处为针刺输穴。如刺后其肿不消,当用锐针再刺之。若疼痛正当本经经筋循行部位而又转筋的,也应用燔针劫刺法治之,以病愈为度,以痛处为针刺输穴。这个病叫仲夏痹。
【原文】手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕臑外廉,上肩走颈,合手太阳。其支者,当曲颊①入系舌本。其支者,上曲牙②,循耳前,属目外眦,上乘颔③,结于角。
【词解】
①曲颊:指颊骨所钩著处,其曲如环形,故名。
②曲牙:《释骨》:“齿左右势转微曲者,名曰曲牙。”即通称颊车的牙下骨,因其曲而向前,所以称曲牙,又称曲颊。
③颔:在此指颔厌穴处,位在额角发际之后上部。
**【语释】**手少阳的经筋,起于无名指之端,上行结聚于腕,又上行循臂而结聚于肘,上绕臑部的外侧上行经肩至颈,与手太阳之经筋相合。从颈分出的支筋,上曲颊部,入内系于舌根。从曲颊下分出的支筋,上至曲牙,沿耳前属于目外眦,上至颔厌穴处,结聚于额角。
**【原文】**其病:当所过者即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰季夏痹也。
**【语释】**手少阳经筋发病的症状是:在本经循行和结聚的部位出现转筋,并有舌卷。在治疗时,当用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。这个病叫季夏痹。
**【原文】**手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃。其支者,绕肩胛,挟脊。直者,从肩髃上颈。其支者,上颊,结于頄。直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。
**【语释】**手阳明的经筋,起于食指端,上行结聚于腕,沿臂上行而结聚于肘的外侧,又沿臑上行而结聚于肩髃。从此分出的支筋,绕肩胛,挟脊。其直行的,从肩髃上行至颈。从颈分出的支筋,上行至颊而结聚于颧骨部。其直行的,从颈上行,出于手太阳的经筋之前,复上行至左额角,络头而下行入右颔。
**【原文】**其病:当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。
**【语释】**手阳明经筋发病的症状是:凡本经经筋所循行和结聚的部位,均牵引疼痛及转筋,肩不能举,颈强直不能左右转动盼视。在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。这个病叫孟夏痹。
**【原文】**手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后①,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲②,合贲下抵季胁。
【词解】
鱼后:即鱼际。
贲:《太素·经筋》注:“贲谓膈也,筋虽不入脏腑,仍散于膈也。”
**【语释】**手太阴经筋,起于大指之上,循指上行,结聚于鱼际,从寸口的外侧,循臂上行结聚于肘中,由肘沿臑内侧上行,入于腋下,上出缺盆,结聚于肩髃骨前,其从腋上行的筋,结聚于缺盆,自腋下行的筋,入胸而结聚于胸里,散布于膈,与手厥阴之筋相合,下行抵季胁。
**【原文】**其病:当所过者支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰仲冬痹也。
**【语释】**手太阴经筋发病的症状是:凡本经经筋所循行和结聚的部位,均掣引转筋,疼痛严重的则成息贲病,两胁拘急
而吐血。在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。这个病叫仲冬痹。
【原文】手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁。其支者,入腋,散胸中,结于贲〔1〕。
【校勘】〔1〕贲:原作“臂”,据《太素·经筋》改。
【语释】手心主经筋,起于中指之端,循指上行通过掌后与手太阴经筋并行,结聚于肘的内侧,上行沿臂之内侧结聚于胁下,从腋下前后布散挟两胁。从腋下分出的支筋,入于腋内,散布于胸中,结聚于膈。
【原文】其病:当所过者支转筋,前及胸痛息贲。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰孟冬痹也。
【语释】手心主经筋发病的症状是:凡本经经筋循行和结聚的部位,均掣引转筋,及胸痛和息贲。在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。这个病叫孟冬痹。
【原文】手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁。其支者,入腋,散胸中,结于贲〔1〕。
【校勘】〔1〕贲:原作“臂”,据《太素·经筋》改。
【语释】手少阴经筋,起于小指的内侧,循指上行,结聚于掌后高骨,又上行结聚于肘之内侧,复上行入于腋内,与手太阴之经筋相合,挟乳的内侧而结聚于胸中,循膈向下系于脐。
【原文】其病:内急,心承伏梁,下为肘网①,其病当所过者支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾血脓者,死不治。名曰季冬痹也[1]。
【校勘】〔1〕名曰季冬痹也:此六字原在下节“无用燔针劫刺”句后,据《类经·十二经筋痹刺》移此。
【词解】①肘网:即肘部拘急。网,网罗牵急的意思。
【语释】手少阴经筋发病的症状是:在内为胸内拘急,心下坚积而成伏梁,在外则为肘部拘急,同时,凡本经经筋所循行的部位,均掣引转筋,筋痛。在治疗时,用燔针劫刺法,以病愈为度,以痛处为针刺的输穴。假若已成伏梁而唾脓血的,为脏器已伤的不治死症。这个病叫季冬痹。
【原文】经筋之病,寒则〔1〕筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸①。悴刺②者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针。足之阳明,手之太阳,筋急则口目为噼③,眦〔2〕急不能卒视④,治皆如右方也。
【校勘】
〔1〕“则”:此下原有“反折”二字,《太素·经筋》及《素问·生气通天论》、《奇病论》王注引《灵枢》文,《皮部论》王注引《针经》文,均无,从删。
〔2〕眦:原作“皆”,据《太素·经筋》改。
【词解】
①阳急则反折,阴急则俯不伸:《太素·经筋》注:“人背为阳腹为阴,故在阳之筋急者反折也,在阴之筋急则俯而不伸也。”
②悴刺:以火烧针而刺叫悴刺。
③噼:《类经·十二经筋痹刺》注:“噼、僻同。”
④ 不能卒视:即看物必须久视才能看清楚的意思。卒视,急视的意思。
【语释】一切经筋发病,凡是属寒的,则筋拘急,属热的,则筋弛纵不收,阴痿不用。背部筋拘急,则脊背向后反张,腹部筋拘急,则身前俯而不能伸。焠刺法是用于治因寒而筋急的病,若系因热而筋纵不收,便不能用燔针。若足阳明和手太阳之筋拘急,则为口眼㖞斜,因目眦拘急而不能卒然视物,都可用上述的治法治疗。
结 语
本篇重点论述了十二经筋的起止循行部位、发病情况和治疗方法。指出十二经筋所循行和所结聚的部位,虽与十二经脉大致相同,而其功能则异。十二经脉的功能是运行气血、联系表里,故出入于脏腑,循行于内外,循环灌注,以次相传;而十二经筋则是维系关节,联络百骸,联于肌肉,维络周身。由于“肝主筋,其华在爪”,故十二经筋皆起于四肢指爪之间,而后盛于臂骨、辅骨,结聚于肘、腕、膝腘,上至颈项,终于头面。由于经筋多结聚于四肢关节,故《素问》云:“诸筋者,皆属于节。”又由于足之三阴及足阳明的经筋皆聚于阴器,故又云:“前阴者,宗筋之所聚。”
十二经筋病,大体可分寒热两种,两者的鉴别,属寒者筋拘急,属热者筋弛缓。其治疗,属寒者用燔针劫刺法,属热者则不可用,还由于邪侵袭到筋而发生筋病,病位多固定不移,故针刺取穴时,以"以痛为输",不必另行循经取穴,此即孙思邈所谓"天应穴"、"阿是穴"。