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素问释义· 素问释义卷三

宣明五气篇第二十三

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宣明五气篇第二十三

林云:全元起本在第一卷。

五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。

林云:《太素》又云:淡入胃。

是谓五入。各归其本化。五气所病:心为噫。噫为脾病,而出于心,子传母也,火土之郁气不得伸,则噫出之。肺为咳。王注:象金坚劲,扣之有声,邪击于肺,故为咳也。肝为语。肝病则善言。脾为吞。脾病则口常作吞咽声。肾为欠、为嚏。阳未静,而阴引之,则为欠,故阳衰者多欠。阳欲达,而阴御之,则为嚏。嚏属肺,而系之肾者,肾脉至肺,肺受肾邪,郁而欲达故也。胃为气逆、为哕[为恐]。胃以下行为顺,不和则上逆,凡呕吐之属是也。哕为呃逆,有胃寒气逆者,有胃热上冲者,有胃绝败呃者。大约声高而长为实,轻微为虚,病甚者其声哕也。恐者,肾之情而见于胃,未详其义,盖衍文也。大肠、小肠为泄。风传二肠则为泄泻。下焦溢,为水。下焦气弱,决渎失职,则水停瘀。膀胱不利为癃,不约为遗溺。《甲乙经》三焦者,足太阳膀胱之所将,并太阳之正,入络膀胱,约下焦。实则闭癃,虚同遗溺。膀胱主藏,三焦主泄。三焦火盛,陷于膀胱则腑热,故不利而癃闭。三焦火衰,陷于水底则腑寒,故虚而遗溺。故水道必责三焦。胆为怒。胆性刚决,怒属肝而系胆者,肝胆同气也。

是为五病。五精所并:精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则[忧],当作怒。并于脾则[畏]。当作思。并于肾,则恐。

心在志为喜,肺在志为悲,肝在志为怒,脾在志为思,肾在志为恐。

是为五并,虚而相并者也。

一脏之气独用事,则他脏之气虚并之。

五脏所恶:心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥。

林云:杨上善云:若余则云肺恶燥,今此肺恶寒,肾恶燥者,燥在于秋寒之始也,寒在于冬燥之终也。肺在于秋,以肺恶寒之甚,故言其终。肾在于冬,肾恶不甚,故言其始也。

是谓五恶。

火益火,风益风,湿益湿,故恶之。肺恶寒,肾恶燥者,燥为收气,肺收则降,故不恶燥。寒则气滞,故恶寒也。寒为藏气,肾气欲密,故不恶寒。燥则精竭,故恶燥也。此燥字与燥收之燥,微有不同。相火燔燎,精液热涸,是燥之义也。

五脏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,是为五液。

《难经》肾主五液,入心为汗,入肺为涕,入肝为泪,入脾为涎,自入为唾,然本化于肺气。

五味所禁:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。

苦能至地,故走骨。凡有是病,则口嗜是味,故宜禁之,以其益病,与《五脏生成篇》义不同,各有当也。林云:《太素·五禁》云:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肺病禁苦,肾病禁甘,此为五裁。杨上善注云:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁之,命曰五裁。

五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉。

阴伤,故骨肉受病。阳病发于血者,阳淫失敛,则血溢流,阳虚不化,则血凝结,凡上下血症及瘕、疝、疡、痈胥此义也。

阳病发于冬,阴病发于夏,

冬阳微,夏阴微。

是谓五发。五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹。

王注:邪居阳脉,热甚则狂;邪入阴脉,血泣为痹。

搏阳则为巅疾。

邪搏阳部,清气不降,则上实下虚,而为巅疾。

搏阴则为喑。

足三阴、手太阴、少阴之脉,皆循喉咙,挟舌本,邪聚于阴脉,经气不能上通,故喑。此与会厌、悬钟客邪不同。

阳入之阴则静,阴出之阳则怒。

阳入之阴,则阳为阴并,有阴无阳,故静如少阴之但欲寐也。阴出之阳,则阴为阳并,有阳无阴,故怒如阳明之骂詈不避亲疏也。

是谓五乱。五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,[名曰阴出之阳,病善怒不治。]是谓五邪,皆同命死不治。

名曰十一字衍文。

五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。

《甲乙经》:两精相薄谓之神,并精而出入者谓之魄,随神而往来者谓之魂,心有所忆谓之意,意之所存谓之志。

五脏所主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨,是谓五主。

五劳所伤:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。

是以君子节耳、目、手、足之用,惧其过而伤也。

五脉应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代。

代者,脾不主时,随时代也,故为平脉,非结代之代也。

肺脉毛,肾脉石,是谓五脏之脉。