第四十二难 脏腑的形态功能
难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?
然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水谷之数也。
〔语译〕问:人体肠胃消化道的长短,受纳饮食物的容量多少,各有一定的数吗?
答:胃的周长一尺五寸,直径五寸,长度是二尺六寸。盘曲的容量,可受纳饮食物三斗五升,其中经常留存着食物二斗,水液一斗五升。
小肠的周长二寸半,直径八分又一分的三分之一,长三丈二尺。它的容量,能受纳食物二斗四升,水液六升三合又一合的三分之二。
回肠的周长四寸,直径一寸半,长二丈一尺。它的容量,能受纳食物一斗,水液七升半。
广肠的周长八寸,直径二寸半,长二尺八寸。它的容量,能受纳食物的糟粕九升三合又一合的八分之一。
如上所述,所以肠胃的长度,一般是五丈八尺四寸,合共可受纳饮食物八斗七升六合又一合的八分之一(按以上合计数,应作九斗二升一合又一合的三分之二,原文当有误),这就是肠胃的长短和所受饮食物容量的总数。
[副解]
①大:是指周围而言,也就是周长的尺寸。
②少半、大半:少半,是指一分中的三分之一;大半,是指一分中的三分之二。
③回肠:是小肠的下段,上接空肠,下连大肠。
④广肠:包括今之所称的乙状结肠和直肠在内,位置在脊柱附近。
肝重四斤四两(按别作二斤四两),左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏①半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳②,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。
[语译] 肝重四斤四两,左面有三叶,右面有四叶,合计有七叶。它在精神意识活动方面主要是藏魂的。
心重十二两,其中有七孔三毛,受纳精汁三合。它在精神意识活动方面主要是藏神的。
脾重二斤三两,扁阔三寸,长五寸,附有散膏半斤,主裹聚血液,温养五脏。它在精神意识活动方面主要是藏意的。
肺重三斤三两,有六叶两耳,合计八叶。它在精神意识活动方面主要是藏魄的。
肾有两枚,重一斤一两。它在精神意识活动方面主要是藏志的。
〔词解〕①散膏:是指脾脏附近的一种组织。
②六叶两耳:叶和耳,在这里都是形象的形容词,垂下为叶,旁出为耳。
胆在肝之短叶间,重三两三铢①,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回迭积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。
〔语译〕胆在肝的短叶之间,重三两三铢。它的容量,受纳精汁三合。
胃重二斤二两,纡曲屈伸的长度是二尺六寸,周长一尺五寸,直径五寸。它的容量,受纳食物二斗,水液一斗五升。
小肠重二斤十四两,长三丈二尺,阔二寸半,直径八分又一分的三分之一,从左旋转迭积十六曲。它的容量,受纳食物二斗四升,水液六升三合又一合的三分之二。
大肠重二斤十二两,长二丈一尺,阔四寸,直径一寸,在脐下向右回旋环绕十六曲。它的容量,受纳食物一斗,水液七升半。
膀胱重九两二铢,纵阔九寸,容纳小便九升九合。
[词解]①铢:古代计算重量的名词,二十四铢为一两。
口广二寸半,唇至齿长九分,齿以后至会厌①,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合,八分合之一。
[语译]口阔二寸半,自口唇到齿的长度是九分,牙齿后方到会厌的深度是三寸半,其大有五合的容量。
舌重十两,长七寸,阔二寸半。
咽门重十两,阔二寸半,从它到胃的长度是一尺六寸。
喉咙重十二两,阔二寸,长一尺二寸,计有九节。
肛门重十二两,周长八寸,直径二寸又一寸的三分之二,长二尺八寸,受纳食物的滓渣九升三合又一合的八分之一。
[词解]①会厌:是掩盖气管的一个器官,位于气管与食道交会之处。
[按语]本难详细叙述了五脏六腑,以及口、舌、咽喉、肛门等的长短、大小、重量、容量等,这些有关解剖学的记载,所计算出来的数值,古今的度量衡虽有不同,但根据许多人的研究,认为其中有大部分和近代解剖学的记载,基本上是一致的。
至于本难所指出五脏的形态、大小、重量等,特别是形态方面,如肝有七叶,心有七孔三毛,肺有六叶两耳等,与现代解剖学的记载,颇不相符,有待进一步研究。
第四十三难 不进饮食七日而死的原因
难曰:人不食饮,七日而死者,何也?
然:人胃中常有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊(qīng)①,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
〔语译〕问:人不进饮食,到了七天就会死亡,是什么道理?
答:人的胃中经常留存有食物二斗,水液一斗五升。一般健康的人每日大便两次,每一次排便量是二升半,一天中就要排出五升,七天合计五七三斗五升,使胃中所有存留的饮食物便逐渐排泄净尽。所以健康的人,七天不进饮食而趋于死亡,就是因为胃中饮食物及其所化生的津液都已尽竭,以致营养断绝而死了。
〔词解〕① 圊:即厕所。
〔按语〕本难主要解释人在绝食七天后,因水谷津液俱尽而趋于死亡的原因。这里所提到的肠胃受纳水谷的容量和每天的排出量,无非是一种估计数量,要领读本难的精神实质,不能仅在这些数字上着眼,而应从“水谷津液俱尽”的关键去认识,主要就是强调应该经常保持水谷津液的营养,以充实胃气的重要性。人在绝食后七日而死的原因,着重在胃中的水谷津液俱尽,也就是这个缘故。
第四十四难 七冲门
难曰:七冲门①何在?
然:唇为飞门②,齿为户门③,会厌为吸门④,胃为贲门⑤,太仓下口为幽门⑥,大肠小肠会为阑门⑦,下极为魄## 第四十四难 七冲门
问曰:人有七冲门者,何谓也?
然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
〔语译〕问:人身有七个冲门,是在什么地方?
答:口唇是飞门;牙齿是户门;气管与食管交会之处的会厌是吸门;胃是贲门;胃的下口是幽门;大肠小肠的交会处是阑门;在消化道最下端的肛门,就是魄门。这七个都是消化系统中的要道,所以叫做七冲门。
〔词解〕①冲门:是冲要之门,即要道的意思。
②飞门:飞,古与扉通,扉就是门扇,主要是因口唇的张合,饮食等皆由此而入,如同门扇一样,所以把口唇叫作飞门。
③户门:因为食物入口,在口内最先要通过牙齿,好象门户一样,所以把牙齿叫做户门。
④吸门:因会厌是掩盖气管的器官,也是呼吸纳气的枢纽,故称为吸门。
⑤贲门:贲,是沸起或奔动的意思。贲门指胃上口,因胃气由此而出,上传至肺,如水气的上蒸,故以为名。
⑥太仓下口为幽门:太仓是胃的别名。太仓下口即胃下口,因它和小肠相衔接,如曲径通幽一样,所以称它为幽门。
⑦阑门:阑与栏通,即门户之间的门栏。用门栏来比拟大小肠的交会之处,所以叫阑门。
⑧魄门:魄古与粕同,即糟粕的意思,因肛门是传出糟粕之处,所以称它为魄门。