第五十八难 伤寒病的类型及其主脉
难曰：伤寒有几？其脉有变不？
然：伤寒有五，有中风①，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
〔语译〕问：伤寒病有几种？其中的脉象各有不同的变态吗？
答：伤寒病有五种，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病，其发病的症状是各不相同的。中风的脉象，是属阳的寸部浮而滑，属阴的尺部细软而弱；湿温的脉象，属阳的寸部软而弱，属阴的尺部细小而急；伤寒的脉象，属阴属阳的尺寸部都现强盛而紧涩；热病的脉象，属阴属阳的尺寸部都现浮脉，用轻按浮取的手法，象现滑象，如改用重按沉取的手法，则又显出散涩的现象；温病的脉象，因病邪散行于各经，不容易辨别是哪条经的脉动，所以必需审察病情，各随着病变所在的经脉，按取其脉象。
〔词解〕①中风：中读去声，音“种”，是伤的意思。中风，就是直接为风邪所伤，和突然晕倒的中风不同。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？
然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
〔语译〕问：治疗伤寒，有用了发汗法使汗出而治愈的，如用了泻下法，则会造成死亡；也有用发汗法，由汗出而造成死亡，而用了泻下法，却能治愈的。这是什么道理呢？
答：患者阳虚阴盛，用了发汗法，汗出之后，就会痊愈；如用泻下法，则使外邪内陷而造成死亡。若患者阳盛阴虚，用了发汗法，因汗出津竭而死亡；如用泻下法，就会痊愈。
〔按语〕这里所谓阳虚阴盛，就是表阳气虚，里阴气虚，因表虚，寒邪乘袭，客于营卫，用了发汗法，调和营卫，开泄腠理，就能使病邪从肌表排出，达到治愈的目的。倘表邪未解，而误用下法，使里气虚弱而外邪内陷，就会造成了不良的后果。阳盛阴虚，就是表阳气盛，里阴气虚，也就是指阳明腑实证一类的疾患，因邪传阳明，热邪与肠胃糟粕互相搏结，热结在里，化燥伤津用泻下法，润燥软坚，荡涤实热，自能获效；如误用发汗法，非但病不能除，反而促成津液耗竭，发生不良后果。因此，本节的内容，就是明确的指出，下法不适用于表邪未解的病，汗法不适用于热结在里的病。
寒热之病，候之如何也？
然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。