热病第二十三
此言热病之邪在血脉，当取之血脉，如病不已，必补水以胜心也。心属火，其合在血脉，故上文已言热病在脉，而此又言热病在血者，又当取之血也。热病数惊，心邪有余也；瘈疭者，热极生风也；狂则邪尤甚矣。其病在脉，当用第四针曰锋针者，以急泻心脉有余之邪。正以脉病则血病，故发为狂疾，血之热也；毛发亦去，发为血余也。此其求之于血，正所以求之于心也。如刺之而病不退，则当求之于水。所谓水者，肾也。补其肾水，以致水王则火衰，心邪自可退耳。
热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针五十九刺。骨病不食，啮齿耳聋，索骨于肾；不得，索之土。土者，脾也。
此言热病之邪在骨者，当取之骨，如病不已，必补脾以胜肾也。肾主水，其合在骨。今热病而身体重，其骨痛，其耳聋，（肾开窍于耳。）又好瞑目，（阴病则目瞑。）乃病在于骨也。当取之骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨。且其热病而不能食，又啮其齿，齿为骨余也，耳又青，（肾窍在耳，肾衰故耳青。）此其求之于骨，正所以求之于肾也。如刺之而病不已，则当求之于土。所谓土者，脾也。补其脾经，以致土王则水衰，肾邪自可退耳。
热病不知痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。
此言热病在髓者不可治也。热病而痛无定所，耳中聋，不能有闻，四肢懈惰不能收持，口中干枯，此其阳经热甚，而阴经颇有寒意，若迁延日久，阴经亦已热甚，遂至热在于髓，则死不可治矣。
热病头痛，颞颥目瘛，脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。
此言热病厥热者，有诸证，有治法也。热病头痛，其颞颥（一名脑空，属足少阳胆经穴，在脑后玉枕骨下陷中。）与目善瘛，而筋脉动，脉亦作痛，鼻中善衄，此乃厥气上逆而成热病也。取之以第三针曰𫔂针者以刺之。(《九针论》：三曰镵针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出。)视其有余则泻，不足则补。且厥热之病又必发之而为寒热，结之而为痔疾也。
热病体重，肠中热，取之以第四针于其输及下诸指间，索气于胃胳，得气也。(胳，音各。《释文》云：腋下也。胃之经脉与腋下无着，疑当作络。)
此言热病在胃者，当取之胃，所以去其邪气也。热病而身体重，以胃土主肉，故体重也，及肠中必热，当取之以第四针曰锋针者，以刺胃经之输穴陷谷，(足大指次指外间，本节后陷中，去内庭二寸。针五分，留七呼，灸三壮。)及下诸指间，即厉兑、内庭等穴也。此其索气于胃之经络，则邪气必因之而泄矣。
热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。(嗌，音益。)
此言热病在肾脾者，有诸证，有治法也。热病挟脐急痛，其胸胁皆满，乃脾肾二经之邪也。当取肾经之涌泉、脾经之阴陵泉以泻之。其所用者，乃第四针曰锋针者耳，又须针其嗌咽之里可也。
热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则汗出。汗出太甚，取内踝上横脉以止之。
此言热病之汗，可出则出之，可止则止之也。热病而汗且出，但未甚出也，其脉亦顺，非不可治之脉也。故法有可汗者，当取手太阴肺经之鱼际、太渊，脾经之大都、太白，泻此四穴则热自去，补此四穴则汗自出。若汗出太甚，则又取内踝上横脉曰三阴交者以泻之，则汗自止矣。
热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。
此言论热病汗后脉躁者死，反是则生也。热病已得汗，脉宜静，今反躁盛者，此乃阴经之脉衰弱已极，故有阳脉而无阴脉也，其人主于死。若得汗之后，而脉遂能静，则有阴以配阳，必能以有生矣。此节所重者，脉之顺也。
热病者，脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁，得汗静者，生。
此言论热病脉盛而不得汗者死，反是则生也。热病脉躁盛，宜得汗，今反不得汗者，此乃阳经之脉衰弱已极，故表虚而不能发汗也，其人主于死。若脉躁盛而汗出脉静者，必能以有生矣。此节所重者，证之顺也。
热病不可刺者有九：一曰汗不出，大颧发赤，哕者死；二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿热而腹满者死；五曰汗不出，呕，下血者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死；九曰热而痉者死。腰折，瘈疭，齿噤啮也。凡此九者，不可刺也。（痉，音敬。义见后。啮，音解，齿怒也。）
此言论热病不可刺者九，以其必至于死也。其一曰：热病汗不得出，大颧骨之上发而为赤，胃邪盛也；谷气与胃邪相争，发而为哕，胃气虚也，此其所以死也。其二曰：热病下则为泄，而腹尤甚满，不以泄减，脾气衰也，此其所以死也。其三曰：目以热而不明，热又甚而不已，肝气衰也，此其所以死也。其四曰：凡老人、婴儿，热病而腹满者，脾邪盛也，此其所以死也。其五曰：热病而汗既不出，心气衰也；血或呕或下，则邪尤盛也，此其所以死也。其六曰：舌本已烂，热犹不已，心邪盛也，此其所以死也。其七曰：热病咳而且衄，肺邪盛也；其热已极，汗犹不出，心气衰也；纵汗出，而不至足，此即上节阳脉之衰，此其所以至于死也。其八曰：热病而髓甚热，热则髓枯，肾气衰也，此其所以至于死也。其九曰：热病发而为痉，盖热极生风而为强病也，此其所以至于死也。
所以至于死也。凡此九者，其腰必折，其病发为瘛疭，其齿必噤且断，皆死征已见，刺之无益也。
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八病；足亦如是；头入发一寸旁三分各三，凡六病；更入发三寸边五，凡十痏；耳前后、口下者各一，项中一，凡六病；巅上一，囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。
此明上文之五十九穴也。鱼际在大指内侧，商阳在次指内侧，中冲在中指内廉，关冲在四指外廉，少冲在小指内廉，少泽在小指外侧。或外内廉，或侧，各三，则手有六经，计六井穴，左右手共十二痏也。曰痏者，盖刺疮曰痏，故即痏为数也。五指间各一，则每指第三节尽处缝间，计有四处，左右共八痏也。其足所刺八处，亦如是也。头入发一寸旁三分，（此‘分’字，作去声，犹言三处也。若平声，则三分旁无穴。）盖督脉之上星在头，直入发一寸；今足太阳膀胱经之五处穴，在上星旁一寸半；其曰承光，（五处后一寸半。）曰通天，（承光后一寸半。）则又在五处之上也。两旁各三，计有六穴，故刺之者，凡六病也。更入发三寸边五，谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空，此皆足少阳胆经之穴，去督脉中行各三寸，左右共十穴，故刺之者，凡十痏也。耳前听会穴，左右共二；耳后完骨穴，左右共二，俱系足少阳胆经；口下承浆穴，系任脉经；项中风府穴，系督脉经。凡所以刺之者，六痏也。巅上一，谓百会穴。（前顶后一寸半。）囟会一，（上星后一寸。）发际一，前发际谓神庭，（入发际五分。）后发际谓风府，系督脉经穴。（项后入发际一寸。）廉泉一，系任脉经穴。（颔下，结喉上四寸，仰面取之。）风池二，系足少阳胆经穴。（耳后，颞颥后，脑空下，发际陷中。）天柱二，系足太阳膀胱经穴。（挟项后发际大筋外陷中。）由前计之，共有五十九穴也。（按：此与《素问·水热穴论》中五十九穴不同，要知彼之五十九穴所以刺水病，而此则刺热病，病有不同，故穴因以异，成无己注《伤寒论》乃两人之，盖不考诸穴所在耳，既曰治伤寒，则当从《灵枢》，而不宜以治水之穴入矣。）
气满胸中，喘急，取足太阴大指之端，去爪甲如韭叶。寒则留之，热则疾之，气下乃止。
此以下七节，另言杂证，与上热病无涉。而此一节则言气证者之有刺法也。凡气满于胸中而其息喘促者，(呼吸为息。)则病在上者取之下，当刺足太阴脾经之隐白穴，在足大指之端，去爪甲如韭叶。如寒而有此证，则久留其针以补之，使至于温；如热而有此证，则疾去其针，使至于寒。候其气下不喘乃止针也。
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。
此言心疝者之有刺法也。有患心疝而暴时作痛者，当取足太阴脾经、足厥阴肝经，凡有血络者，尽刺去其血可也。
喉痹舌卷，口中干，烦心心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。
此言喉痹者之有刺法也。《素问·阴阳别论》云：一阴一阳结，谓之喉痹。则喉痹明系手厥阴心包络、手少阳三焦经也。其病舌卷而短，口中作干，心烦且痛，臂之内廉亦痛，不能举之以上及头，当取手小指之次指，即第四指也。系手少阳三焦经，其穴在次指之端，名关冲，去爪甲如韭叶者是也。(三焦井穴，针一分，留三呼，灸一壮。)
目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。
此言目中赤痛者之有刺法也。目中赤痛从内眦始者，乃足太阳膀胱经之睛明穴也。膀胱与肾为表里，当取肾经之照海穴以补之，所谓病在上者取之下，而补阴则阳退也。此穴乃阴跷脉气所发，故曰取之阴跷也。(按：前《癫狂篇》以目外眦为锐眦，而眼之上属于外眦，以内近鼻者为内眦，而眼之下属于内眦。此篇以目之赤痛从内眦始者，刺肾经，正以睛明属膀胱者，与肾为表里也。又本经《论疾诊尺篇》有云：脉从上下者太阳病。则眼之上似乎属之膀胱经，推之与眼之下属之内眦者相同矣。殊不知太阳之脉气尽行于头，故其病自上而下者如此，非有彼此不同也。至于下文所谓从下上者阳明病，从外走内者少阳病，义亦如此。须知从内走外者，亦太阳病也，特未之明言耳。）
风痉身反折，先取足太阳及腘中，及血络出血；中有寒，取三里。（按：《海篇》：痉，音敬。释云：风强病也。另痊，音炽。释云：恶也。二病不同，后世不考，互书者非。）
此言风痉者之有刺法也。感风而体强者曰风痉，其身反折而不能伸，此乃足太阳膀胱经证也。当先取足太阳膀胱之委吕穴，其有血络者出之。如有寒而不止于风，则取足阳明胃经之三里以刺之。
癃，取之阴跷及三毛上，及血络出血。
此言癃者之有刺法也。膀胱不利为癃，谓小便不通也。膀胱与肾为表里，当取肾经之照海穴以刺之，用阴跷脉气所发也，及肝经之大敦穴，在足大指外侧之三毛上，及二经之有血络者，皆取之出血。李东垣曰：肾主闭藏，肝主疏泄。则取之两经也宜矣。
男子如蛊，女子如怛，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。（怛，秦吕切，又子御切，《玉篇》云：骄也。但义不甚通，疑当作疸。）
此言男女成胀郁证者，当有刺之法也。男子有胀病，如犯蛊毒相似；女子有郁病，如成疸疾相似。其身体腰脊俱如解分，不相连属，又不欲饮食。此病在上者，当取之下，宜先取肾经涌泉穴以见血，又视足面之为跗上者，其血络盛处，尽取之以见血。盖指足阳明胃经也。