本脏第四十七
内论本脏腑吉凶善恶，故名篇。
黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨，卒（音猝。）寒大暑，犹有弗能害也。有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。岐伯曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而连四时，化五节者也。五脏者，固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾者；六腑亦有大小、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
此详言人之易感于邪者，以脏腑之有善恶吉凶也。善恶，以体言；吉凶，以病言。下文正详言之。
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪；心高则满于肺中，挽而善忘，难开以言；心下则脏外易伤于寒，易恐以言；心坚则脏安守固；心脆则善病消瘅热中；心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
此言心有善恶吉凶也。心之小者则安，外邪弗之能伤，但内有所忧，则易伤耳。盖心小者，必多忧，所以忧易伤之也；若心大，则忧不能伤，而外邪反易伤之矣。心之高者，则心上之为帅，当满于肺中，肺与心相着，乃多烦闷，而心窍不通，必为健忘，及难以善言开之也；若心下，则易伤于寒，及易以言恐之矣。心之坚者，则脏安守固，凡外邪不能入，内忧不能恐；若心脆，则善病消瘅热中，多内伤之病矣。心之端正者，则和利难伤，凡外邪人言皆不能伤；若心偏倾，则其人操守不一，无所守司。由此观之，则心宜不大不小，不高不下，坚而不脆，正而不偏，斯谓之善也，而可以免凶病矣。下文肺肝脾肾亦犹是耳。
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息，咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。
此言肺有善恶吉凶也。肺之高者，则病上气，竦肩而息，及为咳嗽。消瘅者，消渴而瘅热也。
肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁挽，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。（挽，闷同。）
此言肝有善恶吉凶也。肝之高者，则其经脉所行及所谓支别者，上奔迫切，胁下多闷，当为息贲之证。（按：《素问·刺禁论》云：肝生于左。《至真要大论》王注：言肝居下左。则肝生于下，胃当在上，何为能下逼于胃？意者在左为肝，在右为脾，肝与脾并，故可以言下逼于胃也。则王氏言肝生下左者谬矣。）
脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑眇而痛，不能疾行。脾高则眇引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。（眇，音眇。）
此言脾有善恶吉凶也。眇，胁下软肉处也。
肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背苦；肾脆则苦病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。（尻，音蔽，腰骨。）
此言肾有善恶吉凶也。
凡此二十五变者，人之所苦常病也。
此结言五脏二十五异者，人之苦于常病也。二十五异者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰端正，曰偏倾也。五脏则为二十有五矣。
黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大。无髆胂者，心高；髆胂小短举者，心下。髆胂长者，心下坚；髆胂弱小以薄者，心脆。髆胂直下不举者，心端正；髆胂倚一方者，心偏倾也。（髆，音结。胂，音于。）
此言欲知心之善恶吉凶，当验之色理与髆胂也。髆胂者，胸下蔽骨也。
白色小理者，肺小；粗理者，肺大。巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋张胁者，肺下。好肩背厚者，肺坚；肩背薄者，肺脆。背膺厚者，肺端正；胁偏竦者，肺偏倾也。（竦，当作竦。）
此言欲知肺之善恶吉凶，当验之色理、肩背、膺胁、喉胁之类也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大。广胸反散者，肝高；合胁兔散者，肝下。胸胁好者，肝坚；胁骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；胁骨偏举者，肝偏倾也。（散，音交。）
此言欲知肝之善恶吉凶，当验之色理、胸散、膺腹之类也。
黄色小理者，脾小；粗理者，脾大。揭唇者，脾高；唇下纵者，脾下。唇坚者，脾坚；唇大而不坚者，脾脆。唇上下好者，脾端正；唇偏举者，脾偏倾也。
此言欲知脾之善恶吉凶，当验之色理与唇也。
黑色小理者，肾小；粗理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄不坚者，肾脆；耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。（好，去声。）
此言欲知肾之善恶吉凶，当验之色理与耳也。
凡此诸变者，持则安，减则病也。
此结言上文二十五异者，善于持守则安，而持守之功减，则不免于病也。
帝曰：善。然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也；其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。五脏皆小者，少病，苦燋心，大愁忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人心；五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。
此言人有病，有不病者，以五脏之有善恶吉凶也。
黄帝曰：愿闻六腑之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应；心合小肠，小肠者，脉其应。肝合胆，胆者，筋其应；脾合胃，胃者，肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。
此言五脏与六腑相合，而亦有知六腑之法也。肾合三焦者，左肾合膀胱，右肾合三焦也。
黄帝曰:应之奈何?岐伯曰:肺应皮,皮厚者大肠厚;皮薄者大肠薄;皮缓,腹里大者,大肠大而长;皮急者,大肠急而短;皮滑者,大肠直;皮肉不相离者,大肠结。
此言欲知大肠,当验之皮也。
心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。
此言欲知小肠,当验之脉,而脉又当验之于皮也。
脾应肉,肉䐃坚大者,胃厚;肉䐃么者,胃薄;肉䐃小而么者,胃不坚;肉䐃不称身者,胃下,胃下者下脘约不利。肉䐃不坚者,胃缓;肉䐃无小果累者,胃急;肉䐃多少果累者,胃结,胃结者上脘约不利也。(䐃,音阐。称,去声。)
此言欲知胃者,当验之肉䐃也。
肝应爪,爪厚色黄者,胆厚;爪薄色红者,胆薄;爪坚色青者,胆急;爪濡色赤者胆缓;爪直色白无约者,胆直;爪恶色黑多纹者,胆结也。
此言欲知胆者,当验之爪也。
肾应骨,密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;疏腠理者,三焦、膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱结也。
此言欲知三焦、膀胱者,当验之皮毫腠理也。三焦为右肾之腑,膀胱为左肾之腑。观三焦有厚薄、缓急、直结,则分明有形者也。后世《难经》以为有名无形者,盖未考此故耳。若《营卫生会篇》之三焦,则居于前者,果有名而无形也。(按:《三因方》云:三焦者,有脂膜如手大,正与膀胱相对,有二白脉自中出,夹脊而上贯于脑,有形可见。)
(有一举子徐遁,少尝医,疗病有精思,曰齐尝大饥,群丐相商而食,有一人皮肉尽而骨脉全,见右肾之下有脂膜如手大,正与膀胱相对,有二白脉自其中出,夹脊而上贯脑,此正所谓三焦也。观此则三焦有形昭昭矣。)
黄帝曰:厚薄美恶皆有形,愿闻其所病。岐伯答曰:视其外应,以知其内脏,则知所病矣。
此言视其外之所应,而可以知内之所病也。