射干麻黄汤方

射干三两麻黄四两生姜四两

细辛三两紫苑三两大枣七枚

半夏半升款冬花三两五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

方解

此方用能开结热、行水毒，尤能清气的射干，引药上至咽喉，来直接降散上逆咽喉的水气；以麻黄散肺而祛风邪的外闭；以细辛温肾而化水气的上升；然后以生姜、半夏蠲饮降逆，以款冬、紫苑利气除痰；更防脾肺被风水所伤又用大枣安中以固堤防；北味敛气，以收浮越。既治已病，又治未病，才不愧上工。

从此方观察，实际上是散风下水清肺利喉的；更从本症所现的病灶，也只在气管喉间，与肺胀风水已内塞肺窍的大有深浅不同。某些注家也释为‘肺中寒饮’⊖[注：“肺中寒饮，上入喉间，为呼吸之气所激，则作声如水鸡”。（见《金匮要略心典》肺痿肺痈欬逆上气病脉证治第七）]，甚矣！滑口读去，顺笔写来，又难怪有人说，金匮支离，不及伤寒条理。

第十三节

**【原文】**咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

**【释文】**患者咳而上气，这是肺胀，因患者喘息较厉害，由于表风闭郁的严重，酿成肺胀；胀迫不已，水气没有横溢的空隙，因而上冲，造成特别喘促，甚则风水挟肝胃热上攻，更循卧蚕迫到双目胀突如脱出的险象；同时脉道亦被风水所鼓动，而显出浮大。显见风阳逼迫之极，因此用重散表风，兼清里饮，除胃热的越婢加半夏汤来作主治。

**【按语】**此节又提出咳而上气，属于肺胀，是表风重于里饮的，来与第十节、十一节及下一节作个比较。

【方剂】