桂枝加黄芪汤方

桂枝加黄芪汤方

桂枝二两 芍药二两 甘草二两

生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两

上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温复取微汗，若不汗更服。

【方解】 黄汗是由水湿从汗孔侵入，外渍肌腠，既郁心火，又动脾湿，火湿交蒸，膏油外泄而成。因此用桂枝通心阳以宣解郁火，芍药和脾阴以泄热，更用大枣滋荣阴，黄芪壮卫气，荣卫俱行，热泄郁解，肌腠的水湿岂复有停留余地？更妙在于桂枝汤中稍减桂枝，稍增生姜大辛的正气，加强外走体表解郁散水，以消除黄汗的因素，又利用甘草大甘的本味，深入膏油，生津撤热，杜绝黄汗的来源。用方的灵妙，真是已超峰极。

按语

本方虽仍用热粥助微汗，但用途已自不同。若果仍以解饥和荣的桂枝汤来看它，就未免是刻舟求剑。

第三十节

原文

师曰：寸口脉迟而濇，迟则为寒，濇为血不足；趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹满胁鸣相逐；气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。

释文

仲师道：心荣和肺卫应在寸口，今诊得患者的脉迟慢而兼艰濇，迟就是主虚寒，濇就是主血不够，这样的脉，自然是上焦肺气虚，失却阳生阴长的生理机能，而造成心的生血渐缺少了；但是荣卫虽会于寸口，而生化精悍的源头，又在中焦的胃，再诊胃所主的趺阳脉，又见微弱而兼迟慢，微就是主气不够，迟也是虚寒的脉象，虚寒而气不够，是阳气不够温行四肢，就会两手足寒气上逆而清冷，手足厥逆清冷，就显然荣与卫都不交相通利，荣与卫都不交相通利，则荣卫之气不能上行下达内外交流，而与寒气交困于中，相间奔逐于腹胁之间，故腹实而成膨满，胁空而作虚响，寒气聚于腹而满，甚则寒气被迫而辗转于膀胱，至到如此，那荣血卫气都劳顿之极了，从而阴阳失却维系，各行其是，阳气不能通达于外，无以温肤热肉，就会发生身体寒冷，阴气不能通行于内，无以营养筋络，就会发生骨节疼痛。阳气虽独通于前，而阴气不与并行，则成失阴之阳，起不到温润肌肤作用，反而怕冷；阴气虽能通于前，而阳气不与并行，则成失阳之阴，起不到营养血液作用，反而部分肌肤痹着，无所知觉。所以必须阴、阳二气和合相得，交通上下内外的正气，乃复常流行，被团结聚于一部的大气一时得到机转，使到那互相奔逐、互相通塞的乖逆之气，乃得消散。但当阴阳相失的时候，气实于肠的就会频频放屁，气虚于膀胱的就会时时遗尿，这种疾病叫做气分，也就是大气被分散而结聚于某一部的说法。

按语

此节注家多认为奥衍难解，而对大气，有认为是宗气的，有认是膀胱气的，皆能自圆其说。编者则认为不必局限于某一气，简言之，就是阴阳相失，被切断包团结聚于一部的正气。所以阴阳相得，正气一转，恢复整体流行，邪气自散，何等了利？至结尾的“实则失气，虚则遗溺”，多数解作邪去病愈之候，未免过于强解。须知此是补述阴阳相失的主要病候作结，故总结说“名曰气分”。此气分显然是病名，岂有病愈后仍说是此为“气分”的道理？这种文法，与中风章“但"臂不遂，此为痹"，以倒装作结同例，互勘自明。又有人认为此节应放在血分的前面，来互相对照，方为合拍；不知仲景在物论水气后，突以一血分作结，论黄汗后，突以一气分作结，是有很深意义。因为水病而累及血，血病而累及水，固属有绝大关系，但水病而累及气，气病而累及水，尤其有绝大关联。这样原则性的关键问题，一殿于水气后，一殿于黄汗后，真是恰如其分，且深得由分析而综合，再由综合而分析的辨证方法，何以反认作脱简呢？

第三十一节

【原文】 气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

【释文】 气分的患者，心下（即上腹部），坚硬大得好象圆圆的盘子一样，更按它的边缘，又好象杯一样，这是由水饮所造成，发展到寒水填空塞隙，大气被分割而结聚一部，不能旋转，故必须旋转它结聚的气，才能向愈，就要用温散的桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤来作主治。

【方剂】