橘皮竹茹汤方
橘皮三斤 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两
上六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，日三服。
《内经》曰：“胃为气逆为哕”。上证但干哕而未至于逆，今哕逆者，即《内经》所谓“诸逆冲上，皆属于火”。胃虚而热乘之，作哕逆者欤？夫除胃热而专主呕哕，必以竹茹为君，橘皮下逆气为臣，生姜止呕逆为佐，人参、甘草、大枣用以缓逆为使。
夫六腑气绝①[注：即气衰的意思]于外者，手足寒，上气脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚者，手足不仁。
手足寒者，阳不行于四末也。上气者，宗气衰微也。平人宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。宗气衰，则奔促上气也。脚缩者，寒主收引，无阳以伸也，此六腑气绝于外者如此。下利不禁者，下焦不固也，脾衰则四脏俱衰，故经曰：“脾气孤弱，五液注下，下焦不固，清便下重”，即不禁之谓也。下甚而至于手足不仁者，四体绝也，此五脏气绝于内者如此。
论曰：平人六腑气旺，合卫气以流行于一身，护皮毛，温手足。奚病焉，惟夫病久损深，六腑之气渐绝。或暴病虚脱，真阳已亡，则卫气无所禀受，而与之俱绝，手足之寒宜矣。阳气一乱，则气逆上而不平。无阳养筋，则脚挛缩而不伸，此证之极危，阳气已绝故也。
或又言：常见人有手足寒，气逆上，脚拘挛，治之得愈。毋亦腑气绝，而犹有可救者欤？曰：此非腑气绝也，证虽相似，而实殊者也。按《内经》有言：“阳气衰于下者为寒厥，阴气衰于下者为热厥。”手足寒，乃厥证也。经言：“不得卧而息有音者，阳明之脉逆也。”起居如故而息有音者，肺之络脉逆也，是上气逆也。又言：“湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。”脚缩者，湿热病也。兹三者，皆非气绝也，乃暴病有余之证也，邪火阴寒之所为也。故观兹证者，当以脉辨之，阳绝之脉，必漫如滴水，浮如蛛丝，或散，或微，或绝，岂若三证有余之脉，神气犹存者乎？平人五脏气旺，荣气主维于其内，故血液充，阴精固，大便润，小便长。奚病焉，惟夫火邪燔炽，而五脏齐枯。五行相克，而亡传者死，此五脏之气绝也。五脏既绝，则荣卫无所管摄，而陷下不禁。在劳病则肠垢虚脱，在恶利则洞泄不收。血气虚陷，手足自尔不仁。此证之极危，阴气已绝故也。
或又言：曾见痢疾，每下百度，尽夜无休，完谷不化，下体麻木，治之可生，毋亦脏气绝而犹有可救者欤？曰：此非脏气绝也，证虽相似，而实殊者也。此人春夏受热，藏于脏腑，复出肠胃，火性暴烈，奔迫后重。河间所谓火性疾速，不容停留胃中者是也。其完谷不化，非胃气绝也，仲景所谓邪热不杀谷者是也。下体虽麻木，而犹未至于手足之不仁，不仁则并麻木而不知也。势虽急，而犹未至不禁，不禁则上无胀闷，中无痛楚，下无奔迫，但孔如竹筒，漫无约束，直流不休，诃子、粟谷，咸无功矣。虽有卢扁①[注：扁鹊，因住卢地故称“卢扁”]，将安施乎？
以上二病，证虽相似，而虚实死生，诚为不同，辨之不可不精。
下利②[注：此指痢疾]，脉沉弦者，下重③[注：指里急后重]；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
沉弦者阴脉，阴胜则寒，寒则令人下重。《内经》曰：“脉大则病进”，故为未止。微弱者，寒邪去数者，阳气复，是为欲止也。《内经》曰：肠澼便血，脉悬绝，身热者死。④[注：见《素问·通评虚实论》。原文为：“帝曰：肠澼便血何如？岐伯曰：热则死，寒则生。”] 今脉微弱而不悬绝，虽发热亦不死也。
下利手足厥冷，无脉者，灸之不温。若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳⑤[注：意谓少阴脉较趺阳脉弱小。少阴，指太溪脉，主候肾；趺阳，指冲阳脉，主候脾胃]者为顺也。
下利一证，俱从伤寒法治，故寒证十居其八，必得身微热，脉微数方愈。今下利而至于手足厥冷无脉，则独阴无阳，灸之以复其阳。而脉绝不还，反微喘者，则正气又脱于上，孤阳无根，故死。
少阴负趺阳者为顺也。
少阴胜趺阳，是水行乘土，名曰横。横者，横逆之义。若少阴负趺阳，则土能制水，邪不能乘所不胜，虽下利亦为顺也。
下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利大热而渴，则偏于阳；无热不渴，则偏于阴，皆不能愈。以微热而渴，知阴阳和，脉弱知邪气去，故即自愈。
下利脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。
寒则下利。脉数有微热，则里寒去。汗出则表气和，表里俱和，故今自愈。设复紧者，知寒邪尚在，是为未解也。
下利脉数而滑者，今自愈；设不差，必清①[注：同“圊”。原指厕所，此用作动词，指排便。]脓血，以有热故也。
脉数而渴，则寒邪去而利当止。经曰：“若脉不解而下不止，必挟热而便脓血。”此有热陷于下焦，使②[注：其下日抄本有“便”字，此处疑脱。]血流腐而为脓也。
下利脉反弦，发热身汗者，自愈。
脉弦为寒，发热则阳气复。汗出则寒邪去，故知自愈。
下利气③[注：指下利而又失气的证候，又称气利。]者，当利其小便。
下利气者，谓气陷于大肠，郁滞窘迫，久利则有之。但利小便以导气前行，则肠自宽而利自止。
下利，寸脉反浮数，尺中涩涩者，必清脓血。
寸脉浮数，为热有余。尺脉自涩，为血不足。以热有余，则挟热而便脓血。
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。
寒不杀谷，寒胜则下利清谷也。若发其表，汗出则胃中之
阳益虚，其寒益胜，故作胀满。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒①[注：头目昏晕。]，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳②[注：指面红如脂，虚阳外浮。]，下虚故也。
脉沉迟者，寒胜于里；面少赤，身微热者，格阳于表。唯其里寒，则阳气不能温里，逼热外出而为戴阳，内则下利清谷也。郁冒则阳入于阴，阴出于阳，阴阳和而汗出解也。《经》曰：“诸乘寒者则为厥，郁冒不仁。”今病人微厥，以郁冒之余，阳气未行于四末，面赤为戴阳，下利为下虚，故令微厥也。
下利后脉绝，手足厥冷，晬③[注：一昼夜。]时脉还④[注：指脉绝复续。]，手足温者生，脉不还者死。
脉绝者，正气随利而脱，手足亦厥冷也。周时脉当复，而手足当温，若脉不还，则生机已绝，故死。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。四逆汤方见上。
下利腹胀满，为寒胜于里；身疼痛，为寒胜于表。表里有邪，故宜先温里以止利，后攻表以散邪。