典籍正文

金匮要略直解· 妇人杂病脉证并治第二十二

甘草小麦大枣汤方

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甘草小麦大枣汤方

甘草三两 小麦一升 大枣十枚

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。亦补脾气。

《内经》曰:“悲则心系急”。甘草、大枣者,甘以缓诸急也。小麦者,谷之苦者也。《灵枢经》曰:“心病者,宜食麦”。是谷先入心矣。

妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。小青龙汤见肺痈,泻心汤见惊悸。

经曰:“水在肺,吐涎沫”。此水饮在上,而医反下之,伤其阴血,心下即痞也。先宜小青龙汤以去水,水去则涎沫止,后乃用泻心汤以治痞。

妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝,至有历年,血寒积结,胞门寒伤,经络凝坚。在上呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下来多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒;或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦。奄忽①[注:即倏忽]眩冒,状如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒;三十六病,千变万端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安;其虽同病,脉各异源;子当辨记,勿谓不然。

此条当分作三截看。妇人之病,必因于虚劳、因于积冷、因于结气即结热,三者皆能为妇人诸经作病。夫血得寒则凝,况有历年血寒,积在胞门,或在经络,或凝坚于上,或盘结于中,或外连两胁,或内连脏腑,致荣气不从,凝坚而为肺痈,寒气不散盘结而成为疝痛,形为之损,体为之伤矣。积冷之为病者如此。或结热中,病在关元者,以冲脉起于关元,为男子藏精、女子蓄血之处,热结于中,则精血消减,故痛在关元也。脉数则生恶疮。今脉数为虚,故不生疮,但肌肤甲错,状若鱼鳞,如此伤精损血,即男子亦有之,非止着于女身也。结热之为病如此。在下来多,谓崩带之属,下多则任冲空虚,致经候不匀也。血海亏损,则无以荣养下焦,致阴中掣痛,少腹恶寒也。任脉循脊里,故有痛引腰脊也。冲脉出于气街,斜入腘中,循胫骨内廉①[注:当作“𣎑”],故有下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦也。以其任冲并伤,则奄忽眩冒,如厥如癫,如此则气血无所依附,使人忧惨悲伤,此皆带下所为。复申在下来多之义,非有鬼神而令厥癫忧伤也,故久则脉虚多寒,形赢体瘦矣。虚劳之为病者如此。是以妇人三十六病,千变万端,不外虚劳、积冷、结气三者而成。医人只审其脉之属阴属阳,因虚因实,或紧或弦,而用针用药,则危者得安。其有病同脉异,又医人所当辨记,勿谓不然,而可一例以施治之也。

问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾②[注:原文讹作“鲁”,据文义改]经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。

妇人年逾七七,则任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通。今下利当是下血,下多则亡阴,阴虚则暮发热也。任冲之脉皆起于少腹,任冲虚则少腹急,有干血则少腹满也。

能以济火,故手掌烦热。血虚不足以荣唇口,故唇口干燥也。妇人五十而有此病,则属带下。以其人曾经半产,犹有干血着于小腹不去,故《内经》曰:“任脉为病,女子则带下瘕聚也。”既已经半产,则任冲伤;年逾七七,则任冲竭。任冲之脉不能以荣唇口,则唇口干燥,知有瘀血也,故以温经汤治之。