甘草附子汤方：

甘草附子汤方：

甘草二两（炙） 白术二两 附子一枚（炮去皮） 桂## 甘草附子汤

枝四两(去皮)

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。

词解

① 掣痛: 就是抽掣而痛。

释义

本条论述风湿病用甘草附子汤的证候。骨节疼烦掣痛,不可屈伸,近之痛剧,表湿已由肌肉侵入关节,较前条身体疼痛证为重。汗出短气,恶风不欲去衣,是内外之阳皆虚。或身微肿,亦为阳不化湿,湿溢肌表所致。由于本证内外阳气皆虚,故桂枝、术、附并用,兼走表里,助阳化湿。

桂枝附子汤、白术附子汤与甘草附子汤三方,同治阳虚不能化湿的风湿相搏证,但主治证候却有区别。桂枝附子汤证为表阳虚而证重,故桂、附相合,温经通阳以散风湿;白术附子汤证为里阳虚而证已转轻,故术、附相合,健脾行湿以逐水气;甘草附子汤证为表里之阳皆虚,故术、桂、附并用,助阳温经以除风湿。

二十五、太阳中喝①,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿②燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

词解

① 中喝: 即伤暑。

② 前板齿: 指门齿。

释义

本条论述中喝的主要脉证。中喝即伤暑证。暑为六淫之一,先伤太阳,恶寒发热亦与一般表证相同。但暑多挟湿,故又见身重而疼痛。由于暑月天气炎热,容易出汗,喻嘉言所谓“夏月人身之阳以汗而外泄,人身之阴以热而内耗,阴阳两俱不足”，所以其他外感初起多见实证，而伤暑却多呈气阴两伤的现象。其脉或见弦细，或见芤迟，都属虚象。太阳内合膀胱，外应皮毛，小便之后，热随尿失，一时阳气虚馁，所以感觉形寒毛耸。阳虚不温四肢，所以手足逆冷。但稍有劳动，又即阳外浮而身热，口开气喘；阴内虚而津液干燥。本证实属机体不能适应气候炎热，因虚而致之疾病，热不甚高，虚象却很突出。夏月常能见到这种症状。本条未出方治，用后世清暑益气汤加减以清热除湿、益气生津，恰为对证。如误发其汗，则阳气外散，恶寒更甚；误用温针，则火热伤阴，发热更甚；一再下之，则津液枯竭，必致小便涩痛如淋。

二十六、太阳中热者，喝是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。