升麻鳖甲汤方:
升麻二两 当归一两 蜀椒(炒去汗)一两 甘草二两 鳖甲手指大一片(炙) 雄黄半两(研)
右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。
词解
① 身痛如被杖:形容身如受棍打一样疼痛。
释义 以上二条论述阴阳毒的证治及预后。阴阳毒病系感受疫毒所致。面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,是阳毒的主证。血分热盛,故面部起红斑著明如锦纹;热灼咽喉故痛;热盛肉腐,肉腐则成脓,故吐脓血。五日可治,七日不可治,是指出早期治疗的重要意义。早期则邪毒未盛,正气未衰,易于治愈;日久则毒盛正虚,比较难治。主以升麻鳖甲汤,升麻、甘草清热解毒;鳖甲、当归滋阴散瘀;雄黄解毒;用蜀椒之理不明,缺疑。总之,本汤治阳毒,具有清热、解毒、散瘀的作用。
面目青,身痛如被杖,咽喉痛,是阴毒的主证。疫毒侵袭血脉,瘀血凝滞,阻塞不通,故出现面目青色;经脉阻塞,血液流行不畅,故遍身疼痛如被杖一样;疫毒结于咽喉,故作痛。治疗仍用升麻鳖甲汤,解毒散瘀。去雄黄、蜀椒之理不明,亦当存疑。五日可治,七日不可治的含义,与阳毒同。
结语
本篇论述了百合病、狐惑、阴阳毒三种病的证治。
百合病系一种心肺阴虚内热的疾患,多见于热病之后,口苦、小便赤、脉微数等证是治疗的依据,至于神志方面不正常的表现,变化无定。治疗原则,以清养心肺之阴为主,百合地黄汤为主方。如因多思善虑,事不遂愿而引起者,治疗时必须配以思想说服工作。
狐惑病,是一种感染虫毒所引起的疾患,以咽喉腐蚀、前后二阴溃烂为特征。治疗原则以解毒杀虫为主,清利湿热为辅,根据侵犯的部位,选用甘草泻心汤、苦参汤、雄黄熏法等。
阴阳毒,是一种感受疫毒所致的疾患。阳毒、阴毒均有咽喉痛,但阳毒证以面赤斑斑如锦纹、吐脓血为其主要表现,而阴毒证以面目色青、身痛如被杖为特点,二者均以解毒清热、活血散瘀为治疗原则,可用升麻鳖甲汤随证加减。若再参考后世对瘟疫、温毒发斑的治法,疗效更好。