猪苓汤

猪苓汤

猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。

释义 本条亦见于《伤寒论·阳明篇》。脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，是水热互结，气不化津之候，故用猪苓汤利水滋阴，水去则热无所附，津复则口渴亦止。

本条与五苓散证见证相类，而病机各别。五苓散证病在太阳膀胱气化不行，小便不利，水停而津不升，渴欲饮水而又水入则吐，治疗当以通阳化气为主，故须用桂枝。猪苓汤证病在肺热津伤，故见口渴；肺既受伤，不能通调水道，因而小便不利，治疗当以滋阴清热为主，故用阿胶、滑石。虽同见脉浮发热，而一属太阳主表，一应肺主皮毛，其病机亦自不同。

结语

消渴的病因病机，这里提出了胃热、肾虚及肺胃津伤等几个方面，都为临床所常见。至于治疗，肾气丸补肾温阳，主治下消；白虎加人参汤清热生津，主治上消；其他有论无方，但后世有很多发展。

小便不利，由于气化不行者，用五苓散；由于水热互结者，用猪苓汤。两方的区别，主要在于辛温化气与清热滋阴的配伍不同。由于肾阳不足，下有水气，上有燥热者，用栝蒌瞿麦丸，滋燥利水温阳三者兼顾，前人认为是肾气丸的变法。假如由于瘀血挟热者，可用蒲灰散或滑石白鱼散，化瘀利窍泄热；脾肾两虚而挟湿者，可用茯苓戎盐汤，温肾健脾渗湿。以上方剂，大部分亦可用于淋病，只要病机相同，异病可以同治。