生姜半夏汤

半夏半升生姜汁一升

右二味，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。

注解

① 彻心中愦愦然无奈：指病人自觉胸中烦闷已极，有无可奈何之感。

释义以上两条均为饮停于胃所致，由于病机略有不同，故治法亦有差异。第二十条的病机主要是胃寒，干呕、吐逆、吐涎沫可以交互出现，即有时干呕，有时呕吐，有时吐涎沫，但也可以合并出现。胃中有寒，津液凝为痰涎，随胃气上逆，因而干呕、吐涎沫。

半夏干姜散即小半夏汤以干姜易生姜。因小半夏汤目的在于止呕散饮，故用生姜；本方证的病机是胃气虚寒，故用干姜温胃。本方总的功用是温胃止呕。

第二十一条是以正气与寒饮相搏为主要病机。由于两相搏击，因此发生似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，病人自觉胸中有无可奈何之感，故用生姜半夏汤辛散水饮，以舒展胸中的阳气。

生姜半夏汤方应注意“小冷，分四服”句。“小冷”是因寒饮内停，恐对热药起抗拒作用，反而增强呕吐。“分四服”的含义有二：(1)可避免因服量稍大而引起呕吐；(2)可使胃中寒饮逐渐消散。

半夏干姜散的目的在于温中，故用干姜；生姜半夏汤以散饮为主，故用生姜汁。

二十二、干呕哕①，若手足厥者，橘皮汤主之。