暍
一 太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷。小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,数下之,则淋甚。
暍即下条所云“中热”是也。人身之阳气,托根于命门,分光于脏腑,各从其本经,而熏蒸于在上在外,乃于皮腠之间,与太阳之气,汇成一片,而包裹于躯壳之表,是为卫气。卫气周密,不特以阳拒阴,寒邪不能入,即热邪亦不能入者,里气充而外气不敢犯故也。今西洋人尝于酷暑时设一火盆于房门外,而室自凉,盖以火气而格流热于外之理也。此条是脏腑之阳虚,而卫气衰薄,故暍邪得以热伤其表气也。热伤其表气,故发热;卫气衰薄而受伤,故恶寒也;阳主轻清,阳虚而且见伤,故身重;疼痛者,热邪逼其经气,而不得上浮外鼓之应。夫太阳之脉宜浮,夏月之脉宜洪,今见弦细芤迟,弦细为减,减者瘦削之义,是阳气之不能充其脉体也;迟为在脏,是脏阳气微,故不能健应于脉至也;芤者,无阴之诊,阳生于阴,明系阴精短少,而暍热之邪充之,故以芤见;阳气因之而弱,故以弦细与迟同见也;太阳外主皮毛,内通小便,小便已,则膀胱气空,而皮毛之气争赴空处,故洒洒然毛耸也;手足为阳气之充,阳虚且病,故不能贯于四末,而逆冷也。劳则神浮,神者火也,火浮,故身热;口开者,虚阳为暍①[注:中暑,热。]邪所逼,有下陷而不能收摄其唇口之象;板齿为督脉之所入处,督脉两界于太阳,而与之为合,太阳伤暍,故督脉热于所入而燥也。发汗,则阳益虚,故恶寒甚;温针,则外火与暍邪相衬,故热甚;数下之,则气机夺于后阴,而膀胱之治化不能传送,且暍热因虚下沉,故淋甚者也。本经不列方,以鄙意拟之,炙甘草汤,滋阴以实其芤,合四逆汤,扶阳以益其弦细与迟之脉,阴阳充畅,暍邪或解于自汗乎。
二 太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴也,白虎加人参汤主之。