第三问 伤寒二三日,身热,目疼,鼻干,不得卧,何以知阳明经受病?
足阳明胃经(脾与胃为合,故足太阳与阳明为表里。),从鼻起夹于鼻,络于目,下咽分为四道,并正别脉六道上下行腹网杂于身。盖诸阳在表,阳明主肌肉,络于鼻,故病人身热,目疼,鼻干,不得卧。(胃中寒,故不得卧也。)其脉尺寸俱长者,知阳明经受病也。
问曰:阳明受病,其治法如何?
阳明在三,有太阳之阳明,有少阳之阳明,有正阳之阳明也。太阳之阳明者,本太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明也。少阳之阳明者,本传到少阳,因发汗,利小便已,胃中燥实,大便难也。正阳之阳明者,病人本风盛气实,不在亡津液,便阳盛胃实也。三阳明俱宜下,唯恶寒及中寒为病在经,与太阳合病属表,可发其汗。盖太阳与阳明合病,脉必浮大而长,外证必头疼、腰痛、肌热、目痛、鼻干也。脉浮大者,太阳也;长者,阳明也;头疼腰痛者,太阳也;肌热、目痛、鼻干者,阳明也。今言二三日传阳明者,若尚恶寒,便可用升麻汤汗之。若不恶寒,手足热,汗出者,白虎汤解利之。若大便硬,或谵语者,胃家实也,可用调胃承气下之。二阳有合病,有并病,脉浮大而长,头痛、腰痛、肌热、目疼、鼻干者,合病也。太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。续自微汗出,不恶寒者,并病也。大抵病人虽有阳明证,若其人面赤色,烦躁,短气,但坐而脉涩者,是太阳证不罢,阳气拂郁在表不得越散,当更用麻黄汤,发其汗则愈。仲景所谓,以汗出不彻故也。
又问:阳明有中风,其证如何?病人脉弦浮数,能食,口苦,咽干,腹满,微喘,发热恶寒,或嗜卧,身黄,小便难,潮热而哕者,是阳明中风也,可与小柴胡汤。