典籍正文

伤寒百问 伤寒百问歌· 卷五

第六十四问 呕者何也?

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第六十四问 呕者何也?

呕属胃足阳明经也。足阳明之气下行,今厥而上行,故为气逆,气逆则呕。仲景云:呕多虽有阳明证,慎不可下,盖为此也。大抵胃中有热,谷气入胃,与热相并,气逆则呕。(黄连汤、黄芩芍药加半夏生姜汤、茅根麦门冬汤。)曾经汗下,饮水多冷,阳气微,胃中虚冷亦呕。(理中汤、茯苓生姜汤、干姜黄芩黄连人参汤。)

诸数为热,诸迟为寒,当以脉别之。然膈气虚,则脉数也。数为客阳,不能消谷,胃中虚冷,脉亦数。当问病人,曾与未曾汗下,更以余证别之。呕而发热者,小柴胡也。太阳病,过经十余日,柴胡证仍在者,先与小柴胡,呕止少安。若其人复呕,心下急,郁郁微烦者,与大柴胡下之,即愈。呕而胁鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。呕而发渴者,猪苓汤也。先呕却渴者,此为欲解,急与之。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。仲景云:本渴,饮水而呕者,柴胡不可与也,宜治膈间,有水,小半夏加茯苓汤。孙真人云:凡呕家,多服生姜,此是呕家圣药。若少阴、厥阴发呕,则外证与脉皆寒也,灸厥阴,白通汤、真武汤、附子加生姜汤、四逆加生姜汤主之。伤寒差后,呕者,有余热在胃脘也,枳术丸、竹叶加生姜汤主之,若病人直患呕吐,而复脚弱,或疼,乃是脚气入心也,当作脚气治之。(金匮方治脚气冲心,用矾石二两,浆二斗,水煎三五沸,浸脚跟。)