妇人妊娠病脉证并治 第二十
证三条 方八首
此以下三篇，论妇人胎产经带诸病。仲景自序，称《伤寒杂病论》十六卷，说者谓十卷论伤寒，六卷论杂病。杂病即今之《要略》，故《外台》引《要略》方，亦称《仲景伤寒论》。今考《隋书·经籍志》，有《张仲景方》十五卷，《疗妇人方》二卷，知仲景妇人方本不在杂病论中。且本篇中诸方，《外台》无所引（惟白术散《外台》引《录验方》，后注云裴服张仲景方，不知何谓），文字亦多断阙不可解。意者本是疗妇人方之文，撰次者并入杂病论欤？
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。（方见利中）于法，六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。
《脉经》“妊娠”二字作“躯”一字，此证二字作“娠”一字。
魏氏云“妇人得平脉”，无病之人也，然阳脉盛大，阴脉小弱（案徐注云：关前为阳，关后为阴，魏意亦当尔），是旧经血已尽，新经血方生，乃所生之血归于胞胎以养妊娠，而血分遂觉不足，气分遂觉有余，故阴脉独见小弱也。阴虚必内热生，内热生必渴，此其可征者一也。内热者必消谷而能食，妊娠在身，气血聚于下，下盛上虚，虚热必不能消谷思食，此其可征者二也。若为他气血虚实之证，必寒热作，今却无寒热，是上虚下实，实者妊娠而非疾病，此其可征者三也。是名之曰妊娠，而知为无病之妇人矣。但妊娠虽非病，而上虚下实，阴弱阳盛，不治之亦足以为病，主之以桂枝汤，意在升阳于胃则思食，胃阳足则津足而渴止。所以不治于血分者，妊娠至三五月，经血久闭而不泄，则阴之弱者自渐强矣。若遽滋其阴分，反伤其阳分，上虚而滋阴伤阳，岂不愈致他变乎？故治妊娠而动以养血滋阴为事者，皆不知仲景之法者也。"于法六十日当有此证者"，一月而经应至不至，妊娠之胎始含气血如水，于胞中，再一月经又不至，妊娠之胎方合气血而有形质，与母同气息，所以觉血不足阴弱而渴，上不足胃虚而不能食也，此必两月前后有此证也。设不知此理，以为渴与不食乃虚实疾病之类也，医家逆治之，却于一月之外经不至之时，疑为经闭不行，或将两月之际，以渴不能食为实邪在胸胃，误吐误下，将妊娠中之气血初聚者易散矣。必绝其医药，或如疟证中饮食消息止之之法，忌其油腻生冷肥甘，胃气自复，而吐下俱可已矣。楼全善曰："绝之者，谓止医治也。尝治一二妇恶阻病吐，前医愈治愈吐，因思仲景绝之之旨，以炒糯米汤代茶，止药月余，渐安。"丹波氏云："案楼氏《纲目》云，绝之者，谓绝止医治，候其自安也，予常治一二妇阻病吐，愈治愈逆，因思此仲景绝之之旨，遂停药月余，自安。真大哉，圣贤之言也，楼所载如此，以炒糯米代茶汤。魏注必有所据。"
徐氏云：用桂枝汤者，此汤表证得之为解肌和营卫，内证得之为化气调阴阳。今妊娠初得，上下本无病，因子宫有凝，气溢上干，故但以芍药一味固其阴气，使不得上溢，以桂甘姜枣扶上焦之阳，而和其胃气，但令上焦之阳气充，能御相侵之阴气足矣。未尝治病，正所以治病也。
《金鉴》云：妇人经断，得平脉，无寒热，则内外无病，其
金匮要略今释
人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也，故阴脉虽小弱，亦可断为有孕，但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
渊雷案：此条主旨，是论妊娠恶阻。恶阻之主证为呕吐，此因受孕后子宫起一种反射刺激，由延髓之呕吐中枢，传达于胃壁之迷走神经所致。其证见饮食物辄吐，舌干而红，渴不能饮，心中愤愤头重眼眩，四肢沉重，懒惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，大抵始于妊娠第二月之末，至第五月而自愈，亦有极呕吐至浮肿衰弱而死者。此云“渴不能食，无寒热，于法六十日当有此证”，于事有征，于文可解者也。“设有医治逆者”三句，依魏氏《金鉴》，亦皆可通。其最难解者，为桂枝汤及则绝之句，治恶阻法，下文有干姜人参半夏丸，盖半夏茯苓生姜橘皮竹茹之属，为主要药，虚则参术，实则枳朴，随证增损，《千金》外台以至后世妇人方。莫不如是。今用桂枝汤，则方证不相对，徐注虽欲强为之说，然其词肤泛甚矣。“则绝之”句，诸注多以为停药弗医，盖恶阻不甚者，四五月能自愈，停药未为无理，然必俟却一月先阻，又加吐下后，始停药，正恐轻证亦不能自愈耳。徐氏以为随证施治，断绝病根，然于原文语气亦未稳贴，阙疑为是。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
赵刻本，妊娠上有一圈，作两条，无“胎也”之“也”字，“衃”作“不血”二字，并非，今从诸家本并改。《脉经》作“妇人妊娠，经断三月而得漏下，下血四十日不止，胎欲动，## 妇人妊娠病脉证并治 第二十
在于脐上，此而妊娠六月”云云。《三因方》以意改之云：“妇人宿有症瘕，妊娠经断，未及三月即动，此症也，经断三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，当去其症。”
此条大旨，论子宫肌瘤之妊娠，即可于妊娠中治其子宫肌瘤也。子宫肌瘤以出血（崩漏）疼痛压迫症状为主征，多发于子宫体部，硬固作球形，颇似妊娠，惟妊娠则子宫之膨大与月俱增，按之，停匀柔软而不痛，肌肿之胀大，不与月数俱进，细按之，硬固而突兀不平，且有压痛，是即所谓“宿有症病”也。患肌肿者，通常仍能受孕，惟受孕率较低，与无病妇人，为五与三之比。肌肿既以出血为主征，故孕后经断未及三月而漏下，若夙无症病，于初妊二三月间见少量之血者，往往不为病，因其时子宫黏膜之游离面尚在，其小出血，固与月经同理也。经断未及三月，则受孕至多未及四月，虽或胎动，绝不在脐上，今动在脐上，必别有原因，合观宿有症病与漏下，则知子宫本有肌肿，受孕后，其肿往往增进，于是子宫之膨大，视无病之孕相差甚远，故未及四月而动势及于脐上，是为症痼害明矣。无病之孕，二三月间见血者，其量既少，旋亦自止，今血不止，是其症不去故也，当下其症。桂枝茯苓丸为逐瘀血之方，今以治子宫肌瘤者，肿疡必因血瘀而起，且子宫肌瘤，于解剖上有所谓血管扩张性或腔洞性肌肿者，状如海绵，有许多腔洞，大者如豌豆，皆满贮血液血块，其为瘀血甚明，故治之以逐瘀方。原文“妊娠六月动者”四句，当是后人旁注，传写误入正文，旧注随文作解，嗫嚅不通，引而辨之如下。
徐氏云：妇人行经时遇冷，则余血留而为症，症者谓有形可征，然症病女人恒有之，或不在子宫，则仍行经而受孕，经断即是孕矣。“未及三月”，将三月也，既孕而仍见血，谓之漏下，今未及三月而漏下不止，则养胎之血伤，故胎动，假使胎在脐下，则真欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因症气
相妨而为漏下，实非胎病，故曰“症痼害”。痼者，宿疾难愈曰痼；害者，无端而累之曰害。至六月胎动，此宜动之时矣，但较前三月经水利时胎动下血（案：“胎也”之“也”，徐云该是“动”），则已断血三月不行，乃复血不止，是前之漏下，新血去而症反坚牢不去，故须下之为安。
渊雷案： 子宫疾患，无论炎症肿疡，多数仍能受孕，卵巢疾患，则多不孕。徐云症或不在子宫，则仍行经而受孕，非也。古人不知卵巢产卵，以为生殖机能悉在子宫，故有此误。其释“胎动在脐上”句，谓胎在脐上，亦误。孕后第七月，子宫始及脐上，然直至临产，子宫之大部分固仍在脐下也。其释“妊娠六月”四句，文意仍不明析，似谓孕后始三月漏下，继三月断血不漏，至六个月后又胎动下血，然所改所释，于原文仍不能稳贴。何则？前三月既是胎动下血，即不得云经水利下血者病词，经水利者，无病之词也，且依其所改，读当“前三月经水利时”句绝，不词甚矣。
《张氏医通》云：宿有症病，虽得血聚成胎，胎成三月而经始断，断未三月而症病复动，遂漏下不止，症在下迫其胎，故曰“症痼害”。所以脐上升动不安，洵为真胎无疑，若是鬼胎，即属阴气结聚，断无动于阳位之理，今动在于脐上，是胎已六月，知前三月经水虽利而胎已成，后三月经断而血积成虾，是以血下不止。
渊雷案： 此本徐注而稍变其意，谓始孕三个月间经利如常，复三个月，乃经断而漏下，是经断虽三月，受孕已六月矣。如此解释，于胎动在脐上句可无疑义，且上下文气一贯，较徐注为长矣。然宿有症病者，平时经水必困难不利，岂有孕后三月仍利者；孕后三月间虽有见血者，其量甚少，亦不得云经水利；又有孕后经水照行如平日者，此当宿无症病，且不当后三月经断成虾，反复推寻，于事实仍不可通。
魏氏云：此言误以妊娠为疾病，又误治之过也（案承前条“医治逆”言）。然有妊娠自妊娠，而疾病自疾病，俱在其人腹中难辨者，又何以明之？如妇人宿有症病，旧血积聚之邪也，忽而经断，未及三月，即上条六十日以上见渴不能食证之候也。又忽尔经血至，且得漏下不止之证，以为胎堕乎？胎固在腹中，但动而不安，有欲堕之机矣。是症之为病而累及于胎者，如症在脐下，邪居于下，可以随血漏而症散，止漏安胎，病去胎全矣；如症在脐上，邪居于上，虽血漏不止，而症自沉痼，名曰症痼，势必令胎中之气血先随血漏而坠，所以可决其害将及于妊娠也（案魏读“害妊娠”为句）。此就宿血积聚居于胎之上下，以卜血漏不止有无干碍妊娠之义也。再或妊娠六月矣，胎忽动者，此亦宿血症症所致，又当明辨其孰为正胎，孰为症邪而治之。前三月之间经水顺利，得其正道，无胎应行则行，有胎应止即止，此胎之正也；至三月以后，邪症为患，忽而漏血不止，此血非关胎血，乃断经之后三月之血闭而未行，于邪症之所在，必加添积聚，成为血虾，所以漏下不止，而自与胎不相涉也，惟久久不止，方害及于胎耳。血不止而症痼不去，必累害于胎，故曰“当下其症”，症自下而胎自存，所谓有“物无殒”者，即此义也。又曰：胎与虾之辨，当于血未断之前三月求之，前三月经水顺利，则经断必是胎；前三月有曾经下血者，则经断必成虾。此说较前注之说明畅易晓，附载于此，以质高明。渊雷案：魏前一义，以有胎应止即止，释经文经水利，固甚牵强；后一义，以前三月曾经下血，释经文下血者后断三月，仍不明畅。要之，俗师旁注之话，于理欠通，无可强解耳。
《金鉴》云：此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。楼全善曰：凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是症也。
元坚云：瘀血症痼，必在脐下，妊娠二三月堕者，多其所害。此云“在脐上”者，窃不无疑，或是讹字，敢俟有识论定。《脉经》“胎在脐上”，更疑。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
《妇人良方》云，“夺命圆，专治妇人小产，下血至多，子死腹中，其人增寒，手指唇口爪甲青白，面色黄黑；或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食；或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止。胎尚未损，服之可安；已死，服之可下。此方的系异人传授，至妙。”（《准绳》云此即仲景桂枝茯苓圆）即本方。“以蜜圆如弹子大，每服一圆，细嚼，淡醋汤送下，速进两圆，至胎腐烂腹中，危甚者，立可取出。”
《济阴纲目》云：“催生汤”（即本方水煎热服），“候产母腹痛腰痛，见胞浆下，方服。”
《方极》云：桂枝茯苓丸，治拘挛上冲心下悸，及经水有变，或胎动者。
《方机》云：治漏下不止，胎动在脐上者，妇人冲逆头眩，或心下悸，或肉脚筋惕者，兼用夷则（大黄、桃仁、海浮石）；经水不利，面部或手足肿者，汤或散而服之，夷则或抵当丸兼用；病有血证之变，手足烦热，小便不利者，兼用夷则。
雉间焕云：此催生之佳方，一名夺命圆，又名催生汤，凡妊娠中见血下者，此子死于腹中之征也（案不可以一概论）。死胎见种种变证者，皆主之，夫下死胎者，用他攻击剂甚不可，即促命期，大可怖哉。余屡有治验，且间见忽略而误者，故委悉之。
方舆𫐐云：此方，于产前则催生，在生后，则治恶露停滞，心腹疼痛，或发热憎寒者，又出死胎，下胞衣，胎前产后诸杂证，功效不可具述。
又云：经水不通，虽通亦寡，或前或后，或一月两至，两
月一至等，蓄泄失常者，皆用之，无不效，每加大黄水煎可也，如积结成久藏，则非此方所主矣。
山边笃雅《产育论》云：凡产后玉门不闭（汤本云即会阴破裂），与桂苓黄汤（即本方加大黄作汤）除瘀血，则清血充畅，其不闭自治。
又云：产后恶露不下，腹中胀痛者，宜桂苓黄汤。
又云：产后气喘为危证，危便方书名败血上攻，其面必紫黑，宜桂苓黄汤及独龙散。
《类聚方广义》云：桂枝茯苓丸，治经水不调，时时头痛，腹中拘挛；或手足麻痹者，或每至经期，头重眩晕，腹中腰脚疼痛者，又治经闭上冲头痛，眼中生翳，赤脉纵横，疼痛羞明，腹中拘挛者。
又云：孕妇颠仆，子死腹中，下血不止，少腹挛痛者，用之胎即下；又用于血淋肠风下血，皆效。以上诸证，加大黄煎服为佳。
又云：产后恶露不尽，则诸患错出，其穷至于不救，故其治以逐瘀血为至要，宜此方。
《方函口诀》云：此方主去瘀血所成之症瘕，故可活用于瘀血所生诸证。原南阳加甘草大黄，治肠痈；余门加大黄附子，治血沥痛及打扑疼痛，加车前子茅根，治血分肿及产后水气。又，此方与桃核承气汤之别，桃承为如狂小腹急结，此方则以其症不去为目的，又不若温经汤（在“妇人杂病篇”中）之上热下寒。
汤本氏云：本方中有芍药，其证固有腹直肌之挛急，然非因水谷二毒而起，乃因于瘀血，故左腹直肌挛急，而上侧全不挛急，假令有之，亦比左侧为弱。方中又有桃仁、牡丹皮，故于脐直下部得征知血塞，即所谓藏者，然其高度，不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，抵当汤之少腹硬满，而比较的软弱，呈凝块，按之微痛而已。方中又有桂枝、茯苓，略如苓桂术甘证之发上冲眩晕心下悸，然彼必伴水毒，沿上腹直肌而上冲，胃内有停水，此则沿左腹直肌上冲，胃内无停水。故病者若诉上冲心悸心下悸等，按其左腹直肌之横径，而挛急疼痛，且诊得脐下部软弱，触知凝块，而有压痛者，不问男女老少，皆属于本方之腹证。
丹波氏云：桂枝，取之于通血脉，消瘀血，犹桃核承气中所用。《张氏医通》改作桂心，非也。《千金·恶阻篇》茯苓丸注，《肘后》云“妊娠忌桂，故熬，”庞安时云“桂炒过则不损胎也”，此等之说，不必执拘。陈氏《伤寒五法》云“桂枝不伤胎，盖桂枝轻而薄，但能解发邪气而不伤血，故不堕胎”，元坚云：此方茯苓，亦是引药下导者（案：元坚说详“妇人杂病篇”肾气丸下），芍药取之通壅（案：元坚以太阴伤寒为寒实证，又以桂枝加芍药汤为太阴主方故云尔），此五味之所以相配也。《玄珠经》通真丸，妇人通经，男子破血，用大黄桃仁天水末（一名益元散）干漆杜牛膝（《医学纲目·四卷》中引），正得此方之意。
丹波氏又云：《炮炙论序》曰“大豆许，取重十两鲤目比之；如兔屎，十二两鲤目；梧桐子，十四两鲤目”，知兔屎小于梧桐子。朱氏云：“服法甚缓，以深固之邪，止堪渐以磨之也。”渊雷案：此方药性平缓，而服如兔屎大一丸，太少，可疑。今于催生下死胎诸急性病，改用汤剂，每味重三钱至五七钱，慢性调经，则仍用丸，每服亦须三五钱，少则不效。
《续建殊录》云：一妇人，身体羸瘦，腹中挛急，经水少而不绝，上逆目眩，饮食如故，大便秘结，唇口干燥，乃与桂枝茯苓汤，兼用䗪虫丸，经日而诸证愈。
《生生堂治验》云：医人藤本氏之妻，始患瘟疫，余邪不除者有日，神气幽郁，懒于动作，饮食不进，好居暗处。先生诊之，脉细无力，少腹急结（案当是外挛急内有块耳）。曰：“邪已除矣，今所患，惟血室有残热耳，医治苟误，恐变为骨蒸。”即与桂枝茯苓丸料加大黄汤，后复来曰：“诸证虽退。”更罹疫病之厄，腹绞痛，里急后重，所下赤白糅然，先生复诊之曰“鹧鸪菜汤证也”，与十有三帖，果下蛔虫数条，乃愈。
又云：一妇人年三十，久患头疮，臭脓滴流不止，或发黏结，不可梳。医因以为梅毒，攻之不愈，痛痒不止。先生诊之，其脉弦细，小腹急痛引腰腿，曰“瘀血也”，投桂枝茯苓丸加大黄汤，兼以坐药，不出月而全瘥，后一夜，腹痛二三阵，大下蓄血云。
《方伎杂志》云：尝疗七岁女儿经行，服药十余日而治，此女至十四五岁，始经行无滞，十七岁时，初产一子。又疗二岁女子经行，初疑为小便下血，因检视阴户，真为经水，洵希有之事，二人并无特异之证，因但见血妄行，用桂枝茯苓丸煎汤，皆不日而愈。
又云：一农家妇，产后患痿躄者三年，病中又妊娠，腹大渐不能登厕，乞治。余诊之曰：“此症起于产后，不能速治，先缓其腹部足部，使产后可以起立”，乃以桂枝茯苓丸加大黄煎汤服之，大小便快利，气分颇佳，体亦宽缓，至月杪，分娩无滞。产后转方桃核承气汤，恶露大下，毒便昼夜二行，通体闭塞之毒悉解，气血次第宣通，腰膝渐活动，服药二十日许，起步如常。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
《脉经》：愈胀作“逾腹”，如扇下有“之状”二字。
尤氏云：脉弦发热，有似表邪，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少腹阵阵作冷，若或扇之使然。所以然者，子脏开不能合，而风冷之气乘之，夫脏开风入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣，胎胀者，内热则消，寒则胀也。
徐氏云：子脏者，子宫也，开者，不敛也，宜以附子汤温其脏。原方失注，想不过《伤寒论》中附子合参苓术芍之附子汤耳。
元坚云：恶寒，尤氏为腹恶寒，然犹似身恶寒，存考。
尾台氏云：扇，扉也。《正字通》曰：“户之开合，犹如鸟羽之翕张，故从户从羽。”今验之，妊娠六七月之间，少腹时时缩张为痛者，多发热恶寒，小便不利，用附子汤当归芍药散，则小便快利，胀痛速差。又按：愈张（案尾台所读《金匮》殆作“愈张”耶）殆翕张之误，此条似非张氏口气，然用之有效，学者试之。
渊雷案：此不知究是何病，脉弦发热腹痛恶寒，似内生殖器之急性炎症，然炎症之急性者，非附子所宜，尾台氏有附子汤之治验，且有小便不利之证，则又似子宫位置异常之病，如子宫后倾后屈，子宫上升等，然此等病又无发热恶寒腹痛等证，疑莫能明。子脏开，更无此事实，要是古人臆想耳。恶寒当是全身恶寒，若妊娠中腹恶寒，即是胎死之征。尤氏又以“如扇”字状腹恶寒，亦非。《脉经》有“之状”二字，可知如扇是状其外形，非状其自觉，尾台以为翕张，盖近是。
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血，都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
《脉经》：半产作“中生”，胞阻作“胞漏”。
徐氏云：此段概言妇人下血，宜以胶艾汤温补其血，而妊娠亦其一。但致病有不同，无端漏下者，此平日血虚，而加客邪；半产后续下血不绝，此因失血血虚，而正气难复；若妊娠下血，如前之因瘕者固有之，而兼腹中痛，则是因胞阻（案：因瘕者亦腹痛当以既往证辨之）。阻者阻其欲行之血而气不相顺，非症瘕害也，故同以胶艾汤主之。
《金鉴》云：五六月堕胎者，谓之半产。程氏云：半产者，以四五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。渊雷案：西医分半产为三种；孕后至四月下者，曰流产，Abortion；孕后四月至六月下者，曰小产，Miscarriage；孕后六月至九月下者，曰早产，Prematute Labour；此三者，共居妊娠率十之一，而流产为尤多。
元坚云：此条，漏下与半产后下血，是客，妊娠下血腹中痛，是主，三证并列，以备参对也。但芎归胶艾汤，则足以兼三证而治之矣。唐氏云：此节须分宾主，妇人有无胎即经水漏下不匀者，有半产后因下血不绝者，此两证是宾，有妊娠下血者，此一句是主。“假令”二字，承上文而言，假令妊娠而下血腹中痛者，此为胞阻也。胞阻是阻胞中之血，恶阻是阻胃中之水，此又当辨。
渊雷案：此条言胶艾汤治非月经性之子宫出血也。此种出血，不因妊娠者，即为漏下，其起于妊娠中者，或因半产而下血不绝，或胎不损伤，但腹痛下血，即为胞阻。苟其证偏于虚者，胶艾汤悉主之。惟此条次于妊娠篇中，故说者以胞阻为主，他二证为宾矣。胞阻之名，实无深意，注家多从阻字望文凿说，不知阻塞者不当下血，且《脉经》作“胞漏”，《巢源》名“漏胞”，其义颇觉允惬。子宫出血之原因甚多，或由炎症，或由癌肿，或由精神刺激，用方者旧法但视其外证，今能索其原因，则大有助于择方之当否也。
《巢源·妊娠漏胞候》云：漏胞者，谓妊娠之月而经水时下，此由冲脉任脉虚，不能约制太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经脉之海，皆起于胞内。手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。是二经为表里，上为乳汁，下为月水，有妊之人经水所以断者，壅之以养胎，而蓄之为乳汁。冲任气虚，则胞内泄漏，不能制其经血，故月水时下，亦名胞阻，漏血尽则人毙也。
芎归胶艾汤方（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动无干姜）
芎劳 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服，不差，更作。
原注胡氏，徐镕本作“胡治”，赵刻及徐镕本、俞桥本并阙干地黄两数，坊刻《全书》作六两，《千金》用干地黄四两、艾叶三两，余各二两，《外台》引《集验》同。
《千金方》云：治妊娠二三月，上至八九月，胎动不安，腰痛，已有所见，方（即本方无芍药、地黄，《外台》引《集验》同）。
又云：治妊娠二三月，上至七八月，其人顿仆失踞，胎动不下（《外台》引《集验》作“不安”），伤损腰腹痛欲死，若有所见，及胎奔上抢心，短气，胶艾汤（即本方，《外台》引《集验》同）。
又云：治男子伤绝，或从高堕下伤五脏，微者唾血，甚者吐血，及金疮伤经者，大胶艾汤（即本方有干姜一两）煮服法后云：“此汤治妇人产后崩伤，下血过多，虚喘欲死，腹中激痛，下血不止者，神良。”（出二十五卷被打门）
《圣济总录》云：治妊娠因惊，胎动不安，当归汤（于本方加人参，不用清酒）。
又云：治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人参汤（于本方去芍药，加人参、黄芩、吴茱萸、生姜，不用清酒）。
又云：治妊娠胎动，有所下血，腹胁疼痛，宜服阿胶散(于本方去芍药，加赤石脂、龙骨、黄芪、干姜，不用清酒)。
《和剂局方》云：胶艾汤（即本方），治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛；及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下坠；或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱，或因损动，胎上抢心，奔冲短气；及因产乳，冲任气虚，不能约制经血，淋沥不断，延引日月，渐成赢瘦。
《妇人良方》云：陈氏六物汤（即本方去甘草），治血痢不止，腹痛难忍。
《卫生家宝》云：丁香胶艾汤（于本方加丁香末），治崩漏走下不止。
《兰室秘藏》云：丁香胶艾汤（于本方去甘草加丁香），治崩漏不止。盖心气不足，劳役，及饮食不节，所谓经漏少时，其脉二尺俱弦紧洪，按之无力，其证自觉脐下如冰，求厚衣被以御其寒，白带白滑之物多，间有如屋漏水下，时有鲜血，上尺脉时微洪也。
《方极》云：芎归胶艾汤，治漏下腹中痛者。
《类聚方》云：凡治吐血下血诸血证者，不别男子妇人矣。雉间焕云：血证有不别男女者焉，有不可不别者焉。此有为而言已，盖欲救理学之弊也。又云：妇人每有孕二三月或五六月，必堕胎不育者，始觉有孕，辄服此药，续服不怠，以及八九月，或终十个月，而免不育之患者，不鲜。
《方机》云：芎归胶艾汤，治漏下者，产后下血不绝者，下血吐血不止者，兼用解毒散。
方舆𫐐云：妊娠下血一见者，任其下可也，如不止，名曰胞漏，此症恐胞干则子厄，又有妊娠中忽然下血者，不速治，必致坠胎。以上二症，虽缓急异势，并宜芎归胶艾汤。此汤不惟治下血，妊娠杂症，效用甚多，《千金·卷三》“妊娠诸病篇”引之（案即《千金》胶艾汤引见上）。吾师此，以为保孕。
之药，假令妊娠腹中痛者，下血而有腹痛也。
《产育论》云：产后恶露日久不断，时时淋沥者，当审其血色之污浊浅淡臭秽，以辨方药，浅淡宜芎归胶艾汤，污浊臭秽者宜桂苓黄汤。
《类聚方广义》云：孕妇颠踬，胎动冲心，腹痛引腰股，或觉胎萎缩状，或下血不止者，用此方。胎未殒者即安，若胎殒者即产。
又云：治肠痔下血，绵绵不止，身体萎黄，起则眩晕，四肢无力，少腹刺痛者，若胸中烦悸，心悸郁结，大便燥结者，兼用泻心汤黄连解毒汤。
又云：血痢不止，无腹满实热证，惟腹中挛痛，唇舌干燥者，此方间有效。
又云：妇人妊娠每有堕胎者，产每有不育者，若症之人，始服此方，五月以后，严慎枕席，可以免不育之患。若浮肿小便不利者，宜当归芍药散。
《方函口诀》云：此方为止血主药，故不但用于漏下胞阻，《千金》、《外台》用于妊娠失仆伤产，及打扑伤损诸失血。《千金》芎归汤（治去血多因致眩冒困顿），《局方》四物汤，虽皆祖此方，以有阿胶滋血，艾叶调经，加之甘草和中，是以有此妙效，故先辈每谓四物汤板实不灵云。又，痔疾及一切下血，与此方；血止后，血气大虚，面色青惨如土，心下悸，或耳鸣者，宜三因加味四君子汤（参苓术草黄芪扁豆）。盖此方主血，彼方主气，各有攸宜也。
汤本氏云：方中有芍药甘草，腹诊上固有腹直肌挛急，惟不由他原因而由于瘀血，故其挛急限于左侧，亦如桂枝茯苓丸证。所异者，此方无桂枝，故无上冲之候；又无茯苓，故无心悸、心下悸、肉𥆧、筋惕等证；又因无桃仁、牡丹皮，而有芎劳、当归、艾叶，故彼治比较的实证性瘀血，此主阴虚性（案谓阴性虚性也）瘀血，故腹部不如彼之实，大抵软弱无力，脐下纵有瘀血块，亦软弱微小；然以有地黄，故烦热著，且有脐下不仁之证；且有阿胶，故治脱血颇有力云。
程氏云：胶艾主乎安胎，四物主乎养血，和以甘草，行以酒势，血能循经养胎，则无漏下之患。魏氏云：用芎䓖行血中之凝，阿胶甘草当归地黄芍药五味，全补胞中之虚，艾叶温子脏之血，寒证见，加干姜，热证见者，干姜烧灰存性（案不如赵氏加黄芩），温经散寒，开凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，实不易之药。余治妇人经血，屡试屡效者也，故竟僭而添入方中，高明鉴焉。
渊雷案：芎䓖当归，皆治血之药，据近人之说，当归能促进血球之氧化作用，芎䓖则富冲动性，盖冲动司血行之神经，故二物合用，能生新血而破瘀血，此配合之妙也。仲景方中，本方及当归芍药散当归散，皆芎归合用，皆治妊娠诸病，《千金》、《外台》所载妊娠及诸妇人方，鲜有不用芎归者，《外台》引文仲、徐王效《神验胎动方》“若胎死即出，此用神验，血上心腹满者，如汤沃雪”（出妊娠胎动门）。又引崔氏“疗子胎在腹中，恐死不下方，若胎已死即下，如胎未死，即便安稳也”（出子死腹中欲令出门）。《产育宝庆方》芎䓖散“治产后去血过多，晕闷不省，及伤胎去血多不止，悬虚心烦，眩晕头重，目昏耳聋，举头欲倒诸证”。《济生方》芎归汤“治大产小产，对证加添服饵”。以上皆专用二物，奏其生新去瘀之效，后世四物汤以芎归为君，虽或讥为板实不灵，要不失为妇科主药，此皆芎归配合之妙，而本之仲景方者也。西人研究中药，亦知当归治子宫病，而以芎䓖为冲动药，此但凭化验，不解配合之过也。又案：四物汤不知始于何时，今人概以为《局方》，其实宋以前已有之，陈氏《妇人良方》云：“四物汤，治妇人经病，或先或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半产恶露多，或停留不出，妊娠腹痛，下血胎不安，产后块不散，或亡血过多，或恶露下，服之如神。”此药不知起于何代，或云始自魏华佗，今《产宝方》乃朱梁时节度巡官咎殷所撰，其中有四物汤，国朝太平兴国中，修入《圣惠方》者数方，自后医者易散为汤。自皇朝以来，名医于此四物中增损品味，随意虚实寒热，无不得其效者，然非止妇人之疾可用而已。施氏《医方祖剂》云：仲景芎归胶艾汤，乃四物汤之祖剂也，中间已具四物，后人裁而用之。
妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。
妊，徐镕本、俞桥本并作“娠”。
尤氏云：按《说文》，“疞音绞，腹中急也。”乃血不足而水反侵之也，血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣，腹中能无痛乎！芎归芍药，益血之虚；苓术泽泻，除水之气。元胤云：《说文》有云。“腹中急也，从广，四声。”渊雷案：此云“怀妊腹中疞痛”，后妇人杂病篇云“妇人腹中诸疾痛”，是本方所主为痛，然所以致痛之故甚多，则本方之证仍不具也。方中多用芍药，而疞痛之“疞”即“云”字，训为“腹中急”，则知其证为挛急而痛，又用苓术泽泻，则知证有小便不利，或水气之变，然其适应证甚宽泛，未能确指为何种病也。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤一作六两 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖半斤一作三两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
《三因方》云：当归芍药散，治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津（《妇人良方》、《和剂局方》并同）。服法后云：《元和纪用经》云，本六气经纬丸，能祛风补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒温瘴时疫，
安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归、白术各二两，亦可以蜜丸服。丹波氏云：此说涉荒诞，不可信据。
雉间焕云：当归芍药散，治小便微难，腹中痛者。
《青州医谈》云：当归芍药散之腹候，脐旁拘挛，痛推上则移于左，按左则移于上，其痛在心下，或彻于背之七八椎。
又云：当归芍药散最深之证，面色痿黄，腹中如有物而非块，又如包物之状，若是者用之奇效，要是因血滞而水亦滞者也（案：当是因郁血而腹内有水肿）。世所谓“劳瘵”者，正证虽无效，至于甚疑似之证，则为效甚多，妊中保胎亦佳，并有作汤用之者。
《类聚方广义》云：当归芍药散，治妊娠产后下利腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者，或眼目赤痛，若下利不止。恶寒者，加附子；若不下利，大便秘者，加大黄。
又云：妇人经断已三四月，诊之，腹中挛急，胎不应手，或腹中疗痛，类于血瘕，妊否难决者，此方加大黄用之，则二便快利，不过十日，腹中松软，若怀妊者，胎气速张。又怀妊已累月，胎痿缩而不长，腹中拘急者，亦宜此方。
又云：妇人血气痛，小便不利者，有宜此方者，汤本氏云：妇人胃及子宫之痉挛，用本方，多有奇效。
又云：眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘挛者，亦宜此方。渊雷案：此与苓桂术甘汤治目赤同理，可参看《伤寒论今释》，于此可知目赤痛多有因于胃中积水者，此又专门眼科所应知者已。
又云：脱肛肿痛，出水不止者，奇效。
《方函口诀》云：吉益南涯活用此方于诸病，最为得意，其治验详于《续建殊录》。此方主治妇人腹中疗痛，而兼和血利水之效，故建中汤证而兼水气者，逍遥散证而带痛者，皆可用之。
华冈青洲则常加吴茱萸而用之。又对于胎动腹痛，此方曰疗痛，芎归胶艾汤曰腹痛，似胶艾证较轻者，其实不然，此方主痛甚而在大腹者也，胶艾汤证，痛在小腹而及于腰，不速治，则有堕胎之兆者也，二汤宜细意辨别而用之。
汤本氏云：仲景师不过示本方用于妇人腹痛，然此方用途，不当如斯其狭少也，苟有其腹证，则不论男女老幼何种病症，皆可用之，实不可一日或缺之要方。据余之经验而归纳之，本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似，所异者，彼于当归芎劳外，复有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇为有力，此则仅有当归、芎劳，故止血比较的微弱，然更有茯苓、术、泽泻，故治眩冒心悸心下悸肉𥆧筋惕，特为有效，是以于脑神经筋肉心肾子宫诸病，皆能奏效也。腹证上虽亦酷似彼方，然以有水毒停蓄，故腹部更软弱，胃内必有停水，他体部亦或有停水之候，此其别也。
朱氏云：芎归芍药，足以和血舒肝，苓术泽泻，足以运脾胜湿，此即后人逍遥散之蓝本也。元坚云：妊娠之常，饮水动易停潴，是以内寒腹痛，此方利水散寒，以使胎气盛实，芎归二味。不特养血，亦能散寒止痛，古方往往见之，此方所用，或此意也（《抱朴子·至理篇》曰“当归芍药之止绞痛”）。先兄亦曰：“此方药药多用，取之缓其痛，与小建中之芍药同趣。”
《续建殊录》云：某人，患腹痛，来谒先生，自以手按其腹，曰：“仆自得斯疾，索医四方，吐下针灸，无不尽其术，然而百事无效，旷日七年。”先生诊之，自脐旁至胸下挛急疗痛，日夜无间断，乃与当归芍药散，三日而沉疴顿去。
又云：某者，尝患腹痛，腹中有一小块，按之则痛剧，身体尪赢，面色青，大便难通，饮食如故，乃与大柴胡汤，饮之岁余，少差，于是病者徐怠慢，不服药，既经七八月，前症复发，块倍前日，颇如冬瓜，烦悸喜怒，剧则如狂，众医交疗而不差，复请治。先生再与以前方，兼用当归芍药散，服之月余，一日大下异物，其形状如海月，色灰白，似囊，内空虚，可盛水浆，其余或圆或长，或大或小，或似纽，或黄色如鱼馁，或如肉败，千形万状，不可枚举。如此者九日，而后旧病顿除。
《成绩录》云：一男子，腹痛七年，上迫胸背，请治于先生，与当归芍药汤（即本方作煎剂）服十五六帖，下黑血而愈。
又云：一男子，六七年来病腹痛，汤液丸散，镜石趺引，无所不至，未有小效，遂来求治。先生诊之，腹中挛急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如啮，与以当归芍药汤，时调下消块丸，以渐而愈。
又云：某人，病鼓胀，一医以大黄剂攻之，其胀自如，短气腹痛，患倍前日，戊午春，舆疾来京。先生诊之，胀自胸肋起，波及心下少腹，其气沸腾抢胸，势如激波，日晡潮热，大便秘结，或咳或眩，饮食如平日。塾生诊之，皆曰“其治一在大黄芒硝”，先生与以当归芍药散，谕之曰：“散郁蓄之气，疏滞瘀之血，则病必愈。”其人配药去，服之三日，泻下数回，约计下水五六升，数日而胀减半，惟追气未除，犹仍用前方，兼以消块丸，无几何而愈。
又云：一贾人，当行步时，人误蹈其足，遂为跛躄，众皆以为脚气，因延先生诊之。无短气倚息之证，腹中痛，上迫，时时上窜，神气将乱，乃用当归芍药汤，尿快通，色如皂角汁，躄随愈。
《险症百问》云：两脚若一脚乍大酸痛，不能步行，如此凡二三日或十日许，用药则止，不用亦止，或每岁一二发作，遂为沉疴。师曰：两脚若一脚大酸痛云云，顷者一妇人患此症，不能步行，数月，痛遂近胸腹，腹挛痛，饮食俱吐，小便不利，唇口干燥，短气急迫，不知人事，自心下至少腹不可近手，医以为脚气，投药数剂，无寸效。予诊之，胸中无动悸，短气有缓急，是非脚气冲心之症，乃用当归芍药散作汤液与之。三服而痛退，腹中雷鸣，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好饮不吐，翌日腹满大便不通，兼以消块丸，大便下黑血，腹满顿退，服前剂十余日而步行如常。渊雷案：当归芍药散，吉益东洞未经试用，其子猷始得其用法，治验极多，具详《续建殊录》、《成绩录》诸书。学者宜细味，并参看妇人杂病篇。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
此即所谓恶阻病也，云“呕吐不止”，可知已用治阻诸方不效，然后与本方。盖为病日久，必入阴位而为虚寒，故干姜人参取理中之半，合半夏生姜以止呕也，治阻常用之方。详本篇首条及方后尤氏注。
干姜人参半夏丸方
干姜 人参各一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为一丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
《医心方》云：僧深方云：“治妇人妊娠恶阻酢（案即今之醋字）心，胸中冷，腹痛，不能饮食，辄吐青黄汁，方用人参干姜半夏。凡三物，分等，治下，以地黄汁和丸如梧子，一服三丸，日三。”《极要方》云：“各八分，稍加至十丸。”《产经》云：“人参丸九神良。”渊雷案：此证候较详，《圣惠方》名半夏丸，主疗同。
《幼幼新书》云：婴孺治小儿调中止痢，去冷进食，人参丸（于本方加茯苓蜜丸）。
《方极》云：干姜人参半夏丸，治呕吐不止，心下痞硬者。雉间焕云：或三味水煎，合生姜汁服，或为兼用方（案此语本出《方机》）。又云：此方立功专在妊娠，世医对孕妇多不敢用生半夏者，不通之至也，非生物无功。
《方机》云：干姜人参半夏丸，治妊娠呕吐不止者，心下痞
硬而干呕不止者。
《类聚方广义》云：妊娠恶阻殊甚，不能服汤药者，用此方徐徐收效为宜。大便不通者，间服大簇丸黄钟丸（即三黄丸）等；若兼蛔者，宜鹧鸪菜丸。
《方函口诀》云：此方本治恶阻之丸方，今为料（案谓改为汤剂也），用于诸呕吐不止，胃气虚者，有捷效。
程氏云：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏生姜止呕，人参和胃，半夏干姜能下胎。楼全善曰：“余治妊阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临病之工，何必拘泥。”渊雷案：凡滑利香窜攻下降坠破血诸药，本草多云孕妇忌服，不顾而用之，纵令病愈，訾议之者，必以为不谙妇科法律，及其自用，则又执“五常政大论”有“有故无殒”之文以自解。夫服药必因疾疚，既云“有故无殒”，则何孕妇忌服之有，须知堕胎之药，非配合得宜，不能得确效，本草忌服之云，不过谓其可能，非谓其必然也。尝见羸弱妇人妊三个月，医者用牛膝三钱，谓有故无殒也，乃胎遽堕而漏不止。又见强健妇人苦多孕，用大量麝香，内服敷布并进，糜费甚大，乃竟安然足月而产，可知堕胎与否，由于孕妇之强弱者半，由于药性之淡峻者半，既不可拘孕妇忌服而畏首畏尾，亦不可执有故无殒而恣用峻药也。夫半夏桂枝之等，本极平淡之药，中病则可以取效，不中亦无所取祸，若谓其能下胎，则杯弓蛇影之惧耳。
尤氏云：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒饮者设也。夫阳明之脉，顺而下行者也，有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按《外台》方，青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。渊雷案：尤氏虽注释仲景书，实未尝敢用仲景方。试观其《金匮翼》及医案数十则，皆苏派平淡之方，绝不似宗师仲景者，誉之者且以为化去形迹，愚则恶其言行不相顾，有相传口号，谓“胎前不嫌凉，产后不嫌温”，尤注盖亦此意而已。又案：胃为消化管之一段，其位置虽因饥饱而异，然自大体观之，其蠕动常自上而下，与肠管一致，过寒过热，皆能引起逆蠕动，而发呕吐，尤说自不误。至谓阳明之脉顺而下行，则附会经脉，不可从矣。足阳明胃脉从头下行至足，谓顺而下行可也，然肠之蠕动亦自上而下，而手阳明大肠经，手太阳小肠经，皆从手上行至头，将谓大小肠之蠕动本逆而上行乎？！要之，经脉之说，为针灸而设，后人附会以说一切病理，遂多穿凿不通，此亦医学上一大障碍也。尤所引《外台》方，出妊娠呕吐恶食门，云“《集验》疗妇人妊娠恶阻，呕吐不下食汤方”，其方无麦冬、人参，尤氏殆误记。
《橘窗书影》云：一妇人，年二十许，产后胃中不和，时时吐饮食，赢瘦极，遂发大呕吐，药食不能入口，脉微细，四肢微冷，口干燥，欲冷水，医束手无可如何。余诊之，作半夏干姜人参丸料，煎为冷液，令时时饮少许，又以冷水送下乌梅圆，药始下咽，呕吐止，经二三日，啜稀粥，胃气渐复，用前方月余，肌肉肥胖，遂得痊愈。
又云：某女人，年四十余，尝有吐水之癖，经炎暑，其病益甚，食气绝粒，身体骨立，心中疼热，好冷水，西洋医者流五六辈疗之，更无效。余与半夏干姜人参丸料，兼服乌梅丸，呕吐顿止，心中疼热日减，方得进饮食。
妊娠小便难，饮食如故，归母苦参丸主之。
徐镕本作“当归贝母苦参丸”，诸家注本同。
“饮食如故”，示胃肠无病也，妊娠胃肠无病而小便难，大抵是器械的压迫，如子宫后倾后屈之等。药物之效，但能强壮正气，使自然恢复正常位置而已（参看杂病篇肾气丸），今用当归贝母苦参，未详其义。
尤氏说：小便难而饮食如故，则病不由中焦出，而又无腹满身重等证，则更非水气不行，知其血虚热郁，而津液涩少也。本草，当归补女子诸不足，苦参入阴利窍，除伏热，贝母能疗郁结，兼清水液之源也。
当归贝母苦参丸方（男子加滑石半两）
当归 贝母 苦参各四两
上三味，末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
《时氏产经》苦参丸，主疗同《本经》，用当归、贝母、苦参各三两，滑石半两，上为末，蜜丸如小豆大，以米饮下二十丸。
《张氏医通》说：此小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在下焦，所以饮食如故，用当归以和血润燥，贝母以清肺肝郁，苦参以利窍逐水，并人膀胱，以除结热也（案：此说本赵氏而稍加简练）。丹波氏说：“贝母，《本经》甄权并说治产难”，而《外台·子痫门》《小品》葛根汤方后说“贝母令人易产，若未临月者，升麻代之”，此说虽不可信，然足见其亦有利窍之功，本方所用，盖取之于利窍耳。元坚说：《本草序例》、《雷公炮炙论》说：“如小豆许者，取重八两鲤鱼目比之。”
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
沈氏说：此胎压卫气不利致水也。渊雷案：妊娠水气，多因子宫压迫门静脉，先起瘀血性腹水，即沈氏所谓胎压卫气不利也（“卫气”字可商）。若并发肾脏病者，小便不利，往往引起子痫，而浮肿遍四体，即本方所主治也。
《金鉴》说：妊娠外有水气，则浮肿洒淅恶寒；水盛贮于肌肤，故身重；内有水气，则小便不利；水盛阻遏阳气上升，故起即头眩也（案：头眩因自家中毒）。用葵子茯苓者，是专以通
窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三两
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
《千金方》云：治妊娠小便不利方（用葵子茯苓各一两）。《翼方》及《外台》引翼，并同。
《妇人良方》云：葵子散，治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕，及水肿者。王子亨云：妊娠小便不通，特避寒药（又名茯苓汤），葵子五两，茯苓三两，上二味，为末，每服二钱，米饮调下，小便利则愈。《时氏产经》云：如不通，恐是转胞，加发灰少许调服，极妙（葵子用黄葵子）。
《圣惠方》云：葵子散（于本方加汉防己，三味各二两），治妊娠身体浮肿，小便不利，洒淅恶寒。
《方极》云：葵子茯苓散，治小便不利，心下悸，肿满者（吉益氏从本草所引用葵子茯苓各三两）。
《类聚方广义》云：妇人妊娠，每有水肿而坠胎者，若难用它逐水剂者，宜此方煎服，喘咳者，合甘草麻黄汤为良。
朱氏云：葵子通利诸窍，称能滑胎，其疏泄血分可知，而得茯苓之淡渗，功专气分者，为之佐，使水从气分而去，则胎自无虞。元坚云：冬葵子，本草白字曰“主五癃，利小便”，黑字曰“疗妇人乳难内闭”。
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
主之下，《脉经》复有六字云，“即易产无疾苦。”
《金鉴》云：妊娠无病，不须服药，若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。尤氏云：妊娠之后，最虑湿热伤动胎气，故于芎归芍药养血之中，用白术除湿，黄芩除热，丹溪称黄芩白术为安胎之圣药，夫芩术非能安胎者，去其湿热而胎
自安耳。渊雷案：当归散盖有预防子痫之效，说在方解中。
当归散方
当归 黄芩 芍药 芎䓖各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服，妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
《易简方》云：治经三四月不行，或一月再至（即本方加山茱萸）。
方氏《丹溪心法附余》云：此方，养血清热之剂也，瘦人血少有热，胎动不安，素曾半产者，皆宜服之，以清其源而无患也。王氏《明医杂著》云：调理妊娠，在于清热养血，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加之；养胎全在脾胃，譬犹悬钟于梁，梁软则钟下坠，折则堕矣，故白术补脾，为安胎君药。
渊雷案：王纶之说太浅陋，谓暑月宜加黄芩，不知暑月正多寒证也。谓养胎须补脾，譬钟悬于梁，不知世之堕胎者其脾胃果尝折绝否也。如此说医，无一是处。案《外台妊娠心痛门》引《古今录验》云“疗妊娠卒得心痛欲死，术汤方，白术六两，黄芩三两，芍药四两”，煮服法后云“微下水，令易生”，《千金方》云：“治妊娠腹中满痛入心。不得饮食”，方同，方后亦云“微下水。令易生，月饮一剂为善”，是术芩芍三味，所以治心腹痛也。夫术芩固能治腹痛，然观其多用芍药，则知其痛由于挛急，盖胃肠之痉挛也。妇人妊娠，以兼营胎血循环之故，新陈代谢所产生之有毒物质，比平时为多，而内生殖器亦容有特异之分泌物，应行排泄，斯时肾脏机能稍有障碍，即易引起病证，神经系统受此等有毒物质之刺激，乃起痉挛，最易受病者为消化器，浸久而及于全身运动器，恶阻呕吐，心腹痛，子痫，皆由此而起也。《古今录验》之术汤，盖以芍药治痉挛，以术芩引入消化器（即旧说所谓引经药），而术之促吸收，利小便，尤为排除有毒物质之根治法，方意如是，岂有所谓清热与补脾也哉？！当归散者，术汤加芎归二味而已，芎归专治子宫病妊娠病，合术汤，则子宫之胎血循环利，有毒物质之排除速，神经系统之痉挛平，自然易产而胎无苦疾矣。不但如此，子痫之证候为全身痉挛，多发于兼有肾炎之人，则知痉挛之发，正因有毒物质不得排除之故，余故臆揣此方可预防子痫，若子痫既发，则痉挛极剧，绝非一味芍药所能奏效矣。
妊娠养胎，白术散主之。
《金鉴》云：妊娠妇人肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。尤氏云：妊娠伤胎，有因湿热者，亦有因湿寒者，随人脏气之阴阳而各异也，当归散正治湿热之剂，白术散白术牡蛎燥湿，川芎温血，蜀椒祛寒，则正治湿寒之剂也。仲景并列于此，其所以诏示后人者深矣。
渊雷案：白术散及当归散，本经但云“养胎”，但云“妊娠宜常服”，皆有方无证，程氏、《金鉴》并以肥瘦寒热别之，是但说蜀椒、黄芩，而未有以说余药也。尤氏以湿寒湿热带之，是兼及术，而犹未有以说全方也，且安见妊娠之必病湿者？今考《古今录验》术汤及《千金》之主疗，则当归散当有心腹痛之证，考本方方后加味法，则本方亦有心腹痛及呕吐之证，若依吉益氏《方极》之例，则当云“当归散，治妊娠心腹挛急而痛，心下痞，小便不利者。白术散，治妊娠心腹冷痛，胸腹有动，小便不利者”。
白术散方
（见《外台》）
白术 芎䓖 蜀椒三分，去汗 牡蛎
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药，心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之，病虽愈，服之勿置。
方，诸本皆如此作，分两有疑义。《外台·胎数伤及不长门》引《古今录验》主疗同，作白术芎劳各四分，蜀椒三分汗，牡蛎二分，服法文亦稍有异同，云：“上四味，捣下筛，酒服满一钱匕，日三夜一。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎劳；吐唾不能食饮，加细辛一两，半夏大钱二十枚。服之，复更以醋浆水服之。若呕，亦以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后其人若渴，大麦粥服之，病虽愈，尽服之勿置。”注云：“裴服张仲景方。”
《和剂局方》云：白术散，调补冲任，扶养胎气，治妊娠宿有风冷，胎痿不长，或失于将理，动伤胎气，多致堕损，怀孕常服，壮气益血，保护胎脏（《三因方》同）。
《妇人良方》白术圆，主疗同《局方》白术散，即本方加阿胶、地黄、当归，上为末，蜜为圆，如梧子，米饮吞三四十圆，酒醋汤亦可。
程氏云：白术主安胎（案出洁古《珍珠囊》）为君，芎劳主养胎（案《大明》云“养新血”）为臣，蜀椒主温胎（案本草无考）为佐，牡蛎主固胎（案本草亦无考，程盖凭臆为说）为使。按瘦而多火者，宜用当归散，肥而有寒者，宜用白术散，不可混施也。芍药能缓中，故苦痛者加之；芎劳能温中，故毒痛者倍之；痰饮在心膈，故令心烦吐痛不能食饮，加细辛破痰下水。半夏消痰去水，更服浆水以调中。若呕者，复用浆水服药以止呕；呕不止，再易小麦汁以和胃；呕止而胃无津液，作渴者，食大麦粥以生津液，病愈服之勿置者，以大麦粥能调中补脾，故可常服，非指上药可常服也（案：原文文意是常服药）。
元胤云：《千金》半夏汤，治脚气上入腹，方中用细辛，与此治心烦吐痛者同趣。又范汪旋覆花汤，治胸膈痰结，亦用细辛，俱取其辛温通气，散膈上寒饮也。元坚云：《千金》“治咳
嗽胸胁支满多唾上气方，酒一升半，浸肥皂荚两挺，经宿，煮取半升，分三服，七日忌如药法，若吐多，以酢饭三四日止之。此方呕用醋浆，其义一也。
徐氏云：予治迪可弟妇，未孕即痰嗽见血，既孕而不减，人瘦，予以此方治之，因其腹痛，加芍药，两大剂而痰少嗽止，人爽胎安。
妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。（见《玉函》）
此条见《金匮玉函经·可刺篇》，“伤胎”作“伤寒”，“身”并作“娠”，“不得小便”作“不得大便”，无“微利”之“微”字。丹波氏校此条，云“《玉函》关元作小肠之募，不云小便作大便”。盖余所读《玉函经》，系康熙间上海陈世杰校刻本，陈序称“义门何内翰手抄宋本见授，惜其讹脱者多，乃博考众籍，以相证佐，补亡灭误，十得八九”云云，是陈本玉函已经改窜，丹波所见作“小肠之募”者，或系宋本之旧，陈殆据《要略》改作“关元”，又臆改“小便”作“大便”欤？
丹波氏云：案《金鉴》云“文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释”，此说固是，然依《玉函》，“伤胎”作“伤寒”，乃义稍通。徐之才逐月养胎方云：“妊娠七月，手太阴脉养，不可针灸其经。”
渊雷案：“伤胎”作“伤寒”为是，若是伤胎，其下何必又云“怀身”，且别无伤胎之证也。“不得小便”之“小便”，不当改作“大便”，惟其不得小便，故腰以下重，如有水气，且刺泻关元，取小便微利也。此证盖即葵子茯苓散证，因妊娠子宫压迫门静脉而起腹水，因肾脏疾患而不得小便。今云“太阴当养不养”，“心气实”，乃针石家言，非仲景语也。程氏释之云：七月手太阴肺经养胎，金为火乘，则肺金受伤，而胎失所养，又不能通调水道，故有腹满不得小便，从腰以下有如水气状。案《素问·经脉别论》云“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，程氏据此为说，夫肺循环瘀血，固有发生水肿者，然其肿不在腰以下，肺亦无通调水道之事实，宋元以后医家，喜取《内经》之单词只义为说，不足辩也。劳宫穴在手掌中，手厥阴心包经之荥穴也，关元在脐下三寸，任脉穴，亦即小肠之募，刺劳宫者，泻心气之实，刺小肠募者，古人以小便出自小肠，刺之使小便利也。徐之才逐月养胎方，出《千金方》，云“妊娠一月，足厥阴脉养，不可针灸其经，二月足少阳脉，三月手心主脉，四月手少阳脉，五月足太阴脉，六月足阳明脉，七月手太阴脉，八月手阳明脉，九月足少阴脉”，《外台》引《千金》，云《集验》《延年》同，又见《巢源》及《医心方》引《产经》，《医心方》有“十月足太阳脉”之文，此亦针灸家一种禁忌，于妊娠生理固无征验也。