大承气汤方

大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮枳、朴，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服，得下，余勿服。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小便不利，大便反快，但当利其小便。

此总揭湿病之脉证与治法也。病属太阳，则必兼见发热项强等候，但骨节疼，胸满脉沉细，中风初无此证此脉也，故曰此名中湿。以湿性沉着，痹其清阳，气不宣化使然。清肃不行，故小便不利；湿走浊道，故大便反快。惟利其小便，使膀胱之气化行，湿自祛而诸证自已矣。利小便即是开太阳法，此太阳中湿之正治。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

前条关节疼痛而烦，尚兼表邪，故开太阳可解。若湿邪漫淫不解，郁蒸为热，中州坐困，势必湿遍周身，不止仅流关节矣。湿甚则热深，身色如熏黄矣。湿家之为病若此，不可不细分辨表里寒热而施治也。（批注：在表者，宜栀子柏皮汤；在里者，茵陈蒿汤；寒湿在里，术附汤；湿热在表，麻黄加术汤可也。）

湿家，其人但头汗出，背强，欲得覆被向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利。舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

湿为浊阴，阻格上焦，清阳不能四布，故其人但头汗出。背强恶寒者，以背皆阳经所主，为湿所痹故也。斯时舍温通上焦方法，更有何治？乃医者误以为热，而用寒药下之，攻其热必哕矣，寒湿相搏必胸满矣，清气失运而小便不利矣。所以舌上如胎非胎，以本非胃实，只是湿邪搏结，津液不生，舌上粘腻之象也。盖阴凝于上，则阳必结于下，故丹田则有热而胸上则有寒。观其口燥烦渴而不能饮，其清浊混淆，阴阳倒置之病情若此，孰谓湿家可有下法乎？

湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者亦死。

湿家本头汗、胸满，则额汗、微喘尚非死候，惟当视其下焦之根底以定安危。盖肾开窍于二阴，脏真秘固，虽因误下而本根未拔，犹可施治。惟下之而小便自利，或下之而自利不止，则关键堤防尽行决撒①[注：决裂]，三焦元气俱从下奔亡，下脱上越，不死何候耶！

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

湿家非特不可妄下，即汗之亦有法。盖风性迅速，湿性濡滞，两邪绾合②[注：原义指牵线撮合。此处引申为联结]，更值时令助湿，自非骤汗可解，法当运阳以散邪，令有形之湿，暗从无形之风而解，即是微微汗出，风湿俱去之道也。以见此证宜桂枝加术汤，而非麻黄汤之任。“值天阴雨”句，更示人因时变通意。

湿家病，身痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。

此上受雾露之湿，故病在头中，瓜蒂散之所以神也。

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜。慎不可以火攻之。

风胜则烦，湿胜则疼，风湿两胜，自宜两解，麻黄汤以驱风，加白术以胜湿，治极明当。但身痛每用火劫发汗，而不知湿既挟风，风为阳邪，两阳熏灼，与湿相搏，邪何由解乎，故仲景又谆谆戒之。