典籍正文

金匮要略正义· 中风历节病脉证并治第五

桂枝芍药知母汤方

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桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术四两 防风四两 知母四两 附子二两,炮

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰断泄。荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。

前言饮酒汗出当风,虽合内伤外感,尚属有余实证。而此条独就饮食边说,因循①[注:迟延拖拉]偏害,为不足虚证也。盖肝为风脏,肾为水脏,非必六淫之风为风也,而厥阴内蕴之风正厉,非必六淫之水为水也,而少阴浩荡之波甚张。惟此内风与水,得其养则和畅安澜②[注:水波平静,此处喻平静],失其养则怒号崩溃。究其致病之因,伤于味者居多。如酸喜归肝,过酸则肝气走泄而筋缓;咸喜归肾,过咸则肾气枯寂而骨痿。枯与泄相搏,犹之水无源而木无根,下焦断泄矣。下焦断泄,则中焦之荣气格而不通;荣不通,则卫亦不能独运。于是荣卫式微③[注:原指天将黄昏,此指事物由兴盛而衰落],三焦无所禀受以统御周身四属,里气全无,为断绝,为羸瘦,痹斯极矣。足肿胫冷者,寒湿浸淫,微阳不及下行故也。尔时病气深沉,图治实难,幸而终为滋味所伤。味之走泄筋骨者,亦可外达肌表,发而为黄汗,蒸而为发热,致变历节。虽尚可调治,而亦重大难堪矣。人可纵情恣意于食物乎?

若论治法,要不越乌头汤及崔氏八味丸条例中参酌也。

病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

不可屈伸,疼痛,风寒湿三气俱有。麻黄、乌头辛温解散而痹痛可开,芍药、甘草泄肝和脾而屈伸自和,黄芪大补气分,助麻黄、乌头以攘外,协芍药、甘草以安内,法律井然,以整以暇①[注:从容不迫]。