黄芪桂枝五物汤方

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒，精自出，酸削不能行。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

此总叙虚劳之脉证与色以相参也。大与极虚，是虚劳之主脉。盖大为元阴亏，虚为元阳弱也，下文脉证俱从此参互。人之气血，会于面部，故明堂五色，脏腑之寒热虚实应之。今面色衰薄，则知其为阳精所降也，阳精降，则阴不上奉，燥渴亡血在所必致。上焦虚损，故主喘与悸也。荣气发于上焦，行于脉中，里虚即营虚，脉无里则浮，即浮大为劳之义也。脉虚为劳矣，若兼见沉弦，沉为卫气伏，弦为卫气结，即无寒热表邪，而短气里急，纯属下虚阴逆，中阳不布之象，因而小便不利。少腹满，卫阳不运也。面色白，血不上荣也。目瞑兼

衄，阴火上逆也。此为下焦劳伤，即极虚为劳之义也。劳之为病以下三条，俱属下焦虚损证，如脉大为劳矣，而并见浮象，是真阴有亏，而虚阳上泛，故脉浮而大。手足烦热者，阳主四肢也。春夏剧、秋冬差者，元虚不任宣发，止合收藏也。少阴虚寒，则精藏不固，肾主骨，骨衰则酸削不能行矣。脉浮大，为下焦阴虚。若脉浮弱而涩，则下部之真火益衰。男子之精，赖真火以为运行，故能生生不息。今火衰则生气已亡，精清气冷，安望有子耶？可见失精家由于阳虚不能统摄者居多。阳虚不运，则阴寒凝聚，故少腹弦急与阴头寒也。肾肝同源，窍于目，华于发，精气不充，则目眩而发落矣。脾受气于下焦，火虚则脾无阳运而清谷，脾不统血而亡血，脾气下陷而失精矣。按其脉，非特极虚，而且芤迟，是合大与极虚之脉象，久久失治之增变也。故使诊平人之脉，一见芤动微紧脉象，便以脏气虚寒论，男子知其失精，女子知其梦交，通阳固阴，斯为要务，此桂枝加龙牡汤所为神也。若果阴寒之至，另立天雄散法，要非此方所能为功也。然使真阴亏损，亡血失精，二方皆非其任矣，须知之。批注：须用八味肾气丸法。