典籍正文

金匮要略正义· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

小青龙加石膏汤方

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小青龙加石膏汤方

麻黄三两 芍药三两 桂枝三两 细辛三两 干姜三两 甘草三两 五味子半升 半夏半升 石膏二两

九味,以水一斗,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升。强人服一升,羸者减之,日三服,小儿服四合。

《外台》炙甘草汤方 治肺痿涎唾多,心中温温液液者方见虚劳中。

中虚液涸,燥火挟饮,冲激上行,故心中有一种嘈杂不安景象。补虚润燥,无逾此方。

《千金》生姜甘草汤方 治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。

生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚

四味,以水七升,煮取三升,分温三服。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤方 治肺痿吐涎沫。

桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚一枚,去皮子,炙焦

五味,以水七升,微火煮取三升,分温三服。

此必见壅闭喘咳之象,故加皂荚于温中药内,以助开导之势。

《外台》桔梗白散方 治咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。

桔梗三分 贝母三分 巴豆一分,去皮,熬研如脂

三味,为散,强人饮服半钱匕,赢者减之。病在膈上者,吐脓;在膈下者,泻出。若下多不止,饮冷水一杯则定。

此即前桔梗汤证也,病势危急,恐甘、梗二物不胜其任,因去甘草之甘缓,而用巴豆之极峻利者,以扶危定倾于旦夕。贝母可以助桔梗之开,亦可以驯巴豆之烈,命曰三物,以别甘梗汤之二物耳。

《千金》苇茎汤方 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。

苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十粒 瓜瓣半升以水一斗,先煮苇茎,得五升,去滓,内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。

苇茎清上焦之蕴热,薏苡利上焦之湿热,桃仁行血滞而排脓,瓜瓣开结气以祛浊。肺痈本营卫胶结之邪,故至胸中甲错。甲错者,热迫营血为脓,胸中有如迸裂之象也。因主清热濡血之品以解之。但邪有清浊高下,合四味之清,正可以破浊;二仁之润,以引而竭之;瓜瓣之苦,以因而越之也。则瓜瓣当即瓜蒂,或谓是王瓜子,或谓为东瓜子。诸子皆降,何以再服当吐耶?今人用此方通治热客上焦,咳嗽身热等证,则但加用东瓜子亦得。