典籍正文

金匮要略正义· 腹满寒疝宿食病脉证治第十

大柴胡汤方

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大柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升 枳实四枚,炒大黄二两 大枣十二枚 生姜五两

八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤方见疮病中。

“减不足言”四字,极见痞满燥实坚兼至之象,极见即用小承气减之,不足言减也,不得不用芒硝之咸润,助将军以成功耳。

心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出

见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

心胸居上,腹居下,上下寒痹,中阳困极矣,以致痛呕不能饮食,胃家精气俱耗。法当先扶植胃气为主,佐以祛寒,此大建中之所由设也。人参、干姜甘温补正,助饴糖以固守中气,川椒辛热直走三焦,破阴而回阳,令心胸腹内之寒邪顷刻消散,共成建中之奇勋。按建中小大二方,小建中主荣卫立法,安内攘外之绩也;大建中以三焦主法,成天平地之功也。其所以不用附子粳米汤者,以前条腹鸣切痛,以致呕逆,是寒邪本于脏阴,而犯及阳明。故取附子温起元阳,而以粳米安和脾胃。若此条自心胸至胁腹,自痛呕以至手不可近,明由中虚挟寒,波及上下两焦。苟胃阳来复,而上下之气自通调也。