典籍正文

金匮要略正义· 黄疸病脉证并治第十五

茵陈蒿汤方

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茵陈蒿汤方

茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两

三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。

黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。消矾散②[注:《方论》作“硝石矾石散”。]主之。

女劳证象,前已举其大略矣。而此复从诸黄中细别其病象,而出治法也。前云薄暮,而此云日晡,统申酉时言之。以膀胱为肾之府,脏邪致祸于脐①[注:日抄本作“腑”],申时气血注膀胱,故发热恶寒。然寒在皮肤,热在骨髓,至薄暮而但手足中热可知矣。日晡寒热有似乎疟,而不知非疟也。此阴气伤极,女劳成疸,始基之证象也。其膀胱急,少腹满,足下热,必兼见病气,全盛于少阴所旺之时。病情俱着于少阴所主之地,虽一身尽黄,而额上自黑也,渐次而黑反周身,不止于额上矣。且大便黑、时溏,肾邪横逆,殃及肠胃,并不仅于皮毛肌肉间矣。腹胀如水,而实非水,止以女劳伤肾,肾邪充斥,而中土俱为壅滞。腹满难治者,太阴为少阴之堤防,其气亦伤,水土平治,不易为力也。治以消矾散,以消能破滞,足以泄土中之瘀塞;矾可降浊,足以澄肾家之积秽,且气味酸咸直走少阴,清热去瘀;助以大麦粥汁,和中渗湿,使肾邪消散而正气无伤,功用最神。病从大小便去,盖消石利大便,矾石利小便,分道奏绩②[注:取得成绩,建立功绩]也。