典籍正文

金匮要略注· 痉湿喝病脉证第二

甘草附子汤方

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甘草附子汤方

甘草二两炙 附子二枚炮 白术二两 桂枝四两去皮。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升。日三。初服得微汗则解。能食,汗止复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为佳。

此承上章,言风湿之搏于经络也。经脉者,所以行气血而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。经脉受伤,是以骨节疼烦掣痛,而不得屈伸,痛于有形,故近之则痛剧也。经曰:阴胜,则身寒汗出。邪搏于阴,故汗出,经气伤,故气短而小便不利也。荣气伤,则恶风,邪在阴分,故不欲去衣也。气伤濡,形伤肿,伤于有形,故身或微肿也。上章邪在气,故以桂枝为君,此章邪在经,故易以甘草也。

太阳中喝,③[注:即是中暑]发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,

前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。

此论暑热之伤气也。热气相搏,故发热,气为热伤,故恶寒也。气病,故身重,气伤,则痛也。经脉者,所以候脏腑之气也。生气虚于下,则脉迟而芤。细则气少,弦则阳减也。膀胱者,州都之官,气化则出,小便则气下行,故已则洒洒然毛耸也。手足为诸阳之本,故手足逆冷。烦劳则阳气张,故身即热也。前板齿,属足阳明燥热之经,故开口则板齿燥也。若发汗,则愈伤其表阳,故恶寒甚。加烧针,则热伤经络,即发热甚。数下之,则气分之热,随入于经而迫血下淋矣。此章首论中暍脉证。而言不可汗,不可下,又不立方者,盖暑热伤气,邪正皆阳,惟借经脉之阴液以对待,不可妄伤其阴,下章之养阴,即为治之法也。(眉批:中涉经故不曰太阳病。凡脉一气,言其不独用“而”字者,亦当作一气看。脉从下而上故先迟而后芤。)

太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。