黄芪桂枝五物汤方

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两 桂枝三两去皮 芍药三两 生姜三两大枣十二枚劈

上五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

此资补荣卫气血之剂，五味各为所主，故曰五物汤。

此复论气血两虚而成血痹也。夫气为阳，虽为阴之外固，然阴中有阳，而阴气亦能以御邪，故曰表气微虚，里气不守，而使邪入于阴也。阴阳俱微者，气血两虚也。关者，阳之尽，阴之表也。寸口关上微者，表气虚而阴气亦微也。尺中小紧者，邪入于阴也。荣卫不行，则肌肤不仁，而有如风痹之状也。黄芪桂枝五物汤主之。用黄芪以补卫，桂枝助阳气，芍药养阴荣。夫气行肌腠，血行脉中，足太阴之气主肌腠，故用大枣以补脾。足阳明之气主经络，故用生姜以宣胃。荣卫气血充行，则阴分之阳邪自解。五味各有所主，故曰五物汤。（眉批：邪伤血故曰小紧。）

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

此首论虚劳之因与脉也。男子多烦劳而主阳，故曰男子。平人，无病之人也。经曰：烦劳则张，精绝。盖阳气者，卫外而为固者也。劳则阳气外张，故脉见虚大之象。平人脉大，知其为劳伤也。极虚者，精绝之脉也。经言：强力举重则伤肾。肾伤则精绝，故亦为劳伤之所致也。下章云：夫失精家，脉极虚芤迟。极者，六极之所谓精极、血极也。盖血生于精而荣于脉，精绝，则血极而脉虚也。（眉批：持重远行，汗出于肾，汗乃肾之精液也。）

男子面色薄①[注：指面色白而无神]者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

此论劳心而伤其血也。经云：心之合脉也，其荣色也。又曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉。是以面色薄者，知为劳伤其心血也。血虚则不能濡润经脉而主渴，血不华色，或因亡血之所致也。悸，动也。心气虚则悸，里气虚则喘，卒喘悸而脉浮者，知心气之虚于里也。心主血脉，血虚则脉浮，上句以面色薄，而主心气之虚于外，末句以喘悸脉浮，而主心气之虚于里。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

此论烦劳而伤其阳气也。脉虚沉弦者，阳气虚而无浮鼓之象也。“辨脉篇”曰：阳脉不足，阴往乘之，则洒淅恶寒；阴脉不足，阳往乘之，则发热。此中气虚而不在脉，故无往来之寒热也。虚者，气之海也。宗气上出于喉咙以司呼吸。中气虚，故短气。虚气下陷，故里急也。膀胱者，州都之官，气化则出。气虚不化，故小便不利也。夫精明五色者，气之华也。面者，诸阳之会。阳气伤，故面色白也。阳气盛，则瞋目。阴气盛，则瞑目。阳虚，故时目瞑也。经曰：阳气未盛于上而脉清，清则血见于鼻。阳虚于上，故兼衄也。气不化而小便不利，故少腹满也。此为烦劳，伤其阳气，而使之然也。（眉批：首章论脉，此章论证。夫邪在经脉则有往来之寒热。此章首言脉恐误认为经脉之病，故曰无寒热。）

劳之为病，其脉大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

此承上文之义而言阳为阴之固也。劳之为病，其脉大者，劳伤其阳气也。手足为诸阳之本，阳气伤，故手足烦也。阳气者，烦劳则张，精绝，释邪于夏，使人煎厥。盖春夏气浮，从内而外，更烦劳而张泄之，故更夏剧也。秋冬之气，从外收敛于内，故秋冬瘥也。夫阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。阳气张泄于外，则阴寒精自出矣。肾者，精之处也，其充在骨，阴寒精自出，是以酸削不能行。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

此论本气之阴阳清冷也。夫阳生于阴，坎中之满也。浮为阳，男子脉浮弱者，阳浮之气虚也。涩为精血少，浮弱而涩者，阳虚而精冷也，当为无子，盖因阳虚而精气清冷故也。上章论烦劳而虚其阳，以致阴寒精出，此论人之元阳素本虚薄，以致精气清冷，二者所当审别者也。（眉批：一论劳伤，一论本虚。）

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精女子梦交，桂枝②[注：原文“桂枝”之后有“加”字]龙骨牡蛎汤主之。