典籍正文

金匮要略注· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证第七

厚朴麻黄汤

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厚朴麻黄汤

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升

上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

前二章,论天地金水之气逆,而为咳为逆,此以下,复论其地水之气焉。夫下焦之水,虽受制于中土,然下焦之气,又与阳明相合,戊癸合而后能化水谷之精。

《伤寒论》曰:浮则胃气强。胃强,则水弱矣。水受其制,则生气不升,生气不升,则肺气慝逆而为咳矣。故用厚朴、石膏,以疏平敦厚之土气;用小青龙之麻黄、半夏,味子①[注:抄本误“五味”]、细辛、干姜,助生阳以上升。盖小青龙者,启发初阳之气而又兼制水邪上逆之剂,是以用甘草配芍药,甲己合而化土,以制伐其水邪。用桂枝保心气,以防奔豚之上逆。此因土气大强,以致少阴之气不升,非水邪兼逆之证,故减此三味。加杏子以疏导金之气,使下接子气以上交;用小麦以通少阴之气,俾引导气以外出。差乃肝之谷,茎直中通,得阴中之阳而生,遇阳中之阴而死,能通阴中之阳气者也。肾乃肺之子,肝乃肾之子。(眉批:生气不升则土气反虚而肺气虚寒矣。)

脉沉者,泽漆汤主之。