典籍正文

金匮要略注· 消渴小便不利淋病脉证第十三

茯苓戎盐汤方

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茯苓戎盐汤方

茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚

上三味,以水六升,煎取三升,分温三服。

此复申明上章之义而言施治之各有法也。夫所谓水气者,乃肾气虚,少精血,生阳血液,不能上行,而寒水之邪反上入胸膈。是以有水气而致渴者,宜栝蒌瞿麦丸,交通精气,以散水寒。如止小便不利者,又当升散其生阳津液,交接上下阴阳,正气交通则水溺自泄矣。香蒲,水草,质甚柔弱,夏抽梗于丛中,如武士杵棒,花结于上,名曰蒲槌,外柔内刚,有若坚多心之坎水,能通足少阴之母气者也。凡本经上品之石,皆主补肾。滑石一名液石,又名常石,白腻如脂,而性兼滑利,主补肾脏之精,而滑泄寒水者也。此补精气,而通利小便之剂也。鱼属阴,而乃水中之生动。白鱼,头扁善跃,主启阴液。发乃血之余,乱发有如络脉交错,服之仍自还神,盖能启阴液上通心神而化赤者也。此行液通经,而物利小便之剂也。戎盐有青赤二色,生于东海者青,生于于南者赤,味咸成补肾,色赤配心,用弹丸大者,取其象心,用通下焦之肾气,以上交于心也。茯苓主伏上焦之心气,以下交于肾也。白术补中土,以交接上下之阴阳。此交通三焦之气,而利小便者也。三焦者,决渎之官,水道出焉,故曰:小便不利,蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。盖欲使学者,当知小便不利之因,而施治之各有法也。(眉批:蒲柳之资,以比弱质。用灰者,以水革而得火化,亦取其水中之阳。膏,脂膏也。武王白鱼入舟,即此。)

渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

以下二章,复论外因之小便不利也。渴欲饮水,口干舌燥者,热在中上之经络也。知母为色白而外皮毛,味甘平而性寒冷,秋金之凉剂、宣里热也。石膏色质明金,辛甘发散,能导里热以外出,亦阳明之凉剂、宣剂也。阳明肺金,并主脉而属秋令,配参、草、粳米,资中土以生津,助秋金而通脉,津液生而经络通,邪热清而燥渴解矣。此章无小便不利,而列于前者,盖言热在上之经络,上燥渴而不涉于小便也,热在上之气分者,气不化而小便不利也。

脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。