太阳经上篇
凡风伤卫之证，列于此篇，法五十三条。
足太阳膀胱经，病主表也。而表有营卫之不同，病有风寒之各异。风则伤卫，寒则伤营；风寒兼受，则营卫两伤。三者之病，各分疆界。仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，鼎足三大纲，分治三证。风伤卫则用桂枝汤，寒伤营则用麻黄汤，风寒两伤营卫则用大青龙汤。用之得当，风寒立时解散，不劳余力矣。乃有病在卫而治营，病在营而治卫；病在营卫，而治其一，遗其一；与夫病已去营卫而复汗，病未去营卫而误下，以致经传错乱，展转不已。源头一差，末流百出。于是更出种种节目，辅三法而行，正如八卦之有六十四卦，八阵之有六十四阵，参伍错综，以尽病之变态。其统于桂枝、麻黄、青龙三法，无疑也。第从来编次者，潦草糊涂，不察来意，悠悠忽忽，沿习至今。今于太阳经中，仍分风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为上中下三篇。而剖文晰义，要归至当。其温病、热病等名，逐段清出，
另立篇目，俾①[注：使]业医者得其门而入，庶足以窥其富美也。
太阳经受病之初，有定脉、定证一法
一、太阳之为病，不论中风伤寒，脉则俱浮，证则俱头项强痛而恶寒。
太阳膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。仲景列恶风、恶寒证，惟下第七条风寒并举，余则云恶风即不云恶寒，云恶寒即不云恶风，正以恶寒未有不恶风、恶风亦未有不恶寒也。以后凡首称太阳病者，皆该②[注：通“赅”。包括，完备。《楚辞·招魂》：“招具该备。”]脉浮、头项强痛诸证而言。
太阳受病有风寒不同，宜辨阴阳而定愈日，通计五法
二、天地之气，风为阳，寒为阴。人身之气，卫为阳，营为阴。太阳受病有发热恶寒者，此风伤卫之证，发于阳也；无热恶寒者，此寒伤营之证，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数③[注：指奇数。在此是对阴阳病证寒热愈期的日数预测。阳数、阴数之词与伏羲氏河图生成之数相对应，但有存疑之处。]七主进，阴数④[注：指偶数。]六主退，其病其愈，各从其类也。
无热恶寒，指寒邪初受，未郁为热而言。少顷郁勃于营间，则仍发热矣。中篇第一条云：或未发热，正互明其义。病之始终，各从阴阳之类，此道之所以本乎自然，而人身与天地同撰⑤[注：指天地阴阳等自然现象的变化规律。]也。
三、太阳病头痛，至七日以上，其病犹在太阳，若自愈者，以风寒横行于其经脉之中，至此衰尽，不传他经故也。若欲再作于他经者，必在足阳明，宜针足阳明经穴，以竭其邪，使经不传则愈。
七日而云以上者，该六日而言也。病若自愈，则邪已去尽，不别传矣。设不愈则传阳明，故针足阳明，在他经则不然。盖阳明中土，万物所归，无所复传之地，邪易解散故耳。然必针以竭其邪，使得归并阳明，不犯他界也。旧谓夺其传路而遏之，则经经皆可遏矣，何独取阳明也哉？此即《内经》“七日太阳病衰，头痛少愈”①[注：《素问·热论》谓：“七日巨阳病衰，头痛少愈。”]
之旨，可见太阳一经，有行之七日以上者矣。其欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。以太阳既羁留多日，则阳明少阳亦可羁留过经，漫无解期矣。所以早从阳明中土而夺之，此捷法也。
四、太阳病欲解时，从巳至未上。
凡病欲解之时，必从其经气之王②[注：王：同“旺”。]。太阳者，盛阳也，故从巳午未之三时而病解。
五、欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？以其脉浮，故知邪还于表，汗出而解也。
天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也。气机一动，其脉必与证相应。邪还于表，脉必先浮，乃汗出而解。设脉不以浮应，则不能作汗，邪不外解，其烦即为内入之候矣。
以上四条，先挈太阳经始病终愈风寒之总法。
太阳受病，风寒不同，先辨中风定脉定证一法
六、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
既有第一条脉浮、头项强痛诸总证，更加发热、汗出、恶风、脉缓，则其病乃是触冒于风所致，即名中风。中与伤无别，即谓伤风亦可。风为阳邪，卫为阳气，风伤卫，从其类也。后凡云中风者，皆该发热、汗出、恶风、脉缓而言。
中风病，主用桂枝汤解肌大纲一法
七、太阳中风，卫为邪气所充，故阳脉浮于外，而营无邪气之充，故阴脉微弱于内。阳浮者不待闭郁，而热自发，阴弱者不能内守，而汗自出，内气馁而啬啬①[注：形容畏缩怕冷之状。啬，畏怯貌。]恶寒，外体疏而淅淅②[注：冷水洒身不禁其寒之状，形容恶寒怕风貌。]恶风，气蒸湿润而翕翕发热③[注：形容发热而致面部红润温和。翕，火炙、炽热貌。]，比伤寒之干热不同，阳邪壅逆于上，而息鸣④[注：《伤寒论》及《尚论篇》作“鼻鸣。”]干呕如是者，宜解散其肌表之风邪，桂枝汤主之。
阳浮阴弱，与下文卫强营弱义同。
服已，须臾歠⑤[注：饮，喝。]热稀粥一升余，以助药力。衣被温覆身体令一时许，遍身絷絷⑥[注：形容微汗不断，皮肤潮润。絷絷，小雨不辍也。]但微似有汗者益佳，不可令大汗如水流漓，病必不除。每剂分作三次服。若一服汗出病差⑦[注：同“瘥”。病愈。]，停后服，不必尽剂。若不汗，重进一服，依前歠粥温覆之法。又不汗，速进后服，比前第二服与第一服相去时候，小促役其间。总要在半日许，令三次服尽一剂。若病重不胜药力者，一昼一夜内，三次服尽一剂，每周一时辄往观之，以察其有汗与否。服一剂尽，病证犹在者，更作一剂与服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁食生冷、黏
滑、肉面、五辛①[注：《本草纲目》以大蒜、小蒜、韭、胡荽、芸苔为五辛，此指有香窜刺激性的食物。]、酒酪、臭恶等物。
桂枝汤有禁用三法
八、桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，此寒伤营之证，与之则寒邪无由而出，留连为害，不可与也。
九、桂枝辛甘，本胃所受，凡服桂枝汤反吐者，其湿热素盛可知，与桂枝，则两热相合，其后必吐脓血也。切须慎之。
两热相合，满而不行，势必上逆而吐，吐逆则其热愈淫，溢于上焦，蒸为败浊，故必吐脓血，此一大禁也。其误服未至于吐者，上焦清气未伤，热虽渐消，亦蹈险②[注：犹历险。《三国志·管宁传》：“经危蹈险，不易其节。”]矣。
十、酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
酒为湿热之最，故即于上条文意重引酒客以示戒。呕吐乃互词，勿泥。辛甘发散为阳，乃《内经》之旨也。仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可谓虑周千变矣。如酒客平素湿与热搏结胸中，才挟外邪，必增满逆，所以辛甘之法，遇此辈即不可用。辛甘不可用，则宜用辛凉以撤其热，辛苦以消其满矣。后人不察，偏诋桂枝为难用，即不遇酒客，无端变乱《内经》定法，可胜诛哉。葛根虽酒客所宜，然犯太阳经禁，又不可用。
汗后水气上逆，有禁更汗增满一法
十一、发汗后，水药俱不得入口者，为中满水逆，治当导水下行。若更用发汗诸药，必致吐下不止。
此条从来诸家错会，扯入桂枝四禁，谓已用桂枝致逆，若更用桂枝则其变愈大，粗疏极矣。盖“为逆”，是言水逆，未尝说到其变愈大，为凶逆也。且原文不云更与桂枝，而云更发汗者，见水药俱不得入，则中满已极，更发汗以动其满。凡属表药，皆可令吐下不止，不独桂枝当禁。所以仲景于太阳水逆之证，全不用表药，惟用五苓以导水，服后随溉热汤以取汗，正与此条互相发明也。设但知禁桂枝，而于麻黄、葛根、柴胡等一概误用，以致吐下不止，恬不知怪，惜哉！
中风病，主用桂枝汤解肌、和营卫七法
十二、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。
头痛见第一条，发热、汗出、恶风见第六条，重互其文，以叮咛辨证，用法首宜识此也。
十三、太阳病，外证未解，脉见浮弱者，其证初不在里，虽日久必当以汗出而解，但无紧脉，知非寒伤于营，不可大发其汗。宜用桂枝汤解肌和卫而已。
浮弱，即阳浮阴弱之谓，宜桂枝汤，见不可行发汗之法也。至于不可下，更不待言矣。
十四、人身之汗，内出于营。太阳病，发热汗出者，此为营无邪助，其气弱，卫得邪热，其势强，营不能当其蒸逼，故使汗出，欲救卫之邪风①[注：指治疗风邪引起的太阳病。救，解除、治疗之意；邪风，即风邪。]者，宜桂枝汤主之。
须知营弱与血虚无涉，邪风即风邪，勿凿看。
十五、病人藏②[注：同“臓”，即“脏”。但“藏”偏重于指代内脏藏象之功能；“脏”则偏重于指代内脏有形之实体器官。]无他病，时发热，有时不热，自汗出而不愈者，此为风邪在卫，其气强盛不和也，先其热未发时，略为发汗则愈，宜桂枝汤主之。
藏无他病四字，隐括人身宿病，即动气不可发汗亦在内。见里无病，而但表中风邪，乃有汗出不愈者，必是卫气不和也。设入于营，则里已近灾，未可晏然称无病矣。
十六、病常自汗出者，何也？凡汗出于营，营行脉中，卫行脉外，二气皆治①[注：治：平和，正常。与“乱”相对。]，何以有汗？今营气本和，但风邪在卫作热，其气强盛，蒸逼于营，而不共营气和谐，故津液之在营者，不安其宅，时越出而为汗尔。但复微发其汗，使邪散热止，营卫和，则汗出之病自愈，宜桂枝汤。此段旧本多衍文，今删正。
此明中风病所以卫受风邪、营反出汗之理，见营气本和，但卫强不与营和，复发其汗，俾风邪从肌表外出，斯卫不强而与营和，正如中酒发狂，酒醒即帖然②[注：帖然：顺从服气、安定收敛的样子。帖，顺从、安定之义。]矣。营受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。
十七、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，乃服药时不如法，未得微汗也，先刺风池、风府，泄其风热，却再与桂枝汤则愈。
中风病，凡未传变者，舍解肌并无别法。然服桂枝汤以解肌，而反加热闷者，乃服药时不如法也，其法维何？即歠稀热粥以助药力，不使其不及，但取周身絜絜微汗，亦不使其太过之谓也。此云服汤反烦者，必微汗亦未得，肌窍未开，徒用药力引动风邪，漫无出路，势必入内而生烦也。刺风池风府，以泻风热之暴甚，后风不继，庶前风可息，更与桂枝汤，引之外出则愈。可见解肌当如法也。风池二穴，在耳后陷者中，按之引于耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府，在项上入发际，同身寸之一寸，大筋内宛宛中，督脉阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
十八、风家，服桂枝汤，表已解，而神气不即了了①[注：指病证绝大部分已经消除，但仍留有不清爽的感觉。了，完毕，结束，清楚之意。]者，盖阳气扰攘，未能遽宁也，不宜妄行施治，但当静以俟之。至十二日再经之候，余邪尽出，正气平复，自然清爽而愈。
以上七条，曲尽用桂枝汤妙义：一条辨用桂枝之证；二条辨用桂枝之脉；三条辨卫强营弱，宜用桂枝两和营卫；四条辨卫气不和，宜在未发热前用桂枝和卫；五条辨卫气不共营气和谐，宜仍用桂枝和卫；六条辨阳邪炽盛，服桂枝转烦者，先刺风穴，再行桂枝；七条辨用桂枝表已解，宜俟勿药。何等深切著明也！经中凡勿药而俟其自愈之条甚多，今人凡有诊视，无不与药，致自愈之证，反多不愈矣。
不解肌，指第一节，或误汗，指第二节，病邪入里，用五苓散两解表里二法
十九、中风病发热，六七日不解，因之热邪内逼而心烦，不但有表证，而兼里证；又渴欲饮水，水入则吐者，乃热邪挟积饮上逆，故外水格而不入也，名曰水逆。治当以五苓散主之，导水下行，又多服暖水，复得汗出则表里俱解而愈。
伤风证原有汗，以其有汗，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解，而里亦大困。膀胱为津液之府，五苓通调水道则热自化，而津液得全矣。服五苓，溉热汤，表里俱解者，正缘表者阳也，里之属府者，亦阳也，所以一举两得。然亦以未经误治，邪不内陷，故易为力耳。
二十、太阳病误服发汗药，遂大汗出，津液内耗，胃中干，烦躁①[注：原作“烦燥”，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》及文义改。]不得眠，欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若一等饮水后，虽未即愈，而热邪得水，势亦衰其大半。观其脉转单浮，是邪渐还于表也。但下则小便不利，身则微热，而口则喜于饮水，证成消渴者，则邪热犹盛于里也。然里热虽盛，而表邪亦未尽解，但当导湿而兼清热，两解表里之邪，宜与以五苓散。
不解肌而误发大汗，其变逆有救亡阳、漏风二法
二一、太阳病误服发汗药，汗虽大出而病不解，其人仍发热，更觉心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地②[注：身体振摇，站立不稳，欲仆倒于地。擗，跌倒。]者，此汗多亡阳之候也。急当收摄真阳，不使散越，真武汤主之。
此本为误服大青龙因而致变者立法，然阳虚之人，才发其汗，便出不止，即用麻黄、火劫等法，多有见此证者。所以仲景于桂枝汤中垂戒云“不可令如水流漓”，诚见解肌中且有逼汗亡阳之事矣。下篇大青龙证中垂戒云“若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉𥆧”，正与此段互发。“振振欲擗地”五字，形容亡阳之状如绘。盖擗者，辟也，避也。汗出过多，卫气解散，似乎全无外郭③[注：指外周或外壳。郭，通‘廓’，如轮郭。《后汉书·董卓传》：‘又钱无轮郭文章，不便人用。’]，故振振然四顾彷徨，无可置身，思欲辟地而避处其内也。阴证似阳者，欲坐井中，避热就冷也；汗多亡阳者，欲入土中，避虚就实也。试观婴孩出汗过多，神虚畏怯，尝合面偎入母怀者，岂非振振欲擗地之一验乎？从来皆以为惊风误治，实由未透伤寒证中之大关耳。
二二、太阳病误服发汗药，汗遂漏不止，其人脉疏风袭益恶风，津耗干燥而小便难，筋脉失养，风入增劲，而四肢微急，难以屈伸者，当固表驱风，复阳敛液，以桂枝加附子汤主之。
大发其汗，致阳气不能卫外为固，而汗漏不止，风本有汗湿润未干也，阳气与阴津两虚，更加外风复入，与前条亡阳一证，微细有别。故止用桂枝加附子也。
不解肌而以火劫汗，伤阴致变四法
一法辨阴未尽亡；一法辨邪所由解；一法不得汗反躁，必圊血①[注：即“大便下血”。圊者，厕也。]；一法辨脉微而数者不可灸。
二三、太阳病中风者，宜解肌以取汗。若不行解肌法，以火劫发其汗，汗不可得，徒令邪风被火热之助，扰乱经脉，致血气流溢，失其常度。风火两阳之邪热，相为熏灼于内，而其身发黄。若阳邪但盛于阳位，则迫血上奔而欲衄，亦可从衄解；若阳邪深入阴分，煎熬阴津而虚之，则小便难。是其阴津与阳邪俱处②[注：原著天头有释“处，旧作虚”字样。]而至于竭绝，其身体则必不能润泽而枯燥，诚为不可治矣。若但是头上受阳气蒸逼者，尚有汗出，亦不过剂颈而还③[注：指头部汗出，到颈部而止，颈部以下无汗。剂，通“齐”。《说文》：“剂，齐也。”]，不复能出于其下，且邪热在中，腹为之满而气为之喘，口干咽烂，或不大便，久之则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床④[注：病人神识不清时，两手不自主地捻弄衣被或抚摸床边。]，此火邪炽极，真阴立尽之势也。幸而小便尚利而不难者，则身体未至枯燥，其人真阴未尽亡，犹可施治也。
仲景以小便之利否，辨真阴之亡与未亡最细。盖水出高源，小便利则津液不枯，肺气不逆可知。肾以膀胱为府，小便利则膀胱之气化行，肾水不枯可知。注家谓小便利者，阴未甚虚，则阳犹可回，是认可治为回其阳，大失经旨，不知此证阳邪挟火，深入于里，明是失汗所致，失汗则阳必内入，何反外亡耶？治宜急驱其阳，以存阴气之一线尚恐不得，况可回阳以更劫其阴乎？且头汗乃阳邪上壅，不下通于阴，所以颈以下不能得汗。设见衄血，则邪从衄解，头间且无汗矣；设有汗，则邪从汗解，又不衄矣。后条火邪深入必圊血一证，亦谓不得汗而躁扰不宁，阳邪深入血室，必致圊血。设有汗，更不圊血矣。读古人书，全要会意，岂有得汗而加衄血、圊血之理哉！又岂有遍身无汗，而头汗为亡阳之理哉！
二四、太阳病，甫①[注：刚刚，才]二日，浮脉不改而反躁烦者，将欲作汗解也，宜解肌以助其欲解。医者不知，反火熨②[注：指将药物炒热或用砖瓦等物烧热，以布帛包裹温熨身体某一部位以祛寒镇痛的一种疗法，属火热疗法之一。]其背，而使之大汗出，火热入胃，胃中立时水竭，躁烦，必发谵语。至十余日，忽振栗，自下利者，此火邪从大肠下奔，又为欲解也。止以不得汗，故未能即解。然其势已衰，故其汗惟从腰以下不得而已，与前之剂颈而还者不同；故欲小便不得，则反逆而呕，邪又欲从上越也；又欲失溲，邪又欲从前阴出也；而且足下恶风，病在下也。前者火势急迫，则下利，今火少衰，而大便仍硬，此时胃少和，小便当数，而反不数，则津回肠润而大便行矣，及多①[注：《伤寒论》作“不多”。]，大便已，则小便必利，腰以下必汗，阴分之阳邪尽出矣。然后阴气得上，头反卓然而痛；阳气阳气得下，其人足心必热。种种欲解之状，尚类病状，火邪之助虐如此。所以卒能自解者，止幸胃中津液仍多，能使谷气下流，故先从下解也。
此条言胃气有权，能驱邪外出。始本欲作汗而解，误用火攻入内，卒能自解，与阳明上篇二十三条胃强脉健得病易愈同意。
二五、太阳病兼受火邪，卒能自解者，胃中津液多也。若津液素乏之人，以火熏之，不但不得汗，且火势漫无御，其人必躁扰不宁，而阳邪行到受邪之经不解，必深入血室而病闻血，此非血之有病，惟火迫之使然。名为火邪，治此者但当治火，而不必治血也。
闻血者，阳邪不从汗解，得以袭入阴中，动其阴血。倘阳邪不尽，其阴血必无止期，故申之曰名为火邪。
二六、微而且数之脉，阴虚多热之征也，慎不可灸，此而灸之，因火为邪，则心胸为之烦逆，以其追虚逐实②[注：追虚逐实：损伤已虚的正气，增助有余的病邪。亦即“虚虚实实”之意。]而益热，则血不能支，耗散脉中，盖一炷之火气虽微，内攻有力，久之焦骨伤筋，虽欲补血而复之，血难复也。
脉微且数而灸之，虚虚热热，不至伤残不止。凡病皆然，不独伤寒，宜戒也。针灸家亦识此义否？
不解肌而用烧针取汗，寒入核起，灸核止变一法
二七、中风病不行解肌之法，而用烧针劫之令其出汗，病人针处被寒，块核纷起而色赤①[注：指针处因寒闭阳郁而见局部红肿如核。]者，因寒气内侵，必发动其肾气，而将作奔豚之兆也。奔豚之状，有气从少腹上冲于心者，治宜先灸其核上各一壮，以攻散寒邪，然后与桂枝加桂汤，更加桂服之。庶风邪外解，阴气内平而愈也。
奔豚者，肾邪也。自少腹上冲心，状若豕突；又北方亥位属猪，故云奔豚。北方肾邪，惟桂能伐之，所以用桂三倍，加入桂枝汤中，外解风邪，内泄阴气也。尝即此例推之，凡发表误入寒药，服后反加壮热、肌肤起赤块、畏寒腹痛、气逆而喘者，或汗时盖覆未周，被风寒复侵，红肿喘逆，其证同者，用此法良验。一妇病外感，服表药后，忽面若装朱，散发叫喘，双手上扬，余知其腹作奔豚也，用此方顷之即定。
不解肌而用吐药，虽得汗，内伤脾胃，名为小逆二法
二八、桂枝汤解肌，全不动伤脾胃，此不易之法也。有如太阳病，本当恶寒发热，今但自汗出，不恶寒发热，惟关上则得虚热之脉而细以数者，以医者不为解肌，而用药吐之，吐中亦有发散，故恶寒发热皆止，然大伤脾胃以致虚热，功不敌过也。一二日病大约在太阳，吐之者，腹中饥，口不能食；三四日病大约在阳明，吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，其甚者，脾不能消谷，朝食暮吐，以医吐之所致。若此者，外感虽除，脾胃内伤，卒难平复，亦为小逆。
二九、太阳病，当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为医者吐之，伤其胃中真阴，而使之内烦也。
此以吐而伤胃阴，较上条两伤脾胃之阴阳者稍轻，故内烦、不欲近衣。虽显虚热之证，比关上脉细数，已成虚热之证者，亦自不同。然以吐而伤其津液，虽幸病不致逆，医者能无过乎？可见用吐法时，亦当相人之津液矣。
中风肌未解，不可下，宜用桂枝汤解外一法
三十、太阳病，外证未解者，虽显有可下之证，亦不可下也，下之则外邪乘虚内陷而为种种变逆，故必先解外邪。欲解外邪者，宜桂枝汤主之。使外邪解后，然后下之可也。
中风肌未解，误汗下无他变者，仍当用桂枝汤一法
三一、太阳病，医者先误投发汗药，见其病不解而复下之，设脉浮如故者，外证犹在而不愈也。凡脉浮为病在外，而反下之，非其治矣，故令不愈。然误下者，热邪往往内陷，脉浮不可得，今幸脉浮如故，故知邪不内陷，而犹在外，当须解其外邪则愈。然但可解肌，不可发汗，宜桂枝汤主之。
不解肌，反误下，邪不服者，于前药内更加桂枝一法
三二、太阳病，误下之，阳邪必致下陷，而其气仍上冲阳位者，是阳邪未尽陷也，可先与桂枝汤，使表邪外出。服后方用前下之之法，使里邪内出。若不上冲者，则表里两解，漫无取义，此法不可与之。
与桂枝汤方用前法，谓以桂枝汤，加于前所误用下药之内，即用桂枝大黄汤之互词也。
不解肌，反误下，心下痞，用桂枝汤加温补药，两解表里一法
三三、太阳病，外证未除，而数下之，则里虚而外热乘之，遂协热而变为利，利下不止，正虚邪实，中成滞碍。于是心下痞硬，表里不解者，治当解表兼和中，以桂枝人参汤主之。
以表未除，故用桂枝解之；以里适虚，故用理中和之。此方即理中加桂枝而易其名，治虚痞下利之圣法也。问：此证解表用桂枝汤可也，协热利而用理中，人所不敢，仲景神明，必有妙义与①[注：通‘欤’。句末语气词，表示疑问。《论语·学而》：‘求之与？抑与之与？’]？曰：太阳经表邪未解而误下，以致协热而利，心下痞硬。设腹中利止，而里邪已从里解；乃利下不止，是里邪漫无解期也。设胸中结开，则表邪已从表解；乃心下痞硬，是表邪漫无解期也。此际欲解表里之邪，全藉中气为敷布。夫既上下交征，不已，中气且有立断之势，其能解邪开结乎？故舍桂枝人参汤无他法也。若以协热之故，更清其热，殆矣！余每用此法，病者得药，腹中即响若雷奔，顷之痞硬开，下利止，捷于反掌。可见握枢而运，真无为之土理矣。按：泻心汤中，治痞硬下利，用甘草干姜人参，各有其义，从未有用术之法也。此因下利不止，恐五藏气绝于内，不得已而用术，故不曰桂枝理中汤，而更其名曰桂枝人参汤，岂非为表邪未尽，不可以用术立法耶？后来陶节庵用疏邪实表汤以代桂枝汤，竟推重白术为君主，坐令外感内伤混同论治矣。此等微细关头，不可不辨。
不解肌，反误下，邪入阳明，变用太阳两解表里一法
三四、太阳病，本是桂枝证，医反下之，利遂不止，而浮缓之脉变为促急者，表未解而里已病也，所以气逆喘急而汗越出于外，若此者，太阳之邪未传阳明之经，先入阳明之府，宜葛根黄连黄芩汤主之，以解表清热，不治喘利而喘利自止矣。
不解肌，反误下，宜辨阳实阳虚，加减桂枝汤一法
三五、太阳病误下之后，若无下利之变，但脉促胸满者，此阳邪上盛于阳位，而胸则未结也，治宜散邪为急，桂枝去芍药汤主之。若脉促胸满，又微恶寒者，则阳虚已著，非复上盛者比，治以
回阳为急，去芍药方中加附子汤主之。
误下脉促，与上条同，，以无下利不止之证，但见胸满，则阳邪仍盛于阳位，几与结胸同变。然满而不痛，且诸证未具，胸未结也，故取用桂枝之芳甘，以亟散太阳之邪。其去芍药之意，非徒畏其酸收，实以误下之后，恐其复领阳邪，下入腹中也。设微见恶寒，则阳虚已著，而非阳邪上盛之比。去芍药方中，即当加附子以回其阳。此条虽不言汗出，然实蒙上条言之，盖脉促胸满，喘而汗出，而又见微恶寒，斯为阳虚畏寒之候，故仲景于此，特发其义，与汗不出而恶寒者，固大不侔①[注：相等、齐等之义]矣。伤寒证中，多有下后魄汗②[注：指汗液。肺藏魄，外与皮毛相合，而汗液又由皮表透发，和肺气有关，故称为“魄汗”。汗孔亦称为“魄门”。]不止，而酿亡阳之变者，必于此等处，参合以求神髓，庶可进于道耳。
不解肌，反误下，阳邪作喘，有用桂枝汤加行气药一法
三六、太阳病，误下之而微喘者，表未解故也。治之当解表而兼利气，以桂枝加厚朴杏仁汤主之。若平素惯喘家，即未经误下，每作，桂枝汤亦加厚朴杏仁以利其气为佳。
凡下后利不止，而加上气喘急者，乃是上争下夺之象，危候也。但骤病之人，中气足供上下之用，邪尽而喘与利自止；若中气素馁，加以上下交征，立尽之数矣。此证不云下利，但云微喘表未解，则是表邪因误下上逆，与虚证不同，故仍用桂枝以解表，加厚朴杏仁以利下其气，亦微里之意也。此诀风邪误下作喘治法之大要。其寒邪误下作喘，当用麻黄石膏，即此可推。故中篇不复赘也。
不解肌，反误下，有凭脉定变一法
三七、太阳病，不解肌而误下之，其脉变缓为促，阳邪上盛，宜为结胸之候，乃反不结胸者，此阳邪不陷，将从表散，为欲解也。若脉促而浮者，邪气弥满于阳位，必结胸也。盖浮为太阳本脉，故其主病多在太阳之位，如脉浮而紧者，必咽痛；脉浮而弦者，必两胁拘急；脉浮而细数者，头痛未止。设脉见沉紧者，则阳邪已入阴分，但入之未深，必仍欲上冲而作呕；脉沉而滑者，阳邪已入阴分，当协热而为利；脉浮而滑者，阳邪正在营分，扰动其血，必下血。种种误下之变，惟凭脉以定之而已。
脉浮者必结胸，即指脉促而申之。浮字乃贯下四句，只因论中省用一促字、三浮字，读者遂谓紧为下焦，属在少阴，惑之甚矣！观本文下句，即指出沉紧者必欲呕一语，正见前紧字，指浮紧言也。沉紧方是阳邪入阴，上逆作呕，岂有浮紧咽痛反为少阴寒邪上冲之理？明明太阳误下之脉证，何缘插入少阴，爚乱①[注：指炫扰扰乱。《庄子·胠箧》：“皆外立其德而以爚乱天下者也。”爚，指火光。]后人耶？至于滑脉居浮沉之间，亦与紧脉同推，故沉滑下利，浮滑下血，皆阳邪为害于阴分也。夫太阳误下之脉，主病皆在阳、在表，即有沉紧、沉滑之殊，亦不得以里阴名之。仲景辨析之精，讵②[注：副词。表示反问，岂，怎，难道。]可杂以赘庞③[注：累赘臃肿。庞，杂乱。]哉？
中风病不解，热结膀胱，下血，有宜先表后里一法
三八、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。若其不下，法宜攻之使下。然其外邪不解者，尚未可攻，当先解外邪，外邪解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
热邪搏血，结于膀胱寒水之经，水得邪热，必沸腾而上侮心火，故其人如狂。血自下者，邪热不留故愈。若少腹急结，则膀胱之血，蓄而不行，先解外，乃可攻。其攻法亦自不同，必用桃仁增入承气，以达血所；仍加桂枝分解外邪，正恐余邪少有未解，其血得以留恋不下耳。
中风病不解，热瘀下焦蓄血，明辨脉证，用抵当汤二法
三九、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，似病入内，为结胸之候。乃反不结胸，而其人发狂者，以邪热在下焦，少腹当硬满也。硬满有瘀热发黄之候，若小便自利者，则膀胱气行，其满非无形之热，乃蓄血之候，必下血乃愈。所以然者，以太阳随经之血，瘀热在里①[注：太阳随经瘀热在里：指太阳表证未解，邪热随经入腑，由表及里，与血结于下焦之证。瘀热，即邪热郁积。]故也，抵当汤主之。峻攻其血，血去而邪自不留矣。
此条之证，较前条更重。且六七日表证仍在，曷②[注：曷：何，什么。]为不先解其外耶？又曷②[注：曷：何，什么。]为攻药中不兼加桂枝耶？以脉微而沉，反不结胸，知邪不在上焦，而在下焦。若少腹硬满，小便自利，则其发狂，为血蓄下焦无疑矣，故下其血自愈。然蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃仁承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜。盖邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。设非此一法，少腹中所结之血，既不附气而行，更有何药可破其坚垒哉？
四十、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，本下焦蓄血之证，然或小便不利，而兼现此三证者，又为发黄之候，实无血①[注：无蓄血证候]也，不可妄投攻血之药，必如前所云小便自利，其人如狂，而现此三证者，方为血证之谛②[注：审也，明辨事实，真实无疑]也，宜急治其血，抵当汤主之。
此条乃法中之法，见血证为重证，抵当为重药，恐人辨认不清，不当用而误用，与当用而不敢用，故重申其义。小便不利，乃热瘀膀胱，无形之气病，为发黄之候也；小便自利，则膀胱之气化行，然复小腹满者，允为有形之蓄血矣。
中风病，以小便利否，定里证一法
四一、太阳病，小便利者，邪不在里，膀胱无热故也。或小便之利，但以饮水过多之故，而未必里无邪热，则水与热争，必心下悸，若饮水多而小便仍少者，必苦热邪在内，消烁津液，其里证为已急也。
小便少者，即小便短赤，里证已具之意。饮水多而小便少者，邪热足以消水，故直指为里证已急也。以饮水多三字贯下，其旨跃然。
中风病，汗吐下后，小便不利，宜俟津回自愈一法
四二、大下之后，复发汗，小便不利者，亡其津液故也。勿治之，徐俟其津回，但得小便利，必自愈。
又四二、凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血，亡津液，以致不解，䇿脉之而阴阳自和者，此津液复生之候，必自愈。皆不可妄投汤剂。
泉之竭矣，不云自中，古今通弊。人或已亡津液，复强责其小便，必令膀胱之气化不行，转増满、硬、胀、喘，故宜以
不治治之。于此见汗下恰当，津液不伤，为措于不倾、藏于不竭之良图矣。
中风病，下后复汗，因虚致冒，先汗解后议下一法
四三、太阳病，下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家①[注：指头目昏蒙的病人]汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。但得表和矣，而里未和，然后下之。
冒者，神识不清，似有物蒙蔽其外也，所以必须得汗。俾外邪先从外彻，然后察其二便之和否，再一分解其邪也。然表里俱虚之证，其两解之法，宜轻而且活，所以说汗出自愈，未尝指定服何药也。又说得里未和，然后下之，但示其意，并不出方，后人孰察其虚者责之之义乎？若论用药，表无过桂枝、里无过大柴胡五苓矣。
中风病，表里已虚，余邪未解，辨脉用治，迥异初病一法
四四、太阳病，久而不解，不过入阴入阳之两途。幸而脉阴阳俱停，无有偏胜，可以解矣。然病久而虚，故必先振栗，汗出而解。若不能解，脉必有偏胜，可以识阴阳之偏虚，而知病之所在也。为视其脉，但阳脉微②[注：寸部脉微浮。阳脉，指寸部诊脉部位]者，病必在阳位，先使之汗出而解；但阴脉微③[注：尺部脉微沉。《脉经·病可下证》注云：“阴微，一作尺实。”可从]者，病必在阴位，当下之而解。汗之无过桂枝，若欲下之，宜调胃承气汤主之。
病久不解，辨脉用法，要与初病不同。盖初病皆“邪气胜则实”之脉，久病皆“正气夺则虚”之脉，所以最虚之处，便是容邪之处。故阳脉微者，邪乘其阳，汗之而解；阴脉微者，邪乘其阴，下之而解。必须透此一关，始得用药与邪相当，邪去则正自复，不补虚而自补耳。至于虚者责之之意，前条已露一班①[注：班：通“斑”。杂色，斑点。《晏子春秋·外篇》：“有妇人出于室者，发斑白，衣缁布之衣。”]，此云若欲下之，宜调胃承气汤，意更轻活，其无取于大汗大下明矣。
中风病，呕利痞满，表解可攻，与攻胃实迥异一法
四五、太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。但看其人絷絷汗出，发作有时，便是表解之征，虽有头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气诸证，而汗出不恶寒者，此为表已解，特邪结于里而未和也，法当攻之。但攻法与攻胃实迥异，以十枣汤主之。
此证与结胸颇同，但结胸则邪结于胸，其位高；此在心下及胁，其位卑。然必表解乃可攻之，亦与攻结胸之戒不殊也。絷絷汗出，发作有时，而非昼夜俱笃，便是表解之征。其头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气诸证，乃邪结本证，不得以表证名之。若必待本证尽除，而后攻之，不坐误时日乎？故复申其义，见汗出不恶寒，便是表解可攻之候。盖外邪挟饮，两相搏结，设外邪不解，汗必不可得出也。攻药取十枣，正与结胸之陷胸相仿。因伤寒门中，种种下法，多为胃实而设，胃实邪热烁干津液，肠胃俱结，不得不用苦寒以荡涤之。今证在胸胁，则胃中津液未经热耗，而荡涤肠胃之药，无所取矣。故取逐水于胸胁之间，以为下法也。
中风病，本痰标热，误下，有结胸及协热利之变一法
四六、太阳病，二三日，风热炽盛，扰乱不宁，不能卧，但欲起者，知其阳邪逼处阳位，心下必有欲结之象，若脉微弱者，此本有寒痰积于心膈之分也。此时外邪方盛，本不宜下，而反下之使利，若利遂止，则邪势乘虚者无从出，向之欲结者，必作结胸；其未止者，利至四日，不妨复下之①[注：四日复下之：《医宗金鉴》注云：“四日复下之‘之’字，当是‘利’字。上文利未止，岂有复下之理乎？”可从。]，以此时未止之利，已作协热利，故当因势利导，使有止期也。
心下必结，但显欲结之象，尚未结也。寒痰在膈，适与外邪相召，外邪方炽而下之，邪既乘虚矣，而利遂止，则无从出，欲结者愈益上结；利未止而复下之，俾阳邪不复上结，亦将错就错，因势利导之法。然热邪从里解，非若表解之易；协热下利，热不尽，其利漫无止期，亦危道也。合上条外邪搏饮之证，反复提诲，深切著明，从来疑是阙文，可为太息。
中风病，误下，热邪内陷而成结胸六法
一法论结胸及痞之源；一法论脉证所以结胸之故；一法论结胸兼涉阳明；一法论结胸似柔痉；一法论脉浮大者下之死；一法论证加烦躁不下亦死。
四七、中风病发于阳，未从外解而反下之，热势乘虚陷入，因作结胸；伤寒病发于阴，未从外解而反下之，热势乘虚陷入，因作痞。所以成结胸与痞者，皆以下之太早故也。
四八、太阳病，其初脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，虚故邪持日久，头痛发热不衰，又微盗汗出，而其外反恶寒者，表未解不可下也。医不知其邪持太阳，未传他经，而反下之，致使气衰于内，向者动数欲传经之脉，今变而为迟而力绵势缓，但有难开之象，不能传经，致令膈内之气，与外邪格斗，相拒而痛。胃中因下后水谷空虚，不能冲开外邪，而当客气①[注：即“邪气”。因邪从外来，故称“客气”。]之动膈，于是正气往来于邪逼之界，踡蹐②[注：即“局蹐”，拘束不敢放纵。]短气而不足以布息，更加躁烦神明不安，心中但觉剥肤近灾，时生懊𢙐③[注：即“懊恼”，指烦乱郁闷，心绪不宁。懊，烦恼郁闷；𢙐，繁本作“懹”，同“恼”，心乱不安，《集韵》：“乃老切，音脑，与恼同。”其注曰：“恼，或作恼、𢙐。”]，盖因阳邪之气④[注：此处指属阳之表邪。]乘虚内陷，心下因之而硬，则是热结于上，而为结胸之证也，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，则是热结于下，而无所泄，身必发黄也。
动数变迟三十六字，形容结胸之状殆尽，非化工之笔，安能点缀病情若此哉！
四九、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所⑤[注：指申时，约下午3至5时。又指黄昏时分，杜甫《徐步》诗“荒庭日欲晡”。]小有潮热，从心下⑥[注：原本作“心上”，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》改。]至少腹，硬满而痛不可近⑦[注：指疼痛拒按，不可触近。]者，大陷胸汤主之。
不大便、燥渴、日晡潮热、少腹硬满，证与阳明颇同，但小有潮热，则不似阳明大热；从心下⑧[注：原本作“心上”，据《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》改。]至少腹，手不可近，则阳明又不似此大痛，因是辨其为太阳结胸兼阳明内实也。缘误汗复误下，重伤津液，不大便而燥渴潮热，虽太阳阳明，亦属下证。但太阳痰饮内结，必用大陷胸，由胸胁以及胃肠，荡涤始无余。若但下肠胃结热，反遗胸上痰饮，则非法矣。
五十、结胸甚者，上至项亦实而强，如柔痉状，但身手不张①[注：指身体四肢不僵直紧张]，下之则和，宜以大陷胸丸煮服之。
结胸而至颈项亦强，证愈笃矣，盖胸间邪结紧实，项势尝昂，有似柔痉之状。然痉病手足俱张，此但项强，原非痉也。借此以验胸邪十分紧逼耳。胸邪紧逼，以大陷胸汤下之，恐过而不留，即以大陷胸丸下之，又恐滞而不行，故煮而连滓服之，然后与邪相当，而可施战胜攻取之略。观方中用大黄、芒硝、甘遂，可谓峻矣，乃更加葶苈、杏仁以射肺邪，而上行其急；煮时又倍加白蜜，以留恋而润导之，而下行其缓。必识此意，始得用法之妙。
五一、结胸证，本当下以开之，若其脉浮大者，表邪未尽陷也，不可下。下之则结而又结，必死。
五二、结胸证已具，更加烦躁者，此津液内竭，胃气垂绝之征，即不误下，亦死。
邪结于胸，藉药力以开之，而所以载药力上行者，胃气也。胃气充溢于津液之内，汗之津液一伤，下之津液再伤，至热邪搏饮结于当膺，而津液又急奔以应上征，有不尽不已之势，故烦躁者，胃绝而死，譬如坚敌在前，营中士卒，化为乌有，能无败乎！此陷胸诸法，见几于早，兢兢以涤饮为先务，则津液自安，如寇退而百姓复为良民也。噫，微矣！
不解肌，误汗下，成痞，复误烧针，合色脉以定死生一法
五三、太阳病，医误发其汗，而终不解，发热恶寒如故，因复下之，以致心下成痞。夫痞者，阴气闭塞也。病发于阳，而亦为痞，其故何哉？盖汗下两误之后，病者津液大伤，表里俱虚，一身阴阳清淑之气并竭矣。人身阴阳停配，所以流通无滞，而心胸之间，正清阳所治之位，既无阳以治之，则惟浊阴独盛，充塞其间，而为痞也。医见阴之为病，复加烧针以劫逼之，因而热气内攻，至于心烦，证诚危矣。若面色青黄、肤眴者，是正衰邪盛也，难治。今色微黄，手足温者，则阴阳正气渐复，为易愈也。
凡表里差误，证变危笃，有阴已亡而阳邪尚不尽者，有阳邪尽而阳气亦随亡者，有外邪将尽未尽，而阴阳未致全亏者，此可愈、不可愈所由分也。大率心下痞与胸间结，虽有上下之分，究竟皆是阳气所治之位，观“无阳则阴独”一语，正是所以成痞之故。虽曰阴阳气并竭，由心下无阳，故阴独痞塞也。无阳阴独，早已括伤寒误下成痞大义，安得草草读过？无阳亦与亡阳有别，无阳不过阳气不治，复加烧针以逼劫其阴阳，乃成危候。其用药逼劫，即可同推。中风误下而结胸，伤寒误下而成痞者，证之常也。然中风误下，间有成痞；伤寒误下，间有结胸。故次此条于结胸证后，中篇亦次结胸于痞证后，以求合作者之圆神也。
太阳上篇论列方 正用方十四 借用方二
桂枝汤
五苓散
真武汤（借用太阳下篇方）
桂枝加附子汤
桂枝加桂汤
桂枝人参汤
葛根黄连黄芩汤
桂枝去芍药汤
桂枝去芍药加附子汤
桂枝加厚朴杏仁汤
桃仁承气汤
抵当汤
调胃承气汤借用阳明上篇方
十枣汤
大陷胸汤
大陷胸丸