秋燥全篇

此篇喻氏所以补仲景《伤寒论》之未备也。盖四时主病之大纲，冬月太阳寒水，继以厥阴风木，故有伤寒、中风之主病。春月厥阴风木，继以少阳相火，故有温病、风温之主病。夏月少阴君火，继以太阴湿土，故有热喝、湿温之主病。而秋月则阳明燥金司令，斯主病自在伤燥矣。如是而六气配四时，与五运始不相背戾①[注：悖谬之义]也。仲景于春月之病温，夏月之喝湿，皆以冬月之伤寒统之，则秋月之伤燥，亦可以伤寒之名统之矣。因录《秋燥论》于此卷，而四序中之外感证始全也。

秋燥论

燥之与湿，有霄壤之殊。燥者天之气也，湿者地之气也。水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。春夏地气动而湿胜，斯草木畅茂；秋冬天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月之热为寒然后可。奈何《至真要大论》病机一十九条，脱遗燥气，他如《生气通天论》所云秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，随文作解，弗察其讹，今特正之。大意谓春伤于风，夏伤于暑湿，秋伤于燥，冬伤于寒，觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑，始一抉也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。《六元正纪大论》谓“阳明所至，始为燥，终为凉”者，亦误文也。岂有新秋月华露湛，星润渊澄，天香遍野，万宝垂实，归之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白卤，一往坚急劲切之化，反谓凉生，不谓燥乎？或者疑燥从火化，故先燥而后凉，此非理也。深乎深乎！上古《脉要》曰：春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。谓脉之从四时者，不循序渐进，则四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脉，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度，俟二分二至以后，始转而从本令之王气，乃为平人顺脉也。故天道春不分不温，夏不至不热。所以春温病多在春分后，夏暑病多在夏至后，秋燥病多在秋分后。自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，躁促所加，不三时而岁度终矣，其能长世乎？即是推之，秋月之所以忌数脉者，以其新秋为燥所胜，故忌之也。新秋未当伤燥，而早有伤燥见证，脉必更加数，故忌之。若不病之人，新秋而带微数，乃天真之脉，何反忌之耶？且夫始为燥，终为凉，凉已即当寒矣，何至十月而反温耶？凉已反温，失时之序，天道不几顿乎？不知十月之温，不从凉转，正从燥生，盖金位之下，火气乘之，以故初冬常温，其脉之应，仍从乎金之涩，由涩而沉。其涩也，为生水之金；其沉也，即为水中之金矣。珠辉玉映，伤燥云乎哉？然新秋之凉，方以却暑也，而夏月所受暑邪，即从凉发。《金匮真言论》云，

当暑汗不出者，秋成风疟。举一症，而凡当风取凉，以水灌汗，乃至不复汗，而伤其内者，病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者，并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪，内外所主虽不同，同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病，则大异焉。《金匮真言论》曰：燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而营卫气衰、肉烁而皮着于骨者，随其大经小络所属，上下中外前后，各为病所。燥之所胜，亦云燥矣。至所伤则更厉，燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金。盖肺金主气，而治节行焉。此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥，金受火刑，化刚为柔，欲仍清肃之旧，其可得耶？《至真要大论》谓：咳不止而出白血者死。白血谓色浅红，而似肉、似肺者。非肺金自削，何以有此？试观草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶？详此则病机之诸气𪱥郁皆属于肺，诸痿喘呕皆属于上，二条明指燥病言矣。《生气通天论》谓：秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。与病机二条，适相吻合也。只以误传伤燥为伤湿，解者竟指燥病为湿病，遂至经旨不明。今一论之，而燥病之机了然矣。其左胁肋痛，不能转侧，嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热，丈夫颓疝，妇人少腹痛，目昧眦疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。兹并入燥门，细商良治，学者精心求之，罔不获矣。若但以润治燥，不求求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳。

推广经义以论秋燥治法四条

《痹论》云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。下文但言饮食自倍，肠胃乃伤，曾不及于肺也。其所以致躁而令阴气消亡之故，引而未发也。至《邪气藏府病形篇》云，形寒饮冷则伤肺，始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛，内行水道，形寒则外寒从皮毛内入，饮冷则水饮从胸中上溢，遏抑肺气，不令外扬下达，其治节不行，周身之气无所禀仰，而肺病矣。究竟肺为娇脏，寒冷所伤者十之二三，火热所伤者十之七八。寒冷所伤，不过裹束其外，火热所伤，则更消烁其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致诸气瞀郁、诸痿喘呕，而成燥病。百道方中，率皆依样葫芦，如乌药香附、紫苏半夏、茯苓厚朴、丁沉诃蔻、姜桂蓬棱、槟榔益智之属，方方取足。只因《内经》脱遗燥证，后之无识者，竟皆以燥治燥，恬于操刃，曾不顾阴气之消亡耳。

《气厥论》云：心移热于肺，传为鬲消①[注：即“膈消”。消渴中之上消证。]。肺燥之由来者远矣。苟其人肾水足以上升而交于心，则心火下降而交于肾，不移于肺矣。心火不移于肺，曾何伤燥之虞哉？即肾水不足，其肠胃津血，足以上供，肺亦不致过燥也。若中下之泽尽竭，而高源之水，犹得措于不倾，则必无之事矣，所以《阴阳别论》又云：二阳结谓之消。手阳明大肠，热结而津不润；足阳明胃，热结而血不荣，证成消渴。舌上赤裂，大渴引饮，与心移热于肺，传为鬲消①[注：即“膈消”。消渴中之上消证。]，文虽异而义则一也。治鬲消者，用白虎加人参汤，专救其肺，以施于诸气瞀郁、诸痿喘呕，罔不合矣。

《阴阳别论》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，男子少精，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。此亦肺燥所由来也。夫燥而令男子精少，女子血枯，亦云极矣。然其始，但不利于隐曲之事耳。其既则胃之燥，传入于脾，而为风消。

风消者，风热炽而肌肉消削也。大肠之燥，传入于肺，而为息贲。息贲者，息有音而上奔不下也。是则胃肠合心脾，以共成肺金之燥。三藏二府，阴气消亡殆尽，尚可救疗乎？夫由心之肺，已为死阴之属，惟脾气鼓二阳之精，上输于肺，犹得少苏涸鲋①[注：涸鲋（hé fù 禾付）：即‘涸辙之鲋’，指干涸车辙里的鲫鱼。鲋，鲫鱼。]。今以燥之为害，令生我者，尽转而浚我之生，故直断为死不治也。

《至真要大论》病机十九条内云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥金虽为秋令，虽属阴经，然异于寒湿，同于火热。火热胜则金衰，火热胜则风炽，风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故风火热之气，胜于水土，而为燥也。

论诸家治燥诸方

虽以东垣之大贤，其治燥诸方，但养营血及补肝肾亏损，润利二便而已，总不论及于肺，是非谓中下二焦有燥病，而上焦独无也。不过阙经旨伤湿之疑，遂因仍不察耳。夫诸气臌郁之属于肺者，属于肺之燥，非属于肺之湿也。苟肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身运行，亦何致臌郁耶？诸痰喘呕之属于上者，上字亦指肺，不指心，心病不主痰喘及呕也。惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难过膈而呕出，三者皆燥证之极者也。《四气调神论》原有“逆秋气，则太阴不收，肺气焦满”之文，其可称为湿病乎？更考东垣治肺消方中，引用白豆蔻、荜澄茄，及治诸气方中杂用辛香行气之药，觉于伤燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷杂证，为后代所宗，亦无一方一论及于肺燥，但于热郁汤下云，有阴虚而得之者，有胃虚

食冷物、遏抑阳气于脾土中而得之者，其治法皆见发热条中云。此治非阴虚，非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺气为热所内蒸，而不能外达耶。方用连翘薄荷、黄芩山栀、麦冬甘草、郁金瓜蒌八味，竹叶为引，方后复设为问答云：何不用苍术、香附、抚芎？曰：火就燥，燥药皆能助火，故不用也。似此一方，其不欲以燥助火之意，于热郁之条，其不敢以燥益燥，重伤肺金，隐然可会。何为不立燥病一门，畅发其义耶？又如缪仲醇治病，所用者无非四君、四物，二冬二母、沙参元参、黄芪山药、苏子橘红、桑叶枇杷叶、杏仁枣仁、扁豆莲心、瓜蒌五味、升葛柴前、芩连栀柏、滑石石膏、菊花枸杞、牛膝续断、胡麻首乌、豆豉霜梅、胶饴之属，千方一律，不过选择于此，增入对证一二味，自成一家。识者称其不尽用方书所载，投之辄效①[注：原作“辙效”，据文义改。]，盖独开门户者也；又有称其精于本草，择用五六十种无过之药，屡获奇验，无以多为贵者。昌谓不然，世之患燥病者多，仲醇喜用润剂于治燥，似乎独开门户，亦只聪明偶合，未有发明。可以治内伤之燥，不可以治外感之燥，何况风寒暑湿哉？节取其长可矣。

论燥证之本及治法七条

燥之本，多在肺，而证多见于肝。肝主于筋，风气自盛，燥热加之，则液聚于胸膈，不荣于筋脉而筋燥，故劲强紧急而口噤，或瘛疭、昏冒、僵仆也。

风热燥甚，怫郁在表，而里气平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦。若风热燥并，郁甚于里，则必为烦满，必为闷结，故燥有表里、气血之分也。

至于筋缓不收，痿废不仁，因其风热胜湿，为燥日久，乃燥病之甚者也。至于诸气聩郁、诸痿喘呕，皆属于肺，金从燥化，金且自病，而肺气日见消亡，又何论痿废乎？

五脏五志之火，皆有真液以养之，故凝聚不动，而真液尤赖肾之阴精、胃之津液，交灌于不竭。若肾、胃之水不继，则五脏之真阴随夺，五志之火翕然内动，而上中下三消之病作矣。河间云：燥太甚而脾胃干涸，则成消渴。亦其一也。

燥病必渴，而渴之所属各不同。有心肺气厥而渴，有肝瘿而渴，有脾热而渴，有肾热而渴，有胃与大肠热结而渴，有小肠瘘热而渴，有因伤害胃干而渴，有因风而渴。五脏部分不同，病之所遇各异，其为燥热亡液，则一也。

肾恶燥，急食辛以治之，故肾主五液，真阴足，则津液润，而大便如常。若饥饱劳逸，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。仲景云小便利，大便硬，不可攻下，以脾约丸润之，戒轻下而重伤津液也。然便结复有阳结、阴结之不同，阳结者以辛凉润之，阴结者以辛温润之，其辨又在微芒①[注：微芒：犹微细。]之间矣。

治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实；除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰。使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。

凡天气久晴，既非秋时，每多燥火证，其治法与秋时同。

凡大欲大劳，久病尪羸②[注：羸：原作“赢”，据文义改。]，耄耋③[注：耄耋(màoqí 茂旗)：年老，老年人。耄，八九十岁的年纪；耋，古称六十岁曰耋，又指德高望重、受人尊敬的老人。]之年，阴津已耗，再感燥证，俱不治。

秋燥律五条

凡秋月燥病，误以为湿治者，操刃之事也。从前未明，咎犹可诿。今明知故犯，伤人必多。孽镜当前，悔之何及？

凡治燥病，燥在气而治血，燥在血而治气，燥在表而治里，燥在里而治表，药不适病，医之过也。

凡治杂病，有兼带燥证者，误用燥药，转成其燥，因致危困者，医之罪也。

凡治燥病，须分肝肺二脏见证。肝脏见证，治其肺燥可也。若肺脏见证，反治其肝，则坐误①[注：因此误治。坐，因，由于。]矣。医之罪也！肝脏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即专力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎？

凡治燥病，不深达治燥之旨，但用润剂润燥，虽不重伤，亦误时日，只名粗工，所当戒也。

燥门诸方

清燥救肺汤治诸气𪱥郁，诸痿喘呕，为治肺燥之主方。

二桑叶经霜而青白者，得金气而柔润不凋，取之为君，去枝梗，三钱

麦门冬去心，二钱五分石膏煅，禀清肃之气，极清肺热，二钱五分

生甘草和胃生金，一钱人参生胃之津，养肺之气，七分真阿胶一钱五分杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分胡麻仁炒，研，一钱枇杷叶刷去毛净，蜜涂炙黄，一钱

水一碗，煎六分，入甘蔗汁、梨汁和匀，频频二三次，滚热服。痰多加贝母、瓜蒌，血枯加生地黄，热甚加增石膏。

按：诸气臌郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痰喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痰呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痰属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百万方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其肯綮①[注：筋骨结合的地方，比喻要害或最重要的关键]。总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指夏之湿为秋之燥，后人不敢更端其说，置此一气于不理。即或明知理燥，而用药夹杂，如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也，如天门冬虽能保肺，然味苦而气滞，故不用也；如知母能滋肾水，清肺金，亦以苦而不用；其他苦寒降火、伤胃之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥，变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。

柴胡清燥汤治肝燥，左胁肋痛，不能转侧，嗌干，面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛，惊骇，筋挛，丈夫颓疝，妇人少腹痛，目昧眦疮，寒热等证。

柴胡蜜水拌炒，一钱当归白芍药酒炒，各二钱甘州枸杞子三钱天花粉一钱五分干地黄三钱真茶菊四钱生甘草五分真广陈皮撕碎，三分

水三盏，煎一盏，将甘蔗汁、梨汁，和匀温服。

燥病多本于肺金，若止见以上肝藏之燥证，而绝不见有肺藏之证相杂者，治法当急救其肝叶，勿令焦损，宜此方主之。若木火生风而眩运者，加钩藤钩三钱，或去柴胡亦可。若肝家风火盛者，加羚羊角一钱。若痰多者，加淡竹沥少许，冲服。

白虎加人参汤治肺金气分之燥火，渴欲饮水者。

竹叶石膏汤治肺金气分之燥火，发渴，气逆，欲吐。

芍药甘草汤治腹中不和而痛，或因误表脚挛，用此汤以和其阴，其脚即伸。

炙甘草汤治肺痿咳唾多。此以肺金燥甚，将胃中之津液上供，悉从燥热化涎沫也。

已上四方俱见《卷八·诸方全篇》。

《金匮》麦门冬汤火逆上气，咽喉不利，用此汤以止逆、下气。

麦门冬去心，七升半夏制，一升人参三两甘草二两大枣十二枚，劈粳米三合

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

此胃中津液干枯、虚火上炎之证，用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母贝母屡施不应，不知胃者肺之母气也，仲景于麦门冬人参粳米甘草大补中气、大生津液队中，增入半夏之辛温一味，用以利咽下气。此非半夏之功，实善用半夏之功。擅古今未有之奇矣。

《金匮》甘麦大枣汤治妇人脏燥①[注：《伤寒论》作‘脏躁’]，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，亦补脾气。妇人血室先受积冷，而郁久为热，则脏为之燥。《灵枢》曰：一阴主关，关之阖折，则肝气绝而主悲。则知燥气乘肝，为悲伤欲哭，象如神灵所作，病从血来，故见阴象也。《阳明脉解篇》曰：胃病善伸，数欠，颜黑。则知燥气侵胃，为欠伸。

但使肝气津润，君火不亢，则藏阴不燥，何致乘肝侵胃？今悲伤欠伸，其肝阴之热可治，心肺之热亦可知，故以甘麦大枣汤主之。

甘草三钱小麦一升大枣十枚，劈

以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦、利溲、止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃生金，故以为臣；大枣调胃而通津液，利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，心为血主，肝之子也，心火泻而士气和，则胃气下达。肝藏润，肺气调，则燥止而病自除也。

麦门冬汤治肺燥热，水溢高原，肢体皆肿。《灵兰秘典》曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水溢高原；中焦不治，水停中脘；下焦不治，水蓄膀胱。

麦门冬去心，五十枚晚白粳米五十粒

水二盏，煎七分，温服。

肺非无为也，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，肺金燥热，则失其清肃下行之令，以致水溢高原，淫于皮肤而为水肿。医罕明此，实脾导水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，开其下降之源；粳米益胃，培乎生金之母，此治病必求其本也。或问：此证何以辨之？曰：肢体皆肿，小腹不急，初起便有喘满，此其候也。

甘露饮治胸中客热，牙宣口气，齿龈肿烂，时出脓血，吐血衄血，目睑垂重，常欲合闭，或即饥烦，不欲食饮，及目赤肿痛，不任凉药，口舌生疮，咽喉肿痛，疮疹已发，皆可服之。又治脾胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，身目皆黄，肢体微肿，胸满气短，大便不调，小便黄涩，或时身热。

生地黄熟地黄天门冬去心皮麦门冬去心石斛茵陈

黄芩枳壳甘草枇杷叶去毛，蜜炙

水煎服。

一方加桂苓，名桂苓甘露饮。

此方以固本丸为主，而加入他药，原因胃中湿热下流归坎，则水源浊泛，故见证如此。而当日立方之意，实从救肾起见。清胃者，自清胃；而救原者，自救原。若肝经有郁火者，去石斛、甘草、枇杷叶，加丹皮、山栀，水木同源之义也。若原有胃火，而又挟肝木之势者，竟以原方加丹皮、山栀等味，亦无不效也。丹溪以为此心肺胃三经之药，然必大便干燥，才合手足阳明之药尔。火盛渴甚者，加知母；走马疳而急者，加石膏、黄连；元气虚者，加人参。真胃中燥火之神剂也。

东垣导滞通幽汤治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥秘气不得下，治在幽门，以辛润之。幽门，即下脘，胃之下口也。人身上下有七门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门即会厌气喉，上掩饮食者也。冲其吸入之气，不得下归肝肾，为阴火所拒，故隔噎不通；浊阴不得下降，而大便干燥不行，胃之湿与阴火皆在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利。泄其阴火，润其燥血，生其新血，则幽门通利，吸门亦不受邪，隔噎得开，胀满俱去矣。是浊阴得下归地也。

当归升麻桃仁研生地黄熟地黄红花甘草炙或加槟榔

当归二地，滋阴以养血；桃仁红花，润燥而行血；槟榔下坠而破气滞；加升麻者，天地之道，能升而后能降。清阳不升，则浊阴不降，经所谓：地气上为云，天气下为雨也。东垣曰：肾开窍于二阴。经曰：大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液足则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，火伏血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。少阴不得大便，以辛润之。

加大黄麻仁，名当归润肠汤。

滋燥养营汤治火烁肺金，血虚外燥，皮肤皴揭，筋急爪枯，或大便风秘。肺主皮毛，肝主筋爪。肝不足则风热胜而筋燥，故外见皮毛枯槁，肌肤燥痒，内有筋急、便秘之证。

当归酒洗，二钱生地黄熟地黄白芍药酒炒秦艽黄芩各一钱五分防风一钱甘草五分

水煎服。

前证为血虚而水涸，当归润燥养血为君；二地滋肾水而补肝，芍药泻肝火而益血为臣；黄芩清肺热，羌防散肝风，风药多燥，羌防味辛能润，为风药中润剂。又秦艽能养血荣筋，防风乃血药之使，吐血血崩，皆用为使；甘草甘平，泻火，入润剂则补阴血，为佐使也。

丹溪活血润燥生津汤治内燥，津液枯少。

当归酒洗白芍药酒炒熟地黄各二钱天门冬去心皮麦门冬去心瓜蒌各一钱五分桃仁研红花各五分

水煎服。

归芍地黄，滋阴养血；瓜蒌二冬，润燥生津；桃仁红花，活血去瘀。凡阴虚血燥而兼瘀滞者，此方最宜。

钱乙泻白散治肺火皮肤蒸热，肺主皮毛，轻按既得，重按全无，是热在皮毛。洒淅寒热，邪在肤腠，日晡尤甚，申酉时燥金正旺之时，喘嗽气急，肺苦气上逆。

桑白皮蜜炙，一钱地骨皮二钱生甘草五分晚白粳米百粒

水煎。

此泻肺金气分之火，兼清表之燥也。

玉女煎治水亏火胜，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头疼牙疼，失血等证，其效如神。若大便溏泄者，大非所宜。

石膏二钱熟地黄五钱麦门冬三钱知母牛膝各一钱五分

如燥火在表者，加地骨皮、生甘草以清之，去牛膝；如肺气不实者，加人参；如小水不利或火不能降者，加泽泻或茯苓。

玉泉散亦名六一甘露散治阳明内热，烦渴头痛，二便秘结，瘟疫斑黄，及肺经热极，咳嗽喘急等证。

石膏六两，生用粉甘草一两

为细末，每服二钱，新汲水或热汤或人参汤调下。或加朱砂三钱。此益元散之变方也。

雪梨浆解烦热，退燥火，此生津止渴之妙方也。用清香甘美大梨，削去皮，用大碗盛清冷甘泉，将梨薄切，浸于水中，少顷水必甘美，但频饮其水，勿食其滓，退燥火极速也。

六味地黄丸治下焦燥热，小便涩而数。又治肾气虚，新久憔悴，瘦弱虚烦，骨蒸下血，自汗盗汗，水泛为痰，咽燥口渴，眼花耳聋等证，功效不能尽述。

熟地黄八两，杵膏山茱萸肉怀山药各四两牡丹皮白茯苓泽泻各三两

各另为末，和地黄膏，加炼蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滚汤下。若治秋燥证，须用煎剂。

此纯阴重味润下之方也。

左归饮治肝肾阴亏，大便燥结，口渴等证。

熟地黄五钱怀山药山茱萸肉畏酸、吞酸者去之甘州枸杞子各二钱白茯苓一钱五分甘草炙，一钱

如肺热而烦者，加麦门冬二钱；血滞者，加牡丹皮二钱；心热而躁者，加元参二钱；血热妄动者，加生地黄三钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱；上实下虚者，去甘草，加牛膝二钱以导之；血虚而燥滞者，加当归二钱；脾热易饥者，加芍药二钱；骨蒸而多汗者，加地骨皮二钱。此壮水之剂也。凡六味汤用之而不能得效者，此方良。按：六味乃阴精亏少、兼挟湿热而滞者宜之。若肝肾之阴纯虚者，无取泽泻之泄、丹皮之凉也，宜用此甘纯之剂，平补而润之。

一阴煎治肝肾阴亏，烦渴不止，潮热不退等证。

熟地黄五钱麦门冬三钱生地黄白芍药丹参各二钱杜仲钱半甘草一钱

火盛躁烦者，入真龟胶二钱化服；气虚者，加人参一钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱；虚火上浮，或吐血，或衄血不止者，加泽泻一钱五分、茜根二钱。去杜仲、丹参，加知母一钱、地骨皮二钱，名加减一阴煎，治证如前，而火较甚者。

四阴煎治燥火烁肺金，津枯烦渴，咳嗽吐衄，多热等证。

生地黄三钱麦门冬二钱五分沙参白芍药百合各二钱白茯苓一钱五分生甘草一钱

夜热盗汗，加地骨皮二钱；痰多干涩，加川贝母二钱五分、阿胶一钱五分，或天花粉二钱；金水不能相滋而干燥者，加熟地黄四钱；热甚火升咽燥者，加元参二钱；血热吐衄，加茜根二钱；多火便燥，或肺干咳咯者，加天门冬二钱，或加童便亦可；如火载血上行者，去甘草，加炒黑山栀仁一钱五分；若气虚者，少加人参以统摄之。此保肺清金之剂也。

贞元饮治肝肾阴亏，气急似喘等证。

熟地黄五钱当归二钱炙甘草一钱

如气虚脉微至极者，急加人参随宜。

经曰：肝苦急，急食甘以缓之。此类是也。

局方逍遥散治血虚肝燥，骨蒸劳热，潮热咳嗽，往来寒热，口干便涩，胁痛头眩等证。

当归酒洗白芍药酒炒，各一钱五分冬白术蜜水拌炒柴胡蜜水拌炒白茯苓各一钱粉甘草炙，五分

加煨姜一片、薄荷三分煎。

肝燥则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中而补土，补土生金，亦以平木；柴胡升阳散热，合芍药以平肝，而使木得条畅，木喜条达，故以泻为补，取疏通之意；茯苓清热利便，助甘术以益土，而令心气安宁，茯苓能通心肾；煨姜祛痰而解郁，薄荷理血而消风，此治燥证之和剂，乃养血而兼渗湿者也。加牡丹皮、山栀仁，名八味逍遥散。治怒气伤肝，血少目暗。加熟地黄，名黑逍遥散，兼滋肾阴。取肝肾同治之义。

四物汤治一切血虚、血瘀燥证，头痛及妇人经病。

当归酒洗干地黄各三钱白芍药二钱芎䓖一钱五分

此燥在血分之方也。加桃仁、红花，名元戎四物汤，治脏结秘涩，扑损瘀血。加防风、秦艽，名治风六合汤，治风虚眩运，风秘便难。蜜丸，名补肝丸。肝以散为补。

百合固金汤治燥火伤肺，咽痛，喘咳痰血。肺金受伤，则肾水之源绝。肾脉挟咽，燥火上炎，故咽痛；燥火熏肺，故喘咳。痰因燥生，血因火逼。

熟地黄三钱生地黄二钱麦门冬二钱五分百合白芍药酒炒生甘草当归川贝母各一钱元参桔梗各八分

水不制火，以致火克金而肺伤，故以二地助肾滋水退热为君，肺肾为子母之藏，故补肺者多兼补肾，百合保肺安神，麦冬清热润燥，元参利咽喉而清金，贝母散肺郁而除痰，归芍养血兼以平肝，肝火盛则克金，桔梗清金，功成上部，载诸药而上浮，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒伤生发之气也。李士材曰：赵蕺庵此方，殊有卓见。然土为金母，清金之后，急宜顾母，否则金终不能足也。

补肺阿胶散治肺虚有火，嗽无津液，而气哽者。燥火盛则津枯，津枯则气哽。

阿胶蛤粉拌炒成珠，一两五钱马兜铃炒，五钱甘草五钱牛蒡子炒香，二钱五分杏仁去皮尖，七个糯米一两

马兜铃清热降火，兜铃象肺，故入肺；牛蒡子利膈滑痰，润肺解热，故治火痰；杏仁润燥散风，阿胶清肺滋肾，益血补阴，气顺则不哽，液补则津生，阿胶补血液，火退而嗽宁矣。土为金母，故加甘草、糯米以益脾胃。时珍曰：钱乙补肺阿胶散，用马兜铃非取其补肺，取其清热降气，而肺自安也。其中阿胶、糯米，乃补肺之正药。

济川煎凡病涉虚损而大便闭结不通，则硝黄攻击等剂，必不可用。若势有不得不通者，宜此主之。此用通于补之神剂也。

当归四钱怀牛膝二钱肉苁蓉酒洗，去鳞甲，三钱泽泻一钱五分升麻八分枳壳一钱，虚甚者不可用

如气虚，加人参无妨碍；有火，加黄芩；肾阴虚，加熟地黄。

蜜煎导法

猪胆汁导法

已上二法，俱见八卷诸方全篇。

附：医案

治陆令仪母肺燥证奇验

陆母平日持斋，肠胃素枯，天癸已尽之后，经血犹不止，似有崩漏之意，余鉴姜宜人交肠之流弊，急为治之，久已痊可。值今岁秋月，燥金太过，湿虫不生，方白露节，即无人不病咳嗽。而陆母血虚津枯之体，受伤独猛，胸胁紧胀，上气喘急，卧寐不宁，咳动则大痛，身不能转侧，痰中带血而腥，食不易入，声不易出，寒热交作。而申酉二时燥金用事，诸苦倍增，其脉时大时小，时牢伏，时弦紧，服清肺药，如以勺水沃焦，无俾缓急。诸子知为危候，彷徨无措。余亦明告以肺痈将成，高年难任，于是以葶苈大枣泻肺汤，先通其肺气之壅。即觉气稍平，食稍入，痰稍易出，身稍可侧，大有生机。诸子甚喜。余曰：未也，吾见来势太急，不得已而取快于一时。究竟暂开者，易至复闭，迨复闭，则前法不可再用矣。迄今乘其暂开，多方以图，必在六十日后，交立冬节，方是愈期。立冬燥金之气虽未全退，而其势已杀矣。盖身中之燥，与时之燥，胶结不解，必俟燥金气退，而肺金乃得太宁耳。令仪昆季①[注：指兄弟。长为昆，幼为季。]极恳专方治之，此六十日间，屡危屡安，大率皆用活法斡旋。缘肺病不可用补，而脾虚又不能生肺，肺燥喜于用润，而润滞又艰于运食。今日脾虚之极，食饮不思，则于清肺药中，少加参术以补脾；明日肺燥之极，热盛咳频，则于清肺药中，少加阿胶以润燥。日续一日，扶至立冬之午刻，病者忽自云：内中光景，大觉清爽，可得生矣。奇哉！天时之燥衰，而肺金之燥，遂下传于大肠，五六日不一大便，略一润肠，旋即解散，正以客邪易去耳！至小雪节，天时之燥全退矣，康健加餐，倍于曩昔②[注：从前，往日。曩，以往，过去。]。盖胃中空虚已久，势必加餐，复其水谷容受之常，方为全愈也。

胡卤臣曰：还丹不过九转，举世模①[注：仿效。]之不就，陈诠可袭，活法难通也。

附：面论姜宜人奇证，与交肠不同，治法迥别

姜宜人得奇证，简②[注：通“柬”。选择。唐·魏征《谏太宗十思疏》：“简能而用。”]《本草经疏》治交肠用五苓散之说，以为神秘。余见之，辨曰：交肠一证，大小二便易位而出，若交易然。故③[注：旧时，过去。]用五苓散治之，专为通前阴而设也。若此证，闭在后阴，二便俱从前阴而出，拟之交肠，诚有似是实非者。况交肠乃暴病，骤然而气乱于中。此证乃久病，以渐而血枯于内，有毫厘千里之不同，安得拟之？原夫疾之所始，始于忧思，结而伤脾。脾统血者也，脾伤则不能统摄，而错出下行，有若崩漏，实名脱营。脱营，病宜大补急固，乃误认为崩漏，以凉血清火为治，则脱出转多。不思天癸已尽，潮汛已绝，万无是病；其年高气弱，无血以实漏卮④[注：古代盛酒的器皿。]者，毫不念也；于是胞门子户之血，日渐消亡，势不得不借资、不仰给矣。借资于大肠，转将大肠之血，运输而渗入胞囊，久之大肠之血亦尽。而大肠之气附血而行者，孤而无主，为拳为块，奔腾涣散，与林木池鱼之殃祸同矣。又如救荒者，剥邻国为立尽之墟，所不顾矣。犹未也，仰给于胃脘，转将胃脘之血，吸引而渗入胞囊，久之胃脘之血亦尽。下脱之血，始无源自止。夫胃脘之血，所以荣周身而灌百脉者，今乃暗归乌有，则苞粮失润，而黍离足忧⑤[注：田间的野草失去了润泽，而田中的禾苗长势更让人担忧。苞粮，田间丛生的野草；黍离，指农作物的长势。]。

尽而止，较之血存而脱，又倍远矣！故血尽然后气乱，气乱然后水谷舍故趋新，舍宽趋隘，江汉两渠，并归一路。身中为之大乱，势必大肠之故道复通，乃可拨乱返治，与五苓散一方全无干涉。又况水谷由胃入肠，另有幽门泌别清浊，今以渗血之故，酿为谷道，是幽门辟为坦径矣，尚可用五苓散再辟之乎？又况五苓之劫阴，为亡血家所深戒乎！今之见一病，辄有一药横于胸中，与夫执成方、奉为灵秘者，大率皆误人者也。若宜人之病，余三指才下，便问曰：病中多哭泣否？婢媪曰：时时泣下。乃知脏躁者多泣，大肠方废而不用也。交肠云乎哉？今大肠之脉，累累而现于指。可虞之时，其来年枣叶生乎？枣叶生而言果验。

胡卤臣曰：此等证，他人不能道只字，似此河汉无极，而更精切，不可移易，为难能矣。

论吴吉长乃室①[注：旧时称谓他人的妻子]误药并治验

吴吉长乃室，秋月病洒淅恶寒，寒已发热，渐生咳嗽。然病未甚也，服表散药不愈，体日尪羸，延至初冬。饮以参术补剂，转觉厌厌欲绝，食饮不思，有咳无声，泻利不止，危在旦夕。医者议以人参五钱、附子三钱，加入姜、桂、白术之属，作一剂服，以止泄补虚，而收背水之捷。吉长彷徨无措，延仆诊毕，未及交语，前医自外亟至，见仆在坐，即令疏方，仆飘然而出。盖以渠见既讹，难与语至理耳。吉长辞去前医，坚请用药。仆因谓曰：是病总因误药所致。始先皮毛间洒淅恶寒发热，肺金为时令之燥所伤也；用表散药已为非法，至用参术补之，则肺气锢闭，而咳嗽之声不扬，胸膈满胀，不思饮食；肺中之热无处可宣，急奔大肠，食入则不待运化而直出；食不入，则肠中之垢污，亦随气奔而出，是以泻利无休也。今以润肺之药，兼润其肠，则源流俱清，寒热、咳嗽、泄泻一齐俱止矣。但取药四剂，服之必安，不足虑也。方用黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶，初进一剂，泻即少止。四剂毕，而寒热俱除。再数剂而咳嗽俱全愈矣。设当日与时辈商之，彼方执参附为是，能从我乎？

胡卤臣曰：毫厘有差，千里悬绝。案中治法，似乎与证相反，究竟不爽，大难大难！

治叶茂卿小男奇证效验并详诲门人

叶茂卿乃郎，出痘未大成浆，其壳甚薄，两月后尚有着肉不脱者。一夕腹痛，大叫而绝。余取梨汁入温汤灌之，少苏。填复痛绝，灌之又苏。遂以黄芩二两煎汤，和梨汁与服，痛止。令制膏子药频服，不听。其后忽肛大无伦，一夕痛叫，小肠突出脐外五寸，交纽各二寸半，如竹节壶顶状，茎物交折长八九寸，明亮如灯笼，外证从来不经闻见。余以知之素审，仍为治之，以黄芩、阿胶二味，日进十余剂，三日后始得小水，五日后水道清利，脐收肿缩而愈。门人骇而问曰：此等治法，顽钝一毫莫解，乞明示用药大意。答曰：夫人一身之气，全关于肺。肺清则气行，肺浊则气壅。肺主皮毛，痘不成浆，肺热而津不行也。壳着于肉，名曰甲错。甲错者，多生肺痈。痈者壅也，岂非肺气壅而然与？腹痛叫绝者，壅之甚也。壅甚则并水道亦闭，是以其气横行于其中，而小肠且为突出。至于外肾弛张，尤其剩事矣。吾用黄芩、阿胶清肺之热，润肺之燥，治其源也。气行而壅自通，源清斯流清矣。缘病已极中之极，惟单味多用，可以下行取效，故立方甚平，而奏效甚捷耳。试以格物之学，为子广之：凡禽畜之类，有肺者有尿，无肺者无尿，故水道不利而成肿满，以清肺为急。此义前人阐发不到，后之以五苓、五皮、八正等方治水者，总之未明此旨。至于车水放塘、种种劫夺膀胱之剂，则杀人之事矣。可不辨之于蚤乎？

赵我完孝廉次郎，秋月肺气不能下行，两足肿溃，而小水全无。脐中之痛，不可名状，以手揉左，则痛攻于右；揉右，则痛攻于左；当脐揉熨，则满脐俱痛，叫喊不绝。利水之药，服数十剂不效。用敷脐法，及单服琥珀末至两许，亦不效。余见时弥留已极，无可救药矣。伤哉！

胡卤臣曰：凡求同理者，必不求同俗。嘉言之韬光铲采，宁甘讪谤①[注：诋毁，诽谤。]，曾不令人窥识者，无意求之而得闻之，而有不心折者耶！

附：论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑

伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。即和解药中，有人参之大力者居间，外邪遇正，自不争而退舍。设无大力者当之，而邪气足以胜正气，其猛悍纵恣，安肯听命和解耶？故和解药中之用人参，不过藉之以得其平，亦非偏补一边之意也。而不知者，方谓伤寒无补法，邪得补弥炽，断不敢用。岂但伤寒一证？即痘疹初发不敢用，疟痢初发不敢用，中

风、中痰、中寒、中暑，及痈疽、产后初时，概不敢用。而虚人之遇重病，一切可生之机，悉置之不理矣。古今诸方，表汗用五积散、参苏饮、败毒散，和解用小柴胡汤，清热用白虎汤、竹叶石膏汤，皆用人参，皆藉人参之大力，领出在内之邪，不使久留，乃得速愈为快。奈何世俗不察耶？独不见感人体虚之人，大热呻吟，数日间烁尽津液，身如枯柴。初非不汗之，汗之热不退；后非不和之、下之，和之、下之，热亦不退。医者技穷，委身而去。不思《内经》所言，汗出，不为汗衰者死，三下而不应者死，正谓病人元气已漓，而医不应手耳。夫人得感之时，元气未漓也；惟壮热不退，灼干津液，元气始漓。愚哉愚哉！倘始先药中用人参三五七分，领药深入驱邪，即刻热退神清，何致汗下不应？况乎古今时势不同，膏粱藜藿①[注：喻指富贵与贫贱。《医宗必读》：“富贵者膏粱自奉，贫贱者藜藿苟充。”]异体，李东垣治内伤兼外感者，用补中益气加表药一二味，热服而散外邪，有功千古，姑置不论。止论伤寒专科，从仲景以至于今，明贤方书充栋，无不用人参在内。何为今日医家，单单除去人参不用，以阿谀求容，全失一脉相传宗旨？其治体虚病感之人，百无一活，俟阎君对簿日知之，悔无及矣！乃市井不知医者，又交口劝病人，不宜服参。目睹男女亲族死亡，曾不悟旁操鄙见害之也。谨剖心沥血相告，且誓之曰：今后有以发表和解药内，不宜用人参之言误人者，死入犁耕地狱。盖不当用参而用之杀人者，皆是与黄芪、白术、当归、干姜、肉桂、附子等药，同行温补之误所致；不与羌、独、柴、前、芎、桔、芷、芩、膏、半等药，同行汗、和之法所致也。汗、和药中，兼用人参，

从古至今，不曾伤人性命，安得视为砒鸩刀刃，固执不用耶？最可恨者，千百种药中，独归罪人参君主之药。世道人心日趋于疾视长上①[注：痛恨首长上司，此喻愤恨君药人参。语出《孟子·梁惠王下》"邹与鲁哄"章节。疾视，怒视，引申作痛恨、愤恨解；长上，指长官上司。]，其酝酿殆始于此。昌安敢与乱同事，而不一亟辨之乎？

附：人参败毒散证验

嘉靖己未年五六七月间，江南淮北，时行瘟热病，沿门阖境，传染相似。用本方倍人参，去前胡、独活，服者尽效，全无过失。万历戊子、己丑年，时疫盛行，凡服本方发表者，无不全活。又云：凡饥馑兵荒之余，饮食不节，起居不常，致患时气者，宜同此法。

昌按：彼时用方之意，倍加人参者，以瘟气易染之人，体必素虚也。其用柴胡，即不用前胡，用羌活，即不用独活着，以体虚之人，不敢用复药表汗也。饥馑兵荒之余，人已内虚久困，非得人参之力以驱邪，邪必不去，所以服此方者，无不全活。今崇正辛巳、壬午，时疫盛行，道殣相望，各处医者发汗和解药内，惟用人参者，多以活人。更有发斑一证最毒，惟用人参入消斑药内，全活者多，此人人所共见共闻者。而庸愚之执着不破，诚可哀也！又有富贵之人，平素全赖参、术补助，及遇感发，尚不知而误用，譬之贼已至家，闭门攻之，反遭凶祸者有之，此则误用人参为温补，不得借之为口实也。

胡卤臣曰：将伤寒所以用人参之理，反复辨论，即妇人孺子闻之，无不醒然。此立言之善法也。

仲景为医门之孔子，所著《伤寒论》，辨析四时六经之脉证，精义入神，功在轩岐之上。其三百九十七法、一百一十三方，诚千古不可移易者也。然古今元气不同，南北禀受各异，其间有宜师其意而遵用其法，有宜师其意而不尽泥其方，学者惟能神明于规矩之中，变通于法度之外，斯为善读仲景书尔！