三、六经正伤寒现症及治疗法则 注
太阳则头痛身热脊强（太阳表病）。
脉尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉夹脊上连风府，故头项痛而腰脊强，发热而恶寒，此太阳在经之邪，属表病。若由本经入本腑成热结膀胱之症，不在此例。
阳明则目痛鼻干不眠（阳明表病）。
脉尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹鼻络于目，故身热恶寒、眶痛、鼻干不得卧，此阳明在经之邪，亦属表病。若由本经入本腑成胃实、便秘之症，不在此例。
少阳耳聋胁疼，寒热呕而口为之苦（少阳半表里病）。
脉尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁疼而耳聋。往来寒热而呕，口苦咽干而目眩。此少阳经在经之邪，属半表半里病。若由本经入本腑，成胆热、多眠、盗汗之症，不在此例。
太阴腹满便实，尺寸沉而津不到咽（太阴里病）。
脉尺寸俱沉者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中络于咽，故腹满而咽干，或便秘或作胁热利，此太阴在经之邪，属里病。若传入本脏成脾热身目发黄之症，则热又深矣。至于太阴自受寒邪，不从阳经传来，则名直中太阴之症，属大寒，与此不同。
少阴舌干而口燥（少阴里病）。
脉尺寸俱沉者，少阴受病也。当五六日发，以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。此少阴在经之邪，属里病。若传入本脏成肾热不烦而躁、
谵语便秘之症，则热愈甚矣。至于少阴自受寒邪不从阳经传来，则名直中少阴之症，属大寒，与此不同。
厥阴烦满而囊拳（厥阴里病）。
脉尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满而消渴、舌卷而囊缩。烦满消渴者，厥阴在经之邪，属里病，若传入本脏成肝热，方有舌卷囊缩之症，则热已极矣。至于厥阴自受寒邪，不从阳经传来，则名直中厥阴之症，属大寒，与此不同。
注：此以上言六经所现之症，下文方言治法。
在表者宜发越而散（指太阳阳明而言）。
风寒初入人身，当在肌肤皮毛之间，未遽传里，切勿妄动其脏腑。但发其汗，则邪自毛窍而出，安有坏症哉。
在中者宜和解而痊（指少阳而言）。
伤寒在荣卫者，须渍形以为汗；入肠胃者，须涤荡以取利；其于不内不外，介于表里之间者，则非汗下所宜施。但从中和解则邪热已去矣。
里未实者苦寒以折（指三阴而言）。
伤寒邪已传里，故有烦渴恶热之症。然邪热尚属布濩（hù，音户。布濩为散布）弥漫，未尝收敛入胃为实，故只当以苦寒之剂折之，且勿遽（jù，音据。突然）用攻下。
里既实者攻下乃安（指入胃而言）。
伤寒之邪热，自表至里已入于肠胃，收敛为实邪。须下去之方不为害。
《内经》言“未满三日者，汗之而已。其满三日者，泄之而已”，此言未可执也。盖人之血气不同，邪之传变亦异，有三日之间已入里成实热者，有十余日仍在表者，必须审脉、验证、辨名、定经。但见太阳症，即治太阳；但见阳明症，即治阳明；但见少阳症，即治少阳；但见三阴症，即治三阴。或汗，或下，或和，全在活法，岂可拘拘于日数以治哉。
太阳无汗麻黄为最。
荣行脉中属阴血，天地之寒邪亦属阴，阴以从阴，故寒邪入于太阳则伤荣。荣血内涩不能外通于卫，卫气闭固津液不行，故发热无汗而恶寒，头项为之痛，腰脊为之强，四肢百骸皆拘急而困疼。宜用麻黄汤1[注：此篇文中阿拉伯数字编码均为方名序号，见后篇‘伤寒类证治疗经方’。]1或升麻发表汤2[注：此篇文中阿拉伯数字编码均为方名序号，见后篇‘伤寒类证治疗经方’。]，以大发其汗，汗既出，邪即随之而出矣。
太阳有汗桂枝可先。
歌曰：正伤寒、正伤风、伤寒伤风不相同。伤寒无汗风自汗，伤寒恶寒风恶风。寒宜发表风实表，麻黄桂枝有神功。
卫行脉外属阳气，天地之风邪亦属阳，阳以从阳，故风邪入于太阳则伤卫，卫气外泄不能内护于荣。荣气虚弱津液不固，故发热自汗而恶风。头项亦痛，腰脊亦强，四肢百骸皆拘急而沉重，宜用桂枝汤3或疏邪实表汤4，以密其腠理。腠理密，则风邪无所容，自随微汗而去矣。《难经》云“阳维为病，苦寒热”。夫阳维主一身之表，风寒入于皮肤肌肉之间，正在阳维之地，则阳维之荣血卫气与外来之贼邪酿而为一，已成不可复分之势，故发吾身受伤之血气，使之为汗而出，正所以伐外来之贼邪也。而阳维得其安矣。抑又闻之肺主皮毛，脾主肌肉，风寒客于皮毛之间，虽属足太阳之经，实在于手阴之分野，故仲景桂枝、麻黄汤治太阳经病，实救肺之分野也。风寒客于肌肉之间，虽属足阳明之经，实在于足太阴之分野，故仲景葛根汤治阳明经病，实救脾之分野也。此说盖体李时珍之意而变通之。
葛根汤祛阳明之身热（上所谓在表者宜发越而散）。
阳明经受邪，则邪已过皮毛而尽在肌肉，较太阳经为最深矣，或风寒自太阳传来，或风寒直犯此经，俱有目痛、鼻干、身热、不眠之症，宜用葛根汤5。柴葛解肌汤6，以发散其在经之邪，则汗出而安矣。
柴胡汤理少阳之脉弦（此所谓在中者宜和解而痊）。
少阳或中风，或伤寒，或风寒，来自二阳或少阳，自受风寒，必有往来寒热，耳聋、目眩、心烦喜呕、微渴、口苦、胸胁满痛、默默不欲食之症。所以然者，以邪在表则寒热交加，邪在里则但热不寒，此邪在半表半里，邪正分争，故热往而来寒，寒往而来热也。邪在表则耳不聋目不眩，邪在里则耳聋无所闻，目乱无精光，此邪在半表半里随经上炎，故耳微聋而目微眩也。邪在表未曾入里，则不烦不呕，邪在里则烦满而多呕，此邪介表里之间，故心微烦而方喜呕也。邪在表未传于里，则口不渴不苦，邪在里则燔灼津液，口大渴而剧苦，此邪介表里之间，故津液不润而微渴，热气上腾而微苦也。邪在表则胸胁不满不痛，邪在里则通腹胀满而痛，此邪自表将之里，故胸胁苦满而痛，尚未至于通腹胀满而痛也。邪在表则困倦不安而能食，邪在里则烦躁不安而不能食，此邪自表将至里，故默默然不思饮食，尚未至于必不能食也。然数者之中亦不能必其悉具，缘邪在半表里未有定所，故所传不尽同也。医者但见一二症属少阳而参以脉之弦数，即当用小柴胡汤7、柴胡双解散8，从中清之，则诸症悉平矣。切不可用汗、吐、下三法，汗之则胃亡津液必发谵语，吐之则伤正气，气虚者悸，下之则伤阴血，血虚者故且或以成痞结之症，故小
柴胡一名二禁汤。
柴胡症虽属半表里，然亦须视表里症孰多。假令脉浮而弦、头痛身重、往来寒热之症，是表多里少也，则和解之中参以汗散。若脉沉而弦、口苦发渴、胸满胁痛、便秘不食之症居多，是表少里多也，则和解之中参以苦寒。惟表里齐等或无表里但在中间，则柴胡施治无疑矣。
四逆散止三阴之烦渴（此所谓里未实者苦寒以折）。
邪自三阳经传至三阴经，则热已入里，故有咽口干燥烦满四逆等症，大便秘而恶热者大柴胡汤9下之，大便干而恶热者，四逆散10散之。
六乙汤攻胃腑之痞坚（此所谓里既实者攻下乃安）。
胃为中央土，万物之所归也，故邪之由经之腑，则传膀胱腑、胆腑者常少，而传胃腑者常多。传胃则无所复传，而胃热之症出矣。如日晡所发潮热，不恶寒，不能食，周身濈濈然汗出，手足濈濈然汗出，小便数多，大便秘结，腹中痛满胀痛，大渴饮水不止，谵语喘息不定，舌苔暗黑不红，舌面干涩不润或短气或烦躁不得卧，或绕膝腰痛手不可近，或自利纯青水，或目中不了了，睛不和，皆热聚胃腑，肠有燥粪之所为也。然亦不必待其悉具，但得数症而参以脉之洪数滑实，即当以六乙顺气汤11解下之。若畏出患（xì）而不敢下，则真阴尽耗矣。
此是六经真热证，不与阴寒证同看。
伤寒有传经者，有直中者，传经者实热，直中者真寒，上文所言皆六经正伤寒寒热之症，不与直中之寒证同治也（直中之症见第九段）。