典籍正文

伤寒杂病论会通· 卷五

伤风脉证并治

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伤风脉证并治

风为百病之长,中于面则下阳明,甚则入脾;中于项则下太阳,甚则入肾;中于侧则下少阳,甚则入肝。病变不一,慎毋失焉。

风者天元元气之一,生于地面空气寒热洞润之动荡,每岁随四时八节之气候而转移。《灵枢》九宫八风篇云:从其所居之乡来为实风,主生长养万物;从其冲后来为虚风,伤人者主杀主害者,谨候虚风而避之。故圣人曰避虚邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之谓也。盖所居者,太一所居之乡也。如月建在子,风从北方来,冬气之正也。月建居卯,风从东方来,春气之正也。月建居午,风从南方来,夏气之正也。月建居酉,风从西方来,秋气之正也。四隅十二建,其气皆然。气得其正者,正气王也,故曰实风,所以能生长养万物。冲者,对冲之方也。后者,后位之方也。时已过而气方至,故为后,由正气不及,故曰虚风,所以能伤人而余害万物者也。六淫之风时为道,而伤人最急,故为百病之长。邪气脏腑病形篇:诸阳之会皆在于面,中人也,方乘虚及时新用力,若饮食汗出腠理开而中于邪。中于面则下阳明,中于项则下太阳,中于颊则下少阳,其中于膺背两胁亦中其经,盖仲景此节之所本。风属阳,故伤人则中三阳经。足阳明经居身之前,故风巾于面则下阳明。胃与脾相表里,故甚则入脾也。足太阳经居身之后,故风巾于项则下太阳。膀胱与肾相表里,故甚则入肾也。足少阳经居身之侧,故风巾于侧则下少阳。胆与肝相表里,故甚则入肝也。《素问》风论云:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也。其病各异,其名不同。故曰病变不一,慎毋失焉。

夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。

此节以下八节自《金匮要略》补入。

喻嘉言曰:岐伯谓各入其门户所中,则为偏风。仲景谓风之为病,当半身不遂,或但臂不举者,此为痹。脉微而数,中风使然。门户指入络入经、入腑入脏言也。经言百病之生必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则邪入,客于络脉。留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廴于肠胃。此则风之中人以渐而深,其人之门户未至洞开,又不若急虚卒中入脏之骤也。仲景会其义,故以臂不举为痹,叙于半身不遂之下。谓风从上入,臂先受之。所入犹浅也。世传大拇一指独麻者,三年内定中风,则又其浅者矣。然风之中人必从荣卫而入,风入荣卫则荣脉微缓、卫脉芤数。引脉见身其必血舍空虚而气分热炽,风之摇来匪朝伊夕也。

尤在泾曰:卫气于上攻,故半身不遂。痹闭于一处,故但臂不遂。以此见风重而痹轻,风动而痹著也。风从虚入故脉微,风发成热故脉数。曰中风使然者,谓痹病亦是风病,但以在阳者则为风,而在阴者,则为痹耳。

按:仲景于中风半身不遂未出方,今列《千金方》屡有效验者于后,以资应用。

《千金方》防风汤主偏风,甄权处,疗安平公方:

防风 芎䓖 白芷 牛膝 狗脊 萆薢 白术各一两 羌活 葛根附子 杏仁合二两 石膏 薏苡仁 桂心各三两 麻黄四两 生姜五两

上十六味,哎咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。服一剂觉好,更进一剂,即一度针。九剂九针,即差。灸亦得。

针风池一穴 肩髃一穴 曲池一穴 支沟一穴 五枢一穴 阳陵泉一穴 巨虚、下廉一穴。凡针七穴即差。(按:当加针环跳一穴 风市一穴 阳辅一穴 昆仑一穴 解溪一穴更佳)

寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚;寒虚相搏,邪在皮肤;浮为血虚,络脉空虚;贼邪不泻,或左或右;邪气反缓,正气即急,正气引邪,㖞僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。

胜,音升。

尤在泾曰:寒虚相搏者,正不足而邪乘之,为风寒初感之诊也。浮为血虚者,气行脉外而血行脉中,脉浮者,沉不足为血虚也。血虚则无以充灌皮肤而络脉空虚,并无以捍御外气而贼邪不泻,由是或左或右,随其空处而留著矣。邪气反缓正气即急者,受邪之处筋脉不用而缓,无邪之处正气独治而急,缓者为急者所引,则面目为僻,而肢体不遂。是以左㖞者邪反在右,右㖞者邪反在左。然或左或右,则有邪正缓急之殊,而为表里亦有经络脏腑之别。经云:经脉为里,支而横者为络,络之小者为孙。是则络浅而经深,络小而经大。故络邪病于肌肤,而经邪病连筋骨,甚则入腑,又甚而入脏,则邪遂深矣。盖神藏于脏而通于腑,病则神窒于内,故不识人。诸阴皆连舌本,脏气厥不至舌下则机息于上,故难言而涎自出也。

《金匮辑义》:㖞僻不遂,《内经》所谓偏风偏枯,《巢源》有口㖞候,又有风偏枯,风身体手足不随,风半身不随等候,即《外台》以降所谓瘫痪风也。肌肤不仁,《巢源》有风不仁候,云其状搔之皮肤如隔衣是也。重不胜,《巢源》有风退候,云四肢不收,身体疼痛,肌肉虚满,骨节懈怠,腰脚缓弱不自觉知。又有风身体候,云筋肉懈惰,肢体缓不收摄,盖此之类也。不识人,《内经》所谓击仆,《巢源》有风癔候,云其状奄忽不知人,喉里噫噫然有声,即卒中急风是也。详见于《医说》刘子仪论。舌难言,《内经》所谓喑痱,《巢源》有风舌强不得语候,云脾脉络胃挟咽连舌本、散舌下,心之别脉系舌本,今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。由以上数义观之,正如此条乃是中风诸证之一大纲领也。

《张氏医通》:《金匮》云寒伤经,热极伤络,则知经受寒而急,则络必热而缓,即《素问》大筋软短,小筋驰长之谓也。凡口之㖞,灸地仓;目之斜,灸承泣;苟不效,当灸人中。

大风,四肢烦重,心中恶寒不足者,侯氏黑散主之。依治古本补汪双池曰:四肢烦重而言中风者,有中风证如㖞僻不遂,脊不屈伸之类,仲景书简故只以中风二字该之。心中恶寒不足,见非外感风寒,但心中怯怯觉畏寒耳。此则内虚而血气皆不足,风淫将入脏也,故《外台》用治风癫。

徐忠可曰:此为中风家挟寒而未变热者治法之准则也。谓风从外入挟寒作势,此为大风。证见四肢烦重,岂非四肢为诸阳之本,为邪所痹而阳气不运乎。然但见于四肢,不犹愈于体重不胜乎。证又见心中恶寒不足,岂渐欲凌心乎。然燥热犹未乘,不犹愈于不识人乎。

故侯氏黑散用参、苓、归、芎补其气血为君,菊花、白术、牡蛎养肝胆肾为臣,而加防风、桂枝以行痹著之气,细辛、干姜以驱内伏之寒,兼桔梗、黄芩以开提肺热为佐,矾石所至除湿解毒,收涩心气,酒力运行周身为使。庶旧风尽出,新风不受。且必为散酒服至六十日止,又常冷食使药积腹中不下。盖邪渐侵心,不恶热而寒,其由阴寒可知。若胸中之和不治,风必不出,故先以药填塞胸中之空窍,壮其中气,而邪不入内,势必外消。此即《内经》所谓寒其空窍,是为良工之理。若专治其表里,风邪非不外出,而重门洞开,出而复入,势将莫御耳。

侯氏黑散方《金匮要略》原注“《外台》治风癫”

菊花四十分 白术十分 防风十分 桔梗八分 黄芩五分 细辛三分 干姜三分 人参三分 茯苓三分 当归三分 芎穷三分 牡蛎三分 桂枝三分 矾石三分(《外台秘要》:如马齿者,烧令汁尽,研。)

上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日一服,初服二十日,温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常且冷食,六十日止,即药积在腹中不下也。热食即下矣,冷食自能助药力。

张路玉曰:郭雍曰,黑散本为涤除风热,方中反用牡蛎、矾石止涩之味,且令冷食使药积腹中,然后热食,则风热痰垢与药渐次而下也。

陈修园曰:此方为逐风填窍之神剂。凡中风证初患,未经变热者宜之。病后尤赖以收功,免致再患为终身之废疾。

按:昔贤有言:治风先养血,血行风自灭。此方用补气血药于驱逐风寒湿热剂中,俾脏腑坚实,荣卫调和,则风自外散也。君以菊花之轻升,清头部之风热;佐以防风祛风,白术除湿,归芎补血,参苓益气,桂、牡行痹,姜、辛驱寒,桔梗涤痰开胸,黄芩泻火解郁,矾石解毒善排血中之瘀浊,且能护心俾邪无内凌;酒运药力,直达经络以散旧风。《巢氏病源》寒食散发候云:仲景经有侯氏黑散,知其方相传已久。《外台》取治风癫者,亦以清上之力宏也。后人火气痰寒类中诸治法,皆不能出其范围。《本草纲目》载经验方,治失心颠狂,用真郁金七两,明矾三两,为末,薄糊丸,梧子大,每服五十丸,白汤下。有妇人颠狂十年,至人授此,初服心胸间有物脱去,神气洒然,再服而苏。此惊忧瘀血,络聚心窍所致。郁金入心去恶血,明矾化顽痰,故也。与此方药物味繁简虽殊,而制义则同也。

风热瘫痫,风引汤主之。亦治大人风引、小儿惊痫,痰瘛,日数发,医所不疗,大能除热。

瘫痫,他丹切,音瘫。痫,音间。瘛,音契。疭,音纵。文依洛古本,下节同。

汪双池曰:风引者,中风而牵弓,即瘛疭也。此风淫在经络者,风性无恒,故时发时止,而日数十发,则风淫挟火,火性急数,故此方用石药以镇之。

徐忠可曰:风邪内并,则火热内生,五脏亢甚遂归入心,故以桂、甘、龙、牡通阳气安心肾为君。然厥阴风木与少阳相火同居,火发必风生,风生必挟木势侮其脾土,故脾气不行聚液成痰,流注四末因成瘫痫。故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣。随用干姜之止而不行者以补之,为反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其湿,寒水石以助肾水之阴,紫石英以补心神之虚,为使。故大人小儿风引惊痫皆主之。巢氏用治脚气,以石性下达,可胜湿热,不使攻心也。

徐灵胎曰:此乃脏腑之热,非草木之品所能散,故以金石重药清其里。

风引汤方

大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两

滑石 寒水石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

上十二味,杵粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,并花水三升,煮三沸,温服一升。

按:古无磁瓶,故盛散药用韦囊,且便于携带,今西藏此风犹存。《儒门事亲》云:将旦首汲曰井华。而刘河间之天水散,用滑石六两,甘草一两,辰砂三钱,共为细末,新汲水一碗,调服三钱,为治夏时中暑,热伤元气,内外俱热,无气以动,烦渴欲饮,肠胃枯涸者之神剂。盖从此方化出。

《巢氏病源》:脚气脉微而弱,宜服风引汤。

《外台秘要》:永嘉二年,大人小儿频行风痫之病,得发例不能言;或发热半身掣缩,或五六日。或七八日死。张思惟合此散,所疗皆愈。此本仲景《伤寒论》除热镇心紫石汤方。

《中风斟诠》:此方以石药六者为主,而合之龙牡,明明专治内热生风,风火上升之病。清热镇重,收摄浮阳,其意极显。若引《素问》气血并于上而为大厥之病理,而以此等药物降其气血,岂不针锋相对。《千金》引徐嗣伯自注,风眩之病起于心气不足,胸中蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风火相乱则闷瞀,故谓之风眩。大人口癫,小儿则为痫,其实则一。此方疗治,万无不愈。

病中风如狂状,妄行,独语不休,无热,其脉浮者,宜防己地黄汤。

赵以德曰:在走谵语身热,脉大者,则阳明。若此无寒热其脉浮者,血虚从邪并于阳而然也。《内经》曰:邪入于阳则狂,此狂者谓五脏阴血虚乏,魂魄不清,昏动而然也。桂枝、防风、防己酒浸其汁用,是轻清归之于阳,以散其邪。用生地黄之凉血补阴,熟蒸以归五脏益精养神也。盖药生则散表,熟则补衰,此煎煮法也,又降阴法也。阴之不降者,须少升以提其阳,然后降之方可下。不然则气之相并,不得分解矣。

徐忠可曰:此亦风之进入于心者也。风必升气涌,气涌必涎滞,涎滞则留湿,湿留壅火邪聚于心。故以二防、桂、甘去其邪,而以生地最多,清心火,凉血热。谓如狂妄行独语不休,皆心火炽盛之证也。况无寒热则知病不在表,不在表而脉浮,其为火盛血虚不疑耳。后人地黄饮子、犀角地黄汤等,实祖于此。

防己地黄汤方

防己 甘草各一分 桂枝 防风各三分

上四味,以酒一杯渍之一宿,绞取汁。生地二斤㕮咀,蒸之,如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和分再服。

《千金方》:风眩门防己地黄汤,治言语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱。防己、甘草各二两,桂心、防风各三两,生地黄五斤别切,勿合药渍。疾小轻用二斤。上五味㕮咀,以水一升渍一宿绞汁,著一面取淳著竹篑上以地黄著药滓上,于五斗米下蒸之,以铜器承取汁,饭熟以向前药汁合绞取之,分再服。

徐灵胎曰:此方他药轻而生地独重,乃治血中之风。生渍取清汁归之于阳以散邪热,蒸取浓汁归之于阴以养血,此皆治风邪归附于心,而为癫痫惊狂之病。与中风、风痹,自当另看。又曰:凡风胜则燥,又风能发火,故治风药中,无纯用燥热之理。

中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧,续命汤主之。依涪古本

沈明宗曰:《灵枢》云:痱之为病,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微,甚则不能言,不可治。故后人仿此而出方也。

丹波元简曰《圣济总录》云:痱字,书病痱而废,肉非其肉者。以身体无痛,四肢不收,而无所用也。《楼氏纲目》云:痱,废也,痱即偏枯之邪深者,以其半身无气营运,故名偏枯。以其手足废而不收,或名痱。或偏废,或全废,皆曰痱也。知是痱即中风之谓。脉解篇:喑俳,即喑痱也。

续命汤方《金匮要略》附方,引《古今录验》

麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 杏仁四十枚(去皮尖) 芎劳一两半

上九味,以水一斗,煮取四升。温服一升,当小汗,薄覆脊凭几坐,汗出则愈,不汗,更服,无所禁,勿当风。

魏念庭曰:为中风正治也。以桂枝治卫风,以麻黄治荣风,兼治寒邪者。以当归、芎劳补血,以人参、甘草补气,以干姜开郁化痰,杏仁降气豁痰,石膏清热生津。风寒外因,痰火气内因,一方俱兼理者也。

《千金方》:大续命汤治肝厉风,卒热暗废。通治五脏偏枯贼风。又治大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知。宜产后及老小等方。(即本方)

中风,但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿,续命汤主之。《金匮要略》此节附于前次方后,今依涪古本另列

徐忠可曰:但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿,此风入而痹其胸膈之气,使肺气不得通行,独逆而上攻面目。因从外感来,故以麻黄汤行其荣卫,干姜、石膏调其寒热,而加芎、归、参、草以养其虚。必得小汗者,使邪仍从表出也。

中风,手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒经日,不欲饮食,或心中热,或腹满,或气逆,或悸,或渴,或先有寒者,独活细辛三黄汤主之。依涪古本魏念庭曰:亦为中风正治,而少为变通者也。以独活代桂枝,为风入之深者设也。以细辛代干姜,为邪入于经者设也。黄芪补虚以熄风,黄芩代石膏清热,为湿郁于下,热甚于上者设也。心热加大黄,以泄热也。腹满加枳实,以开郁行气也。气逆加人参,以补中益胃也。悸加牡蛎防水邪。渴加栝萎根,以肃肺生津除热也。大约为虚而有热者,言治也。先有寒也。

即素有寒也,素有寒则无热可知,纵有热亦内真寒外假热而已。云加附子,则方中之黄芩亦应斟酌矣,此又为虚而有寒者言治也。或云附子用以助独活,细辛驱风除湿,非温经也,亦通。

独活细辛三黄汤方《金匮要略》附方作“千金三黄汤”

独活四分 细辛二分 黄芪二分 麻黄五分 黄芩三分

上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。一服小汗出,二服大汗出。四分为一两,一分为六铢也。心热加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒者加附子一枚。

《千金翼方》:此仲景方,神秘不传。

《三因方》:三黄汤治贼风,偏风,猥退风,半身不遂,失音不言。(即本方)

头风,大附子散摩之,若剧者,头眩重,苦极,不知食味,此属风虚,缓肝补中,益精气,术附汤主之。依涪古本。

陈修园曰:此言偏头风之治法也。附子辛热以劫之,盐之咸寒以清之,内服恐助其火,火动而风愈乘其势矣。兹用外摩之法,法捷而无他弊,且躯壳之病,《内经》多外用治,如马膏桑钩及火熨法皆是。

徐忠可曰:肾气空虚,风邪乘之,漫无出路,风挟肾中浊阴之气逆上攻,致头中眩苦至极。兼以胃气亦虚,不知食味。此非轻扬风剂可愈,故用附子暖其水脏,白术、甘草暖其土脏,水土一暖,犹之冬月井中水土既暖,阳和之气可以立复,而浊阴之气不驱自下矣。

大附子散方《金匮要略》作“头风摩散”

大附子一枚 盐一两

上二味,为散。沐了,以方寸匕摩头上,令药力行。

张路玉曰:头风摩散,《金匮》本治中风㖞僻不遂,专取附子以散经络之引急,食盐以治上盛之浮热。《千金》借此以治头面一切久伏之毒风也。

徐灵胎曰:病在缓处,故以外治必涂其缓。

《三因方》:附子摩头散治因沐头中风,多汗恶风。当先以一日而病甚头痛不可以出。至风日则少愈,名曰首风。

《张氏医通》:偏头风遇寒即痛者,属寒伏于脑,用《金匮》头风摩散。一法用川乌末醋调,涂痛处。

术附汤方《金匮要略》作“近效附术汤”

白术二两 附子一枚半(炮,去皮) 甘草一两(炙)生姜一两(切) 大枣一枚(擘)

上五味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

喻嘉言曰:岐伯谓中风,大法有四,一曰偏枯,半身不遂;二曰风痱,于身无痛,四肢不收;三曰风懿,奄忽不知人;四曰风痹,诸痹类风状。后世祖其说而无其治,仲景见立方中有治外感风邪,兼治内伤不足者,有合经意,取其三方,以示法程。一则曰续命汤,治荣卫素虚而风入者;再则曰三黄汤,治虚热内炽而风入者;三则术附汤治风已入脏,脾肾两虚,兼诸痹类风状者。学者当会仲景意,而入于深浅寒热之间,以三隅反矣。

按:风懿曰奄忽不知人,即该中风卒倒内,《金匮》不过举其证,意可知矣。

风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则口苦,呕逆,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。

按:《素问》风论载五脏风之形状而无其治,故仲景于本篇特为补出。风属阳邪,中人则上先受之,故头为之痛。阳受风气腠理外泄,故多汗。伤于风,故恶风也。风中于侧,则下少阳,少阳之脉其直者从缺盆下腋,循胸过季胁下,合髀厌中,故腋下痛不可转侧。少阳病,则脉浮弦。按之数者,里有热也。少阳之里是厥阴,其脉下颈,合缺盆以下胸中,贯膈络肝属胆,故风邪循脉下则干肝也。主之以小柴胡汤者,解少阳之郁结,兼清肝脏之风热也。足少阳是动,则病口苦,善太息,胁痛不能转侧。故流于腑,胆病则液泄,故口苦。溢于胃,故呕逆。胆郁则气不舒,故善太息。主之以柴胡枳实芍药甘草汤者,以大柴胡汤之半,清胆腑之风热,而降其气逆也。

小柴胡汤方见太阳病中

柴胡枳实芍药甘草汤方

柴胡八两 芍药三两 枳实四枚(炙) 甘草三两(炙)

上四味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

浅田栗园:此方缘大柴胡汤变方。以疏邪通气为主,今用之以治癫痫,胸胁挛急,朝剧暮安,病态不安者,往往得奇效。

风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。

膺,于陵切。胛,音甲。

《灵枢》邪客篇云:心者五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在心之包络也。心包络之脉起于胸中,其支者循胸出胁下,风邪中伤其经,故胸中痛、胁支满。手少阴之标在背腧,其表手太阳之脉出肩解,绕肩胛,故膺背肩胛间痛,此者风邪中人之门户也。手少阴之脉从心系上挟咽,少阴之上君火主之,故是动则病嗌干也。心气郁结,故善噫。手少阴之正上走喉咙,风热干之故咽肿喉痹。诊其脉浮洪而按之数,知为风邪乘心而里有热也。以黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之,黄连、黄芩泻心清上焦之风热,麦冬生津以滋干,桔梗、甘草开咽喉之郁结,而诸证自愈矣。此风邪中于项,由手太阳及里之手少阴,乘犯心包之脉证治法也。

黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方

黄连一两半 黄芩三两 麦门冬三两 桔梗三两 甘草二两(炙)

上五味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

风病,四肢懈惰,体重不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。

懈,古隘切。惰,音垛。胜,音升。嗜,音视。

风病四肢懈惰体重不能胜衣者,脾主肌肉四肢,脾为风伤而太阴之气逆也。风邪中于面则下阳明,甚则入脾。肩背者,手阳明脉之所过;胁下者,脾之部,故胁下痛引肩背也,脉浮而按之弦涩,为风湿在里而血泣之诊。此风邪乘脾之脉证,以桂枝去桂加茯苓白术汤主之。桂枝汤治中风解肌和荣卫之剂,邪在于里而湿胜,故去桂枝,而加苓、术以健脾除湿也。若流于腑则滞其胃气,故腹满而胀,不嗜食,治之以枳实厚朴白术甘草汤,枳朴行气滞以消胀满,术、草健脾以和胃也。

桂枝去桂加茯苓白术汤方见太阳病上

枳实厚朴白术甘草汤方

枳实四枚(炙) 厚朴二两(去皮,炙) 白术三两 甘草一两(炙)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

风病,咳而喘息有音,甚则唾血,口干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加生地黄牡丹汤主之。

肺主气,在变动为咳,风邪迫之故咳而喘息有音也。甚则风热伤肺,故唾血而口干。手太阴筋结于肩,脏附于背,气盛有余则肩背痛。诊其脉浮弦而按之数者,此风邪乘肺而里有热也。桔梗甘草枳实芍药汤主之。桔、草清上焦之风热,枳实开气滞,芍药行血痹也。若流于肺腑之大肠,则津液耗竭,故大便燥结。热伤脉络则下血,所谓肠风也。于前方加地黄、丹皮以滋燥,而清血分之郁热也。此风邪中于项则下手太阳,由上及下,自表入里,乘肺及大肠之脉证治法也。

桔梗甘草枳实芍药汤方

桔梗三两 甘草二两 枳实四枚 芍药三两

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

桔梗甘草枳实芍药地黄牡丹汤方

即前方加地黄三两 牡丹皮二两,煎服法同。

风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。

风邪入肾,则挟水气上升,故面目浮肿。肾脉贯脊,故脊痛不能正立。隐曲,谓隐蔽委曲之处,阴道是也。肾开窍于二阴,故为隐曲不利。肾主骨,甚则厥气逆于下,故骨痿也。肾脏属阴而在里,故其脉沉而弦。此风邪中于项则下太阳,甚则入肾之脉证也。足太阳也。

与少阴相表里,主之以柴胡桂枝汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,荣卫调皆,身濈然而汗出解也。

柴胡桂枝汤方见太阳病下

《素问》风论五脏风证候,皆有多汗恶风四字。而此篇惟于首节风邪于肝言多汗恶风,其下四节不重举,以其为风病共同证候也。此所谓风邪干乘五脏者,以其脏所主之经脉言尔,若果风邪入脏,则当舌即难言、口吐涎,非诸方所能奏效也。孙真人皆灸本脏背俞,兼用续命汤治之。又此篇风病乃天气之虚邪贼风伤人,由经脉而干乘五脏之脉证治法。与六经篇所论之中风,为天气之常,有缓急之殊、传经不传经之异,当分别观之。