典籍正文

伤寒温疫条辨· 卷三

呕吐

42 / 196846含诵读

呕吐

呕者声物俱出,吐者无声出物。伤寒太阳阳明合病,下利而呕者,葛根加半夏汤。少阳阳明多呕证,脉弦发热,口苦而呕,或寒热往来而呕,并宜小柴胡汤倍半夏、生姜。先渴后呕者,为水停心下,小半夏加茯苓汤。先呕后渴者,为欲解,可与水饮。太阳少阳合病,自利而呕者,黄芩加半夏生姜汤。少阳邪甚,发热呕不止,心下急,郁郁微烦者,大柴胡汤。三阳发热而呕,俱用小柴胡汤。发热不解而烦,伏饮与邪热相搏作烦闷。渴欲饮水,胃干希①[注:通“晞”。企望。]水自救。水入即吐,伏饮内作,水不得入。名曰水逆,五苓散。伤寒本自寒(下)格,医复吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤。太阳误吐下,心中(温温)呕呕欲吐,而胸中痛,大便溏,腹微满,郁郁微烦者,调胃承气汤。若未曾吐下者,大柴胡汤。太阴腹满,或吐食不下,脉沉者,理中汤加厚朴、陈皮、半夏、生姜,寒甚加附子。少阴脉沉迟,饮食入口即吐,心中(温温)恶恶欲吐,复不能吐,手足厥者,四逆汤。厥阴干呕吐涎沫者,吴茱萸汤。若呕而脉弱、小便复利,身有微热,见厥者难治,可与四逆汤救之。若下利无脉,干呕烦者,白通加人尿猪胆汁汤。若阴厥呕而不渴,干姜附子汤。至于温病呕吐者,胃中伏火,郁而攻发也,增损三黄石膏汤、加味凉膈散加石膏清利之自止。若有宿粪燥结,时时呕吐者,此为下格,亦宜加味凉膈散、升降散通之。如病愈后,脉证俱平,往往有下格之证,所云病愈结存是也,但常作哇声,上下通气,故不呕而能食,俟胃气渐复,津液流通,宿粪自然润下也,断不可攻。如下格常呕则气闭矣,通之则宿粪除而呕吐止。语云,欲求南风,须开北牖①[注:窗],正谓此也。大抵呕吐清水,即为寒证。若胃中有热,必是涎液酸水。病机曰:诸呕吐酸,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。此可见矣。凡胃热甚,服药呕吐不纳者,愈吐愈服,三服后,火性渐消,然后徐徐用药,即不吐。凡过药不可用甜物,须嚼生姜为妙。按:伤寒本自寒下句之下字,应是格字。心中温温欲吐句温温二字,应是恶恶,盖恶恶者,乃吐饮之状也,皆当改之。