藏结

藏结

藏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。注：寸脉浮，知邪结在阳也，关脉细小沉紧，知邪结在阴也。既结于藏，而舌上白胎滑，又为胸寒外证，上下俱病，故难治也。又藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。注：藏结于法当攻，无阳证为表无热。不往来寒热，为半表半里无热。其人反静，为里无热。舌上胎滑者，以丹田有热，胸中有寒，是表里皆寒，故不可攻。《蕴要》①[注：《伤寒蕴要全书》的简称，四卷。明代吴绶撰于1505年。]主灸气海、关元穴，宜人参三白汤加干姜。寒甚加附子治之。《绪论》曰：舌白胎滑者，以其仍邪热内结，所以生胎，若内无结邪，则胎不生矣。只因里气素虚，不能薰热，故无阳证发现。以其本虚邪结，故为难治，非不治也。谓不可攻者，以饮食如故，知邪不在胃也，时时自利，肠中亦无留结也，邪既不在肠胃，攻之无益，徒伐元气耳。至于素有积痞，又加误下而邪结，新旧两邪相搏不解，故死。然亦不可概为死证，而委之不救也。调其阴阳，使之相入，黄连汤主之。有腹痛引胁下不可按者，附子泻心汤。素有积痞，痛引阴筋者，四逆汤加吴茱萸。按《蕴要》治法与《绪论》治法略有不同，而《绪论》较稳，贵在临病者详证活法耳。要之此皆论伤寒治法也。若温病而见藏结之证，一有舌胎，便知热邪内结，即酌用神解散、大复苏饮之类清解之，亦可与太极丸缓下之，庶几可生。