证治分条
发热总论
伤寒发热者，谓无休止时也。与潮热不同，潮热者，止作有时，如潮汛之不失其时也。与寒热不同，寒热者，寒已而热，热已而寒，寒热相继而发也。若发热不恶寒而渴者，为温病。发汗已，身体灼热者，为风温。若初发热，手或微厥，下利清谷，此为阴证也。头疼发热，身不疼痛者，伤食证也。不恶寒，身不痛，头不疼，脉不紧，但烦热者，虚烦也。此发热之辨也。翕翕发热者，谓如合羽所覆，明其热之在表也。蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热之在里也。在表者，风寒客于皮肤，阳气怫郁所致，宜汗之。在里者，阳邪下陷入阴中，宜下之。其在半表半里者，表里俱发热，但热轻于纯在表者，宜和解之。其在少阴厥阴发热者，谓之反发热，温经救里，各有治条。惟太阴无发热之症。阳经阴经证治诸论已详于源集中矣，而此又分标其目，详注于后，以便参稽焉。若厥逆躁不得卧者，热而利汗不止者，脉阴阳俱虚热不止者，下利发热，汗后复发热，脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，阴阳交者，并死。此则发热不治之候也。
阳经发热
太阳病，发热恶风寒，自汗出者，卫中风也。风伤卫，卫中表邪实而发热，所谓中风即发热也。法当解肌散邪，毋侵动荣血，桂枝汤主之。
太阳病，发热，恶风无汗者，荣受寒也。寒伤荣，荣中之邪不能即发，郁久而热，当用轻扬以发闭实之邪，麻黄汤主之。汤中兼用桂枝者，并撤脉外之邪，以和卫也。
中风发热，脉浮紧，不汗出而烦躁者，中风见寒脉也。风寒两伤，荣卫俱病，其热为甚。须合风寒并解之药，乃足以治荣卫两伤之邪，大青龙汤主之。
伤寒发热，脉浮缓，身重，无少阴证者，伤寒见风脉也。此亦荣卫两伤，治法亦主大青龙汤。但此药为发汗重剂，最宜审用。若脉弱、汗出、恶风者误服之，则筋惕肉𥆧。故先贤于此两证多主桂麻各半汤。
发热，头疼，脉反沉者，此太阳虚寒证也。为病在本，宜救里，四逆汤主之。
阳明病，发热汗出，不恶寒，反恶热者，表罢入里也。阳明胃土，万物所归，热聚于腑，无所复传。惟热蒸汗多，急下之，以存津液，则不变他证，宜大承气汤。脉若实者，调胃承气汤。
少阳病，发热，脉弦细，头痛者，邪半在表半在里也。不可发汗，发汗则亡胃中津液，邪因入胃。宜和解之，小柴胡汤。
中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。此由心经受热而小肠不利也。利其水，热乃愈，宜五苓散。发热烦渴，小便赤者，此为表里俱见，亦主五苓散。
脉浮，发热，无汗而渴，表未解也，宜表里和解，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。若大渴欲饮水，无表证者，当专散里热，白虎加人参汤主之。
发热，口干鼻燥，能食者，欲作衄。阳明之脉，起于鼻，络于口，此热在阳明经也。里无邪，故能食。经中热甚，则逼血妄行，是知欲衄。宜解经热，黄芩汤。
阴经发热
少阴病，始得之，反发热脉沉者，此少阴本经自中邪也。少阴脉沉，本不当有身热，而今发热，故云反发。始得之在经，宜温散，麻黄附子细辛汤主之。
少阴病，里寒外热，下利清谷，厥逆，脉微欲绝，或利止，脉不出者，此亦本经里寒而外反发热也。下利厥逆，脉欲绝，则救里急矣，宜四逆汤倍加干姜，名曰通脉四逆汤。
厥阴病，里寒外热，下利清谷，脉浮而迟者，此里寒而表有邪也。亦以救里为急，四逆汤主之。
汗后发热
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。伤寒发汗后，恶风寒者为虚；不恶寒，反恶热者，里实也。宜疏里和胃，调胃承气汤主之。
发热汗解，半日许复发热，烦躁，脉浮数大者，表未解也。可更发汗，宜桂枝汤。
发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而利者，表未和而里又实也。宜表里双撤，大柴胡汤。
发汗后，仍热，心悸头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，其人内有水气也。悸眩身动，水气凌心，汗后气虚，热不能敛。宜助阳逐水，真武汤主之。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆，恶寒者，汗出亡阳也。汗大出，令阳散越于外而不复。斯热不去，拘急下利厥寒之症并集，则里虚极矣，可不急复其阳乎？宜四逆汤。
发汗后，身灼热，脉浮汗出，身重多眠，鼻鼾者，此风温病也。风温相合，则卫伤气昏，故汗出多眠，气壅则鼻鼾鸣。宜白术汤。身重者，防己汤。
脉浮发热，反灸之，因火而动，劫伤其阳，飞越于上，必咽燥吐血。宜导火还原，四逆汤。
下后发热
太阳病，先发汗，热不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。脉浮为在外，仍当解外则愈，桂枝汤主之。
汗下后，仍发热，头疼，心下满，小便不利者，此为水饮内蓄也。饮家头痛，不须攻表，但饮尽自安。且水饮行，腹满亦减，而热亦除。宜桂枝去桂加茯苓白术汤。
发热，复下，恶寒发热无休止时者，此荣卫俱虚也。汗伤气，下伤血，荣卫失其所育，故恶寒发热无休止时。中藏者荣卫之本，宜温养中土，以滋益荣卫，则病愈。用小建中汤。
大下后，身热不去，心中结痛①[注：心中因于火邪郁结而作疼痛。]者，邪陷而表未解也。大下之而表热不除，心中结痛，邪陷胸中，未全入里。宜涌越之，栀子豉汤。
医以丸药大下之，身热不去，微烦者，亦邪留胸中，而未深入也。丸药如甘遂巴豆之类，不能除热，但损正气，使邪乘虚内陷，故微烦。宜涌邪扶正，用栀子干姜汤。
阳明病，下之，其外有热，心中懊侬，但头汗出者，此亦表未罢，而邪热因下内陷也。邪之入亦未深，故但心中懊侬。热自胸中，熏蒸于上，故但头汗出。宜涌吐虚烦，栀子豉汤。
血证发热
发热七八日，脉浮数，消谷，不大便者，此下焦有瘀血也。发热日久，脉虽浮数，可下。或失下，或已下不解，数脉尚在，热在荣中，胃虚协热，消谷善饥，六七日不大便，则血不得泄，必蓄在下焦为瘀。宜抵当汤下之。
妇人伤寒，发热，经水适来适断者，此为热入血室。其血必结，故病有单发热及发寒热如疟状，作止有时，昼则分明，夜则谵语如见鬼祟，小柴胡汤主之。单发热者，加丹皮。寒多者，用柴胡桂枝干姜汤。脉实，脐下痛者，桃仁承气与抵当丸选用，未可比不犯胃气及上二焦之法也。此证不独妇人有之，男子病亦然，治法亦与此例相准，故参入血热条。若妇人伤寒，另有门也。
伤寒诸病，惟发热一症，头绪最繁，故标注宜详。然尚有兼证、余证，不能悉载，亦恶其重复也。如发热而呕而咳嗽而喘而渴、太阳阳明合病及瘥后劳复①[注：大病初愈，因过劳而复发。]、食复②[注：大病愈后，因饮食失节而致复发。]、虚赢发热等证，俱各详本条，兹不赘列。
恶寒总论
恶寒者，风寒客于荣卫，非寒热之寒，非恶风也。故不待见风而后怯寒，虽身大热，亦不欲去衣被也，甚则向火增被；亦不能于身热之时，而即可免于洒淅然之恶也。所以然者，由阴气上入阳中，或阳微，或风虚相搏之所致也。恶寒一切属表。虽里证悉具，而微恶寒者，亦表未解，犹当先解其表，俟不恶寒，乃可攻里也。经云：发热恶寒发于阳，可发汗；无热恶寒而蜷卧，脉沉细，发于阴，可温里。然恶寒悉属表，亦有虚实之分。若汗出而恶寒，为表虚，无汗恶寒为表实。表虚可解肌，表实可发汗。
三阳经中，阳明本不恶寒，而有恶寒者，与太阳合病也。三阴皆有恶寒，而少阴为多，其太阴厥阴有不恶寒者，阳传阴者也。至于少阴病，恶寒身蜷而利。手足厥逆者，少阴四逆。恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁者，此则不治之症。皆不可不知也。
阳经恶寒
太阳病，恶寒发热，脉浮有汗者，卫病也，宜解肌，桂枝汤；无汗者，荣病也，宜发表，麻黄汤。若恶寒发热，热多寒少，而脉微弱者，是为无阳，不可发汗，但宜解肌之剂，佐以发越脾气，通行津液，助阳和荣，桂枝二越婢①[注：婢：原作“脾”，据文义改。]一汤主之。
阳明病，恶寒发热，腹满微喘，脉浮而紧，此与太阳合病，为在经属表，仍宜发汗，麻黄汤。若阳明证具，脉迟汗多，微恶寒者，亦属合太阳而卫虚也，宜解肌，桂枝汤。
少阳病，微恶寒，头汗出，此半表半里，而表证多于里也。宜和解兼太阳药，柴胡加桂枝汤。
阴经恶寒
少阴病，下利恶寒而蜷，手足温者，此荣卫虚而中州失职也。不至如厥冷为寒所乘之逆证，但宜温健脾胃，以通荣卫之源，主小建中汤。若少阴病，恶寒，脉沉细，是为寒淫于内，必大剂温之，四逆汤。恶寒，脉微而复利，利止亡血，是阳虚津液内竭。经曰：水竭则无血。宜温经助阳，四逆加人参汤。其或少阴证具，恶寒而蜷，时时自烦，反不欲厚衣被者，此传经之邪内陷也。《活人》主用大柴胡，赵氏以为温散阴邪、导引真阳，使汗而解，令恶寒证罢，乃徐议攻里，此斟酌之论也。大约恶寒为有表，大柴胡亦表里双撤之药，临此等证，当以脉之浮沉虚实参多寡而为解表攻里之裁制可也。
太阴病，自利恶寒，不渴者，中藏伏寒也。宜理中汤。
厥阴病，下利，恶寒，厥逆者，寒邪已深也。急温之，四逆汤。
汗后恶寒
发汗病不解，反恶寒者，此荣卫俱虚也。当与芍药甘草附子汤，以敛荣固卫。
发热汗出后，恶寒而呕，但心下痞者，此邪在半表里而蓄饮也。宜五苓散。
汗后恶寒，脉细数或浮迟，呕不止者，里有寒也，理中丸。
下后恶寒
太阳病下后，微恶寒者，此正气虚而邪未罢也，宜桂枝汤去芍药加附子汤主之。
下后，复发热，心下痞而恶寒者，表未解也，当先解表，用桂枝汤。表解而痞不除，用大黄黄连泻心汤攻之。若心下痞而汗出恶寒者，里实而表气未充也，宜攻里兼温表，附子泻心汤。
背恶寒
背负阳抱阴，背寒者，阳弱也。然有阴阳二证：少阴一证，以阴寒气盛，不能消亡津液，故口中和；三阳合病，则阳气内陷，津液消涸，故舌干燥。以此别之，证治井然①[注：整齐、有条理貌。]矣。其中暑背恶寒者，则面垢，脉虚自汗。与夫脾胃素虚之人，遇暑月饮啖生冷冰水等物，寒气蓄聚，阴上乘阳，令背上寒起，冷如掌大，并当温中固阳之药主之。是知背寒大约责之阳弱耳。
阳经背恶寒
阳明证，背微恶寒，无大热，口中燥渴者，此病在经而津液不达也，宜白虎加人参汤。若舌干口燥，内有热症，口中不仁，背恶寒者，为三阳合病，宜和解在经之邪，白虎汤。
阴经背恶寒
少阴病，口中和，背恶寒，此本经邪盛而阳虚也，附子汤主之。
恶风总论
卫气不伤，则皮肤充而腠理密。风邪中之，则腠疏不能御表，是以恶风。恶风恶寒，俱为表证，但恶风较恶寒为轻耳。恶寒者，虽不当风时而自怯寒，恶风者，居密室之中，帏幙①[注：帷幔，帐子]之内，则无所畏，一或当风或挥扇，则淅淅然而恶也。恶寒则有阴阳之分，恶风惟属阳耳，所以三阴之证，并无恶风。但发表解肌、亡阳、风湿，症治之别，所宜详审也。
表病恶风
太阳病，发热，恶风，无汗，宜发汗，麻黄汤。汗出恶风，宜解肌，桂枝汤。身热恶风，项强胁满，手足温而渴者，属半表半里，小柴胡汤。里证虽具而恶风未罢者，犹为有表邪，皆当先解其表也。
汗后恶风
发汗后，遂汗不止，恶风，小便不利，四肢难屈伸，此为汗多亡阳，外不固而恶风也。宜温经固卫，桂枝加附子汤。
风湿恶风
风湿相搏者，骨节烦疼掣痛，恶风汗出。此湿胜自汗，皮腠疏而恶风也。宜散湿实卫，甘草附子汤。
头痛总论
三阳之经，上于头，风寒伏留则致头痛。然阳明、少阳不若太阳经头痛独多，以其专主表也。三阴经惟厥阴脉，循喉后，上连目系，与督脉会于巅，亦有头痛。太阴、少阴脉从足至胸中而还，不上循头，故无头痛。或曰：风温病在少阴，湿温病在太阴，而亦有头痛者何也？此东垣言之矣，太阴少阴，虽不至头，然痰与气逆壅于胸，则头上气不得舒降而为痛也。非本经自有之病也。要之，头痛属表，内因头痛，作止有时；外因头痛，常常有之，直须传入里方罢；其或痛甚，入连于脑，而手足寒者，又为真病，非药石之所能为也。
三阳头痛
太阳头痛，有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。大发热，头痛，脉沉，四逆汤。方论俱见前。阳明病，已发汗未发汗，头痛如破者，此经中阳郁而邪不解也。先用连须葱白汤，不止，服葛根葱白汤，无汗者，佐麻黄汤发之。阳明病，表里大热，头痛如破，烦渴引饮者，此为中外俱热，热伤其气，致津枯系急，故烦渴，头痛如破。然内不得攻里以泄之，外不得发表以散之，但宜甘寒胜热助气，以为和解，用竹叶石膏汤。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。经曰：阳明则喘而惋，惋则恶人。小便利者，寒邪内攻，肢厥头痛者，寒邪外攻也。宜选本经通表药加桂枝温之。
阳明病，头痛，不恶寒，外反恶热，大便实者，热入腑而气攻于上也，宜下之，少与调胃承气汤。若六七日不大便而小便清者，知不在里，仍在表也，仍须发汗。
少阳病，头痛，寒热，脉弦细者，半表半里也，宜小柴胡加川芎和之。慎勿发汗，汗则谵语。往来寒热，上膈有痰，脉紧而不大者，瓜蒂散吐之。
三阴头痛①[注：此四字原无，据前后文例补]
厥阴病头痛，外伤本经，宜汗之，桂麻各半汤。干呕吐涎沫，身无热，此厥阴里寒也，宜温之，吴茱萸汤。
太阴头痛者，必有痰，脉浮，桂枝汤；脉沉，理中汤。俱加川芎、细辛。
少阴头痛者，足寒而气逆也，麻黄附子细辛汤。
项强总论
太阳之脉，上入络脑，还出别下项。是以太阳感受风寒，则经脉不利，而项为之强，必发散以解之。然发散有轻重，视有汗无汗，分表虚表实而为治，固不同也。其或太阳中风，加之寒湿而成痉者，独头面摇，卒口噤，背反张，亦项强也，并属太阳表证。至于结胸病者，项亦强，如柔痉状，此则里证，宜下，下之则和。临病审察表里汗下，未可漫然①[注：随便貌。]也。
表证项强
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，此为表虚，宜解肌，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，项背强几几，无汗恶风者，此为表实，宜发汗，葛根汤主之方论见源集。
太阳病，项背强几几然，脉反沉迟者，此为痉也，宜桂枝加栝蒌汤②[注：“伤寒源流药方”附方作“桂枝加栝蒌根汤”，赵刻本《金匮要略》作“栝蒌桂枝汤”。]。
和解证项强
伤寒四五日，身热恶风，头项强，胁下满，手足温而渴者，此属半表半里。项强而有胁满之症，则邪侵少阳矣，宜小柴汤③[注：疑作“小柴胡汤”。]和之。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。不可汗，汗则谵语。脉弦，五六日谵语不止，刺期门。此亦在半表半里也。不纯在表，故头项不但强痛，而或时眩冒；亦未全入里，故时如结胸，心下痞硬。刺肺俞，以泄太阳之邪；刺肝俞，以泄少阳之邪。若发汗，亡津液，损动胃气，少阳木邪因干胃土而发谵语。至五六日，脉弦，谵语不止，少阳邪盛也，故刺期门。如用药，宜柴胡桂枝栝蒌实、柴胡加龙骨汤。又太阳少阳并病，项强，心下痞硬者，刺大椎、肺俞，慎勿下之。下之则成结胸，可用小柴胡加桂汤。
汗下后项强
伤寒病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛者，翕翕热，无汗，心下满微痛，小便不利者，此水饮内蓄也。头项强痛，既经汗下不解，且心下满痛，小便不利，知邪不在表，而水饮停聚不行也。宜利其小便，使水饮行而诸症悉平矣，宜桂枝去桂加茯苓白术汤。
身痛总论
体痛乃六经俱有之症，有表有里，有寒有热，有风有湿，其治之也，因有发汗温经先后之不同。大约寒在三阴，则脉沉下利身痛；风在三阳，则身重而肢节烦疼；太阳身痛，但拘急耳；中湿身痛，不可转侧；阴毒身痛，体势沉重，宛如被杖。与夫阳邪内行、气不荣表而身痛，汗后脉迟而身痛，夏月中喝而身痛，按证处剂辨别，不可不审也。
阳经身痛
太阳病，身痛，发热恶寒，无汗者，麻黄汤。论见前。若兼心下支结者，邪半侵里也，柴胡加桂枝汤解之。若兼下利清谷腹胀者，里有寒也。先温其里，以四逆汤，后解其表，桂枝汤。若尺脉迟者，血少荣气不足也，先以黄芪建中汤，养其血，俟尺脉回，审病浅深，选用发表和解等药。
太阳病，发热，脉反沉，若不瘥，身痛，当救里，四逆汤。论见前。
阴经身痛
太阴中风，四肢烦疼，阳脉微，阴脉涩而长者，为欲愈，不必妄治。
少阴病，身痛，手足寒，骨节疼，脉沉者，此寒中本经也。宜温之，附子汤。
少阴病，至四五日，腹痛，四肢沉重疼痛，自下利，小便不利者，此水寒内蓄而气不化也。宜助阳行湿，真武汤。
少阴，身体痛，手足寒，脉沉，但欲寐者，此亦寒中本经，因阳不足而寒气加之也。宜温经散寒，附子汤。
少阴，身体痛，下利脉沉，此里虚客寒，阳弱之甚，四逆汤。
汗后身痛
发汗后，身痛，脉沉迟者，此为荣血本不足而汗反虚其卫阳也。宜益血助阳，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
下后身痛
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身痛者，此里气不足，必先救里，急与四逆汤。若身痛，清便自调者，里气已和，又当急救其表，与桂枝汤。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，一身尽疼，不可转侧，谵语，小便不利者，此由下之虚其里，致阳气内行，不荣于表。宜除烦敛气，逐热通津，用柴胡加龙骨牡蛎汤，以解错杂之邪。
霍乱身痛
病发热，身痛，头疼，恶寒，吐利者，此名霍乱，自吐下又利止复更发热也。此症热多饮水者，宜利其小腑，五苓散主之；寒多不饮者，当温其里，理中汤，本方有加减法。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。
风湿身痛
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕、不渴，脉浮虚而涩者，此因风而烦，因湿而身痛，不能转侧也。里无邪，故不呕渴，风湿但在经，故脉浮虚而
涩也。宜温散表中风湿，主桂枝附子汤。若其人大便硬，小便自利者，是为津液不足，前汤去桂枝加白术主之。减桂枝者，恐其能通表汗，走津液也。
风湿相搏，骨节烦痛，掣痛不能屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，此风在经络，而湿流关节，相搏为病也。宜甘缓合辛燥之药，温经行湿，主甘草附子汤。
【附】夏月中暑，头痛发热，身痛，此因暑热露卧贪凉，风寒中之，与伤寒相似者也。宜香薷六和汤，加苏叶，大渴者，苍术人参白虎汤。
阴毒身痛
阴毒之为病，面青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。此为感天地寒厉之气，入于阴经也，仲景主治升麻鳖甲汤。后人所叙阴毒，多以为阴寒极甚，内因肾气虚冷，或过食冷物，内既伏阴，外又感寒，内外皆阴，遂有唇青、面黑、身如被杖、逆冷、咽痛等症。所用正元散、五积散、正阳丹等方，为法多端矣。
潮热总论
潮热者，一日一发，按时而作，若潮汛之来，不失其时也。潮热属阳明，必于日晡时发者，阳明胃土也，应时则主于四季，应日则主于未申。经曰：万物所归，无所复传。是以邪气入胃，谓之人腑，入腑则不复传。邪郁而为实热，随王而潮，故为可下之证，从攻泄以通之而已。其
或兼带表证、表脉与大便溏者，虽有潮热，法当和解，此又不可不审也。
阳明胃实潮热
阳明病，潮热，大便微硬，可与大承气汤。不硬者，不与之。若不大便六七日，恐有燥粪，少与承气汤。腹中转矢气者，此有燥粪攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻，攻之必胀满、不能食也；欲饮水者，与之则哕；其后复发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。此专以大便矢气为验也。邪热聚胃，内与糟粕结滞，使气脉无由贯通，势非荡涤，不能舒顺正气，故须攻之。攻之者，更用大承气也。若便不硬，不转矢气，未为胃实也。故下文旋有告戒之词，而后证和以小承气者，仍必候其大便之复硬也。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，大便已硬也。此为表罢入里，邪热内转，故身重喘满之症见焉，宜攻里之时也。更以手足之汗验其便硬，则攻之，尤为谛当。大承气汤主之。汗出脉迟而主下者，所谓从症不从脉也。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬尔。此以不能食与能食，辨燥屎之有无，定胃热之虚实也。胃热者，宜消谷，今以燥粪填塞，故不能食，法当攻之，用大承气汤。其能食者，硬不
至燥也。解利之剂，又宜少为消息焉。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈。此太阳病并于阳明，而太阳表证已罢，但发潮热，专属阳明也。热聚于胃，则手足汗出，故津液内灼，大便难而谵语也。宜下之，与大承气汤，荡除实热也①[注：原作“他”，据文义改。]
若阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，则以脉之滑，知里热未大实也，小承气汤主之。与汤一升，转矢气者，更服一升，不失气，勿更与之，谓其无燥屎也。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤。
阳明兼半表半里潮热
阳明病，发潮热，大便溏，小便自利，胸胁满不去者，此为阳明外症，身热汗出，不恶寒，反恶热之病也。大便溏，则胃热未实，小便自利，胸胁满不去则带少阳半在表之证也。虽有潮热，宜和解之，用小柴胡汤。
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，身黄，小便难，时时哕，耳前后肿而潮热者，此表里俱挟风邪也。脉弦为风在里，浮大为风在表，此兼浮大，则为表有风也。其症见短气，腹满，胸胁痛，按之而气亦不通者，此风热壅于腹中，非
若寒客于内，可按而散也。汗出鼻干而嗜卧，则为风热内干，非若阳明在表之不得卧也。身黄，小便难，时时哕者，风热攻胃也。此皆在里之当通利者，然而必待表罢乃可攻。
阳明之脉，循颊车上耳，热胜则耳肿。经曰：刺之小瘥。外不解，过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余症者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。是以此条诸症，冠以脉之弦浮大者，欲人审表之风邪罢未罢也。耳肿为热犹在经，故止用刺法，若用药则解，在经之热可仿也。所以过十日，尚有脉续浮，用小柴胡汤，以解半表半里之邪者，但浮与麻黄汤以发表者，盖潮热之带表，宜审察者，有如是也。至于不尿腹满，为下不得出，哕为上不得入，是为关格之疾。潮热而遇此，《难经》所谓不得尽其命而死者，故云不治。
汗下后潮热
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至小腹硬满而痛不可近者，此因汗下内外重亡津液也。津液亡，则热内结，致有不大便，舌上燥渴之症。从心下至小腹俱满痛，则一腹之中邪气俱甚也。法当撤上下而攻涤之，仲景主大陷胸是已。然玩①[注：反复体会]日晡②[注：申时，即下午三时至五时]小有潮热一语，则知病本属太阳，其热不专旺于阳明也。且既汗复下，液耗气伤矣。丹溪云：宜设法缓取之。此盖仁人之用心也，临证用药尚宜审诸。
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，怵惕不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。但发热谵语者，大承气汤主之。一服利，止后服。此为吐下大伤胃气也。胃伤则损津液，而热内结，故不大便，五六日至十余日；阳明热甚，故随旺而潮；阳明内实，故如见鬼状。当此之时，有微甚生死之分焉。若热剧甚，昏冒不识人，阳偏胜极矣，遂至于循衣摸床，怵惕微喘直视，见诸笃症焉。伤寒阳胜阴绝者死，阴胜阳绝者死。脉弦为阴不绝，故生，涩则阴绝矣，故死，此热剧者有赖于脉弦耳。微者但发热谵语，别无他症，只须疏利之，热去乃已，主大承气汤。故曰：一服利，止后服，又恐其下之太过也。
自汗总论
自汗者，谓不因发散而自汗出也。邪气干卫，则卫气不能护卫皮肤、禁固津液，腠理疏而汗妄泄也。四气惟寒伤荣，其余皆能伤卫。故风邪干卫，则发热自汗；暑邪干卫，则汗恶风；湿邪干卫，则汗多而濡。此自汗之在表者。而表之中，自有发散温经之不同，须辨耳。若表罢而汗出不恶寒，是为里病，下之则愈。经曰：阳明病，发热汗多，急下之者是也。设或汗出，发润如油，或大如贯珠，着身不流，及六七日后，发热而利，汗出不止，斯为不治之证。至于脉之浮紧，有愈有不愈，及少阴脉紧反汗出者，皆不可不详审而熟察之也。
在经自汗
太阳病，身热自汗，桂枝汤。兼项强痛者，桂枝加葛根汤。此表之宜发散者。方论见前集。
太阳病，脉浮，汗自出，微恶寒，脚挛急，小便数，芍药甘草汤。此表里俱虚之药。正气复后见热证，仍用润泻。
阳明病，身热目痛，鼻干不得卧，不恶寒而自汗，或自汗发热而尺寸浮者，并宜和解。盖不恶寒自汗固为里证矣，然以鼻干不得卧，知邪之尚在经也。其自汗恶热，亦自入里矣，然尺寸俱浮，脉犹带表也，俱宜白虎汤和之。若汗出而渴，小便不利者，津液不行也，宜五苓散。汗出渴而小便利者，则热邪聚于上也，宜竹叶石膏汤。其不渴者，但用茯苓甘草汤和之。
汗出而兼心下痞，有二证。其一按之濡软不痛而恶寒，此为里虚邪陷，用附子泻心汤；其一按之硬引胁痛而不恶寒，此为停水，用十枣汤。若汗不止，无他症者，但用温粉扑之。
三阳合病，身重面垢，谵语遗尿，自汗出者，以身重谵语属阳明，面垢属少阳，遗尿属太阳，为表里有邪也。热逼腠理开疏，故汗大泄，与白虎汤，以除内外。
之热。
里病自汗
阳明病，身热，汗自出，不恶寒，反恶热，此为热入胃腑，可下之候也。汗多者，胃汁干，急下之，汗出而便硬谵语者，胃实也，并宜大承气汤。自汗若大发汗，小便自利者，为津液内竭。便虽硬，不可攻，当须自欲大便，用蜜煎导之，或猪胆汁亦可。
阴经自汗
汗出下利，热不去，厥逆恶寒，四逆汤。下利清谷，汗出者，通脉四逆汤。汗出吐利，手足厥冷，脉微欲绝者，四逆汤。吐利止，汗出而厥，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤。此皆里虚阴寒之证，并用温里复阳为主。
汗吐下后自汗
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳证不罢者，不可下，下之为逆。如此者可小发汗，此因发汗不彻，转入阳明而微汗自出也。当此之时，仍当解表，使阳气不致佛郁乃罢，不然则烦躁短气、不知痛处等证生焉。终以汗彻方愈。
太阳病，发汗后大汗出，胃中干燥不得眠，欲饮水者，少少与之，胃和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。
太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。方论见前。
伤寒，医以火追劫取汗，令汗不止，以致亡阳，惊狂，卧起不安，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方论见前部。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，此因邪热乘下后里虚挟之而利。表既未解，又因邪入里，喘而汗出，里热且甚矣，法当散表邪，除里热，主葛根黄连黄芩汤。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。见发热条。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中冷故也。
汗出自解
太阳病，服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，仍与桂枝。若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。虽下之，不为逆，必蒸蒸而振，发热汗出而解。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚也。须表里实，津液自和，便自汗出而愈，如用药宜桂枝加白术茯苓甘草汤。下后宜桂枝加芍药汤。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节翕翕如有热状，奄然①[注：忽然]发狂，濈然汗出而解，宜桂枝汤、羌活汤之类。
自汗似阳明外证及脉顺逆辨
太阳病，发热，汗出，不恶寒，似阳明而身反张者，为柔痉。发汗后，身灼热。脉浮自汗出而身重多眠者，为风温。
太阳病，吐后汗出，不恶寒，发热，关上脉细数，曰小逆。
阳明欲食，小便反不利，奄然如发狂，濈然汗出者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
汗出下利有微热者，其脉数自愈，脉紧者未愈。
病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而吐利。用桂枝加干姜四逆汤。
阳明汗出，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热不恶寒，身重者，宜和解。若发汗，则心愤愤反谵语；若加烧针，必怵惕，躁不得眠；若下则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，饥不欲食，舌上白胎者，栀子豉汤。渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤。发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤。此以脉之浮紧口苦辨邪在表，自汗腹满不恶寒验邪之在里，表里俱有邪，故宜和解，如上消息之法。其或发汗多，若重发汗，亡其阳，谵语。脉和者生，脉短者死。脉和为正气未败，宜小柴胡汤加桂主之。
[附]暑湿自汗
夏月中暑，自汗，身热恶寒，脉虚，口渴，足冷者，白虎加人参汤。
风湿相搏，汗出骨节烦疼，不得屈伸，近之则痛剧，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，此风伤卫而湿流关节也。宜温经助卫，行气散湿，用甘草附子汤。
湿温自汗者，经曰：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。其人先伤湿，后伤暑，暑湿相搏，则其证见多汗妄言，双胫逆冷，宜行湿清暑，用术附汤加人参、香薷、扁豆之类。此当另于暑湿门求之。此但标其症脉，以示自汗所得外邪之辨，毋致错误耳。
盗汗总论
盗汗者，谓睡而汗出，觉则止也。睡则胃气行于里，表中阳气不固，故津液得泄；觉则气还于表，有以护卫之，而汗止矣。凡杂病盗汗，责之阴虚。若伤寒盗汗，由邪在半表半里使然也。经曰：微盗汗出，反恶寒者，表未解也。故阳明当作里实而脉浮者，亦有盗汗。三阳合病，脉浮大上关，亦目合则汗，是知盗汗在表里之间，悉属和解明矣。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，反恶寒者，此表未解也。仍宜发散，视脉症消息汗之。故下文有医反下，动数变迟，成诸变证之戒。
阳明病，脉浮而紧，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出，此为阳明有表也。《活人》以其潮热兼表，主用黄芩汤。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗，此三阳病合而胆有热也。关脉以候少阳之气者，太阳之脉浮，阳明之脉大，并浮上关上，则知三阳合病也。胆热则睡，但欲眠，目合则汗，知热在胆也。病在半表里，主小柴胡，为谛当矣。
头汗总论
诸阳经络，上循于头，三阴则至颈而还，故邪搏诸阳之会，则头汗见也。遍身有汗，谓之热越；但头汗出者，谓热不得越。凡邪但在表，则无头汗之症必也，寒湿相搏，与邪在半表半里者，乃有头汗也。若夫瘀热在里，热入血室，与其虚烦，或被火劫及水结胸等证见头汗者，俱是热不得越。故或吐或下，以除其热也。其小便不利而头汗出而成关格者，阳脱也。湿家下后，头额汗出而微喘者，亦阳脱也。此二者，乃头汗之逆也。
半表半里头汗
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，半在表半在里也。脉虽沉，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。若不行行①[注：赵刻本《伤寒论》作“设不了了”。意为假如病证缓解而未痊愈，病人仍觉身体不爽。]者，得屎而解。此本文释之已详，遇此症者，但用小柴胡和解之。服汤已，外证罢而不行□②[注：原书脱，疑作“行”字。]者，为里热未除，当微利之则愈，故云得屎而解。
瘀热在里头汗
阳明病，发热，但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，主茵陈汤，利湿除热。
下后头汗
太阳病，脉浮动数，表证未解，医反下之，动数变迟，阳气内陷，则为结胸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，小便不利，身必发黄，此风邪乘虚入里，热陷于内也。热不得越而上达，故头汗出，湿热不行，则小便难，法当与上证同，宜茵陈五苓之属分利而已。此二证俱小便不利，然与关格证所以有辨者，一则有渴饮水浆之凭，一则因表病反下之误，不若关格之上不得入，下不得出也。
阳明病下之，其外有热，不结胸，心中懊侬者，饥不能食，但头汗出，此邪陷胸中也。高者因而越之，用栀子豉汤涌吐之乃愈。
三阳合病，身重面垢，谵语遗尿。下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出，白虎汤。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此虽已汗复下，邪终在表里之间，仍宜和解，用柴胡桂枝汤。
火劫头汗
太阳病，中风，以火劫取汗，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则衄，阴盛则小便难，阴阳俱虚，则身体枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰①[注：没有规则地乱动]，捻衣摸床，小便利者，其人可治。此因火劫之气结，助风邪迫于气血，使流溢失常也。热发于外，则身黄；热搏经络，上行则衄；热搏于内，阴虚则小便难。血气并热，不荣肌体。因而炎上，头汗独出，喘满咽烂；因而耗液，便硬谵语，正气逆乱；至于声哕，躁扰捻衣，要皆火热逼迫之形。幸而津液未竭，则小便通利，其人有生矣。主此证者，大柴胡、承气选用之，泄阳邪以复阴气，斯承制之耳。
阳明病，被火，额微汗出，小便不利，必发黄，此亦火热相合也。热不得越，则郁蒸于胃，是以发黄，宜茵陈五苓、栀子柏皮汤。
水结胸头汗
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热，服大柴胡汤；但结胸，无大热者，此水结胸，头微汗出者，大陷胸汤。方论见结胸。孙氏主半夏茯苓汤。
血热头汗
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈濈然汗出而愈。此热入血室，迫血下行也，故有下血谵语之症。阳明病，法多汗，夺血者无汗，血既下，则胃中之热得上蒸而头汗出也。刺期门，散血室之热，热散邪除，荣卫得和，津液得复，濈然汗解矣。
手足汗总论
胃主四肢，为津液之主。手足汗出者，为热聚于胃，是津液之旁达也。病至手足汗，则大便已硬，法宜下之。独阳明中寒，不能食，手足汗出者，欲作痼瘕①[注：古代证候名，由胃虚而有寒，寒气凝结所致。痼，坚固。瘕，气聚也。]，此一证不下为宜也。
潮热手足汗
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便硬而谵语，下之则愈，大承气汤。论见前。
脉迟手足汗
阳明脉迟，虽汗出不恶寒，身重，短气，腹满而喘，潮热者，此外已解，可攻里也。手足濈然出，大便已硬也，大承气汤主之。论见前。
阳明中寒手足汗
阳明病，中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏。以胃中冷，水谷不别故也。宜厚朴半夏生姜人参甘草汤，泻邪温经，或主理中汤亦得。
无汗总论
无汗有数端，有寒邪在表而无汗者，有寒气行于里而无汗者，有水饮内蓄而无汗者，有阳虚无汗者。邪在表者汗之，邪行里者清胃利热，蓄水者利水，虚者建中，是在阳经之病也。若夫二阴为病，不得有汗。故少阴无汗，强发之，必动其血，致下厥上竭，为难治云。
在表无汗
太阳病，发热恶寒，无汗而喘，麻黄汤。发热恶寒，不汗出而烦躁，大青龙汤。项背强几几，无汗，葛根汤。阳明，脉浮，无汗而喘，麻黄汤。以上方论俱见前。刚痉病，无汗。见本条。阳明，反无汗而小便利，二三日呕咳，手足厥，头痛鼻干者。
按：前证原缺方，曾遇此用柴葛解肌汤加川芎应手效。
在里无汗
伤寒，脉浮发热，表证已解，渴欲饮水者，当清胃经之热，以通津液，白虎加人参汤。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬，身必发黄，此热壅于内不得越，故郁蒸外热而为黄也。宜疏利郁热，茵陈五苓、桂枝柏皮汤①[注：“伤寒源流药方”部分未见此方，疑为“栀子柏皮汤”之误。]。
蓄饮无汗
太阳病，服桂枝，或下之，仍头项强痛，发热无汗，心下微痛，小便不利，此邪未去表而饮蓄于膈也。宜桂枝汤去桂加白术茯苓汤，散风邪以逐饮。
阳虚无汗
阳明病，法多汗，反无汗，身如虫行皮中者，久虚故也。此病人胃气久虚，津液枯竭，不能为汗也。胃主肌肉，实则痛，虚则痒。宜温中养胃，复其津液，用黄芪建中汤。
不得汗总论
伤寒当汗失汗，则邪无从出，及以火重熨而热反内结者，皆有不得汗之证。故有当和解者，汗之不得汗也，至
和解之力到，汗乃濈然自出而解。其或当汗而汗之，服汤至三剂而不得汗，死病也。又热病燥盛而不得汗者，黄帝谓阳脉之极也，亦死。此二者，为真病不治。
如疟状不得汗
太阳病，八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，脉微，面色反有热色者，以不得小汗出，身必痒。此荣卫俱有邪，以不得小汗，邪无从出，故有痒也。宜两解荣卫之邪，用桂麻各半汤。
阳明脉弦浮大不得汗
阳明中风，脉弦浮大，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕。此为表里有邪，风热内攻，不得外泄，胃中蒸郁，见诸里证也。然以脉弦浮，必外证罢，乃可攻。若日久脉续浮者，犹宜和解，用小柴胡汤。方论详见前。
火熏熨不得汗
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到①[注：赵刻本《伤寒论》“到”后有“经”字]不解，必便②[注：赵刻本《伤寒论》作“清”]血。此火邪迫血下行也。太阳病，以火熏之，不得汗，则热无从出，热盛则阴虚，必发躁。六日为传经尽，至七日当解，不解热迫下行必厕血，宜柏皮汤、犀角地黄汤。
太阳病，二日反躁，反①[注：赵刻本《伤寒论》作“凡”]熨其背，而大汗出，大热入胃，躁烦谵语。十余日振栗，自下利者，为欲解。从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，反不数，及多②[注：赵刻本《伤寒论》“及”后有“不”字]。大便已，头卓然③[注：突然]痛，足心必热，谷气下行故也。此太阳表邪，不当躁而反躁，热已行里，反熨其背，使热入于胃，致内热里证并见。所以日久火势穷竭，变为下利，则火泄阴复、津液和而解矣。若腰以下不得汗，气不下通，热反上逆，故欲小便不得而呕。阳在上则下虚，故欲失溲而足下恶风，胃中热，大便硬，小便反不数，津液不降也。及液润多，大便已，头乃痛，阳下行而上又虚也。谷气者，阳气也。阳气不通于下之时，则足下恶风；阳气得下，则足心热也。此由火邪之变遂致于此。或云当于胃热里证见时，宜用调胃承气，及谷气下流，须小和之，宜小承气，于理亦近也。
桂枝证，反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
太阳病，下之，脉促，不结胸者，为欲解。脉沉滑者，必下血，黄芩汤。
伤寒中风，反下之，利遂不止，谷不化，腹中雷鸣，
心下硬满，干呕，心烦不安，复下之，痞益甚。此胃中空虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤；身痛，清便自调者，急当救表，桂枝汤。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
厥阴病，消渴，气上冲心，心中痛，饥不欲食，食则吐蛔，下之利不止，桂枝去桂茯苓白术汤。
不大便总论
不大便、大便难、大便硬、燥屎，悉属里证，法当攻下者矣。然有表证未罢，及尚有半表者，须先解表，然后视虚实消息之为当也。盖阳明胃实，得之传邪，邪入胃腑，无所复传，故下之必待胃实耳。且自太阳、少阳传入者，众所共知，而于阴经传入者，鲜或能识，故少阴有急下之证。自非熟识其微，未易窥仲景之奥也。
有表证不大便
伤寒，不大便六七日，头痛有热，小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗。此以小便清，验邪之尚在表，故虽六七日无所苦也。尚在表者，仍先解外，主桂枝汤以解之。
半表半里不大便
阳明病，胁下硬满，大便不利而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解也。此为邪未入腑，在半表半里之间，以呕与舌上白胎知之也。故宜小柴胡和解，上焦得通则呕止，津液得下则胃和，故汗出而解。
传经大便硬
太阳病不经下者，其人不恶寒而渴，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣，十日无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴不止者，宜五苓散。此不经汗下，而太阳之邪自入阳明者。小便数则津液偏渗，故令大便硬，非热聚于胃，虽不更衣，十日无所苦也。候津液还入胃中，小便少，大便必自出。不烦攻下也。渴欲饮水者，少少与之，以润胃气。但审邪气所在，所谓救之以法也。
胃实不大便
阳明病，潮热，不大便六七日，有燥粪可攻，无燥粪不可攻。方论见潮热。
不大便，腹满者，宜下之。若但绕脐痛者，则为燥屎，宜承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之。此邪热内甚也。诸脉皆属于目，当六七日邪入里之时，目中不了了，睛不和，是热甚上熏也。大便难，无他症，而身微热，里热也。热病至于目不明，候已危矣。故急下之，宜大承气汤，泄阳以复阴脉。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难①[注：赵刻本《伤寒论》作“硬”，赵刻本《金匮要略》作“坚”。]，其脾为约。此胃强脾弱而津液不输也。趺阳者，脾胃之脉。脉浮为阳，知胃气强，涩为阴，知脾为约。脾主为胃行其津液者，今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，主用脾约丸②[注：即“麻仁丸”。]，通肠润燥。
蓄血不大便
病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可下之。若已下，脉数不解，消谷易饥，六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。此邪热已入于腑，故脉虽浮数，可从症而下之也。脉浮为热客于气，涩为热客于血，今已下之后，脉浮去，而数独留，是卫气间热合于荣血间也。热气合并，迫血下行，胃虚协热，则消谷善饥。至七八日不大便，是血不得行，热积于下矣。故知为瘀血，宜抵当汤，以下去之。
发汗大便硬
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本日小便三四行，今日再行，故知大便不久出也，此以汗亡津液而大便硬也。小便先三四行，后再行，则小便少，津液当还入胃中，故亦不须攻下，而大便自出也。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之。当须自欲大便，蜜①[注：原作“密”，据《伤寒论》辨阳明病脉证并治第八改。]煎导而通之。若土瓜根、猪胆汁，皆可为导。
汗吐下后大便硬
太阳病，若吐若下若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，此因汗吐下，损亡津液，表邪乘虚入里也。邪在表，则大烦，今邪入里，故微烦也。小便数，大便硬，为脾约，主小承气汤和之。此即前所谓太阳阳明，与趺阳脉浮而涩之脾约另一证也。
大下后不大便
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。此因下后胃弱不能消谷，日久则食结，故烦热、腹满痛，主用大承气汤下之。
少阴不大便
少阴病，六七日，腹胀不大便，急下之。此少阴邪入于腑也。六七日为少阴邪入腑之时，胃腑热壅，甚则腹胀不大便。胃土胜，则肾水涸，急下之，以救肾水，与大承气汤。
不大便阴阳二结辨
经曰：脉浮而数，能食，不大便，此为实，名曰阳结，宜大柴胡汤。脉沉而迟，不能食，身体重，大便反难，名曰阴结，宜金液丹。
大便初硬后溏四证辨
阳明病，潮热不大便六七日，与小承气汤。不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之。此胃中邪热，未作实也。
太阳病下之，心中懊侬而烦，腹满者，初硬后必溏。此虚烦热在上，胃中无燥屎者也。
阳明病，中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作症瘕。必大便初硬后溏，以胃中水谷不别故也。
不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初硬后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。
不得卧总论
不得眠，表里阴阳俱有之，显于阳明者，正病也。若少阴则以欲寐为常，而亦有不得卧之症，缘阳邪入少阴经耳。其有因汗下及火逆而然者，此又与阴阳传变自病者不同也。要之，不得眠多属热证。若少阴脉沉细、自利烦躁不得眠，发热下利、烦躁不得眠者，并为不治之症。盖以正气弱，阳不能复故也。
表病不得卧
太阳病，二三日，不得卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，本有寒分也。此为邪在表，风气壅而不得卧也。卧则气愈不行，故但欲起，气滞则胸中必结满，所以知其有寒者，以脉微弱也。宜外用辛温散表，内佐苦温散结，桂枝加厚朴杏子汤。此证若下之，利止成结胸，未止协热利。
阳明标病，身热，目痛，鼻干，不得眠，脉长者，此病为在经也。宜葛根解肌汤汗之。
半表半里不得卧
少阳，发热口苦，心烦不得卧，脉弦数者，此邪在表里之间，而胸中有热也。宜小柴胡汤加黄芩栀子之类，以和解之。
里病不得卧
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，此有燥屎在肠胃也，宜大承气汤下之。
少阴不得卧
少阴病，得之二三日以上，心烦不得卧者，此寒伤阴也。二三日以上，寒极变热，热烦于内，故心烦不得卧。宜扶阴散热，主用黄连阿胶汤。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，此里有协热及停水也。下利而渴为里热，咳呕心烦，内有蓄饮，宜分利水谷，以泄其邪，主用猪苓汤。
汗下后不得卧
太阳病，发汗后，胃中干躁，不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。
中风，汗出而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠，此荣卫俱虚也。汗出反烦，为卫阳不足，脉涩无血，则荣亦虚，既见厥寒，又复发汗，重伤其阳，益增其躁，是以不眠。宜小建中汤，温复阳气。
伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，此邪因下乘虚留胸中而为烦满。满则不能坐，烦则不能卧，故坐起不安。与栀子厚朴汤，吐烦泄满。
下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜则安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，此下后里虚而复汗之，则表里俱虚，夺其阳矣。阳旺于昼，得王必与邪争，故昼日烦躁不眠；夜则静者，阴乘权而虚阳不能争也。无表证而脉沉微，益征①[注：证明]阳虚，与干姜附子汤，退阴复阳，以救汗下之误。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬。此邪热乘虚客于胸中，虚烦郁闷，气浮于上，烦扰不眠也。心恶热，热甚则神昏，故剧者，有颠倒懊侬之症。经曰：高者因而越之。宜与栀子豉汤，涌吐胸中之邪。
衄家不可汗，汗则额上陷，脉急紧，直视不眴，不得眠。此上焦既已夺血，而复汗之，是重亡津液也。血液虚，则经络枯，令陷脉急紧；诸脉皆系于目，故牵引之，使直视不眴；阴虚则阳扰，故不得眠。宜敛热滋阴，黄芩芍药汤主之。
火逆不得卧
伤寒脉浮，以火劫之，惊狂，卧起不得安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此邪在表，而误以火劫之，令汗大出，亡其阳也。亡阳则心液损耗，心气为虚，火邪内迫，则心神浮越，惊狂卧起不得安，故与桂枝汤，以解未尽之表邪。其去芍药者，避其阴寒，加蜀漆之辛香，散火邪之错逆，而牡蛎龙骨，则用其涩以固亡脱之阳也，故曰救逆。
阳明病，脉浮，发热汗出，腹满，身重，若加烧针，必怵惕，烦躁不得眠。此表里俱有热也。加以烧针，损动阴血，上焦客邪，益增蒸郁，故烦躁不得卧。宜栀子豉汤，以越去胸中之邪。
瘥后不得卧
瘥后余热，呻吟错语不得眠者，此热气与诸阳相并，阴气未复也。宜益阴敛热，视证脉消息之。
[附]吴氏参论
阳明自汗，脉洪数，表里俱热，烦渴舌燥饮水者，白虎加人参汤主之。若蒸蒸发热便秘者，调胃承气汤。
伤寒已解，或因食复剧，烦问，干呕，口燥，呻吟错语，不得眠者，黄连解毒汤主之。若表里大热，舌燥饮水者，人参白虎汤合解毒汤。
虚弱人，津液不足，及汗之后，虚烦不得眠者，酸枣仁汤、加味温胆汤、栀子乌梅汤、朱砂安神丸选而用之。
渴总论
伤寒渴者，邪传里也。邪在表则不渴，三阳虽有渴，不如三阴之甚。故太阴腹满嗌干，少阴口燥舌干而渴，厥阴则消渴。盖初传则热微而渴微，传深则热甚而渴甚也。然阳经之渴，须分标病本病，以行和表渗泄润燥攻实之殊；阴经之渴，须分本病传经，以尽清热与水顺下温经之变。至于传经尽时，病欲饮水，为自愈之候，但未可极意恣饮。论曰：勿多与。又曰：少少与之，令胃气和则愈。不尔，则悸动支结，喘咳干呕，诸水逆之证生焉。此原文所以切戒也。
阳经渴
太阳病，脉浮，小便不利，微热烦渴者，此经中邪未全解而传本也。脉浮微热，尚带表邪，以其入腑，热结津液，故小便不利而烦渴。宜施汗利兼行之剂，主用五苓散，和表通津。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，此亦表未全罢，尚属太阳也。背为阳，背恶寒，口中和者，则少阴病也，当与附子汤。此口燥而渴，背微恶寒，为里有热，稍表带耳。宜白虎加人参汤，和表散热，以生其津。
太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。此积温成热，所以不恶寒，宜柴胡白虎桂枝去桂加人参汤。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，复利其小便故也。按：胃之液蓄，天寒气降则为溺，天热气越则为汗，是汗溺一液也。汗多津液外泄，胃中已燥，故不可复用猪苓汤利其小便，宜白虎加人参汤。
太阳病，转属阳明，不恶寒，小便数，大便硬，不更衣十日无所苦，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者宜五苓散。此未经汗下而转入阳明者，当其小便数时，津液偏渗，故大便硬。然无所苦者，热初入阳明，未定为实，不过散漫熏蒸于上也。所以候其小便少，津液还入胃中，大便当复自出。欲饮水而少少与之，润其胃气，即救津液之法也。及大便出，小便少而渴复不止，此热又逆熏于胃也，故用五苓散，利其热从下出，以复津液。是皆以法救之也。
伤寒，脉浮发热，渴欲饮水，无表证者，太阳证罢，转入阳明也。主白虎加人参汤，以散里热。
少阳病，往来寒热，心烦喜呕，若渴者，此属半表半里，宜和解之。小柴胡去半夏加人参栝蒌汤，润燥生津。
伤寒四五日，身热恶风，项强，胁下满，手足温而渴者，此表未解而里不和也。小柴胡主之。
渴而心下硬痛，潮热不大便者为结胸，但硬不痛者为痞。与泻心汤不解，反渴而小便不利者，宜五苓散。方论见结胸痞门。
渴而头汗出者。见头汗。
阴经渴
少阴下利，六七日，心烦不眠，咳而呕渴者，猪苓汤。方论见不得眠。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤。此为里热较甚于猪苓汤之证，故用苦寒之剂，凉中除渴。
少阴舌干口燥而渴，尺寸脉俱沉，沉迟则四逆汤，沉疾则大承气汤。此以脉之迟疾分寒热，或温或攻，俱于沉脉中审而酌用之。
少阴口燥舌干而渴，身表凉，脉沉细者，泻心汤主之。少阴脉本沉细，身表凉而燥渴，则里有陷入之邪，故用泻心，所谓有形无形药也。
厥阴病，渴欲饮水者，少少与之则愈。邪至厥阴，为传经尽，欲汗解之时，渴欲饮水，少少与之，令胃气和润乃愈。
汗吐下后渴
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。汗后脉浮数，表邪未尽也；烦渴，亡津液胃燥也，故宜五苓，和表润燥。此与伤寒汗出而渴者同一证治。但一由发汗表未尽解，一由传里自汗出，其胃燥亡津液无殊也，故不另标。
服桂枝汤，大汗后，大烦渴不解，脉洪大者，此表里俱有热也。宜白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。
阳明病，脉浮而紧，发热汗出。若下之，渴欲饮水，口干舌燥者，此邪热因下而客于中焦也。宜散热润燥，白虎人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，此上中二焦本有热，因下后而热并客下焦也。故脉浮发热渴及小便不利，俱有之，是三焦俱带热矣。泄其下焦，则上中二焦邪热并从之而出，猪苓汤主之。
伤寒病，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而欲饮水数升者，此吐下后当解不解，为表里俱热也。本因吐下，邪乘虚内陷为结，而表又未尽，是以时时恶风，知表里俱有热也。虽大渴饮水数升，然热未成实，散漫蒸膈，止宜散热生津，白虎加人参汤主之。
水逆
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之。六七日当解不解而烦者，邪在表也。渴欲饮水，邪传里也。然里热少，则不能消水，停积不散，饮入即吐，所谓先呕后渴，当与水解，
先渴后呕，为水停心下是也。故宜五苓，和表里以散停饮。
渴欲解
凡得病，反能饮水，此欲愈也。
伤寒大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘脾①[注：赵刻本《伤寒论》作“肺”]也，名曰横，刺期门。论见腹满。
心下有水气，发热咳喘。发热不渴，服小青龙汤已，渴者，此寒去欲解也。宜小柴胡去半夏加栝蒌汤。
渴而发热，其脉不弦紧而浮弱者，汗出愈。见谵语。
下利脉弱，脉数而渴者，自愈。见下利。
[附] 渴甚
阳毒，倍常燥渴者，黑奴丸。方见阳毒。
风温，渴甚者，宜栝蒌汤。考风温本门。
中暑，伏热，渴不已，酒蒸黄连丸。考中暑本门。
吴氏曰：凡渴当分六经而治。太阳经标热在表则不渴，若热传入膀胱之本则烦渴。脉浮数，小便不利也，五苓散，切不可与白虎汤。凡阳明病，脉长标热无汗而渴者，葛根解肌汤，或六神通解散，倍葛根以汗解之。若阳明传于胃中，本热恶寒，濈濈汗出而渴，脉浮洪数者，人参白虎汤。五苓不中与也。若阳明本热，或蒸蒸而热，潮热烦渴，舌燥口干饮水，大便实者，大柴胡汤或调胃承气汤。
汤下之。少阳脉弦数，口苦咽干，发热而渴，小柴胡去半夏加栝蒌根。少阴口苦饮水小便色白者，此下有寒也。脉沉者，附子汤。若身寒厥逆，脉滑而口渴者，此里有热也，人参白虎汤。
谵语总论
谵者，谓呢喃而语也。又作谵，谓妄有所见而言也。皆胃中热盛，上乘于心，心为热冒，则神识昏乱而语言谬妄也。轻者睡中呢喃，重者寤亦妄语。诸谓谵语、独语、狂语及语言不休与言乱者，由其热之有轻重也。谵语与独语，虽时有妄错，若与人言有次第，是热未至于极者也。论曰：独语如见鬼状，若剧者，发则不识人。是病独语，未为剧也。狂语者，神昏无所觉，甚则至于喊叫而语，此热甚者也。言语不休者，又其甚者也。至于乱言，谓妄言骂詈①[注：骂，责骂]毒恶，不避亲疏，神明已乱，难可复制也。谵语之由，又自不同，有胃实燥屎在胃、有汗出、有火劫、有下利、有下血、有三阳合病、有过经、有亡阳，皆当明辨之。如此者，脉和则愈，脉短则死。又身微热，脉浮大者生；逆冷、脉沉，不过一日死。或气上逆而喘满，或气下夺而自利，皆为逆也。
胃实谵语
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，承气汤。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚，宜大承气汤。论见潮热。
汗出谵语
汗出谵语者，必有燥粪在胃中，此为风也。须下之，必过经乃可下之。下之若早，语言必乱。以表虚里实，故下之则愈，宜大承气汤。有燥粪则谵语，应下，以汗出表未罢，故云风也。必过太阳经，乃可下之。下之早，燥粪虽除，表邪乘虚陷胃，语言必乱，故又须下去热邪也。
阳明病，其人多汗，以津液出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤。谵语止，勿更服。此由亡津液胃燥而谵语也。虽无大热内结，亦须小承气和其胃气。以本无实热，故但令胃燥得润而止。
二阳并病，太阳病罢，但发热，手足漐漐汗出，谵语者，下之则愈，大承气汤。论见手足汗。
火劫取汗谵语
太阳病，火劫，汗后身黄，小便难，身体枯燥，头汗喘满，或不大便，久则谵语。论见头汗。
太阳病，二日反燥，乃熨其背，大汗出，火热入胃，必发谵语。论见前。
少阴病咳，咳而下利，谵语，小便难者，被火气劫汗故也。此强责少阴汗，使津液内竭，里益虚而谵语也。用药宜复阳生津。
吐下汗温针后，谵语，柴胡证罢者，此为坏病。知犯何逆，以法治之。论见前。
发汗后谵语
伤寒，脉浮自汗，脚挛急，反攻其表，此误也。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。此阴阳俱虚，用复阳益阴之药，后而日久，邪入胃腑，仍有谵语者，故须少与调胃承气，以和胃气。论详自汗。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语，大承气汤。五六日，邪气入里之时，脉沉喘满，里证已具，当下而反汗之，越出津液，为里实便硬，必发谵语，仍须下之。
三阳合病，腹满身重，面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语。此三阳合病，为表里有邪。阳明病中，本有谵语之症矣，若发汗攻表，则津液亡，燥热益甚，必发谵语。因而自汗出，与白虎汤，以解内外之热。
伤寒，脉弦，头痛发热，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，则烦而悸。此以发少阳之汗，亡津液而胃燥，邪传入胃，必发谵语者，当与调胃承气汤下之，胃和则愈。不下则少阳木邪干之，则烦而悸。
下后谵语
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此因下而成错杂之病也。八九日，热邪复传阳经之时，下之则热乘虚客于胸中，内热乘心，不行津液，致生诸症，故用错杂之药以治之。汤中有大黄者，所以逐内热而止谵语也。
发汗亡阳，谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，以通津液自愈。
下血谵语
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而解。热入血室而谵语者，心主血，得热则神明乱也。刺期门，以散血室之热，阳明邪散，则荣卫通而津液复，乃汗出而解。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，昼则明了，暮则谵语者，无犯胃气及上二焦，必自愈。《活人》以小柴胡汤主之。论见妇人伤寒。
过经不解谵语
伤寒十三日不解，过经谵语者，以有热也，当以汤下之。此由阳明胃热，故过经不解而谵语也。下之当选用诸承气汤，不如法则病不除。故下文有云：医以丸药下之，非其治也。虽令下利而脉和，内实仍在，复用调胃承气汤，以下胃热。
虚脱谵语
《素问》云：谵语者，气虚独言也①[注：通行本《素问》中未见此句，《素问·厥论篇》新校正引全元起云：“谵言者，气虚独言也。”]。《难经》云：脱阳者，见鬼。故海藏②[注：即王好古，字进之，号海藏，元代医家。著《阴证略例》等。]用黄芪汤治伤寒或时悲哭，或时嬉笑，或时太息，或语言错乱失次者，谓其神不守舍耳。两手脉浮沉不一，举按全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉，故手足冷，脉微细而谵语者也。前汤加干姜，甚者用调中丸、理中丸、四逆汤。
【附】戴氏③[注：即明代医学家戴原礼（1324-1405），名思恭，号肃斋。]曰：经云：实则谵语，虚则郑声。二者本不难辨，但阳盛里实与阴盛隔④[注：疑为“格”字。下同。]阳，皆能错语⑤[注：指语言错乱，语后自知言错的症状。]，须以他证别之。大便秘，小便赤，身热烦渴而妄言者，乃里实之谵语也。小便如常，大便洞下，或发躁，或反发热而妄言者，乃阴隔阳之谵语也。里实宜下，调胃承气汤。热燥甚而语言不休，大渴喜饮，宜理中汤。阴隔阳，宜四逆汤、附子理中汤。
郑声辨
郑声者，频频殷勤也。谓止将一事频频殷勤言之。盖神气不足，不能更易而但守一声，与谵语之错出不伦者异矣。此虚实之分也，治法但于前虚脱条求之。
吴氏曰：大抵郑声，乃因正气将脱而语言不足之貌。如手足并冷，脉息沉细，口鼻气息短少，言微无力，气不应息者，皆元气将脱也。或吃逆不止，神昏气促，不知人事者死。如气息不促，手足颇温，其脉沉细而微，急以附子汤倍人参主之。或以接气丹、黑锡丹兼进一二服，以助其真气，或浓煎人参汤，徐徐与之，未可用附子者，以三白汤倍人参主之。
发狂总论
经曰：邪入于阳则狂。又曰：重阳者狂。诸经之狂，为阳盛也明矣。狂之发作，少卧不饥，妄语笑，妄起行，弃衣而走，登高而歌，甚则逾垣上屋，皆由热毒在胃，并于心，邪热亢极使然，非吐下不能已。亦有当汗不汗，瘀热在里，下焦蓄血而如狂者，小便必利，此特如狂未至于狂耳。其或熏熨迫汗，灼艾烧针，令人烦躁，卧起不安，则谓之火邪惊狂，又与发狂不类也。至若狂言，目反直视，为肾绝，汗出辄复热，狂言不能食者，皆死证也。非药石所能及矣。
瘀热发狂
太阳病六七日，表证尚在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。方论见太阳部。
蓄血如狂
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便利，其人如狂者，血谛证①[注：赵刻本《伤寒论》作“血证谛”，当从]也，抵当汤主之。方论见太阳部。
火劫惊狂
伤寒脉浮，以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安。方论见太阳部。
[附]阳毒
凡病人，烦躁狂走，妄言叫骂，面赤咽痛，鼻如烟煤，或身斑如锦，或下利赤黄，此阳毒也。表者，阳毒升麻汤、黑奴丸。里者，大黄散、三黄汤、升麻葛根汤加大黄。狂走者，水调瓜蒂末吐之。
发汗狂
病发于少阴，不当正发，医见其恶寒，遂强发之，汗漏不止，其人亡阳，故狂。大与阴极发躁同，当用阴燥之药，加以收敛之剂，玉屏风散加熟附子一钱，仍外以温粉扑之。或冷汗自出，手足逆冷，其人狂不止者，宜四逆汤冷进。
发狂而肌表虽或热，以手按之则冷透手，或肩背胸胁有斑数十点，脉极沉细，用干姜附子汤，佐人参冷进。
汗解狂
阳明病，欲食翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗解。论见①[注：之后疑脱“阳明”二字]。
循衣摸床论
循衣摸床，危恶之候也。有二证，其一由太阳中风，以火劫汗，因成坏病，捻衣摸床，小便利者生，不利者死；其一由阳明里热之极，循衣摸床，脉弦者生，涩者死。此在仲景论中有证而无法，后代如娄氏，治此多用大补气虚之剂，而陶氏名曰撮空证，谓元气虚不能自主持，方用升阳散火汤，今之遵用者多矣。按原论二证，一由火劫亡阳，一由热极昏冒。亡阳者，以小便为生，谓其元气未败而津液行也。热极者，以脉弦为生，谓弦脉为阳中之阴，阳以阴为根，其阳不至于孤亢，而元气有所维系也。然则升阳散火，救元气于孤危，可谓善师仲景者矣。
循衣摸床二证
太阳中风，以火发汗，邪风被火，两阳相熏，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难。但头汗出，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。
小便利者可治。论详头汗。
伤寒，若吐若下后不解，不大便，五六日上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉弦者生，涩者死。论详潮热。
呕吐总论 干呕欲吐
呕者，声物兼出也。吐者，但吐出其物而无声。故有干呕而无干吐。呕有责为热者，有责为寒者，至于吐家，则悉属之虚冷也。故或郁热宜下，或寒饮宜温，或水停心下，或胃脘有脓，诸如此者，并须详明，勿拘一法。然大抵伤寒表邪欲传里，里气上逆则为呕，是以半表半里证多云呕也。伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪，是知邪气传里者，必致呕也。故诸证中，和解破饮散逆者，十之七八，而攻下者，一二见焉。经曰：呕多，虽有阳明证，不可攻。谓其气逆而未收敛为实也。至于阴经吐利，必逆冷，脉沉微者，而后理中四逆，因病以施，此又与传经呕判然者矣。故呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，即为难治，以其虚寒之甚也。若呕家有痈脓者，则不必治，脓尽自愈。
表病呕
太阳病，或已发热，未发热，必恶寒，体痛，呕，脉阴阳俱紧者，此为伤寒，麻黄汤。方论见前部。
半表里呕
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。六七日，邪当传里之时，呕而心下支结者，里证也。法当攻里，以其微恶寒，支节烦疼，为外证未去，故宜和解之。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤。论见合病。
伤寒呕多，虽有阳明病，不可攻之。黄芩生姜半夏汤、小柴胡汤。呕多则邪气上逆，病在上焦，未入胃也。故虽有阳明证，止须和解散逆之剂。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，葛根半夏汤或栀子豉汤、黄芩汤选用。胃有寒邪，则食谷不受，用吴茱萸汤以温之。得汤反剧，则知风热上熏不能纳也。故用越胸中客邪散气逆之药，以治上焦。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。此邪未入腑也，虽不大便而呕，以胁下满，舌上白苔，知犹在表里之间，故与和解之。上焦得通，津液得行，而胃和矣。
少阳病，呕而往来寒热，胸胁苦满者，小柴胡汤。方论见少阳部。
渴呕
先渴后呕者，为水停心下，赤茯苓汤或猪苓汤。
先呕后渴者，此为欲解，少少与之水则愈。
烦呕
呕而心烦，若因汗吐下后者，栀子生姜豉汤。此因汗吐下后里虚而邪留胸中，呕逆而烦也。栀子豉所以涌在上之邪，加生姜者，散逆也。若未曾汗、吐、下后，呕烦兼咳而渴者，宜猪苓汤。方论见不得卧。
厥阴病，厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血，黄芩芍药汤、抵当汤。
蛔呕
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈故烦，须臾复上，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。乌梅丸。方论见吐蛔。
下利呕
太阳与少阳合病，下利而呕者，此为热也，黄芩加半夏生姜汤。方论见合病。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，此阳邪传里也。胃中邪壅，上不得降，则腹满吐食，下不得上，自利益甚。法当调中清热，黄芩芍药之类。若下之，必胸下结硬。
少阴病，下利六七日，呕而烦渴，猪苓汤。同前烦呕条。
少阴病，下利，脉微涩而汗出，必数更衣反少者，当温其上，灸之。脉微涩者，气血俱虚也。下利呕而汗出，为亡阳亡血，津液不足，里有虚寒，故数更衣而反少。灸之助阳消阴，如代之以药，法在温其上而已。
少阴病，至四五日，腹痛，自下利，其人或呕者，此为有水气，真武汤去附子加生姜主之。此肾病不能制水，水气停蓄，则内之寒湿胜而水谷不分也。与真武汤散寒湿，附子善走，生姜散逆，以其寒饮在上而呕，故减附而增姜。
下后呕
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与小柴胡，则表里和解，荣卫通，汗出而愈。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤①[注：汤：赵刻本《伤寒论》无“汤”字。]。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡下之则愈。此屡经攻下而表里俱未和也。呕不止，心下急烦，为邪热之甚，结于胃中，熏蒸清道，非以苦寒直折之不可，此又不可拘于呕多不可攻之法也。
太阳病，过经十余日，心下嗢嗢欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与此，以吐下邪热入胃也。欲吐微烦，胸中痛，当责邪热客于胸中，大便反溏，腹微满则邪热已干于胃也。若未经吐下，止是传邪，犹属柴胡证，当与小柴胡，以除上中二焦之邪。若经吐下伤损胃气，邪乘虚入胃为实，与调胃承气，以下胃热。盖以呕而便溏，知其极下也。
本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤。此寒邪传里，本自寒下，医反吐下之，损伤正气，寒气内拒，是为寒格，食入即吐，故用芩、连反佐干姜，以通其格。加人参者，复其下陷之正气也。
干呕欲吐
太阳中风，阳浮阴弱，发热恶寒，鼻鸣干呕者，桂枝汤。
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳者，小青龙汤。
胁下痛，干呕，短气者，十枣汤。以上方论俱见源部。
太阳病，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。此未经吐下，脉沉紧，邪虽传里已深，尚未全入腑也，故仍主小柴胡。此证与十枣汤证同一胁痛、干呕，而一则无表证，有伏饮，一则有半表证，未经吐下，故治法迥异。
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤。此邪气传里而为下寒上热也。胃中有邪气，阴不得升，而独治于下，为下寒腹中痛；阳不得降，而独治于上，为胸中热，欲呕吐。与黄连汤，升降阴阳之气。
少阴病，饮食入口即吐，心中温温，欲吐不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。此传经之邪，与膈上之寒，别吐、呕为证治也。少阴之脉，从肺出络心，注胸中。邪客于上，胸中阳气不得宣发，故手足寒，脉沉迟，邪实而食不得入，欲吐复不能吐也，法当因而越之。若膈上有寒饮，亦使人心中温温，手足寒，但无物而干呕耳，故宜急温之。
少阴病，下利清谷，手足厥冷，干呕，外热，脉微欲绝者，通脉四逆汤。此阴甚于内，格阳于外，不相通也。故与通脉四逆，散阴复阳。
病解后，虚羸少气，欲吐者，竹叶石膏汤。病后津液不足，故虚羸少气；余热未尽，故气逆欲吐。宜调胃散热，故与竹叶石膏汤。
【附】戴氏曰：若太阳不与少阳阳明合病，而独见太阳证，或吐泻者，恐病人膈间素有痰饮停饮伤滞，且以二陈汤定之。候呕吐定，徐进太阳经药。若先呕后渴者，宜猪苓汤。先渴后呕者，宜治膈间之水，小半夏茯苓汤。渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，由心经受热而小肠不利也，宜五苓散。吴氏曰：凡呕吐见少阳诸症者，并小柴胡倍加半夏生姜主之。热少减黄芩，口干加干葛、栝蒌根，心烦加姜汁炒黄连，心下痞满加枳实；若潮热内实，不大便，呕不止，心下郁郁微烦者，大柴胡下之。凡太阴腹痛呕吐，脉沉者，理中汤加半夏、陈皮、藿香、厚朴、生姜之类，寒甚加附子。凡少阴饮食入口即吐，温温欲吐复不能吐，手足寒，脉沉细者，四逆汤加半夏、生姜、橘皮之类。凡厥阴呕吐涎沫，逆冷，脉沉微者，吴茱萸四逆汤加半夏、生姜、陈皮之类。
口苦咽干总论 舌干燥 口干燥 咽喉不利 口伤烂赤
咽干、口燥、舌涩，俱为热病症，但有微甚耳。惟太阳中寒，桂枝附子汤证。由误汗咽干作干姜甘草汤以复其阳者，随其逆治坏病者也，非其治本寒也。余若阳经自受之邪，阴经传入之邪，于夫汗、下后损涸津液之证，皆本于热。其间治法，或和解，或微汗，或急下，或微下，当互考渴条，视证之兼见者，而施轻重之治，斯不谬矣。
阳经口苦咽干
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，或用麻黄小柴胡汤。汗出身重者，忌汗下针。论见阳明病。少阳，口苦，咽干，目眩，小柴胡汤。论详目眩。
阴经口燥咽干
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，大承气汤。
二三日便作口燥咽干，是热之深传速也，故曰急下之，以全肾水。凡病邪入腑，胃热归聚而土燥，土燥则肾水涸，用大承气，泄去胃实，肾水斯救矣。
误汗咽干
伤寒脉浮，自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，本桂枝附子汤证，反与桂枝汤攻表，得之便厥，咽干，烦躁，吐逆者，甘草干姜汤。论见太阳部。
舌干燥
伤寒吐下后，七八日不解，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦者，白虎加人参汤。论详渴条。
本下之，心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。详痞条。
太阳病，重发汗，复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡小有潮热，从心下至小腹硬满而痛者，大陷胸汤。详结胸条。
口干燥
阳明病，口燥，漱水不欲咽者，必衄。黄芩芍药汤、犀角地黄汤。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者，必衄。黄芩汤。详阳明部。
阳明病，汗，若下后，渴欲饮水，口干燥者，白虎加
人参汤。详渴条。
少阴病，自利清水，色纯青，心下痛，口干燥者，急下之，大承气汤。此胃土实热而然也。土实则水清，水谷不相混，故自利清水，其色纯青。青者肝也，为肝邪传肾。缘肾之经脉，从肺出络心，注胸中，故心下痛。急下之，去实热，逐肾邪，与阳明下法相同，以其入腑之理一也。
咽喉不利
厥阴伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，难治。麻黄升麻汤。
口伤烂赤
伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热。应下之，反发其汗，必口伤烂赤。
【附】吴氏曰：少阴脉疾可下；脉沉，附子汤加知母、黄柏、麦冬、五味、花粉。若虚热，病后烦热不解者，以竹叶石膏汤，去半夏，加花粉润之。凡汗吐下后，口燥咽干，此津液衰少，肾水不升，虚火上炎也，宜生津益气汤，或竹叶石膏汤。若脉沉微，足冷，舌燥者，多难治。其少阴有急下以救肾水之例，若虚人水竭火燥不可下者，以补中益气汤倍加人参、五味、麦冬、花粉、黄柏、知母，滋水也。
眩总论
上焦元气虚则眩。眩者，目无常主。眊①[注：眼睛失神，视物不清]为眼花，眩为眼黑，眩冒为昏冒，三者形俱相近也。少阳之为病，口苦，咽干，目眩。以少阳居表里之间，表渐传里，表中阳虚，故时时目眩。太少阳并病，头项强痛，或眩运②[注：即眩晕]、眩冒③[注：目眩头晕，甚至昏厥之证。眩，眼前发黑；冒，头觉昏蒙，甚至昏厥]及汗吐下后，起则头眩与眩冒者，皆责之阳虚也。故《针经》曰：上虚则眩，下虚则厥。惟阳明中风，但头眩，不恶寒者，此则风主眩也。凡此皆非逆候。及其诸逆发汗剧者，言乱目眩者，少阴病下利止而头眩、时时自冒者，死期已迫，神医莫为也。
风热头眩
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，欲作谷疸，须下之。方论见阳明部。
少阳之病，口苦，咽干，目眩，此表阳虚也，用小柴胡汤加天麻。
吐下后眩
太阳病，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头
眩者，表虚阳不足也。宜真武汤，和经益阳。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。详见痿条。
往来寒热总论
往来寒热者，邪正分争也。邪居表多，则寒多而热少；邪居里多，则热多而寒少；邪在半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，表里之不拘，内外之无定，由是寒热往来而无常也。故用小柴胡，立诸加减法，以和解之。若寒热如疟，与发热恶寒，皆似是而非也。如疟者，作止有时，正气与邪争则作，分则止矣。往来寒热，则止作无时，或往或来，日有三五发，甚至十数发，此其与疟异也。病至十余日，热结在里，复往来寒热，亦宜大柴胡，表里双撤之。
半表里往来寒热
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，诸或见症，小柴胡汤主之。方论详少阳部。
本太阳病，转入少阳，胁下硬满，干呕，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。方论见干呕。
热结里复往来寒热
伤寒病，十余日，热结在里，复寒热往来，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸膈也，但头微汗出，大陷胸汤主之。论见头汗。
汗下后往来寒热
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方论见头汗。
胸胁满痛总论
邪气传里，必先自胸而胁，以次①[注：按次序]经心腹而入胃也。是以胸满多带表证，胁满多带半表半里证，如下后脉促胸满者，桂枝去芍药汤。又太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。二者属表，须汗之，盖胸中至表犹近也。及胁则不更言发汗，但和解而已。论曰：设胸胁满痛者，及胸胁满不去者，与夫本太阳病不解，传入少阳，胁下硬满，干呕，往来寒热，脉沉紧者，俱宜小柴胡和之也。大抵邪初入里，犹未停留为实，但郁积生满者，和解斯可矣。若留于胸中，聚而为实，又非吐下之不可已。如发汗若汗之烦热胸中窒者，栀子豉汤。若胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此胸中有寒，瓜蒂散。二者均是吐剂，又当知栀子吐虚烦客热，瓜蒂吐痰实宿寒也。《明理论》②[注：即金代成无己的《伤寒明理论》]中别有心下满一条，今于结胸与
痞两门，较旧论为详矣。
阳经胸满
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。此阳气不宣发，壅逆于上也。胸满非里实，故不可下，虽有阳明病，然与太阳合为属表，是宜麻黄汤汗之。
病如桂枝证，头不痛，项不强，脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也。当吐之，瓜蒂散。论见太阳部。
阳明病，大便溏，小便可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。方论见潮热。
阴经胸满
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。方论详少阴部。
厥阴病，手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，瓜蒂散。方论详厥阴部。
下后胸满
太阳病，发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤。此邪热乘下后，阳气虚亏，客于胸中，结而不散，故烦满之症见，与栀子豉，吐胸中之邪。
太阳病，下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。方论详太阳部。
下后胸满，小便不利，若兼惊烦谵语，身重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。方论见惊。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。方论详太阴部。
胸痛
病胸中诸实，胸郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，利则止。
吐下后噫噫欲吐，胸中痛，大便溏，腹满而烦者，宜调胃承气汤。详见呕吐。
[附]胸满治逆
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸满而烦者，若吐下之，则悸而惊。救逆，小柴胡去黄芩加茯苓汤。方论详少阳部。
结胸藏结痞气辨
经曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸。如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉细小沉紧，名曰藏结。满而不痛者，此为痞也。
结胸之证，分辨须明，然所以致此者，皆由下后邪气乘虚入里耳。结藏者深，结胸中次之，痞又轻于结胸矣。故经于藏结文下曰：舌上白苔滑者，难治；藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻；病胸中素有痞，连在脐旁，引入少腹入阴筋者，此名藏结，死。夫
藏，阴也。邪与阴结，则为病深，苔白苔滑，皆内有寒，故不可攻，故难治，邪入阴筋则死。病证无多，治法亦无庸赘耳。若夫结胸与痞，经曰：病发于阳反下，热入因作结胸；病发于阴反下之，因作痞。所以成结胸与痞者，皆责下之太早也。而邪之微甚，症之错杂，晰之不可不精，择之不可不确，是以胪列结胸、痞气，按原论而详敷证治于后焉。
结胸
太阳病，脉浮而动数，医反下之，成结胸。
论曰：太阳病，脉浮而动数，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。
浮而动数，皆阳脉也，此为邪在表矣。盗汗固属半表半里，以其头痛，发热恶寒，知表之未解，奈何医反下之耶？所以脉之动数者变为迟，而胃中空虚，结胸诸症见焉。原主大陷胸汤者，按：《金匮要略》云：动气①[注：赵刻本《金匮要略》胸痹心痛短气病篇为"短气"]不足以息者，实也。短气躁烦，心中懊侬，皆邪热为实。阳气内陷，气不得通于膈，壅于心下，为硬满而痛，成结胸。与陷胸汤，以下结热。此因症之论也。迨后丹溪辨驳谓在表攻里，可谓虚矣。今得误下，动数变迟，又曰胃中空虚，又曰短气烦躁，虚不已甚乎！已下者，不可再下，岂大陷胸迅攻之可用耶。况经文结胸浮大者，不可下，下者死。又曰结胸症具，烦躁者死。今脉浮又烦躁，大陷胸汤果可用乎？此又因脉并下后证之论也。以愚参之，《金匮》所云硬满而痛，此为阳气内陷，诚邪热为实，自非迅剂涤荡壅邪不可。丹溪之论，特以脉变迟，胃中虚，切切①[注：务必，必须。]致慎，亦仁人之用心矣。然则衷而断之，宜如何哉？曰脉与症者，可互勘也。脉迟者，若按之有力，是阳邪内陷，外症必拒痛甚，烦躁懊侬无聊，脉之迟正以数反变，所谓亢制耳。此用大陷胸，有是病，用是药，又何疑焉。设若脉不搏手，或元气素虚之人，此表邪因下陷留膈上，先用栀子豉汤，吐其在上之邪。随用四君理中等剂，调补胃气，固神明之在人矣。
太阳病重发汗而复下之成结胸
论曰：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至小腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
重发汗而复下之，则内外重亡津液，此所以邪热内结，致有不大便、燥渴之症。热邪陷入胃中，故日晡小热。而一腹之中硬满而痛者，上下邪气俱甚也。与大陷胸，以下其邪宜矣。
太阳病心下结脉微弱反下之成结胸
经曰：太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸。
病二三日，邪在表也。心下结，故气壅满而不能卧。本有寒，故脉微弱。医徒以其结而下之，是谓虚虚。太阳表邪乘虚入里，利止则留结胸中，法当用理中汤加桂枝甘草治之。如利未止，次日复下利者，是邪攻肠胃成协邪下利之证矣。
太阳少阳并病反下之成结胸
经曰：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳少阳并病，为邪气在半表半里，而反下之，二经之邪乘虚而入。太阳表邪入里，结于胸中为结胸，心下硬；少阳里邪乘虚下入肠胃，遂利不止。宜生姜泻心汤，去胸中之邪，益胃虚之气。
水结胸
经曰：伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
十余日，热结在里，可下之证。以其寒热往来，为邪正分争，故用大柴胡缓撤之。结胸无大热，但头微汗出，是知水饮停蓄不得外泄，与大陷胸，以逐其水。《活人书》主小半夏加茯苓汤及小柴胡去枣加牡蛎汤，此又平稳从容之剂，而于虚人尤宜也。
血结胸
其症胸满硬痛，手不可近，嗽水不欲咽，喜忘，如狂，大便黑色，小便自利，宜犀角地黄汤。
此为蓄血在上，故结胸之痛，手不可近者，知血病也，而复有如狂、便黑之诸症符焉。此用犀角地黄以清上，行血中之邪，为甚当也。
寒实结胸
论曰：病在阳，应以汗解之，反以冷水与之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦。肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热症者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
此水寒束热也。文蛤散，去表中之水，不已，将传里，故用五苓利之。所谓寒实结胸者，始热在表，因水寒制之，不得外泄，内攻于里，结于胸膈。本以水寒伏热为实，故云寒实。热悉收敛于内，故无大热。用小陷胸汤，以下逐之，白散下热，故亦可服。然按白散中用巴豆者，盖资其辛热以透寒凝之水气，使膈上伏邪，因之开利，故曰寒实，非实寒也。戴氏云：寒实结胸，虽痛而无烦躁等症。此因下后虚逆，寒气独结，宜理中汤加枳实。是又因虚逆，用参术干姜加枳实，以开结邪，与白散之法相表里也。
小结胸
论曰：小结胸①[注：原无，据赵刻本《伤寒论》补]病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
手按之而后痛，异于痛不可近者；正在心下，异于一腹之间，上下俱痛者；脉浮滑，异于脉沉紧与寸浮关沉者。盖热结未深，故曰小结胸，亦止用小陷胸汤，散结泄热而已。
不因下而自成结胸
论曰：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
伤寒六七日，是传里之实热也。脉沉为在里，紧为里实，心下痛，按之石硬，是为结胸。法当大陷胸汤，逐其结热。张氏曰：此不云下后，而云伤寒六七日，结胸热实，是不必因下早而亦结胸者何也？盖下早结胸，事之常；热实结胸，事之变。此热实传里结胸，乃法之关防不尽者，故仲景述其证，以注方于其下也。按：此结胸，又因失下而成者，经云：热已入深，久不攻之，亦至结实，名曰三死一生，是失下也。若执陶氏所云，未经下者，非结胸，未免固塞矣。故事虽变而理不可遗者，此又不可不详也。
结胸项强
论曰：结胸，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷胸丸。
即结胸中，心下紧实，但能仰而不能俯，是项强亦如柔痉之状，用大陷胸丸，取其搜逐润利，下泄实满耳。海藏云：大陷胸汤，太阳入本药也；大陷胸丸，阳明药也；小陷胸汤，少阳药也；大陷胸治热实，用丸则兼治喘，小陷胸则兼治痞也。
头项强痛时如结胸
论曰：太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心中痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦。
此邪在半表半里，太阳少阳相并为病，不纯在表，故不但头项强痛，而或眩冒，未全入里，故时如结胸，心下痞硬。刺肺俞，泄太阳之邪，刺肝俞，泄少阳之邪，不可发汗，使亡津液，以损动胃气而变生他证。此如结胸证，治之所为分辨也。
妇人热入血室如结胸
论曰：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门。
热入血室病，男子妇人皆有之，此专指如结胸一证。
谓妇人发热，经水适来，热乘虚入留血室，外虽身凉而有谵语，胸胁满如结胸者，此为邪气留结于胸而不去，必刺期门，随其实而泻之也。盖妇人热入血室，有不须治而愈者，则伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，余无别症，彼热随经血而散，里无留邪，必自愈，可不须治。若妄治之，有犯胃气及上二焦，则变生矣。故用小柴胡于此证，则动胃气、犯上焦；用刺期门于此证，则犯中焦也。其所云妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，如疟状者，此为热入血室，其血必结，则小柴胡汤主之。故如结胸证所以有辨也。
痞
柴胡证具以他药下之成痞
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，若心满而不痛者，此为痞，宜半夏泻心汤。
下后邪气传里，甚则心下硬满而痛，为结胸。邪留微则满而不痛，但脾不能行，气结而不散为痞。故用半夏泻心，行气下膈，取其辛以散结，苦以泄热，甘以益脾耳。此痞证，多属虚热，而诸泻心汤，亦最有斟酌也。成注引经云：病发于阴反下之，因作痞。以释此条。细思此义，未确柴胡证具，属半表半里，是未全入里，岂可据病发于阴之论以例此乎？
中风医反下之成痞
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
邪气在表，医反下之，虚其肠胃，里虚邪陷，客气上逆，故见症如上。复下之，安得痞不益甚乎？攻痞药中倍加甘草者，补虚和胃耳。汗后胃虚，是外伤阳气，故于痞证干噫①[注：饱食或积食后，胃里的气体从嘴里出来并发出声音。]食臭者加生姜；此以下后胃虚，是内损阴气，故加甘草。
脉浮而紧复下之成痞
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡②[注：柔软。]，但气痞③[注：气机痞塞。]耳。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
结言胸，痞言心下；结言按之石硬，痞言按之濡；结言寸浮关沉，痞不言寸而但言关上浮。此可以知热之虚实，得二病之分矣。用大黄黄连之苦寒，入心除热。盖紧为阳邪，阳邪陷心下，里气虚而邪气滞。所谓虚热者，里虚邪实，气不能行，其邪非此不能开痞满。然而痞去，当即议补益矣。
太阳病未除数下之成痞
太阳病，外症未除而数下之，遂挟热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
表证在而数下之，重虚其里，所以有挟热下利、痞硬之症。若不下利，表不解而心下痞者，先解表而后攻痞。若表解而下利，心下痞，可与泻心汤。此表里不解，故用桂枝人参汤，和里解表。
大下后复发汗心下痞
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解①[注：原作“解表”，据赵刻本《伤寒论》乙正。]乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
大下后，复发汗，则表里之邪当悉已。心下痞为里有邪，而恶寒者，并表亦未解也。故先宜与桂枝解表，然后以大黄黄连攻痞。《内经》所谓：从外之内而盛于内者，当先治其外，后调其内也。
痞硬下利
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
大汗出后，外亡津液，胃阳虚耗，客气上逆，致心下痞硬。中焦气不和，胃虚不能杀谷，故令干噫食臭。土弱不能制水，故胁下有水气，而腹中雷鸣。与泻心以攻痞，加生姜以益胃。
痞硬吐利
伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
伤寒发热，寒已成热也。汗出不解者，表和而里病也。呕吐下利、心下痞硬者，是里实也。故用大柴胡，下其里热。
心下痞硬数易汤药利不止
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他①[注：原作“汤”，据赵刻本《伤寒论》改。]药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮主之。复利不止者，当利其小便。
痞由汤药下后利不止者，气虚而客气上逆也。当服泻心汤自己，乃复以他药下之，重虚其里，致利不止。医又以为脾胃虚寒，用理中，不知此下焦虚，非中焦病，故益甚。下焦利者，为洞泄、肠滑。法宜收敛，与赤石脂禹余粮，以收下焦之不约。若服此涩剂而不止，又当求之分利小便，盖下焦主分清浊也。
痞而汗出
心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
心下痞，虚热内伏也。恶寒汗出者，阳气外虚也。与泻心汤攻痞，加附子以固阳。
痞硬噫气
伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之。
大邪虽解，以汗吐下后，胃气大虚，客气上逆，故痞硬噫气不除。旋覆花之咸以软痞硬，赭石之重以镇虚逆，而有参枣佐辛药以除痞，可补胃弱，此用药之意也。按：噫气即俗所谓爱气①[注：疑为“嗳气”]也。《活人书》云：此证如咳逆气虚者，当先服四逆汤，胃寒者先服理中丸，次服旋覆花代赭石汤。亦良法也。
痞硬气上冲
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日胸中痞硬，气上冲咽不得息者，瓜蒂散。若心下痞硬，胁痛，气上冲咽，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
吐下后，又发汗，则表里之气俱虚。虚烦，脉甚微，则正气内虚，邪气独在。至八九日，胸中痞硬，气上冲咽不得息，宜瓜蒂散，涌吐胸中之邪。若胁痛，气上冲咽喉，眩冒者，正气内虚而不复，邪气留结而不去也。经络之气虚极，久则热气还经，必成痿病。
痞硬胁痛
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人絷絷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，宜十枣汤主之。
下利呕逆，里受邪也。邪在里者可下，亦须待表解，乃可攻之。汗出，发作有时，不恶寒者，表已解也。头痛，心下痞硬满，引胁痛，干呕，短气者，邪热内蓄而有伏饮，是里未和也，故用十枣汤，下热逐饮。
服攻痞药痞不解
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓汤主之。
本因下后成痞，当与泻心汤除之。若服之痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，为水饮内蓄，津液不行，非热痞也。与五苓散，发汗散水则愈。一法忍之一日不饮水，外水不入，内停之水得行，而痞亦愈也。
心下支结似痞
发热恶寒，身痛，表证未解，若心下支结，妨闷者，柴胡桂枝汤也。
心下烦闷不能舒泰，其症似痞，然不满不硬，故但去支结。表证太阳风邪尚在，故用桂枝柴胡汤。中有半夏，亦借以散结，未可概以为痞而投泻心等剂也。
心下满似痞
心下满，似痞，而手足厥冷，若脉乍结乍紧，心烦，饥不欲食者，瓜蒂散。若脉沉细，头汗恶寒，大便硬者，小柴胡汤主之。
此自满而非下之所致。凡心下满者，以手揉按之则散而软者，为虚气也，故似痞而非痞。手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，使气不荣于四肢。以其烦满，饥不欲食，知胸中之邪，宜吐也，故用瓜蒂。若前症具，俱脉沉细，大便硬者，此为阳微结，有表复有里也。脉虽沉紧，不得为少阴病。以头汗出，故知非少阴也。宜小柴胡和之。设不行行①[注：赵刻本《伤寒论》作“了了”。]者，得通解而愈。此虽与疮证判然②[注：显然，分明貌。]，然不可不于平日辨之熟也。
痞病当攻及不可汗下难治等证
脉浮而大，心下反硬，有热，属藏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈甚，汗少则便难，若脉迟，尚未可攻。
阳明痞，胃实，心下硬满者，不可攻之。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧③[注：即肌肉动。为伤寒误治形成坏病，阳气不足之证。]者，难治。
胁满痛诸证
阳经胁满
伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌根主之。方论见渴条。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，小柴胡汤。论见阳明部。
传经热邪，胁满，干呕，宜大柴胡汤。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，或胁下痞硬者，小柴胡汤。论见少阳部。
阴经胁满
厥阴伤寒，热少厥微，数日小便利色白者，热除也，欲得食为病愈。若厥而呕，胸胁烦满者，必便血，黄芩芍药汤、小柴胡汤。论见厥阴。
下后胁满
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁满痛，面目及身黄，小便难者，与柴胡汤必下重，宜茵陈五苓散。论见太阳部。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。先以小柴胡解外，后以柴胡加芒硝主之。
胁痛
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。若胸满胁痛者，与小柴胡汤。
太阳中风，头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕，汗出，不恶寒者，此表解里未和而有蓄饮也，宜十枣汤主之。论见痞硬。
阳明中风，脉①[注：脉：原作‘腹’，据赵刻本《伤寒论》改。]浮大，腹都满，胁下及心痛，久按之，气不通，不得汗，一身及目悉黄，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。论详阳明部。
【附】 吐下汗后，脉微，心下痞，胁痛，气上冲咽，眩冒，脉动惕者成痿。详见痞门。
耳聋总论
耳聋者，少阳受病也。然少阳中风一证外，有由少阳与厥阴俱病者，有由重发汗虚者，有得之湿温者，治各不同。若夫厥阴，荣卫不通，耳聋囊缩不知人，此则危殆之形矣。
各证
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸满，不可吐下，吐下则悸而惊。或用小柴胡汤。论见少阳。
未持脉，病人叉手②[注：叉手：赵刻本作‘手叉’。]自冒心，教之咳而不咳者，此必
耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。宜黄芪建中汤，温复元气。
少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥者，此两感证。不知人者危，古方不立治法。
湿温证，治在太阴，不可汗，汗则不能言，耳聋不知病处，身青面色变，名曰重喝，宜白虎加苍术汤。
阳毒
阳毒之证，初受病时，所加邪毒深重。如当汗失汗，当下失下，或吐下后，邪热乘虚而入，误服热药，使毒热散漫，如抱薪救火，无不延燎。至于六脉沉实，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，身面锦斑，狂言直走，逾垣上屋，登高而歌，弃衣而走，皆其证也。五日可治，六七日不可治。
腹满总论
腹满俗云肚胀，此里证也。然有属热者，有属寒者，阳热则腹满、嗌干、潮热、便秘，阴寒则腹满时痛、吐、食不下、自利益甚。有入里浅者，有入里深者。论曰：表已解，内不消，非大满，犹生寒热，则病不除，是未全入腑，邪犹浅也；若大满大实、坚有燥屎，可除下之，虽四五日不为害，是以入腑，邪已深也。腹满固多可下，又有虚实之殊。论曰：腹满不减为实，可下去之。若腹满时减为虚，则不可下。又曰：腹满不减，减不足言，当下之。《要略》曰：腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以
温药和之。盖虚气留滞，亦为之胀，但比实者，不至于坚痛耳。诸经皆有腹满，但太阴属脾土，位中央，又专主腹满之候。若发汗吐下之后，因而成腹满者，此则邪气乘虚内客为之，而所主又各不同。有当温者，有当下者，有当吐者，邪气不一故也。必审证明而施治，当斯操十全之功也。
阳经腹满
阳明中风，口苦，咽干，腹满，微发热恶寒，脉浮而紧，宜麻黄汤。若发热汗出不恶寒，反恶热，身重，宜五苓散、白虎汤。
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹都满，胁下及心痛，身及面目悉黄等症，小柴胡汤。
阳明病，脉迟，汗出不恶寒，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气。勿令大泄下。
阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，虽下之，腹满如故，栀柏汤。
三阳合病，腹满身重，若自汗，白虎汤。以上论俱详阳明部。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。论见黄①[注：据文义疑作“发黄”]。
阴经腹满
太阴为病，腹满而吐，食不下，自利益①[注：赵刻本《伤寒论》后有“甚”字。]，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。理中汤丸、桂枝加芍药、桂枝加大黄二汤。论见太阴部。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气②[注：原无，据赵刻本《伤寒论》补。]汤。论见不大便。
厥阴，下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，四逆汤。乃攻其表，桂枝汤。论见身痛。
伤寒，哕而腹满，视其前后，何部不利，利之则愈。论见哕。
汗吐下后腹满
太阳，发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤。论见太阳部。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先时自极吐下者，调胃承气汤。论见呕吐。
伤寒，下后，心烦，卧起不安，腹满者，栀子厚朴汤。论见不得卧。
太阳病，以火劫汗，身体枯燥，头汗出，腹满微喘等症。论详头汗。
【附】《活人书》云：若饮食不节，寒中阴经，胸膈不快，腹满闭塞，唇青手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛急作，理中汤加青皮每服一二剂，胸即快矣。枳实理中丸、五积散尤妙。
海藏云：少阴证，小便遗沥，大便遗失，其人病六七日，静重如山，目不见，体如水，腹胀满，与物则咽，不与则不求，其脉沉细而微疾，按之有力，宜急下之，与大承气汤。
腹痛总论
邪气入里，与正气搏，则为腹痛。然有寒热虚实之异焉。阳明腹满急而痛者，此为里实；三阴下利而又腹痛者，则里寒也。故热邪传里，腹痛必大便秘，手不可按。若肠鸣泄利而痛，虽阳经传阴，亦为里虚。或下或温，在乎审证之确耳。
阳经腹痛
太阳伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘳，与小柴胡汤。论见太阳部。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。论见欲呕。
伤寒五六日，中风，往来寒热，或见腹中痛，小柴胡汤。论见少阳部。
阳明病，不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎也。
阴经腹痛
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，真武汤。
少阴下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，或腹痛等症，通脉四逆汤主之。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或腹中痛等症，四逆散主之。
少阴病，三四日至四五日，腹痛，小便不利，便脓血者，桃花汤。以上论俱见少阴部。
厥阴伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣①[注：向下进行。趣，通“趋”，《诗经·大雅》：“左右趣之。”]少腹者，此欲下利也。是为里虚遇寒，寒气下行，故于四五日，邪气传里之时，即见此证。
下后腹痛
本太阳病，医反下之，因作腹满时痛，属太阴也，桂枝加芍药汤；大实痛者，桂枝加大黄汤。论见太阴部。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹中痛者，此有燥屎也。所以然者，有宿食故也。大承气汤主之。
发黄总论
湿热俱甚，则发身黄，阳明、太阴发黄，皆湿热蒸之而致。然亦有寒湿在里不解而黄者，有被火攻而黄及蓄血而狂者，治各不同也。若夫近掌无脉，鼻息出冷，形体如烟熏，直视摇头，环口黧黑，柔汗①发黄，如此者，是皆不治之症也。
湿热发黄
阳明伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤。此湿上甚而热也，但云瘀热在里，无小便不利，腹满之候，故用苦温，撒泄其热，所谓以汗为故也。
阳明发热，但头汗出，小便不利，渴引水浆，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤。
但头汗出，此为热不得越也。小便不利而渴，津液内竭也。胃有热，遂色夺于外。故逐热退黄，宜苦寒之剂。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤。
当热甚之时，身黄如橘子色，是热毒发泄于外也。热甚于外，则气不化而津液不得下行，故小便不利而腹微满，是逐利湿热以退黄。
阳明中风，脉弦浮大，而短气不得汗，一身及面目悉黄，小便难。论见阳明部。
伤寒发热，色黄者，栀子柏皮汤。
此为外有热而里未作实也，故止②用栀子、柏皮，清解其热。
注释
① 柔汗：又称油汗、冷汗。
② 止：副词，仅，只。
太阳伤寒，脉浮而缓，手足自温，系在太阴。当发身黄，小便不利者，五苓散加茵陈汤主之。
伤寒发黄，惟阳明与太阴两经有之，其症俱小便不利，或无汗，或但头汗出。症皆相似者，盖黄者，土之正色，以太阴与阳明属土，故发黄独归此两经。其黄之理，外不能汗，里不能小便，脾胃之土为湿所蒸，故色见于外为黄也。若小便利，热不内蓄，则不得发黄，故治法用分利逐黄也。其有别经发黄者，亦由脾胃之土受邪故耳。
寒湿发黄
伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，寒湿在里故也。不可下，当于寒湿中求之。
黄家所起，从湿得之，汗出热去则不能发黄。今发汗已，身目为黄，是风气去，湿气在也。脾恶湿，湿气内着，故色夺于外，与瘀热瘀血之可攻逐者不同。或术附汤，或茵陈附子汤，或五苓散选用可也。
蓄血发黄
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血也，抵当汤。论详蓄血。
火劫发黄
太阳中风，以火劫汗，两阳相熏，其身发黄，栀子柏皮汤。论详头汗。
阳明病，被火，额上微汗，小便不利者，必发黄。五苓散、栀子柏皮汤。详头汗。
若发汗已，身灼热者，名曰风温。脉阴阳俱浮，自汗身重，多眠鼾。若被火者，微发黄色。
太阳发汗，复下之，表里俱虚，复加烧针，面青肤眛者难治；色微黄，手足温者易愈。
下后发黄
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医数下之，不能食，胁下满痛，小便难，面目及身黄，茵陈五苓散。论见太阳部，又见胁痛。
太阳病，脉浮动数，表未解，医反下之，不结胸，但头汗出，小便不利，身必发黄，栀子柏皮汤。详太阳部，又见头汗。
[附]阴黄
身冷汗出，脉沉而黄，为阴黄。乃太阴经中湿，亦有体痛发热者，身如熏黄，终不如阳黄之明如橘子色也。当叩①[注：询问]其小便之利与不利，小便自利，术附汤；小便不利，大便反快，五苓散。
海藏茵陈汤加减法
发黄，小便不利，烦躁而渴，茵陈汤加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。
发黄，烦躁，喘呕不渴，茵陈汤加茯苓、白术、生姜、陈皮、半夏。
发黄，四肢遍身冷者，茵陈汤加附子、甘草。
发黄，肢体逆冷，腰上自汗，茵陈汤加附子、干姜、甘草。冷汗不止法同。
发黄，服姜附诸药未已，脉尚迟者，茵陈汤加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归。
但欲寐论
卫气行阳则寤，行阴则寐。而寐也，必从足少阴始。故少阴之为病，脉微细，但欲寐。以邪气传里，行于阴而不行于外也。经曰：太阳病，十日已去，脉浮细嗜卧者，外已解也。亦谓表罢入里，邪在阴经之时，故与少阴欲寐之证相似云。
本经欲寐
口燥咽干，但欲寐。方论详口苦。
欲吐不吐，但欲寐。
吐利，但欲寐。
下利，但欲寐。以上方论俱详少阴部。
风温欲寐
脉浮汗出，多眠身重，息鼾者，此属风温，葳蕤汤主之。详风温。
咽痛论
咽痛之症，固多属风热，然有阳毒，有阴毒，有伏寒，有亡阳，有阴盛格阳，其治非一例也。而在少阴经者为证四热二寒，所主汤散，虽云治热，皆甘平辛散之剂。盖少阴经脉所系在咽，邪气循行壅结于上，其初客热耳，稍深则寒热相搏，故散客邪，调寒热，止用平解。与阳毒阳明一证治迥不同，可知咽喉清道，最为紧束之地，缓热散结，贵有斟酌也。
阳经咽痛
太阳病，下之，脉紧者，必咽痛，半夏汤。
此表未解，下之，脉紧，寒客于上也，用半夏汤温散之。
阳明病，但头眩，能食而咳，其人必咽痛，四逆散加桔梗。论详阳明。
阴经咽痛
少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘳，与桔梗汤。
此阳邪传入少阴，为客热，用甘草汤。寒热相搏，用桔梗汤。
少阴病，咽痛，下利兼胸满者，猪肤汤。
此亦少阴客热，以猪肤解之。
少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤。
此热伤于络，经络干燥，咽伤生疮，用润燥散热敛疮之剂。
少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。
此寒客少阴，亦用半夏汤温散之。
脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利，四逆汤。
此汗出而阳不固，故宜复阳温经。
少阴病，下利清谷，脉微欲绝，其面赤色，或腹痛，或咽痛，通脉四逆汤去芍药加桔梗。
此阴盛格阳，故用之以散阴通阳。
以上俱详少阴部。
厥阴伤寒，先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛，其喉为痹，桔梗汤。
此寒极变热也。利止，反汗出而咽痛，热气上行也。故亦用平调寒热之剂。
二毒咽痛
阳毒咽痛，面赤如锦纹，唾脓血，五六日可治，七日不可治，宜升麻鳖甲汤。
阴毒咽痛，面目青，身痛如被杖，五日可治，七日不可治，宜升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤。论见本条。
【附】《活人》云：半夏桂枝甘草汤，治伏气之病。谓非时有暴①[注：《类证活人书》后有“寒”字]中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬日②[注：《类证活人书》作“月”]乃发，
脉更①[注：《类证活人书》作“便”]微弱，先发咽痛似伤寒，非喉痹之病，必下利。始用半夏桂枝甘草汤主之，此病只二日瘥，古方谓之肾伤寒也；次用四逆②[注：《类证活人书》后有“散”字]主之。
吐利霍乱总论
问答曰：呕吐而利者，名曰霍乱。盖三焦者，水谷之道路，邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。以其寒热不调，清浊相干，致阴阳乖隔而成此证。轻者止吐吐利，重者挥霍撩乱，名曰霍乱。然考吐利，均属阴经里寒，在阳经者一二证而已。霍乱虽多虚寒，却带头痛身痛恶寒发热之表证，此病情之所以微分也。大要吐利霍乱在阳分有热者皆吉。故温经助阳之施治多同，可以互通耳。
里寒吐利
太阴病，腹满时痛，吐利不渴者，理中汤。论见腹满。
少阴病，咽痛而复吐利，桂枝干姜汤。
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
少阴病，腹满，小便不利，四肢重痛，自下利，或呕者，真武汤去附子加生姜。
既吐且利，小便复利，大汗出，下利清谷，脉微欲绝者，四逆汤。
以上论俱详少阴部。
阳邪吐利
太阳与少阳合病，往来寒热，自利而呕者，黄芩加半夏生姜汤。见合病。
发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐下利者，大柴胡汤。见痞。
少阴传经病，下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤。见下利。
表病霍乱
病发热，头疼，身痛，恶寒，吐利者，此名霍乱。自吐下利止，复更发热也。伤寒表邪入里，伤于脾胃，则见吐利。今利止里和矣，而又发热，是表邪尚在，必汗出而解。
霍乱吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小汗之。
吐利止，里和也。身痛不休，表未除也。里和表病，汗之则愈。
霍乱吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
发热恶寒，亦表未解也。以其吐利、手足厥冷为阳虚阴胜，故用四逆助阳，以温散寒邪。
寒热分见霍乱
霍乱，头疼发热，身体疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。其有兼证者，加减有法。
此邪自风寒而来也。中焦为寒热相半之分，邪稍高者，居阳分则为热，热多饮水者，与五苓以散之。邪稍下者，居阴分则为寒，寒多不用水者，与理中温之。
霍乱吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁主之。
此阳气大虚，阴气独胜也。故加猪胆汁于四逆汤，通拒格之寒，以复其阳。
下利总论
下利者，不因攻下而自泄泻也。有协寒，有协热，有表传里，有下焦客邪，有肠胃积结，有水气，有三阳合病，有利而自止，有不止而作别症，有厥而利，有便脓血，有下重，有便溏。与夫不应下而医反下之，为下逆诸证。皆不可不详辨也。大抵病在少厥二阴者，协寒为多，其诸经属热者，皆显于脉与症之间。故察脉可以知证之传变，决候之死生。若辨晰不详，临证昧机，乌能于此危病？善师古法，而适表里寒热之宜，可以施治不谬也哉！特详列诸条，用备考按。
协热下利诸证
伤寒四五日，腹中痛，转气下趣少腹者，此欲作利也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。此以饮水，决其为热，故用凉中之药。若少阴自利而渴，小便色白①[注：原脱，据影印本补]者，属下焦寒，法用四逆。则热证当更参以小便之黄白，为更确耳。
下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，栀子豉汤。
下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤。
热利下重者，白头翁汤主之。此为热伤气，而利损津液，故致后重，与滞下门邪压大肠不同，但宜用此散热厚肠之剂。
下利，脉数而渴者，今自愈。设不瘳，必便脓血，以有热故也。黄连汤，清解里热。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，其喉不痹。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清（清圊同）脓血。咽痛喉痹者，桔梗汤；便脓血者，黄连阿胶汤、黄芩汤。对症选用。
厥阴伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食，恐为除中。食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日②[注：赵刻本《伤寒论》作“后日”]脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。此正气虚而协热邪下利不止，脱证也。赤石脂，凉涩足以固肠胃，佐干姜、粳米则补正气，用药之权衡也。
少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。入白蜜、白粉熬香，令和味相得。此少阴客热也。猪，水畜，其气先入肾，能解少阴之热，加粉者，用益正气，而蜜以润燥也。
少阴病，四逆，或泄利下重者，四逆散。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤。
少阴病，自利清水，色纯青，心下硬痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先时自极吐下者，调胃承气汤。
阳明病，潮热，大便溏，小便自利，胸胁满者，小柴胡汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下。下之脉数不解，而下利不止，必便脓血，黄芩汤、柏皮汤。
协寒下利诸证
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
经言辈字者，药性同类之谓。不为定辞者，欲临证酌病轻重，而用温剂之轻重，务得其平，不僭①[注：超越本分]不弛耳。
少阴病，欲吐不吐，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具，以下焦虚，有寒不能制水，故令色白也。
五六日，邪传少阴之时。但欲寐，专属少阴，自利为寒在下焦，亦专属少阴。其渴者，肾虚引水自救。所以辨其非热者，小便色白也，详味上下文可见。《活人》云：四逆汤主之。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
此下利危险之候。厥逆而身反不恶寒，面赤色，为阴盛格阳也。脉欲绝，则岌岌乎有阴阳离决之势矣。陶氏回阳反本汤，用之颇稳，如用通脉四逆，则增损有法。面色赤加葱，腹痛去葱加芍药，呕加生姜，咽痛加桔梗，利止脉不出，加人参去桔梗。详后诸方部，慎不可鲁莽也。
少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。
此为寒极阴胜，与白通汤服之而利不止，厥逆无脉干呕烦者，寒气内拒，阳气逆乱也。故加胆汁于白通汤中以和之。所谓从治也。然恐正气发泄则脉暴出而脱，阳渐复则脉微续而生矣。
大汗，若大下利而厥冷者，大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，俱四逆汤。
下利清谷，汗出而厥者，此里寒外热，通脉四逆汤。
先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利，四逆汤。
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解。病人必微厥，下虚故也，四逆汤。
【附】《活人书》：寒毒入胃者，脐下必寒，腹胀满，大便淡黄与白，或青黑，或下利清谷，宜四逆、理中、白通加附子、四逆加薤白等汤。挟热利者，脐下必热，大便赤黄色，及肠间津液垢腻，宜黄芩、白头翁、三黄、熟艾、薤白等汤，赤石脂丸。
水气下利
太阳伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或利，小青龙汤去麻黄加荛花①[注：为瑞香科植物荛花的花朵。荛花落叶灌木，高30~90cm，枝细长。小枝有丝状细毛。《唐本草》：“荛花，苗似胡荽，茎无刺，花细，黄色。四五月收，与芫花全不相似也。”]。经曰：下利不可攻表，汗出必胀满。此以表不解而利，用小青龙者，为其本汤。原去表水之药也，故去麻黄，远其攻表，加荛花行水止利，利止则正气复，而表邪亦澌然解矣。但荛花性峻，若水气不甚者，佐五苓散为佳。
伤寒汗解后，胃中不和，心下痞，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，若呕，真武汤主之。加减有法。详见方部。
青龙汤，主太阳病。真武汤，主少阴病，此汤和肾缓脾，脾恶湿，腹中有水则脾不治。渗水缓脾，以甘为主，故以茯苓甘草为君，白术甘温为臣。《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，故以附子辛热为使也。水气内渍，散行不一，故有加减之方焉。
三阳合病下利
太阳阳明合病，下利，头痛腰疼，肌热目痛，鼻干，宜葛根汤。
太阳与少阳合病，下利，往来寒热，口苦咽干，胸胁痞满，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤。
少阳与阳明合病，下利，往来寒热，口苦咽干，胸胁满，目痛鼻干，宜大柴胡汤。
上三阳合病，经皆云必下利者，以邪气甚而并于阳也。邪并于阳，则阳外实而不主里，里气因虚，故俱下利也。葛根散太阳寒邪主表，黄芩、半夏和解少阳主半表里，大柴胡则表里双撤，故病合而发表、攻里、和解之三法分而散其合焉。
下逆致利不止诸征
太阳病，外症未除而数下之，遂挟热而利。利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。
此表未除而数下之，虚其里，遂挟热利不止，表邪且留碍于心下。桂枝人参，所以通表而复正气之虚也。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
此邪乘虚入里，而半表里之留碍不解也。生姜泻心汤、大黄黄连泻心汤、小陷胸汤，宜审表里之微甚而施焉。
太阳病，桂枝证，反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。
此与前太阳病，表未除数下之，协热利不止者，似同而实异也。前证虚痞，里无实热，故宜参桂。此脉促为阳盛，喘而汗为里热，故宜芩连。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也，黄芩汤。
初病二三日不能卧，本寒结也。其脉弱者，阴寒之形，非里虚也。反复下之，而寒邪入里，乃寒郁为热，遂成协热利，故止用黄芩汤。
伤寒中风，反下之，利遂不止，谷不化，腹中雷鸣，心下腹满，干呕，心烦不安。医见其痞，复下之，痞益甚。此非结热，以胃中空虚，客气上逆，致①[注：赵刻本《伤寒论》作“故”]使硬也，甘草泻心汤。
伤寒十三日不解，过经谵语者，有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。脉和为内实，仍用调胃承气汤利之。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心已，复以他药下之，利不止，治以理中，利益甚。理中者，理中气，此利在下焦，用赤石脂禹余粮涩之。复不止，当利小便，酌用猪苓汤。
厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
此热在厥阴经也。误下之，虚其胃气，致肝邪乘土，必下利不止，用桂枝白术茯苓汤。若吐甚者，宜乌梅丸。
互见气上撞心条。
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛，属太阴也，桂枝加芍药汤。互见腹痛。
太阴为病，腹满，吐食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
或用理中汤。原不渴，四逆汤。互见腹满。
【附】伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身痛者，急当救里，四逆汤；身痛，清便自调者，急当救表，桂枝汤。
此下后续得之证。身痛有表里之殊，宜先治标，后治本，此以寒为本也。详身痛条。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血。泄利不止者，难治。麻黄升麻汤主之。
此大下之后，下焦气虚，重亡津液，故见诸症。若利不止，其虚已极，是云难治。与麻黄升麻，姑调肝肺之气，亦聊以救坏云尔。
火劫下利
太阳病，二日反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，水竭躁烦，必发谵语。十余日，振栗①[注：颤抖]自下利。
此为欲解，不必治。
少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。详谵语条。
下利脉辨
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也。互相克贼，名为负。若脉滑而数者，此有宿食，又为大承气汤之下证矣。藏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，舌上白胎滑者，难治。
太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行芍药大黄者，宜减之，以其胃气易动故也。
伤寒，脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，当发身黄。若小便自利者，不发黄，至七八日，虽暴烦下利十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。宜平胃散加穿山甲调之。
少阴病，下利，脉微欲绝，服白通汤。无脉，更服胆汁白通汤，脉不宜暴出。详见前。
下利后脉绝，手足厥冷，啐时啐者，一周时也。脉还，手足温者生，脉不还者死。
灸之不温，脉不还，反微喘者，死。
下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复脉紧为未解，干姜黄连人参汤。
下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣。反少者，当其上灸之。
少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去后者，为欲解也，虽烦下利，必愈。
下利不治诸证
少阴病，脉微沉细，欲卧，汗出而烦，欲吐，自下利，复烦躁不得寐者，死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
伤寒发热，下利厥逆，燥不得卧者，死。
伤寒，下利至甚，厥不止者，死。
伤寒六七日，发热，忽暴下利，汗出不止者，死。有阴无阳故也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
发热而厥，七日下利者，为难治。
[附]下重脉证
下利，脉沉弦者，下重也；脉迟浮弱，恶风寒者，表也；医反下之，遂不食，胁痛身黄项强，小便难，复与柴胡汤，必下重。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。
下重，欲寐，四逆者，属少阴，四逆汤加薤白散。下重，四逆而咳，四逆汤加北五味、干姜各五分。热者，白头翁汤。其论详上。
六经支证
支证者，各经杂互之病。于六经证治中次序已详，兹不惮更为条析者，欲令于杂互诸证疑似淆惑之中，取以参辨，则病情所属，可以确断而施治，不致有毫厘千里之判矣。
喘 气短
肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，形于病则张口抬肩，摇身滚肚，是为喘也。有邪在表致气不利而喘者，有水射肺而喘者，发汗后饮水而喘者，热而以水灌之亦喘者，心下有水气干呕、发热、咳而喘者，喘而汗出者，汗出而喘者，有阴寒虚喘者，有治逆而喘者。故在阳经，须审发表攻里之宜；在阴经，惟温里救肺之急。证治条胪①[注：犹言条陈、条列。胪，陈述。]，了然易辨，在学者善师古法而已。
阳经喘
太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节痛，恶寒②[注：赵刻本《伤寒论》作“风”]，无汗而喘，麻黄汤。
恶风有汗而喘，桂枝汤加厚朴杏仁。阳明口苦，咽干，恶寒，发热，腹满，无汗而喘者，麻黄汤。阳明病，咽燥口苦，腹满，发热，不恶寒，反恶热，身重而喘，脉浮紧，白虎汤、五苓散。
凡邪在表而喘者，心腹必濡而不坚。太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤。
阳明病，脉迟，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，大便已硬也，大承气汤主之。
小便不利，大便乍难乍易，微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜亦大承气汤。
阴经喘
少阴证，厥逆，脉沉而细，气促而喘，无汗者，宜四逆汤加五味子、杏仁，温里保肺。
水喘
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或喘者，小青龙汤去麻黄加杏仁。
咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤去麻黄。此去表水之剂。
发汗后，饮水多必喘，或以水洗灌之亦喘，小青龙去麻黄加杏仁猪苓汤。此治停饮兼形寒也。
汗出而喘
发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，麻黄
杏仁甘草石膏汤。
此汗下同一治者，以余邪止此一证，不可更用桂枝，损泄正气，但宜利气清热，解其余邪，故法不异施也。
治逆喘
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤。此表未解也，或不由下逆亦有之，其治法同。方论详见下利。
阳明病，如上证脉，下之则腹满，小便难，宜麻黄连汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
此表邪入里之时，反发其汗，致涸津液，内有燥屎，斯作谵语，大承气汤利之。
喘家死证
喘满，直视谵语者，死。
脉浮洪，汗出如油，发润，喘不休者，肺绝。
少阴病，息高者，死。厥冷无脉，灸之不还，反喘者，死。
湿家下后，额汗微喘，大小便利者，死。
病人小渴，与水剧饮致停饮，心下满结而喘者，多死，急用五苓散或陷胸丸治之。
【附】戴氏曰：喘嗽有阴阳，各样本经。若少阳有嗽无喘，有喘非少阳也。阳明有喘无嗽，有嗽非正阳阳明也，此亦不可不知。
吴氏曰：凡喘病属表，分无汗有汗，审用麻黄、桂枝二汤。凡阳明内实，不大便，腹满短气，发潮热而喘者，大柴胡加厚朴杏仁汤或小承气汤。凡阴证厥逆，脉沉细而微，气喘促，无汗，宜四逆汤加五味、杏仁。凡虚人脉伏，若手足逆冷而喘者，五味子汤。凡暴冒风寒，脉浮无汗而喘，苏沉九宝汤。凡热盛有痰，脉弦数而喘，不可汗，不可下，以小柴胡汤加知母、贝母、栝蒌仁。胸满者，加枳壳、桔梗。心下满者，加枳实、黄连。舌燥饮水而喘者，加知母、石膏。古人云：诸喘为恶，故非轻也。华佗曰：盛则为喘，盖非肺气盛，乃肺中之火邪盛也。所以泻白者，泻肺中之火，非泄肺也。又为泻心汤，乃泻心下之痞满也。
按：吴氏所列方论，皆稳确中病，宜参考之。
短气
短气者，气急而短促，不能相续，似喘而不抬肩，似呻吟而无痛，此短气与喘之辨也。有在表者，有在里者。大抵短气为实。《要略》曰：短气不足以息者，实也。然亦有责之虚者。又水停心下，亦令短气。治各有异，不可不察也。
在表短气
短气，骨节痛，不得屈伸，汗出，小便不利，恶风，身肿者，为风湿，宜甘草附子汤。
短气，腹满胁痛，其人若脉弦浮大，外不解，无汗嗜卧，身黄，小便难，有潮热者，小柴胡主之。
短气，烦躁，若发汗不彻，续微汗出，不恶寒，表证不罢，面赤者，为并病，更发汗则愈。
里证短气
短气，若表虽未解，手足濈然汗出，或有潮热者，宜大承汤①[注：当为“大承气汤”]。若表解，心下痞硬，干呕，短气者，宜十枣汤。
此二证为在里，责之于实。若下后，心中懊侬，心下痞痛者，宜大陷胸汤。经曰：跌阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，紧微相搏，则为短气。此责之虚。
吴氏曰：汗吐下后，元气虚弱，脉来微虚，气不能相接而短少者，治以人参益气汤。凡阴证脉弱沉细而迟，手足逆冷，面上恶寒如刀刮，口鼻之气难以布息而短者，宜四逆汤加人参。其食少饮多，水停心下，令人短气烦闷者，宜茯苓甘草汤。此则短气一门处治之法，无遗议矣。
烦 烦躁 懊侬
烦者，热也，谓烦扰也。烦热为热所烦，无时而歇，非若发热有时发时止者也。烦之为病，其名不一，如云内烦、复烦、反烦、烦满、烦痛、烦渴等证，皆以烦为热也。然阴寒而烦者，亦时有之。其在表烦者，则见诸表证中；在里烦者，则见诸里证中；在半表半里烦者，则见诸半表半里证中。阳病而烦者，则身热脉数；阴寒而烦者，则厥逆脉微。又有内伤劳役阴虚火动之烦，劳心撄扰①[注：扰乱]不安神明之烦，此不与六经诸证同论者。大抵诸经烦证，不因汗吐下者，为传经之邪；因汗吐下者，为内陷之邪。虽各有虚实，要皆热留胸膈，不外高者越之之法。而通利温补者，间有焉。故兹特取诸证，分归于此两途，则寒热虚实，头绪井然，按证考方，适其所以为治，斯可于古法不谬矣。
内伤劳役与劳心而烦者，当于杂病门求之。
六经不由汗吐下诸烦证
中风，发热，六七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐，曰水逆，五苓散。
胸满而烦，若不经汗下，兼往来寒热者，小柴胡汤。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
此胃有郁热也。
太阴病，脉浮而缓，手足自温者，小便利，身不发黄；至七八日，虽暴烦下利十余行，必自止。宜栀子柏皮汤，或用平胃散加穿山甲主之。
少阴病，但欲寐而烦，若自利而渴，小便白者。
《活人》用四逆汤。若与白通汤，后下利不止，厥逆无脉，干呕烦者，宜白通汤加猪胆汁。
此为阴寒格拒不通者，故用人尿胆汁从治，使桂附下行，所谓热因寒用也。
少阴病，得之二三日，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤。若下利六七日，咳而呕，心烦不得卧者，猪苓汤。下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤。
厥阴，手足厥冷而烦。若脉乍结乍紧及心中满，饥不欲食者，宜瓜蒂散吐之。
伤寒二三日，悸而烦者，虚也，宜建中汤。
六经由汗吐下诸烦证
太阳伤寒，发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
此为邪不尽而烦，故当再汗。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦者，白虎加人参汤。
有阴虚发热，烦渴引饮，热躁至夜尤甚，大似白虎汤证者，其脉洪大，按之无力，此血虚发燥，当以当归补血汤主之，不可误用白虎也。若脉来浮大，轻手按之即无者，乃无根蒂之脉，为散脉，是虚极而元气将脱也，急用大剂人参生脉汤救之。
太阳病，发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中烦，结痛者，未欲解也，栀子豉汤。
发汗吐下后，其人心烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤。若兼少气者，栀子甘草豉汤。若兼呕者，栀子生姜豉汤。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
此邪气壅于胸腹之间，满则不能坐，烦则不能卧，不止于不得眠也。故于诸栀子汤中，特重用厚朴以泄满。
太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之则愈。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心下懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
阳明病，下之，心下懊侬而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，本有宿食故也，可与调胃承气汤。
少阳病，胸满而烦，若汗下后，往来寒热，柴胡桂姜汤。兼惊，小便不利，谵语，身重不可转侧者，柴胡桂枝龙骨牡蛎汤。
蛔厥，静而复时烦。详吐蛔。
治逆烦
烦病在阳，应以汗解，反以冷水噀①[注：含在口中而喷出。]之，若灌之，其热不得去，弥更益烦，面上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。
伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
丸药谓神丹甘遂或巴豆等药也，此不能除热，但损正气，故以栀子吐烦，而倍用干姜益气。
伤寒，脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之更厥，咽中干，烦躁，四逆者，甘草干姜汤。
阳明病，脉浮紧，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐，舌上白苔者，宜栀子豉汤。
少阳伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，不可汗，汗之则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
《活人》主调胃承气汤。
微数之脉，慎不可灸，若灸之，因火为邪，则为烦逆，追逐实，血散脉中，火气内攻，焦骨伤筋，血难
复也。
汗吐下后诸烦辨
太阳病，吐之，但太阳当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
下利后烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤。
吐利汗后，脉平，小烦者，胃虚不胜谷气也。
阳明病，本自汗，更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。问其小便日几行，小便少，津液当还胃中，故知不久必大便也。
外有病后，虚烦发热，用竹叶石膏汤；痰多睡不宁，温也。然病至于烦且躁，诚危险矣，故犯少阴，多诸死证，不可不知。
在表烦躁
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛无汗，烦躁者，大青龙汤。发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，烦躁，不知痛处，更发汗则愈。
太阳病，大发汗后，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少与之。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散。因下之，心下痞，与泻心汤。痞不解，渴而口躁烦，小便不利者，五苓散。
在里烦躁
阳明病，不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎也，宜承气汤。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴也。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬。至四五日，虽能食，以小承汤①[注：当为“小承气汤”]，少少与，微和之，令小安。至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎乃硬，乃可攻之，用大承气汤。
下后，心下硬痛，短气，躁烦者，大陷胸也。若结胸证悉具，烦躁者，为不治。详见结胸。
火劫烦躁
太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到②[注：赵刻本《伤寒论》此后有“经”字]到与倒同不解，必清血，名为火邪。
成注到训作至，云七日传经，再到太阳，热犹不解，则热气迫血下行。肯堂云：本文止言太阳病，则不传他经可知。况上文言二日及十余日下之，及言二日三四日，亦是论日数，不言传经到也。此到字，宜训作反，谓反不解也。此解为确。
太阳病，火熨其背，大汗出，火热入胃，胃中水涸，躁烦，必发谵语。十余日，振栗下利者，欲解也。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
阳虚烦躁
阳微发汗，躁不得眠，与下之后复发汗，昼日烦躁不得安眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。
海藏云：服姜附汤，有二法：若身表寒盛，外火少者，宜热服，以接心火；若身表微热，内水多者，宜冷服，以从肾水。此服药之法度，亦不可不知也。
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
阴盛烦躁
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
阴盛格阳躁
病人身冷，脉沉细疾，发躁，欲坐卧泥水中，饮水不得入口者，此阴盛格阳也，吴茱萸汤、四逆汤加葱白。《活人》用霹雳散，云须臾躁止得睡，汗出即瘥。
[附一证]阴中伏阳烦躁六脉沉伏
病人头疼，身温，烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心，六脉沉伏，按至骨则若有力，此阴中伏阳也。仲景法中未载此证，世人尝有患此者，若用热药以助之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热；用冷药则所伏真火愈见消抑，非其治也。须用破阴丹，破散阴气，导达真火之药，使水升火降，然后得汗而解矣。
服此丹，病甚者须二百粒，冷盐汤下。服后当不时烦躁狂热，手足躁扰，状反惊人，此勿疑，正所谓换阳也。须臾稍定，自然汗大出，身凉病除。破阴丹，方见阴毒。
烦躁诸不治证
少阴病，吐利烦躁，四逆者，死。
少阴病，四逆，恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安者，为藏结，死。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。
懊侬
心中郁郁然不舒，惯惯然①[注：烦闷貌，忧愁貌]无奈者，懊侬也。由下后表邪乘虚内陷，结伏于心胸之间，致如是也。治法或吐或下，审而行之，苟用之失宜，变证生矣。
太阳病，脉浮动数，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。动数则变，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊侬，栀子柏皮汤。发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豉汤。
阳明病，下之，心中懊侬而烦，有燥屎者，大承气汤。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊侬，身必发黄。
小便不利 小便难
小便不利与小便难，多由汗下亡耗津液而然。其属阳经中风，内有郁热，或风湿寒邪，别相乘搏者，显于兼证，辨之须详，故条列论文，使易晓然也。
阳经诸证
太阳病，饮水多，必心下悸。小便少者，茯苓甘草汤。若兼身黄而小腹硬，脉沉结者，茵陈汤。此为郁热，法宜疏泄。
阳明病，小便不利，有欲作痼瘕一证，有濈然汗出而解一证，与欲发黄之候，皆详见源集。其若脉不浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤加阿胶、滑石主之。此佐甘寒，以清阳明也。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证。若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏。须小便利，屎定硬，乃可用大承气汤攻之。此阳明里证而以脉弱，故用药轻重不宜鲁莽也。
少阳伤寒，五六日中风，往来寒热，胸胁痛，不欲食，心烦喜呕，或心下悸，小便不利者，小柴胡汤。此半表半里传邪，止用和解而愈。
阴经诸证
少阴，小便不利，而大便自利，腹痛，或兼四逆者，此为少阴传邪，并宜四逆散加茯苓。兼便脓血者，桃花汤。若兼四肢沉重，有水气者，则宜真武汤，以去内水。
厥阴病，哕而腹满，小便不利，脉浮者，五苓散；不浮者，猪苓汤。
汗下后诸证
太阳病，大发汗后，胃干，烦躁不得眠，欲饮水，小便不利，脉浮者，五苓散；不浮者，猪苓汤。与厥阴见症法同。
服桂枝汤，或汗或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤。
若表未解，反下之，不结胸，但头汗出，小便不利者，必发黄，宜茵陈汤、栀子柏皮汤选用。
本以下之，心下痞，与泻心汤，痞不解，渴而口燥烦，小便不利者，五苓散。
伤寒五六日，已汗复下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，心烦，往来寒热，为未解，柴胡桂姜汤。此由汗下损津液、虚正气而渴烦，寒热仍在，故用柴胡桂姜佐之，助阳逐表也。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，身重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤。
小便难亦由汗下所致。
胁痛，身黄，小便难，若阳明胃实，未下者，宜小柴胡汤。若下后，不食，项强者，忌柴胡。详胁痛。
太阳发汗，遂漏不止，恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤；若太阳中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身黄，阳盛阴虚，欲衄，小便难；方论详头汗。若少阴以火劫汗者，则咳而下利，谵语，小便难。详胁痛。
阳明胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满，小便难。若脉浮弱，恶风寒，下之者，则胁满，身黄，项强，小便难。
风湿证
小便不利，关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宜甘草附子汤。
小便不利，大便反快，脉沉缓者，属湿痹。
《活人书》用五苓散。
【附】《活人》云：阴证小便不利，手足厥冷，脉微细者，但服返阴丹，并取脐下石门穴灸之。
吴氏曰：凡伤寒，小便不利，当分六经治之，太阴少阴，详见本条。太阴腹满自利，小便不利，无热脉沉者，理中汤合五苓散，更加厚朴、木香，分利其小便，而大便自止。厥阴寒闭，厥冷脉伏，囊缩入腹，小便不利，宜四逆汤通草茯苓。或灸气海、石门穴。或以葱熨法治之。若阴虚火动，小便赤涩不利而不渴者，热在血分也，宜知母、黄柏、生地之类。其内热盛，大便不通，小便赤涩不利者，八正散主之。夫膀胱为津液之腑，气化则能出，若汗多，津液外泄，小便因少，不可利之，重亡津液，俟汗止，小便自行也。
小便自利 小便数 附遗溺
小便自利，表里寒热六经俱有之证。凡在阳经，小便利而少腹硬者，非血则粪，宜通利之。若阴经，皆属虚寒，以温里为亟。至小便数，诸表里见症，惟在三阳，而三阴则并无小便数之症。此为有辨也。
阳经小便自利
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂，以热在下焦，小腹当硬满，小便自利，为蓄血，下去其血乃愈，抵当汤。
太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便自利，其人如狂，血证也，抵当汤。
伤寒十三日不解，过经谵语，小便利而大便亦下利，
脉反和，调胃承气汤。详见谵语条。
伤寒，发热恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗，小便利者，为欲解。此肝①[注：原作“脾”，据《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇改。]乘肺，名曰横，刺期门。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。详见头痛无汗。
阳明病，自汗，小便利，为津液内竭，屎虽硬，不可攻，宜蜜煎导之，或猪胆汁亦可导。
伤寒脉浮而缓，手足自温，系在太阴，当发身黄。若小便自利，不能发黄。至七八日，大便硬，是为阳明病也，大承气汤。前证至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止。
阴经小便自利
少阴病，既吐且利，小便复利而大汗，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤。
少阴病，二三日至四五日，腹满，四肢沉重疼痛，自下利，为有水气。此证有小便不利，有小便利，并用真武汤。
厥阴病，热少厥微②[注：赵刻本《伤寒论》此二字互乙。]，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也。欲得食，为病愈。
小便数
太阳病，自汗心烦，微恶寒，脚挛急者，慎不可行桂枝也，宜甘草干姜汤、芍药甘草汤。
若服甘草干姜汤，复胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。
太阳病，汗吐下后，微烦，小便数，大便因硬，与小承气汤和之愈。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻仁丸。
【附】吴氏曰：凡小便数者，频欲去而不多也。太阳、阳明，治各有条。其肾虚有热，小便频数者，清心莲子饮，或人参三白汤加知母、黄柏、麦冬、石莲肉之类。或服滋补丸亦佳，补中益气加知、柏、生地、麦冬主之。
此治杂病诸法，可以为禀弱气虚、心肾不足之人患伤寒得此证者，参养正祛邪而兼用之也。
遗溺
遗溺一证见之合病者，邪在阳经；见于风温者，由下之逆也。其他阴经，皆属下寒，膀胱不约，或肺气虚上源不能禁摄。宜辨阴阳虚实，吉凶所由判也。
三阳合病，腹满身重，难转侧，口中不仁，面垢，谵语，遗尿，自汗者，不可汗，不可下，宜少与白虎汤。
风温病，脉浮自汗，体重多眠，若下之，则直视失溲。详风温。
下焦蓄血，小腹结急，小便不禁，轻者桃仁承气汤，重者抵当汤。经云：邪中焦，阴气为栗，足膝寒冷，便溺妄出，合用四逆汤。
寸口脉微而涩，卫气不行，荣气不建，三焦不归其部。上焦不归者，噫而吞酸；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
咳而失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。
遗溲，狂言，目反直视者，此为肾绝。
【附】吴氏曰：凡遗尿者，热盛神昏，为可治；若阴证逆冷，遗尿，脉沉微者，多难治，宜附子汤加干姜、益智，以温其下也。若厥阴，囊缩逆冷，脉微遗尿者，四逆汤加吴茱萸温之，阳不回者死。凡伤寒汗下后，热不解，阴虚火动而遗尿者，以人参三白汤加知母、黄柏，或补中益气汤加知、柏、麦冬、生地、五味子之类主之。若狂言直视，谵语遗尿者，肾绝不治。经曰：水泉不止者，膀胱不藏也，要在滋补膀胱之气。东垣谓：遗溲为肺金虚，又当补益肺气。大抵肺肾虚热甚者可治，惟肾绝则不可治，盖下焦气绝，不归其部故也。
发斑
斑与疹，形分大小。疹状如蚊虫咬，小点而赤，《南阳》①[注：即《类证活人书》]所谓瘾疹如锦纹者是也。斑状点夹赤片而大，华佗所谓如鸡头大，微隐起，喜着两胁者是也。要之，皆热毒所为。但热有微甚，盖疹稍轻，而斑则毒甚也。发之处，多在胸背，或面部四末间。其病一由下早，热气乘虚入胃；一由下迟，热留胃中，故色最红赤。若紫黑者，胃烂不可治，此恶候也。仲景书未载此病证治，《南阳》乃著两证，曰温毒，曰热病。至海藏增时气与伤寒，合之为四。而吴氏则更益以内伤寒及阴证，合之为六，几于备矣。兹本吴氏论列六证，方治悉录之，俾①[注：使，把。]学者有考焉。
吴氏六证
一曰伤寒发斑。盖因当汗不汗，当下不下，热毒蕴于胃中，乃发斑也。《千金方》曰：赤斑出者，五死一生，黑斑出者，十死一生也。大抵鲜红起发者吉，虽大赤亦不妨，但忌稠密成片，紫赤杂黑，为难治耳。凡斑欲出未出之际，且与四味升麻，先透其毒，若脉弱者，倍加人参，食少，大便不实者，倍用白术主之。若斑已出，则不宜再升发也。又不可发汗，汗之则更增斑烂；又不宜早下，下之则斑毒内陷也。如脉洪数，热盛烦渴者，以人参化斑汤主之。若消斑毒，或以犀角玄参汤、大青四物汤之类。如热毒内甚，心烦不得眠，错语呻吟者，黄连解毒汤加玄参、升麻、大青、犀角之类主之。热甚烦渴喘咳者，解毒合化斑汤主之。若斑势稍退，内实不大便，谵语有潮热者，大柴胡加芒硝，或调胃承气汤下之。如未可下，有潮热，烦渴者，且与小柴胡汤去半夏，加黄连、山栀、黄柏、花粉主之，或加大青亦佳。如无大青，以大蓝叶或真青黛代之亦可。
二曰时气发斑。乃天疫时行之气也。人感之则憎寒壮热，身体拘急，或呕逆，或喘嗽，或胸中烦闷，或躁热起卧不安，或头痛，鼻干，呻吟不得眠，此皆斑候也。先用纸捻于病人胸背、面部、四肢照看之，有红点起者，此斑发也。来势急者，发热一二日便出；势缓者，发热三四日而出也。察其脉，若微弱，元气虚者，必先以三白汤倍加人参，以助真气。次察斑，欲出未透者，以升麻葛根汤主之。如虚人胃弱者，以四君子汤合升麻葛根用之，名曰升君汤。凡斑不透者，《直指方》加紫草茸亦佳。若斑疹初出有表证，憎寒壮热，头痛骨节痛，四肢拘急，胸中满闷者，以三因加味羌活散主之，或加紫草茸亦佳。若斑出稠密，或咽喉不利者，犀角消毒饮、玄参升麻汤之类主之。凡斑出脉数大，烦渴者，人参化斑汤主之。若发热潮热不解者，以小柴胡汤，随证增损用之。或人参败毒散，亦可出入用之。凡斑出而呕逆者，必用二陈、黄连、生姜之类。喘嗽不止者，必用知贝母、栝蒌仁、黄芩、石膏之类。咽痛者，必用连翘、牛蒡子、玄参、升麻、桔梗、甘草之类。若斑出而毒盛者，必用犀角、大青、玄参、黄连、黄芩、黄柏、山栀、石膏、知母之类主之。但斑方出未出之时，切不可便投寒凉之剂，以攻其热，并饮凉水等物，致伤胃气，先作呕吐也。时气发斑，尤不可误行发汗攻下，虚其表里之气，为害更甚也。若脉弱者，或先有房事，必审问之，如属夹阴，必先助真气为要也。
三曰温毒发斑。冬应大寒而反大温，人感此不正之气而为病者，名曰冬温。若发斑，名曰温毒。大抵治例与时气同，而温毒为甚尔。但冬时触冒温气，病未即发，至春或被积寒所折，毒不得泄，遇天气暄暖①[注：温暖，暖和]，温毒始发，则斑出如锦纹而咳，心闷，但呕有清汁，《活人书》主用葛根橘皮汤。其冬月冒寒郁为热毒，至春始发，或已发汗吐下而表证未罢，毒气未散，以此发斑者，《活人书》主用黑膏。黑膏之外，若玄参升麻汤、犀角大青汤、人参化斑汤、青黛一物等方，皆可审酌合宜，选而用之。凡温病发于春，热病发于夏，出斑者，治与伤寒同法也。此由佛郁之热，自内而发于外，亦非轻也。
四曰阳毒发斑。其候狂言，下利，咽痛，面赤，斑出如锦纹，以阳毒升麻汤、大青四物汤、人参化斑汤、栀子仁汤，选而用之。
五曰内伤寒发斑。此因暑月得之。先因伤暑，次食凉物，并卧凉处，内外皆寒，逼其暑火浮游于表而发斑也。
此病若脉沉涩，或寒热间作，而皮肤按之，亦无大热，斑不甚炽者，宜调中清暑之剂加香薷、扁豆治之。
六曰阴证发斑。《略例》曰：阴证发斑，亦出胸背手足，但稀少而淡红也。此人元气素虚，或先因欲事内损肾气，或服凉药太过，遂成阴证。伏寒于下，逼其无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，而发斑点如蚊蚤咬痕，非大红点也，与调中温胃汤加茴香、炒白芍主之。寒甚脉微者，以大建中汤主之，则真阳自回，阴火自除，而病乃愈。此治本不治标也。大抵发斑，身温足暖脉数大者为顺，身凉足冷脉微细者为逆也。凡治斑，不可专以斑治，必察脉审症，视其虚实而治之，斯为良矣。
哕
哕即吃逆。诸书呕哕字连用者，证属呕逆，姑仍旧。此专论吃逆，故辨正之哕病，俗谓之吃逆，其候最为危恶。或以干呕重者为哕，或又以咳逆为哕，皆非也。哕由胃热自作者，止阳明中风一证、下虚伏阴相火冲上者一证、失下火逆奔上一证，其他多由胃虚与水及汗吐下治逆而致。兹条列之，以为临此证者决择之柄，使可起者不并委于不治，斯无憾也。此证一名馉，音噎，不得息也。
胃热哕
阳明中风，脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时
时哕，脉续浮者，与小柴胡汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
伤寒哕而腹满，视其前后部，知何部不利，利之则愈。此仲景无治法，《活人》云：利前部宜猪苓汤，利后部宜调胃承气汤。
失下哕
少阴吃逆者，此失下也。里热失下，则阴消将尽，阳逆上行，火热奔急，使肺阴不内，阴尽阳亦将散也。故论云：脉散者死。此为阳极。若脉犹实，便硬者，仍急下之，大承气汤。脉弱便软者，泻心汤主之，或凉膈散去硝黄，清肺散亦可。
此证若脉左浮右沉实，非表也，里极则反出于表也。若饮水过多，心下痞而渴逆，别无恶候者，五苓散主之。恶候生，兼以舌挛、语言不正，而反昏冒与咽痛者，少阴里热深也，速下之，大承气汤。故知邪入已深，则内热当沉，而脉反浮，阳极复之表也。
阴证哕
《要略》言：气自脐下直冲于胸嗌间，吃逆者，此阴证也。亦有病人下虚，内既伏阴，更误用寒凉，致冷极于下迫，其相火上冲集于胸中以为吃逆者。其症病人烦躁，自觉甚热，他人以手按其肌肤则冷，此为无根失守之火，散乱为热，水极似火，两者皆欲尽也。《活人》用羌活附子散或加味附子汤，急温其下，阳回火降，吃逆自止。如冷极，吃逆不止者，或兼以硫黄乳香散嗅法，或灸期门、中脘、关元、气海。但要取手足温暖，脉生阳回则起矣。
治逆哕
伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，其人外气佛郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
此由吐下复汗，加以水寒，为虚寒相搏。治宜吴茱萸汤、理中汤，或用上条《活人》所主加味附子汤亦可。
《活人》云：若服药不瘥者，灸之必愈。其法：妇人屈乳头向下尽处骨间，灸三壮；丈夫及乳小者，以一指为率①[注：规格，标准]。男左女右，艾炷如小豆许，与乳相值间陷中动脉是。
胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
里病不转矢气者，不可攻，攻之必胀满不食，与水则哕。
阳明病，胃虽实，不能食，攻其热必哕。
湿家，头汗出，背强恶寒，欲覆被向火者，下之早则哕。
太阳病，以火劫发汗，血气流溢，身黄，头汗，谵语，甚者至哕，循衣摸床，小便利者可治。
以上凡由得水而逆者，当用水饮门诸法，量表里水气治之。湿家下早者，详体痛门；火劫者详头汗门，可以互通也。
[附] 吃逆诸方名备选用
阳证和解①[注：和解：疑衍。]：三因橘皮竹茹汤，半夏生姜汤。
阴证：橘皮干姜汤，匀气散，良姜汤，肉豆蔻汤，扁鹊丁香散，急救方。
吐血 便脓血
寒科诸血证，若衄血、蓄血，源集中序次已明。其吐血、便血杂见各经中，未能一目可了。兹取肯堂书胪列井然者条录之，以便学者考览，不烦研索焉。
吐血
成氏曰：杂病吐血、咯血，责为实邪；伤寒吐血、咯血，皆由误汗下及火逆而致，是为坏病。其热有微甚也，宜随其逆而调之。惟少阴厥竭误汗一证，强动经血，故云难治也。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。宜黄芩汤、麻黄升麻汤。
脉浮热甚，反灸之，必咽燥吐血。宜茅花汤、解毒汤、黄芩芍药汤。
少阴证，恶寒发热，无头痛，误大汗，使血从耳目口
鼻出者，名阴血，多不语，此与鼻衄阳血不同。
按：此与上竭下厥者少不同。误发少阴汗，动其阴血，随阳而溢，若救之，宜用大剂地黄汤镇之。以俟明者。
咽痛吐血，若面赤斑斑如锦纹者，为阳毒，宜升麻鳖甲汤。
伤寒六七日，大下后，手足厥逆，下部脉不至，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤。
《活人书》云：伤寒吐血，诸阳受邪，初热在表，应发汗。热毒入经，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。瘀血甚者，抵当汤；轻者桃仁承气汤，兼服犀角地黄汤、三黄丸。
此专为热入里，而有蓄血在上者之治，亦须识此。海藏云：汗多为衄血，脉浮灸之；咽燥为唾血；当汗不汗，热入于里者，为呕血、吐血。此皆在上也，犀角地黄汤主之，凉膈散加生地黄亦可。又云：此证乃足太阴所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐血、呕血之候。实者犀角地黄汤，虚者黄芩芍药汤。以呕吐主于脾，用芍药者，太阴药也。
便脓血
便脓血，热病也。其在太阳者，误发淋家汗，因便血，猪苓汤。此坏病也。由小便淋沥所致，故利其小便而愈。
阳明病，下血谵语，此热入血室，刺期门，以散其
热也。
无表里证，因下后协热便脓血者，热势下流故也。其在少阴下利便脓血，又有至四五日，腹痛便脓血，治以桃花汤。用赤石脂、粳米调正气，涩滑脱，少佐干姜之辛以散之。
此皆治法之有可为楷范者。至若八九日，一身尽热，必便血；又伤寒先厥后热，必便脓血；又伤寒厥少热微，后必便血；又下利脉数而渴，必清脓血。是数者，皆传经之热邪，虽仲景无一定之方，要当随证轻重，或用微凉，或用疏导，可以中病取效。惟不系阴寒之证，误用辛热，则其咎在医。故“便脓血”论中别未著死候，可思也。
【附】吴氏曰：凡下血、便脓血，有阴阳冷热之不同，须详辨之。古人云：见血无寒，又言血得热而行，此大概之语也。属热者，固常八九，而属寒者，亦有一二，不可拘定谓无寒也。《要略》曰：阳证内热，则下鲜血；阴证内寒，则下紫黑如豚肝也。且夫阳证脉数有力为实热，自当治以苦寒；若数而无力，为虚热，又当用甘温养血之药，少佐寒凉可也。至若阴证下血，脉来无力，与夫下脓血，身热脉大者，亦此证之切忍者，不可尽忽视也。
动气 素有之病，因感而发者
动气者，筑筑然①[注：上下摇动，如筑杵捣物的样子。]动，跳于腹者是也。有左右上下之分，总忌汗下，其证治宜辨。
动气在右，不可发汗，汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
《活人》云：先服五苓散三服，次服竹叶汤。
动气在左，不可发汗，汗则头眩，汗不止，筋惕肉𥆧。
《活人》云：先服防风白术牡蛎汤。汗止，次服建中汤。
动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
《活人》云：宜服李根汤。
动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕恶寒，食则反吐，谷不能进。
《活人》云：先服大橘皮汤。吐止，次服小建中汤。
动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸；动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽身有热，卧则欲蜷；动气在上，不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水灌；动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞。
当考后《保命集》方。如久不治，传为积热，治之难痉也。
《保命集》方
伤寒汗下后，脐左有动气者，宜防葵散；伤寒汗下后，脐上有动气者，宜枳壳散；伤寒汗下后，脐右有动气者，宜前胡散；伤寒汗下后，脐下有动气者，宜茯苓散。
气上冲心总论
气上冲者，汗吐下之后，腹里气时时上冲也。此虽经下之邪，犹在表故也。由误行汗吐下者，多致痞气，上冲咽喉；若未经汗吐下而胸中痞气上冲者，则为膈实，宜吐也。其证有奔豚、阴阳易、卒口噤与动气发汗，吐下后发汗，变生气冲之各异，其治乃有当吐、当灸、泄邪和经之不同。按条而治，宜详辨焉。
胸中痞硬气上冲
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有寒也，当吐之，瓜蒂散。
【附】《活人书》瓜蒂散，每服一钱匕①[注：原作小字“二”字符，义不合。查《活人书》作“匕”，据改。]，药下便卧，欲吐且忍之，良久不吐，取三钱匕②[注：同上。]，汤二合③[注：古代市制容量单位，约合今20mL。]和服，以手指探之便吐；不吐复稍增之，以吐为度。若吐少病不除，明日如前法再吐之，不可令人虚也。如药力过时不吐，饮热汤一大碗，以助药力。吐讫便可食，无更服。若服药过多者，饮水解之。
奔豚气上冲
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
按：杂病肾之积，名曰奔豚，发于少腹至心，若豚状，或上或下，饥见饱减，用大七气汤加茴香、楝子等药。此有往来寒热，为厥阴病，故宜奔豚汤。
阴阳易气上冲
阴阳易，少腹里气引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，宜烧棍散。
此缘正气本虚，故交接感染余邪，或病后犯房，自复作病，皆有此证，当以安正气为主。详见阴阳易。
口噤不得语气上冲
气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者，宜葛根汤。
此太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，不得语，欲作刚痉之候也。《活人》辨杂病项背反张之痉，与伤寒发热恶寒者异，故用葛根太阳汗剂为宜。
烧针处被寒气上冲
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心，灸其核各一壮，与桂枝加桂汤。
此用桂枝加桂者，助泄奔豚，使气降而平也。
汗吐下气上冲各证
动气发汗则气上冲，正在心端。
《活人》云：宜服李根汤。
太阳下后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧，若发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝①[注：原脱，据赵刻本《伤寒论》补]白术甘草汤。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
[附]气上冲心饥不欲食吐蛔
气上冲心疼，饥不欲食，吐蛔者，经曰厥阴病也，宜桂枝白术茯苓汤、理中安蛔散。若厥冷，心烦而饥不能食者，为邪在胸中，宜瓜蒂散吐之。太阳病，吐，发汗出，发热不恶寒，腹中饥，口不能食，或朝食暮吐者，此为小逆，详见发热。其阳明病下后，心中懊侬，饥不欲食，但头汗出，则宜栀子豉汤。诸宜辨晰也。
气上冲心，吐蛔，病名蛔厥者，其人静而复时烦，此为脏寒。蛔上入膈故烦，须臾复止。得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，乃自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。
病人有寒，复发汗，胸中冷，必吐蛔。《活人》云：
先服理中丸，次服乌梅丸。
按：吐蛔，最为恶候，此由胃虚寒极而作。经曰：脏厥者死。脏厥，手足逆冷，烦躁无暂安之时，阳气已绝，故不可起。若蛔厥虽烦，吐蛔已则静，或口燥舌干，常欲冷饮浸口不欲咽，烦躁昏乱欲死，两手脉沉迟，足冷至膝，甚者连蛔并粪俱出，大便秘而不行，此证虽见，多可救治，宜加味理中安蛔散、乌梅丸治之；足冷甚者必加附子。蛔得苦则安，得酸则止，得辛则头伏于下，故佐药中必加黄连、川椒之属。又戴氏云：吐蛔，人皆知为阴也，然亦有阳证吐蛔者。当看别症如何，不可专以胃冷为说。曾记一人阳黄吐蛔，又大发斑，阳毒证，口疮，咽痛，吐蛔，皆以冷剂收效，是亦有阳证矣。此一案亦不可不知也。
厥总论 尸厥附
凡手足冷曰厥，四肢不温曰四逆，不温即冷也。仲景言四逆与厥者非一，或曰四逆，或曰厥，或曰厥逆、厥冷、厥寒，或曰手足逆冷、手足厥逆、手足厥冷、手足厥逆冷，俱是言寒冷耳。故厥逆二字，每每互言，未尝分逆为不温，厥为冷也。但四肢与手足却有所分，以四字加于逆字之上者，是通指手足臂胫以上言也。以手足加厥逆、厥冷等上者，是独指手足言也。特四肢通冷，比之手足独冷，则为较重耳。然而厥逆，亦有阴阳之殊。热极而成厥逆者，阳极似阴也。寒极而成厥逆者，独阴无阳也。盖邪在三阳，则手足热，传至太阴，则手足温，至少阴，则逆而不温，至厥阴，则为之厥，是逆之甚也。自热至温而四逆至厥者，传经之邪也。始得之便厥，是阴经受邪，阳气不足也。故治热厥用四逆散，治寒厥用四逆汤。宜审轻重浅深而酌阴阳二厥以施治焉。其不属诸经，误攻失下，诸证有热有寒，并条列之可按也。
传经热厥
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，腹满身重，口不仁，面垢，谵语，遗尿。下之则额上汗出，手足逆冷。若自汗者，白虎汤主之。
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散。
厥阴伤寒，先厥后发热而利者，必自止。见厥复利，四逆散。
病至厥阴，乃阴之极也。反发热者，阳极阴生，则阳病有厥冷之理；阴极阳生，则厥逆者复有发热之证。所谓“亢则害，承乃制”也。
阴经寒厥
少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤。
少腹满痛而厥，为冷结关元。详少腹满痛。
诸下利兼厥逆诸证属阴寒者，并详下利条，兹不赘。
伤寒，厥四日，热反三日，复厥五日，其①[注：原作“共”，据赵刻本《伤寒论》改。]病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。
误攻厥
太阳中风，发热恶风，若脉微弱，汗出者，不可服桂枝汤，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。宜真武汤。
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，从口鼻或从目出，名下厥上竭，难治。
伤寒，一二日至四五日而厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深②[注：原作“热”，据赵刻本《伤寒论》改。]，厥微者热亦微。厥应下之，而反汗者，必口伤烂赤。
此为传经热邪入腑实证，故直曰应下之。故经云四逆不可下，欲人详慎也。必若厥冷而或有温时，手足虽厥冷，而手足掌心必暖，然后攻下得宜，临证无误。
伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。
失下厥
下症悉具而见四逆者，是失下后，血气不通，四肢便厥。医人不识，却疑阴厥，复进热药，祸如反掌。大抵热厥，脉必沉伏而滑，头上有汗，手虽冷，时复指甲温，乃用承气下之，不致谬误矣。以上治法见下利、气上冲者不复录，当参看。
厥热自愈日期
伤寒病，厥五日，热亦五日，后六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
经曰：厥少热多，其病为愈者，此也。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁满烦者，其后必便血。
此邪初传里之证，数日热旋去，欲食，胃气已和，故为愈。若未欲食，宜干姜甘草汤。呕而胸胁烦满者，少阳证也。少阳与厥阴为表里，邪干其腑，故见上证。肝主血，故后必便血。其“旦日夜半愈”一条详见下利。
厥逆不治诸证
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治；少阴病，吐利烦躁，四逆者死；少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者死；发热而厥，七日下利者，难治；伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴穴，厥不还者，死；发热，下利厥逆，燥不得卧者，死；发热，下利至甚，厥不止者，死。
陶氏曰：阴阳二厥，治之一瘥，死生立判。阳厥者，先自三阳气分，因感寒邪，起于头痛，发热恶寒，以后传至三阴血分，变出四肢厥冷乍温，大便燥实，谵语发渴，扬手掷足，不恶寒，反怕热，或腹痛后重，泄利稠黏，小便赤涩，脉沉有力。此见传经热证，谓之阳厥。阳极发热，即阳证似阴，外虽有厥冷，内有热邪耳。盖因大便失下，使血气不通，故手足乍冷乍温也。如火炼金，热极金反成水，而能载物。厥微热亦微，四逆散；厥深热亦深，大承气汤。若不明此，复投热药，如抱薪救火。夫阴厥者，乃三阴血分自受寒邪，初病无身热头疼，就便恶寒，四肢厥冷，直至臂颈以上，过乎肘膝不温，引衣蜷卧，不渴，兼合腹痛吐泻，小便清白，或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉迟无力。此为阴经直中阴寒证，不从阳经传入，谓之阴厥也。轻则理中，重则四逆，学者于此宜详审焉。
戴氏云：近有阳病，自腰以上极热，两足当冷。盖三阴脉上不至头，故头不疼；三阳脉下不至足，故足冷也。
《活人》云：病人寒热而厥，面色不泽，冒昧而两手忽无脉，或一手无脉者，必是有正汗也。多用绵衣裹手足，令温暖，急服五味子汤。或兼与麻黄细辛甘草汤之类服之。周时必有大汗而解矣。
尸厥
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，荣气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相助，令身不仁，此为尸厥，当刺期门。
吴氏曰：尸厥者，阳脉下坠，阴脉上争，荣气聚而不通，破阴绝阳之色以发，故形静厥冷昏沉，如死人之状，
宜阴毒例中求之。
少腹满 囊缩
少腹满者，有物聚也。清阳出上窍，浊阴出下窍，故胸中满、心下满，在上者气也。在少腹下满者，物也。物者，尿与血尔。邪结下焦，则津液不通，血气不行，或尿或血流滞而胀满也。此多太阳传里，热结在下，故蓄血见证，小便利不利分焉，并抵当汤、丸主之。其厥阴受病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛，独此证冷结膀胱，或用真武汤。若胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹入阴筋者，名藏结，死。
热邪少腹满
太阳表不解，干呕，发热而咳，或小便不利，少腹满者，小青龙汤去麻黄加茯苓主之。
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦。少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，主抵当汤。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
此与上证稍异者，已无发狂、身黄热甚之症，故逐血药同，而用缓治。丸者，缓也。
太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血谛证①[注：赵刻本《伤寒论》作“血证谛”，当是]也，抵当汤主之。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。
此曰如狂，未至于发狂，但血不自下，郁热不宁耳。法应攻里而表未能除，必先解表，表既解，则当攻逐血分之热。然此但云少腹急结，与硬满者不同，故桃仁承气较抵当汤为平缓也。
囊缩
囊缩有热极而缩者，有冷极而缩者。热极者，有可下；冷极者，宜急温之。此证固属厥阴而热者，必烦满囊缩，大小便不通，发热引饮，此地道塞也，为邪气在里，宜下之，大承气汤。寒者，大小便俱通，不发渴，不引饮，地道不塞，邪不在里，则急温之，宜附子四逆加茱萸汤。并灸关元、气海，葱熨等法治之。或正阳散、回阳丹审用。
【附】《活人书》：伤寒六七日，厥阴病，其脉微缓，为欲愈，不浮为未愈。若尺寸俱沉短者，必囊缩，毒气入腹，宜承气汤下之。大抵伤寒病，脏腑传变，阳经先受病，故次传入阴经，以阳主生。故太阳水传足阳明土，传足少阳木，为微邪。阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木，至六七日，当传厥阴肝木，必移气克于脾土，脾再受邪，则五脏六腑皆因而危殆。荣卫不通，耳聋，囊缩，不知人而死矣。速用承气汤，可保五死一生。古人云：脾热病，则五脏危，又土为木贼则死。若第六七日传厥阴，脉得微缓微浮，为脾胃脉也。故知脾气全不受克，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。
阴毒
阴毒之为病，面青，身体如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
王氏曰：仲景书但名阴毒，主发表。其所叙病，不言阴寒极甚之证；所治方，亦不用大温大热之药。是知仲景所谓阴毒者，非阴寒之病，乃是感天地恶毒异气入于阴经，故曰阴毒耳。后之论者，以阴寒极甚之证称为阴毒，乃取仲景所叙“面目青、身痛如被杖、咽喉痛”数语并而言之，用附子散、正阳散等药以治。观后人所叙阴毒，与仲景所叙之证自是两端。后人所叙阴毒，是里虚内伤冷物，或不正暴寒所中，或过服凉药所变，或内外俱伤于寒而成，非天地恶毒异气所中者也。
始得阴毒脉沉细证
许氏云：阴毒本由肾气虚冷，因欲事或食冷物后伤风。内既伏阴，外又感寒，或先感外寒，而后伏阴。内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛，腰重腹痛，眼睛疼，身体
倦怠，而不甚热，四肢逆冷，额上及手皆冷，汗不止。或多烦渴，精神恍惚，如有所失；或可起行，不甚觉重。脉之则寸脉沉细而疾，尺脉短小，寸口或无。若服凉药，则渴转甚，躁转急，宜急服还阳退阴之剂即安，以补元气为主。阴证不宜发汗，必气正脉复，有邪热未瘥，然后解表可也。还阳之药，正元散、退阴散、五胜散、白术散、正阳丹、回阳散、返阴丹等方选用。
诸散详方部。
阴毒渐深，爪青面黑，脉七至，沉细，此积阴感于下则阳气消于上。故其候，四肢沉重逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面色青黑。有此证者，速宜灸气海、关元二穴二三百壮，以手足温暖为效。仍服来苏丹、五胜还阳退阴等散。
阴中伏阳
有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身痛如被杖，盖阴证也，急服破阴、来复等丹，其脉遂沉而滑。沉者阴也，滑者阳也，病虽阴证，而见阳脉，有可生之理。仲景所谓见阳脉者生，仍灸气海、丹田百壮，手足温暖，阳回得汗而解。
阴毒沉困
阴毒沉困之候，与前后渐染之候皆同，而更加沉重。六脉附骨，取之方有，按之即无，一息八至以上，或不可数，至此则药饵难为功矣。但于脐下灼艾如枣大三百壮以来，手足不和暖者不可治也，倘复和暖，以前辛热药助之，俟阴退阳回，渐减热药而和治之，以取瘥也。
外治用火熁①[注：熁（xié鞋）：烤。]葱白、醋炒麸皮蒸熨，及酒和茱萸热熨脚、涂脐膏外接法，俱救急妙方，并详方部。
两感病
伤寒两感，是必死之证。仲景原无方，而但存治有先后之说，盖亦欲求万一之生耳。其论曰：两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛，口干，烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人。如此者，六日死，此三阴三阳五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通而死矣。
仲景所云“治有先后”者，谓发表攻里，视其邪之缓急而图之也。以其表邪急则先发表，葛根麻黄是也；里邪急则先攻里，调胃承气是也。而《活人书》乃引下利身疼痛虚寒证，用四逆救里，桂枝救表之法，以明仲景治有先后之说，云内缓温，则可医矣，然救表亦不可缓也。此则以救为攻，与仲景立言之旨，一天一渊矣。窃思之，病虽脏腑俱受，而感有浅深。人虽表里有邪，而体分虚实，本仲景先后之法，酌虚实实虚之宜，助正除邪，补不足，损有余，以为发，以为攻，固不可拘四逆桂枝，或亦不必拘麻葛硝黄之本方，可乎？若易老所立大羌活汤，其法固以少变矣，吴氏曰服此亦间有可生者。则求十一于千百，但尽仁人之心可耳。
百合病
论曰：百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。人常默默然，意欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，或有时闻食臭，或时如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药即剧吐利，如有神灵者，身形虽似和，其人脉微数。每尿时辄头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅淅然者，四十日愈；若尿时快然，但头眩者，二十日愈。体症或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随其证治之。
《活人》云：此云百合伤寒，多因伤寒虚劳，大病后不平复，变成奇病也。
按：此病全属心虚挟病后余邪。观其见症，神明不能自主，而口苦便赤，与尿时所显诸状，皆心经表里之病，故方药纯主百合清心。汗吐下后，诸百合汤所佐，皆清利之剂可见也。
诸方
百合病，汗后，宜百合知母汤。
百合病，下后，宜百合滑石代赭汤。
百合病，吐后，宜百合鸡子汤。
百合病，不经汗吐下，病形如初者，宜百合地黄汤。
百合病，一月不解，变如渴疾，宜百合散。
百合病，渴不瘥者，宜栝蒌牡蛎散。
百合病，腹中痛，宜一味百合末。
百合病，发热，宜百合滑石汤。
百合病，见于阴者，宜以阳法救之，温补助阳；见于阳者，宜以阴法救之，养阴清热。反此则为逆也。
狐惑
狐惑之为病，状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。其状默默欲眠，目牵不得闭，卧起不安。虫蚀于咽喉为惑，蚀于阴肛为狐。不欲食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嗄①[注：嗓音嘶哑]，蚀于下部则咽干。
蚀上声嗄，甘草泻心汤主之。蚀下咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，用雄黄一味为末，取二瓦合之，烧向肛熏之。
《活人》云：狐惑伤寒与湿𤸶皆虫证。大抵伤寒腹内热，食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五脏及下部。其候齿无色，舌上尽白，甚者唇黑有疮，四肢沉重，忽忽喜眠。虫蚀其肛烂，见五脏则死，当数看其上下唇，上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛。杀人甚急，多因下利而得。宜治𤸶桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散。
主之。
瘥后劳复诸证 阴阳易
瘥后复病，谓劳复、食复、女劳复也。凡病新瘥，不慎起居，劳力动作或劳心思，致生余热，其病复作，是曰劳复证，有表里寒热虚实之不同。治有微汗、微下、和解、逐水、温中、补脾之各异。其曰食复者，病后脾胃尚弱，食多不能运化，致病复作，治法即在微汗和解方中佐以微下之药。若虚人因食而烦，则但损谷而已。惟最忌犯房事，为女劳复。华佗云：余劳犹可，女劳即死。治法即阴阳易一方。窃按：阴阳易者，男病传女，女病传男，其遗热从媾精而传，故用烧裩散，利小便，使邪从阴窍出也。若犯房劳，非由女病所传，自不当混为一例，大约华佗所谓房劳即死。此病后人自灭其生，不比无病。男女交媾互易，犹为少轻，若救疗之，不过参附大剂挽回万一耳，决无赖于烧裩散之利毒也。其他水气喜唾、虚羸微烦等病，仲景皆立有方矣，后代更广以惊悸、盗汗、喘嗽、失音、梦泄、呕哕、下利、腰痛、不得眠、发豌遗毒、昏冒诸病，不啻详尽，兹并备录，俾学者有善后万全之具，则表里寒热虚实，审症察脉，参会时代，师古法而变通之，庶乎可以司命矣。
劳复表证
大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
此新瘥，气血未平，余热未尽，起居劳动，感召内热，因而邪自内出。热气散漫，浮越于表，故用栀豉，苦以发之，令微似汗而愈，此非涌吐之用也。若再感风寒，即邪自外入，与劳复异矣。
劳复里证
“枳实栀子汤主之”下云：若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。
此以食多，脾胃不能化，致引内热而病，故止于枳豉汤加大黄，内外双撤，使不变生他证也。
劳复半表里证
伤寒瘥后，更发热者，小柴胡汤主之。
此余热未尽，因劳复而发热，在半表半里，故用小柴胡和解之。
劳复汗下凭脉施治法
“小柴胡汤主之”下云：脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。
此又申明再发热不专和解之法。如脉浮可汗，仍须汗之，用栀子豉汤。脉沉实可下，仍须下之，用栀豉汤加大黄。
劳复水气证
大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
此病后脾胃气虚，土困不能摄水，溢于下焦，渍而为肿也。水势幸未泛上，须急驱之，故用峻剂决导。但用之贵审，须量虚实增损。尝有粗工，治水肿，单行商陆，病人虚薄，登厕大下，气脱立绝者。如不得已而用之，或大佐人参可也。
瘥后诸杂证
大病瘥后，喜唾，久不了了者，胃中①[注：赵刻本《伤寒论》作“胸上”；《注解伤寒论》作“胃上”]有寒，当以丸②[注：原作“圆”，据赵刻本《伤寒论》改]药温之，宜理中丸③[注：同上]。
此病后阳气不足，胃中虚寒，不化津液，惟作上唾，久不能敛，用汤药助湿，非法也。故用理中丸，温补脾胃，一方加益智仁尤佳。
伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
此病后津液不足，故虚羸少气，余邪未尽，故气逆欲吐，用竹叶石膏汤，以补虚清余热散逆气也。
病人脉已解，而日暮微烦，以新瘥人，强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。
此表里证俱解，止日暮微烦，以脾胃气虚，不能消谷，至日暮阳衰之时，微烦不安也。故不用别药，止减谷食，节养脾胃自愈。
伤寒后，虚羸，心气不足，惊悸多忘，宜伏神④[注：疑为“茯神”]散。
若伏热在心而虚悸者，龙齿散。其有气郁生涎，心虚烦闷，坐卧不安，触事易惊，变生他证，宜加味温胆汤。或病后虚赢，日夜汗出不止，心燥口干，咽喉不利，宜雌鸡牡蛎汤。或心虚怔悸，夜梦遗精，牡蛎散。汗不止，向晚增①[注：增：通“憎”。《论衡》问孔篇第二十八：“不惧季氏增邑不隐讳之害，独畏答懿子极言有罪，何哉？”]寒，鳖甲散。
伤寒后夹劳，五心烦热，四肢无力，不能饮食，柴胡汤。
伤寒后，肺痿，劳嗽，唾脓血腥臭连连不止，宜紫菀散。
伤寒后，失音不语，宜二沥汤。
伤寒后，便脓血，下部疼痛，宜诃梨勒丸。若大小便自利，腹中痛者，宜燥肠丸，利止即勿服。或病后热毒未解，下利脓血，则宜黄连丸。此不可补涩。
伤寒后，体虚，元脏积冷，气刺腰痛，宜杜仲酒，外贴蚕蛾膏。
病后发豌豆疮②[注：豌豆疮：即天花。]者，《千金方》止用酒炒黄连一味煎服，外以赤小豆为末入真青黛，以鸡子清调涂疮上，神效。
伤寒汗出愈后，渐觉昏冒，错语呻吟，如见鬼祟，此邪热留伏于心，宜十味温胆汤加黄连主之。若昏冒有寒热、潮热，日晡热者，以小柴胡汤，随证增损。
阴阳易
阴阳易病，其人身体重，少气，目中生花，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，膝胫拘急者，烧裩散主之。
喻氏①[注：指喻昌]曰：病伤寒之人，热毒藏于气血中者，渐从表里解散。惟热毒藏于精髓之中者，无由发泄，故瘥后与不病之体交接，男病传不病之女，女病传不病之男，所以名为阴阳易，即交易之义也。以其暴受阴毒，又非姜附等辛热所能驱，故同气相求，用其人平昔所出之败浊服之，小便得利，阴头微肿，仍从阴窍出耳。
女劳复
男子大病后，犯房劳而复病，名曰女劳复。其症头重不举，腰背疼痛，或小腹绞痛，或憎寒发热，或时阴火上冲，心胸烦闷。
《活人书》以雄鼠屎汤主之。有热者，以竹皮汤、烧裩散主之。
《千金方》以赤衣散主之。虚弱者，以人参三白汤调下赤衣散为妙。若小腹急痛，脉沉逆冷者，以当归四逆汤加附子、吴茱萸送下赤衣散救之。仍以吴茱萸一大碗，酒拌炒，熨小腹为佳。
若外肾缩入腹，离经脉现者死，不可救也。
此女劳复病，诸书所载证治，并与阴阳易同混一病，不外烧裩散，殊欠分晓。惟《千金方》赤衣散，用室女①[注：指未出嫁的女子。]月经布近隐处者，烧灰，法与烧裩同，而室女经布则其义类取红铅②[注：旧时术士称妇女的月经或其炼取物，明代曾被认为是长生不老之药。]，用以追补元阳，非裩裆阴浊之气互换，导邪从小便而出者比也。此解惟近时嘉言喻氏发挥甚确，然未尝彰显赤衣散，予特表而出之。况又有三白、四逆等加味法，益为详备矣，但恐得救者万一耳。甚矣，病后人不可不自爱其生也。
【附】吴氏曰：《千金方》治劳复，以麦门冬汤主之。易老加人参，以益元气也。若身热食少无力者，以参胡三白汤、补中益气汤增损主之。如无热而下虚有寒者，以黄芪建中汤。虚甚者，大建中汤、人参养荣汤之类主之。若阴虚火动者，少加黄柏、知母，以救肾水也。
伤寒传经，原为热病，古法于阴寒诸证外，首尾务解热邪，虽瘥后诸病无轻用温补者，盖运气不同，人禀有异。若今时人，受气既薄，又多亏损，虚者十八。故又宜参后人之书，以为师古者之权衡盖起仲景，于今日亦又不同矣。
[附] 遗毒
伤寒汗出不彻，邪热结耳后一寸二三分，或耳下俱肿，名曰发颐，此为遗热成毒所致也。宜速消散，缓则成脓，为害大也。
此宜内服消毒托里之药及蜡矾丸，外用玄武等膏敷贴，须延外科明练者诊治。
温病详辨
《内经》曰：冬伤于寒，春必病温。此言太阳膀胱受邪，寒水之气以类而召，病藏于腑也。又曰：冬不藏精，春必病温。此言少阴肾精虚耗，寒邪深入，客于脏也。一腑一脏，均伤于寒，冬气闭固，至春暄暖之候，乃随阳气同时而发，故名曰温。此其大源也。然有温病未已，遇温气重感之，相杂而为温病者，有不因冬寒，只于春时感春温之气而为温病者，有伤寒坏病更感温热而为温病者，有过经不解，其证尚在，而为温病者。有汗后灼热为风温者，有及暑令湿热相搏而为湿温者，有四序非时之气为春温、夏温、秋温、冬温所感各不同者，有至大暑，汗出始发而成温疟者，有热盛成温毒者，有时气、尸气传染成温疫者。源同流别，极为混淆，兹析类而分标之，则病因治法，按条而辨，庶①[注：但愿]临证不惑于歧途，而古方可通以心法也。
春发冬月伏寒之温病
论曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
《活人书》云：夏至以前，发热恶寒，头疼，身体疼，其脉浮紧者，温病也。治主升麻汤、解肌汤、柴胡桂枝汤。热多者，小柴胡汤；不渴，外有微热者，小柴胡加桂枝；嗽者，小柴胡加五味子；或发渴、发热，不恶寒者，并竹叶石膏汤。
此冬月伤寒，至春而发，故见症皆太阳病。但以恶寒不恶寒，渴不渴，辨其在本经与传入阳明，则治有次第耳。升麻、解肌、柴胡等汤，皆治恶寒不渴之温病，竹叶石膏治不恶寒而渴之温病，即仲景治正伤寒太阳证与传入阳明证之本法也。其重感温气相杂为病者，前人未别立主方，大抵宜辛凉之剂，而解肌清热，亦不外《活人》所主诸方以为次第耳。若只感春时温气者，法详后“非时之气春温”条①[注：非时之气春温条：即下文“非时之气亦为温病”之“春温”条。]下，兹不赘列。
伤寒坏病更感温热之温病
伤寒坏病，阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热，发为温病。
吴氏曰：此温病之较重者。若无汗者，以麻黄石膏汤汗之；若自汗者，宜人参白虎汤主之；烦热错语，不得眠者，白虎合黄连解毒汤主之；表热又盛者，更加柴胡主之；若内实大便不通，宜三黄泻心汤下之，或大柴胡加芒硝下之；若热盛而斑出，即温毒，详见于后。
过经不解其证尚在之温病
伤寒汗下不愈而过经，其证尚在而不除者，亦温病也。论曰：温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之。如太阳证，汗下后，过经不解，诊得尺寸俱浮者，太阳温病也；如身热，目痛，汗下后，过经不解，诊得尺寸俱长者，阳明温病也；如胸胁痛，汗下后，过经不解，诊得尺寸俱弦者，少阳温病也；如腹满嗌干，诊得尺寸俱沉细，过经不愈者，太阴温病也；如口燥舌干而渴，诊得尺寸俱沉，过经不愈者，少阴温病也；如烦满囊缩，诊得尺寸俱微缓，过经不愈者，厥阴温病也。是故随其经而取之，即可随其证而治之矣。
汗后灼热为风温病
温病发汗已，身灼热者，是曰风温。其病自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
《活人》云：治在少阴厥阴，不可发汗，汗即谵语、独语，烦躁不得卧。若惊痫，目乱无精，如此死者，医杀之也。
又若被下者，小便不利，直视失溲。被火者，微则发黄，剧则瘛疭①[注：惊风，痫病。亦泛指手足痉挛。]，皆再逆促命期也。
治宜葳蕤汤。灼热者，宜知母干葛汤；渴甚，栝蒌根汤；脉沉身重，汗出者，汉防己汤。此冬不藏精，肾中所客之邪至是全显。但因温风而出，有自汗之症，故提一风字，以别于太阳在腑之温也。
湿热相搏为湿温病此多发于暑热时
病胫冷，腹满，头痛，渴而无热者，为湿温。
《活人》云：湿温者，两胫逆冷，胸腹满，多汗，头痛，妄言。其人常伤于湿，因而中暑，湿热相搏，则发湿温。其脉阳濡而弱，阴小而急，不可发汗，汗出必不能言，耳聋，不知痛处，身青而色变，名曰重暍，医杀之耳。白虎加苍术汤主之。汗多者，宜白虎汤加桂枝。
吴氏曰：《活人书》于湿温病，双胫逆冷者，原主术附汤加人参、香薷、扁豆。若脉大有力，自汗烦渴者，人参白虎加白术主之；轻者或十味香薷饮、清暑益气汤增损主之。但在除湿益元气清暑而已。此术附汤见于不可表门，吴氏补出，正宜参考。
非时之气亦为温病
凡四时之令不正，暴厉流行，人感之，其病传染，长幼相似，治法与正伤寒不同。初起发散，宜藿香正气散、芎芷香苏散、人参败毒散、十神汤等方。要在辟散邪气，扶正气为主。
春温 《活人》曰：春应温而清气折之，责邪在肝，或身热，头疼，目眩，呕吐，长幼相似，升麻葛根汤、解肌汤。
夏温 《活人》曰：夏应暑而寒气折之，责邪在心，或身热，头疼，腹满，自利，长幼相似，理中汤、射干汤、半夏桂甘汤。
秋温 《活人》曰：秋应凉而大热抑之，责邪在肺，湿热相搏，民多病痹咳嗽喘，金沸草散、白虎加苍术汤；病痹发黄，茵陈五苓散。
冬温 《活人》曰：冬应寒而反大温折之，责邪在肾，宜葳蕤汤。
又时行厉气，阴阳未辨，宜神效沃雪汤。
温疟
先热后寒者，名曰温疟。《内经》谓冬中风寒，藏于骨髓，遇大暑，腠理汗泄，邪气与汗俱出，是为温疟。寒热往来，口苦，胸胁满者，小柴胡汤加芍药少加桂枝主之。若热多者，倍用柴胡。寒多者，倍桂枝。热甚而烦渴，人参白虎汤少加薄桂主之。单热无寒者，不用桂也；热甚而少有寒者，小柴胡合白虎汤主之。痰多而热者，小柴胡合二陈汤主之。若食少胃弱，加白术；心下痞，加枳实、黄连；脉虚者，必倍人参；口渴者，去半夏加花粉主之。若邪热蕴结于里，大便秘实，脉滑大有力者，以大柴胡下之。若变正疟，作止有时，当于杂病门中求之。
温毒
阳脉洪数，阴脉实大者，病久不解，邪炽盛结为温毒。
《活人》云：初春发斑，咳嗽亦为温毒。吴氏曰：温毒发斑，即时气发斑也。
此即前坏病，更感温热之重病，至于发斑，故归之。以毒最为险恶，宜人参保斑汤、玄参升麻汤并黑膏、大青四物汤主之。方论详见发斑。
喻氏云：温毒亦有阴阳之辨，太阳温证，病久不解，结为阳毒；少阴温证，病久不解，结成阴毒。又须识此。
温疫
凡天疫流行，众人病一般者，疫也。即前非时之气，其病长幼相似者。《活人》方论详明可考矣，而诸家更分温寒二疫。温者责之热，务在辟毒，故立方不同，宜加参用。
丹溪云：天行病，有宜补、宜散、宜降，主加味三黄丸，分气血痰作汤使送之，粉草酒，柴胡石膏汤。
[附]寒疫
疫乃暴寒为病也，其症与正伤寒同。吴氏云：初作头痛，僧寒拘急，或呕吐恶心，中脘痞膈，或停食腹痛，未发热者，宜藿香正气散增损主之。若已发热者，宜十味芎苏散汗之。若身痛骨节痛而发热者，宜人参保活散加葱
白、葛根、生姜以汗之。若自汗，不宜再汗，宜九味羌活汤主之。若热不解，变生他证，宜从正伤寒条内审证而治。
《活人》治寒疫，主老君神明散、败毒散、圣散子等药。不拘日数浅深，随证施之。此当参酌合宜乃用。
新补嘉言喻氏曰：四时不正之气，感之者因而致病，初不名疫也。因病致死，病气尸气混合，不正之气斯成疫矣。大率①[注：大抵，大致。]疫病盛行，春夏之交为甚。世俗所谓大头瘟者，头面腮颐肿如瓜瓠者是也。所称虾蟆瘟者，喉痹失音，头筋胀大者是也。所称瓜瓠瘟者，胸高胁起，沤②[注：疑为“呕”字。]汁如血者是也。所称疙瘩瘟者，遍身红肿，发块如瘤者是也。所称绞肠瘟者，腹鸣干呕，水泄不通者是也。所称软脚瘟者，便清泄白，足重难移是也。
温疫之邪，直行中道，流布三焦。邪在中道，故表之不散；邪在三焦，故下之复合。其治法，未病前，预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也。邪既入，急以逐秽为第一义。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫既通，乘势追拔，勿使潜滋耳。
痉湿暍病别篇
坊本①[注：旧时民间书坊刻印的书籍]痉作痓，此传写相沿之讹，仍当从痉为正。
痉湿暍三病，《伤寒论》中取此合之以名篇者，谓其皆感六气之邪，动于相火。湿土司令之际，风热与湿诸气参合，其症与伤寒经病多同，故三病皆冠之以太阳，而病因治法则迥乎有辨，此所以篇虽合而三门仍各分列，是合而分类而辨者，可统之于伤寒，析之为杂病，正不可不详求也。
痉证
太阳中风，重感寒湿，乃变为痉也。病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
此风寒客于足太阳，故筋脉拘急，头项强，背反张也。寒湿伤于下，故身热足寒。风伤于上，故时头热面赤目赤。风伤诸阳之会，故独头摇。寒兼风湿，故卒口噤，有时而缓也。
刚柔二痉
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
此寒湿两阴相合也。虽感寒必发热，终为湿气挟持经络筋节之间郁遏，一身之阳不能宣越，故身热而反恶寒也。湿在筋节，阻抑正气，不能运动，故在项背反张诸症中显寒为湿所持，致汗闭不出，强直坚劲，此刚痉所由也。
名也。
太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。
此太阳中风，重感于湿也。表虚夹湿，故汗自出，发热而不恶寒，其湿在筋节间，则成大筋软短、小筋弛长之痉，不似寒持者坚劲，故曰柔痉也。
汗下致痉
太阳病，汗太多，因致痉。
《伤寒论》云：发汗太多，则亡阳。阳微不能养筋，脉则紧急而成痉。此亡阳之痉也。又《伤寒论》云：头痛，翕翕发热，形像中风，常微汗出，自呕者，不可发汗，汗出则成痉，身强难以屈伸。此邪欲行里，汗虚其表，令热归经络，则热甚风生，致身强直之痉也。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
此表虚聚热则生疮。疮家身痛，有如伤寒，不可汗，汗则表愈虚，热愈甚，虚热生风，故成痉病。
风病下之则痉，复发汗必拘急。
此风病而成热者。其邪气应在筋脉，下则伤阴，使血不荣筋，复发汗损阳，耗其津液，使脉失养而成拘急。"身热足寒，独头摇，卒口噤，背反张"症下，《金匮经》有二十五字云：若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，其脉如蛇。
此谓痉病，误发汗，阳气徒虚，邪不复出，反动其湿，而湿又不去，致益虚卫气，较未汗前之恶寒尤甚也。
其脉则因误汗，逼令真阳脱入湿中，为湿所缠滞，不能轻矫飞越如龙，故其脉虽急疾，亦但如蛇行之速，此形容至妙之语也。
痉脉
痉脉，按之紧如弦，直上下行。又《脉经》云：痉家其脉伏坚直上下。直上下行者，督脉也。《脉经》云：此脉见则大人癫，小儿痫。痫者皆背反张，由督脉与太阳合行于脊里，相引而急，故显出督脉之象。今痉强与癫病之反张无异，是亦干于督脉而见上下行之象矣。其脉伏而坚者，《内经》谓：脉沉而坚，病在中。此伏坚即沉坚在中之脉，明其病在内也。暴腹胀大，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。此传经之证，以脉定其病之解不解也。病传厥阴，其经已尽，若欲解者，必传脾土，克其所胜，腹当暴胀，此即推本《内经》“厥阴在泉，民病腹胀”之义也。夫传经尽，不再传太阳而但传太阴，知其欲解矣。但解则脉宜微浮，为邪从外出，若脉反沉弦，风犹内郁，必自病其筋脉而拘急成痉，与过经不解者同也。
痉难治证
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。《脉经》云：脉沉细，名曰阳中之阴，少气，阴气不通，为痉病。与此条正合，盖以沉细之脉，见于太阳发热之表病，是阳病见阴脉，故为难治。
痉病有灸疮，难治。
痉病本以风热燥急，筋失所养，复灸以火，助火深入愈固而不散，故曰难治。
《金匮》治痉三方
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌根桂枝汤主之。
太阳证备具，与伤寒项背几几，同一表病，而用方则桂枝加葛根汤少变者，彼以汗出恶风，责在风寒，此以脉沉迟，知其表邪为内湿所持，即系湿热交合。故去葛根，改栝蒌根，味苦入阴，以生津撤热，合桂枝，和荣卫，养筋脉。此治痉之和法，所以少变也。
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
太阳论中项背几几，无汗，恶风者，用葛根汤。此证亦用之者，以其邪在太阳、阳明之界，两经之热，并于胸中，故上令不行，津液不布，致小便少而无汗也。阳明之筋脉，内结胃口，外行胸中，过人迎，环唇口，热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语也。故用此汤，合解两经之邪，使刚痉无汗，得汗而解，其所郁之湿，亦以汗出如故而止，是又表药之妙于用同者矣。
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必𬹼①[注：牙齿相磨切]齿，与大承气汤。
此入里之热证，极为深重。盖上下三焦，热邪充斥，阴血立见消亡，危殆极矣，故急用大下之方，救其残阴，庶有得生者。不然，则《灵枢》所谓热而痉者死，腰折、瘛疭、齿𬹼也。惟是可与二字，语有斟酌，在临证之审用耳。
【附】嘉言喻氏论曰：仲景论痉病所举者，太阳一经耳。每思外感六经之邪，由太阳而传六经，乃自然之行使，邪不尽，传即不已，故三阳三阴，皆足致痉。仲景之书，虽未明言，其隐而不发之旨，未尝不跃然心目也。如太阳之传阳明项背几几、少阳之颈项强，是知三阳皆有痉矣。而三阴岂曰无之？海藏谓三阳、太阴皆病痉，独不及少阴、厥阴。谓传入少阴、厥阴，必成死证耳，而足少阴之证不死者，亦多矣。《灵枢》云：足少阴之经筋，循脊内，侠膂②[注：脊梁骨]，上至顶，与足太阳筋合，其病在此为主痫瘛及痉，在外阳病者不能俯，在内阴病者不能仰。是则足少阴之藏与足太阳之腑，两相关络，而以不能俯者，知为太阳主外，不能仰者，知为少阴主内，其辨精矣。《素问》亦谓：太阳者，一日而主外，则二日阳明，三日少阳之主外，从可识矣。少阴主内，则太阴厥阴之主内，从可识矣。
矣。仲景之以头强脊强不能俯者，指为太阳之痉，原以该①[注：包容，包括。]三阳，而其以身蜷足蜷不能仰者，指为少阴之痉以该三阴，实引而不发，跃然心目者也。仲景于太阳证，独见背恶寒者，无俟其身蜷，早已从阴急温而预救其不能仰；于少阴证而见口燥咽干及下利纯青水者，无俟头背牵强，早已从阳急下而预救其不能俯，此皆神而明之之事也。又曰：凡痉病之坏，不出亡阴亡阳两途。亡阴者，精血津液素亏，不能荣养其筋，此宜急救其阴也；亡阳者，阳气素弱，不能充养柔和其筋脉，此宜急救其阳也。
【附】海藏云：背反张，属太阳；低头视下，手足牵引，肘膝相构，属阳明；一目或左或右斜视，一手一足搐搦②[注：痉挛。肌肉不自觉地抽动的症状。]，属少阳；发热，脉沉细，腹痛，属太阴。治太阳、阳明发汗过多致痉者，防风当归汤。治少阳汗后不解，寒热往来而成痉者，柴胡加防风汤。治阴痉，附子散、桂心白术汤、附子防风散、八物白术散。诸方载方部，宜参考。
湿
湿病发于湿令正行之时，感之者外证与伤寒无异。《内经》曰：湿气中人，下先受之。故亦从足太阳而入。其所显诸症，毋论湿流关节，及风寒两气与湿相搏，皆不离身体疼痛，统属湿痹。痹者，有痛与闭之二义。大抵多
由正气虚，邪滞经节，郁遏身中之阳有然耳。考治法，诸方以通表利湿为主，而所用之药，多温经助阳，使正气宣通，驱湿自流，所以缓发湿家之汗而甚严误下之戒者，其意可思也。若夫下受之湿袭人三阳，变为热湿，此《内经》湿上甚为热之义，见于搐鼻一法。近惟嘉言能阐明之，甚有补于缺略矣。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。
此湿流关节，气阻不运，故疼痛而烦。脉显阴湿之象，湿胜于内则濡泄，治以利小便为要。盖小便者，通阳气行水道，今阳为湿郁，致小便不利，利之则阳气行，而关节之气亦当宣泄矣。《衍义》云：设小便利已而关节之痹不去，必又自表治之。此先后之法也。
湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如熏黄也。
此一身尽痛，湿郁阳明也。阳明与太阴为表里，因湿干脾土，脾病则色见。熏黄显湿热与瘀热不类也，栀子柏皮汤主之。
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
此身痛由风湿相搏，不应专解风邪，且值阴雨湿胜之时，尤当善去其湿，故以缓法令微微汗出，使湿邪随风而去，则两邪俱撤矣。
湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。
此邪在上焦，里无别病，湿邪得之浅者也。三阳经皆上于头面，今但发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，故知邪干阳分，正湿上甚，为热之见症也。鼻窍为脑之门户，故即从鼻中行其宣利之法，妙不容言。
主治四证方
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕、不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
此日久身疼不能转侧，责之风湿相搏也。其身疼不能转侧者湿为之，而烦则风也。风湿在经，里无邪，故不渴不呕。其脉之浮虚者则显风，而涩者则显寒湿也。用桂枝所以散表中之风，而加附子者，则以其不发热，知阳气素虚，用之助阳逐湿，斯两得之矣。若大便坚、小便自利，与伤于湿必小便不利、大便反快者乃相反。此可以知气化无伤，但胃腑津液损耗，由湿反化燥耳。故用白术、甘草和中去湿，以滋津液，权衡之适其宜也。
本方有服法详方下。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草
附子汤主之。
此风行关节，湿流筋骨，较前条为更重也。故不得屈伸，近之则痛剧，风与湿之邪盛而正虚可以征矣。惟正气虚斯卫不固，则恶风不欲去衣被，惟正虚斯不化气，则小便不利，身微肿，故仍用附子、桂枝温经散湿。而此方减附子一分，倍用甘草、白术者，则以湿半入里，用缓法使正气渐充，邪自不能容，而斟酌于前二方之中，妙为去取耳。
风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
此卫虚风湿在表，着而身重，故作疼痛，汗出，恶风。惟实其卫，使正气壮，则邪自退，此不治之治也。方中加味及用被绕腰以下，临证如法不可不依而行之。
按：此主治四方，皆以扶阳温经，固卫逐湿，视轻重为增损也。是谓湿病诸证，多由正气虚，而药用补而逐之者，可晓然共睹矣。
可与二证方
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗，不可以火攻之。
此风寒之邪，合湿气而成烦疼也。用麻黄治寒，白术去湿，兼以麻黄通白术之塞，白术重，麻黄之轻，相资为功也。若用火攻，则增热湿，变生他病，可不慎欤。
病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
此辨在日晡所剧也。太阴与阳明为表里，外合肌肉，故身尽痛为肌表之邪。而阳明在一日之间，属日西，此邪盛于阳明，故剧于日晡也。而其病由汗出当风，或久伤取冷，是风与寒湿之气合留表中，故用麻黄杏薏，使湿中之风寒得以发散也。按：两方皆云可与，致酌夺①[注：斟酌决定]之词者，以湿门原忌大汗，此两条皆用麻黄发表之重药，有不得不然耳。然而前条用白术去湿，即以监制麻黄，此条用麻黄从杏薏甘草，入湿中引去风寒之邪，麻黄不任峻也，故定之曰：可与。是制方时已不为鲁莽矣。
下逆
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕。胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲饮水而不能饮，则口燥烦也。
此寒湿相搏，病纯在表，虽有汗不能周身，但头汗出耳。太阳客寒湿，故背强；寒湿在表，故欲得被覆向火。此宜以法通表。若剧下之早，则上焦之阳乘下后里虚陷入下焦，致丹田有热，表邪乃乘虚客于胸中，则为胸中有寒，故哕满，小便不利，舌上如胎，渴欲饮水，以胸中寒不能饮，则口燥烦。救此逆者，当于丹田有热，胸中有寒
论内求之。
湿家下之，额上汗出微喘，小便利者，死。下利不止者亦死。
此因妄下，致成此逆，额上汗出微喘者，真阳之越也。小便利与下利不止者，阴气自脱也。阴阳离决，岂有生理耶？
暍
暍者，暑热也。感之而病者，发热恶寒身痛，亦从太阳见症，当在火令之时。虽曰暑病，其实由风凉夜露，郁热在表，症相似，独伤暑脉虚为异耳。杂病中暑、暑风等证，各有专门。此揭在《伤寒论》与《金匮》中者，止出三证二方，大约以热湿之气，蒸而为暑，最伤人元气，故元气虚薄与劳苦触冒者，尤易中之，故二方专治热湿，一滋热保元，一疏邪行湿，并从百脉之长立此准绳，善推之，于治暑暍思过半矣。
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
此以渴明中暍别于中风之汗出、恶寒身热，盖从火令时言也。令火之气，最烁肺金，肺伤则卫气虚，表不足，外邪乘之，则汗出身热恶寒，火灼肺则津液损，故显渴。白虎汤加人参，甘寒益肺清热，还其清肃之权，因以解肌，则病自已。此治法所以亦异于中风也。
太阳中热者，身热疼重而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
脉虚身热，得之伤暑，此脉见微弱者，水湿居表，湿与暍合，其脉举按皆不利也。身热疼且重者，因灌洗而水渍皮中，遏郁阳气不行，其湿胜也。瓜蒂主胸腹邪气，肺处胸中，外与皮合，用瓜蒂一味，搐去胸中之水，则肺气宣通，里湿去而皮水亦去矣。一物之功，其神如此。
太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
此表里中暍，而阴阳俱虚也，故所显症脉如是。若汗下温针者，皆不合法，只益其病，宜思所以措手者焉。
赵氏《衍义》曰：此证惟宜甘药补正以解其热尔。即《灵枢》所谓：阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳脱，可将以甘药，不可饮以刚剂。此论近之矣。