辨假虚寒

辨假虚寒

脉沉而细，或缓而长，来迟去疾，或六脉伏如脱状，口反不渴，舌燥而短，身反不热，手足反厥，神昏谵语，口目𥅴动，如惊风状，大便时解，或如烂桃色，或如清水，或不大便，人事不知，或歌或哭，身轻，能自起立，或吐蛔，口苦，或辣，小便赤而长，此假虚寒也，宜芩连石膏之类，甚则大承气下之。

予常①[注：据文义当作“尝”。]治一男子伤寒，身热恶寒甚，口不甚渴，舌白苔而润，大便泄，腹痛，一医用桂枝理中等汤，病愈甚，反加喉痛，汤水难下，大便如烂南瓜色，予用芩连枝柏归芍治之而愈。

又治一妇人患伤寒，十余日，手足躁扰，口目𥅴动，面白身冷，谵语，发狂，不知人事，势甚危笃，其家以为风，缚其手足，或以为痰迷心窍，或以为虚，或以为寒，或辞不治。延予诊治，切其脉全无，问其证不知，按其身不热。予曰：此证非是人参附子证，即是大黄芒硝证，出此入彼，死生立判。因坐视良久，聆其声重而且长，予曰：若是虚寒证，到脉脱之时，气息沉沉将绝，那得有如许气力，大呼疾声，久而不绝。即作大承气汤，牙关紧闭，㝩②[注：同“挖”。]开去齿，药始下咽，黄昏即解黑粪半床，次早脉出身热，人事亦知，舌能伸出而黑，又服小陷胸汤二剂而愈。

又治一妇人素有虚弱之证，后患伤寒，一医以为阴虚发热，用滋阴之药，命食鸡子火肉而病愈，甚所用皆玉竹骨皮丹皮归芍之类。十余日，死证悉具，始接予治。予到其门，其人已死，予请③[注：请求，要求。]视之，气虽绝而其脉尚在，且带滑。予曰：此证不死，乃误服补药，邪不能解，胃络不通，胃家实也，幸正气未败，可治。少顷果苏，用调胃承气汤一服，而结粪解，诸证愈，次日大汗如雨，此虚象也，用人参三钱，芪术枣仁各五钱而愈。