第九节 桂枝甘草汤
一、用量
（一）仲景
桂枝四两去皮 甘草二两炙
（二）涧溪
桂枝八分 甘草钱半
二、定义
此因发汗过多，心液虚，心气馁。为制甘温补心之轻剂也。
三、症状
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。
心下悸欲得按者，谓气液两虚，中空无倚，惕惕然不能自主，所以叉手冒心欲得自按，以护庇而求定也。其虚在膻中，故必须补阳气生心液。
四、药解
汗为心液，汗出过多，则心液空而喜按，故用桂枝以保心气，甘草助中土以防水逆，不令肾气乘心。
五、煮服法
上二味，以水三升煮一升，顿服。此以一剂为一服者。
陶节庵用甘澜水煮服。
汗多则心虚，欲得乎汗者，将水以物扬之千数遍，至水上有珠者是也。此取其扬之无力，不助肾邪而克心火也。
六、本证心悸之解释
悸，心动也，怔怔忡忡不能自安也，但与惊不同。盖有触而动曰惊，不触而动曰悸。惊从外起，悸从内生，皆不外心虚之故。但有三种区别如下：
（一）有气虚而悸者。此阳气内弱，心下空虚也。
（二）有停水饮而悸者。此以心为火而恶水，水既内停，心不自安也。
（三）有汗下后而悸者。汗为心液，汗去心虚，如鱼离水也。
七、本证鉴别在望
汗多则心液虚，心气馁，故心下悸，叉手自冒，则外有所卫，得按，则内有所凭。如此不堪之状，一望而知其虚矣。但与心中悸而烦，心下有水气而悸者迥别。
八、本证心下悸与真武汤证心下悸之区别
本证心下悸，因发汗过多，气液两虚，故用甘温以补之。彼证心下悸，系下焦肾水，因心液不足，随阳而上犯，故用镇伏以救之。要言之，发汗不误，误在过多，汗为心之液，多则心气虚。二味扶阳补中，此乃阳虚之轻者，甚而振振欲擗地，则用真武汤。一症而轻重不同，用方迥异，其义精矣。
季云按心下悸，以扶阳御阴，补土逐水为主法。诚是矣！但于逐水之后，如仍心下悸不宁的属心虚，则少加补血药亦可。何则？以心主血故也。
九、本证汗多不须附芍之理由
不须附子者，以汗虽多而未至于亡阳。不须芍药者，以汗已止而嫌其敛阴也。