太阳篇正病方证类要注疏全章
桂枝汤证第一条（12）
太阳中风，阳浮而阴弱。阴浮为风邪内袭，卫阳蒸发之本象；阴弱为风邪内中，营气被伤而中馁。阳浮者，热自发；据脉论证，其阳脉浮者，必表阳拂郁，而蒸动为热自发。阴弱者，汗自出；其阴脉弱者，必营阴怯弱不能为卫阳之内守，为汗自出也。啬啬恶寒，汗孔开张，表阳不固。淅淅恶风，汗出气泄，畏风之直入也。翕翕发热，卫阳逆于肌腠之中，故蒸动而发热。以上三句皆申明阳浮阴弱，发热汗出之情状也。鼻鸣，干呕者，一为肌表之气不能外畅，而上壅于肺；一为焦膜之气不能外充，而内逆于胃。桂枝汤主之。温营透表，则风邪却，而发热汗出恶寒自止矣。原文凡曰某汤主之者，言外见凡有兼证，皆可按法出入加减也。曰宜某汤者，欲人斟酌而善其用也。
桂枝汤证第二条（13）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，谓凡系太阳病，但据头痛发热，汗出恶风之见证，勿论其为中风、伤寒及风寒杂感也。桂枝汤主之。按：此条直指病象，不着风寒字样，欲人据桂枝证，即用桂枝法。所以推广桂枝证之义，亦所以尽太阳病之治法也。全部伤寒方证，皆须作如是观，始为有体有用之学。仲景特举例于此，学者可概悟也。
桂枝汤证第三条（97）
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，即第一条阳浮阴弱，热自发，汗自出之互词。曰弱者，营气被伤失守之意；曰强者，卫阳蒸动过于发越之意。原文曰：“邪风伤营，故营弱”，堪与此条互证。故使汗出；欲救邪风者，宜桂枝汤。助阳热之气以排外邪，温护营阴以摄卫气，乃为救邪风之正法也。按：此条即仲景自行诠释桂枝证之原理。盖发热即卫强之见证，汗出即营弱之虚征。既曰汗出，则毛窍不固，必### 桂枝汤证（计五条）
见恶风；曰营弱卫强，则其脉必见阳浮而阴弱；曰救邪风，正所以申明桂枝汤之用，对首条太阳中风证，而更为疏解回互之文也。至其所谓之邪风，系指挟寒之风，方证始能吻合。陈修园以风为阳邪之经文，移注桂枝证之中风。余正恐后人遇风温、风热之病，仍执阳邪之说，而以姜、桂误施也。
桂枝汤证第四条（53）
病人常自汗出者，病人卫阳不固，常见自汗之证。此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。卫阳疏越，内夺营气，而营气不能内守，是卫之为病，不能和谐营气，以司外卫使然，而营分固未尝病也。以营行脉中，卫行脉外，脉外之卫，自行浮越，不能内合营阴以为固；阳气虚浮而为自汗，亦桂枝证之原则也。复发其汗，营卫和则愈。从营分以温摄卫阳，汗病自已。宜桂枝汤。
桂枝汤证第五条（54，按：42、44、57、45）
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。脏无他病，知不由内热之蒸动矣。其所以时见发热汗出者，乃卫阳拂郁于肤表，热度蒸腾所致。热因汗泄而暂退，须臾热积而热又作。此证不关脏腑他病，而特为卫气不和之病耳。先于其时发汗则愈，其病时作时止，于热汗未作之先，用温营宣卫之法，则卫阳通畅，而发热汗出之病自解。宜桂枝汤主之。
按：此二条所以推阐桂枝汤之用，一取温营以固卫，一取助营以宣卫。取义各有不同，而桂枝汤对于二证皆擅有专长。学者熟谙此法，则方药品味运用随心矣。
桂枝汤方
桂枝，桂能温助血液之流行，脉气缓弱之证，得之自能奋兴。用其旁枝者，取轻扬外达之意。芍药，疏利营血之品，而性味苦平，取其调中而护营阴，不使姜、桂过于宣发。甘草、炙，合大枣以益胃和中。生姜，辛温达表。恐桂枝温行营气则有余，而宣发外寒力有未足，故取生姜以助之。大枣。内助胃气，使姜、桂得之而气盛，不致中馁，而排外之力愈充也。
右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取其性味醇全取三升，每服一升，一剂分三次服也。去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。热者取其温阳之外达，稀者取其汁液之融化。粥为谷气之清纯不滞者，取其护胃阴以助卫阳。温覆令一时许，温引药力外达，使之周行全体。遍身蒙蒙微似有汗者益佳，营卫通和，风寒外却。不可令如水流漓，一恐汗漏而阳越，一恐汗多而留湿。病必不除。发泄太骤，病之巾于肌表者，不能即去也。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。中病即止，多服恐体弱病轻，药力过重，余热贻害。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间（“间”读去声）半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。恐其药轻病重，或遇体气偏强，肌腠坚密，药力未能速达，证确方确，意在必胜，又不必疑阻也。禁生冷、阻抑温行之度。粘滑、肉面、停滞胃气之舒达。五辛、酒酪、能使药品气味不纯。臭恶妨碍生机，变乱药气等物。
按：以上煎法、服法，以及看护禁忌，皆医家、病家关要吃紧处。所以宜精心刻意者。不然，方药虽精而调理不善，不惟无效，且益贻之害矣。
桂枝汤证（计五条）
桂枝汤甘温，宣畅有和营排外之能，有摄卫宣阳之力。遇有汗出恶风之证、浮缓浮弱之脉，风寒干及肌腠在太阳之表者，桂枝汤皆能宣而去之。论曰：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”。（42）又曰：“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤”。（44）见太阳病，忽经久而不解，凡见有外证，汗出恶风，得浮弱之脉者，均宜是方。是示人以桂枝之用，又不必以时日拘，并不可以下法误治也。又曰：“伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之”。（57）又曰：“太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之”。（45）见太阳病之脉浮者，必主桂枝汤，始能温达外邪。无论汗后，下后，但见外证未解，仍须用此方为主，示人以脉证为凭，更不以方药之先后拘也。古人以方名证，即示人据证以用方。统观前后各条，可悟方证相投之道矣。
不可与桂枝汤证（计三条）
不可与桂枝汤证第一条（17）
桂枝汤本为解肌，温营宣阳，透发肌表。若其人脉浮紧，发热汗不出者，风寒迫束，毛窍凝闭，为麻黄证。不可与也，桂枝方意，宣发之中寓有温摄之力，营分药也。脉紧无汗，风寒在卫，投桂枝汤既不中病，亦复留恋表邪。当须领此，勿令误也。临证处方，再四叮咛。
按：桂枝本方，虽用姜、桂温散外邪，而用白芍和血脉而护营阴，而甘草、大枣、稀粥则纯乎补中益胃，得姜、桂则排外之功宏，而中气有守，姜、桂又不致过于宣发。是发汗之中，寓有止汗之法，大有寓攻于守之意。故汗出、恶
风、浮缓、浮弱之脉证，风寒羁迟而营卫疏泄者，桂枝汤斯为神品。至若脉浮紧而无汗，肤表寒实之邪，例宜麻黄汤轻迅温发，一击而去之。而桂枝方中，则芍药和阴、甘枣补中、粥饮护胃，必致留恋表邪而成坏证矣。总之，仲景当日藉古方以条列证治，虽神而明之，不拘方物。而各方之义例，则又辨别精严，慎而又慎。医者透过此关，则临证处方之道，思过半矣！
再按：风邪具疏越之性，中风之汗出恶风，阳浮阴弱，有效而不守之象。故桂枝方中，以甘、枣、芍药监制姜、桂，为寓攻于守之法。至寒邪则一派凝敛，人值之则恶寒体痛，脉紧无汗。见证皆气分闭而不宣之象。故主麻、桂、杏仁一于宣发；摄诸其后者，仅甘草一味耳。此则桂枝、麻黄之差别也。
不可与桂枝汤证第二条（18）
若酒客病，不可与桂枝汤，嗜酒之人，湿热内蕴，桂枝汤辛甘助热，乃大忌也。得汤则呕，以热济热，胃气涌沸。以酒客不喜甘故也。
不可与桂枝汤证第三条（20）
凡服桂枝汤吐者，桂枝汤不但酒客不可与也，凡有服桂枝汤而呕吐者，即系内有郁热，得此汤而两热相激，乃上逆而涌越。其后必吐脓血也。内热亢盛，血络沸腾。或决裂而为吐血，或搏结而为内痈吐脓。
按：此二条系申明素有内热之人，姜、桂在所必忌。凡属湿热内蕴，外而温暑时感，内而素禀湿热，皆可作酒客观。而一切辛甘助热之品，如羌、防、乌、附、辛、芎、芷、术，凡属燥血温气者，又皆可作桂枝汤观也。仲景立法，举一以类百。学者正宜引绎而比证也。
再按：桂枝汤虽以姜、桂为主，而有甘草、大枣温补之品以维护之。故误用者，易致阳盛而壅热。其甚者，乃热盛而阳越。此人参白虎、芍药甘草等法所由成立也。至麻黄汤则主用麻、桂，一于宣发。误用之，则气泄而亡阳，又为桂附、四逆温气回阳之治矣。
麻黄汤证第一条（35）
太阳病，头痛，发热，注已见前。身疼，即上伤寒形证体痛之互词。腰痛，太阳经脉，挟脊抵腰。经脉受病，卫阳内阻，而营血亦不畅，故发痛。骨节疼痛，肌肉之血气，亦郁于筋节。恶风，即恶寒之互词。无汗而喘者，寒邪外闭，毛窍不通，故无汗；此为麻黄证之确据，不同于桂枝证处，切宜着眼。喘者，毛窍被阻，卫气不宣，由腠膜而内壅于肺部；以肺为卫气之主，而外合皮毛也。麻黄汤主之。
麻黄汤证第二条（51、52）
脉浮者，专言脉浮，其不兼迟弱可知，读者当意会也。病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，风寒外束，表阳不伸，故抑郁而呈数急之象。可发汗，宜麻黄汤。
麻黄汤证第三条（46，按47、55）
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，寒邪迫束，经久不解，卫阳必久郁而化热矣。此当发其汗。服药已，微除，外邪欲解，内热将伸。其人发烦，目瞑。内热因发汗而宣动，故见烦热瞑眩。剧者必衄，太阳瘀热，由营分随经而发泄。衄乃解，所以然者，阳气重故也。积阳为热，原文自为注解。麻黄汤主之。此五字依顺行文法，当在“此当发其汗”句下。倒装于此，读者不可误会。
按：太阳表邪不解，热逼营阴，往往由阳经督脉外泄，而发见衄血之证。除此条外，原文有曰：“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者，愈。”（47）谓热度由营分而宣泄，阳郁既伸，自能汗出热退而病解也。又曰：“伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”。（55）此则因伤寒失于发汗，外邪不解，憎寒壮热，内外交持，其盛盈之证，不但不从衄而解，反即衄而可证其热郁之深。又必须麻黄发越表邪，内热乃得外泄而衄止。观仲景互文见意，知医者之诊断，必统核前后全局之病情，而审定治法，不可以一节一证自拘也。
麻黄汤方
麻黄，体质轻空，辛温浮散，故能宣通汗腺，达肤表而散风寒。桂枝，宣通血脉，温营助阳，协麻黄以祛外寒。甘草、炙，助胃气以鼓舞肺卫。杏仁。满利肺气，肺气畅，则麻黄益遂其发汗之能。
右四味，以水九升，先煮麻黄，凡药先煮者，则劣性除而气纯缓。此方麻黄先煮，不使其浮越之性先桂、甘等药而外达，使能合致其功也。减二升，去上沫，去其涎沫之上浮者，取其轻透而善达。纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，约服三分之一，仍一剂作三服也。覆取微似汗，不须啜粥，麻黄汤义取轻迅发越，大忌粥饮之逗留，故特为叮咛。余如桂枝法将息。除啜粥法不用外，余如温覆法、取微汗法、再服法、及食物禁忌法，皆一如服桂枝汤法也。
按：麻黄证，暴感风寒，严凝外束，汗腺凝闭不通。其辨证精要处，扼重篇首‘脉紧、无汗’四字。盖标阳被阻，寒热内攻，伤寒一病，能致不汗而死者，此也。得麻黄温表宣阳，汗通而邪解，肺卫调敷，元真通畅，病可立已。故麻黄证为伤寒第一层重病，麻黄汤为伤寒第一步要方也。
不可与麻黄汤证第一条（50）
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。浮紧者，即阴阳俱紧之互词。证见身体疼痛，乃麻黄证确据也。假令尺中迟者，不可发汗。迟字反对紧字说，尺中迟者，即阳浮阴弱之互词，亦浮缓浮弱之例，是为桂枝证，而非麻黄证矣。何以知然？以营气不足，血少故也。又为营弱卫强之互词，营血虚少，脉行迟缓，非脉紧无汗之比矣。若以麻黄汤误发其汗，必见身寒汗漏之危也。
此太阳证禁服麻黄之例也。盖伤寒一科，古法原重汗下，然二者用之不当，又往往坏证迭见，贻害滋多。误下者，气机下夺，病邪则因而内陷，而痞满、结胸诸证作也；误汗者，真气外泄，元阳则因而飞越，而真武、四逆诸证见矣。古圣成法，有当用而不能用，更有不当用而竟误用者，坏证百出，救逆方法，正宜随变而施，伤寒论所以作也。
不可与麻黄汤证第二条（85）
咽喉干燥者，肺胃津枯，内热上炎。不可发汗。误汗则水津愈涸，虚热愈炽，延成劳咳、噎食诸危证。
不可与麻黄汤证第三条（86）
淋家，不可发汗，发汗必便血。淋家，热迫膀胱，阴液下夺，发汗则伤津助热，必迫血而下行。
不可与麻黄汤证（计八条）
不可与麻黄汤证第四条（87）
疮家，虽身疼痛，不可发汗，患疮者，脓血外溃，营液已亏，不可再用汗法以竭其津气。发汗则痉。误汗之，则筋脉失养，内风炽炽，而筋脉强急。
不可与麻黄汤证第五条（88）
衄家，不可发汗，汗出必额上陷，鼻衄为督脉之病。素衄之人，亡血既久，复以发汗，夺其津气，则阳经所主之额上，血亏而气亦不举，必空虚而成坎陷。脉急紧，直视不能眴，头颠津血两伤，而筋脉强急。不得眠。内守之营血素伤，复因误汗而心阳浮越也。
不可与麻黄汤证第六条（89）
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。久经失血，则真阴竭于内；复因误汗，而孤阳越于外。寒栗而振，虚阳不能自主之象。
不可与麻黄汤证第七条（90）
汗家，重发汗，必恍惚心乱，津液重伤，虚阳外夺，心气无主。小便已阴疼，水津下涸，溺管乃见枯涩不润之证。与禹余粮丸。方已阙，此句或疑误简。
不可与麻黄汤证第八条（91）
病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。病寒之人，温度不足，再发汗则体温外泄，必胃中虚冷，而蛔不安也。
按：麻黄汤为汗药猛迅之剂，以上原文所列各条，系指向有宿疾者，而申其禁律也。然阴阳体质，偏胜者多；不足有余，类难遍举。余如衰稚老弱，妇女经产，均赖学者之一隅三反也。至伤寒误汗之坏证，本论另有救逆方治，余另列太阳伤寒坏病类要门，兹不备举。