二气分五行说
大造生化，先有无形之气，而后生有形之质。乃一团戊已之灵，包括四气，土质先成于中而为地。南热化火，北寒化水。水火者，二气之特化。金木者，二气之间化。二者皆土中所生之物，以木气温散，配之于东；以金气冷固，配之于西。木、火、土、金、水为五质。五质之神为五气。五气无形，而五质有形。有形者既不能生化，无形者又难以示人，圣人故以五行名之。前人多昧此义，遂致医理蒙混，难望岐黄之门墙也。
五行生克解
五行生克，在气而不在质。如水气上升，以生东方木。木气上行，以生南方火。火气下蛰，以生中央土。土气上腾，以生西方金。金气下降，以生北方水。反之水之气过沉，渗之以土气。土之气过郁，疏之以木气。木之气过散，敛之以金气。金之气过敛，发之以火气。火之气过炎，伏之以水气。五行非生不长，非克不化，一时不能无生，即一时不能无克，抵制平均，各气不见，见则为灾，《内经》云：“亢则害，承乃制”，此之谓也。
五脏生克解
人之五脏禀五行之气而生。其生克正自相同，如肾水左升以生肝木，肝木上行以生心火，心火下蛰以生脾土，脾土上升以生肺金，肺金下降以生肾水，反之肾水必克心火，心火必克肺金，肺金必克肝木，肝木必克脾土，脾土必克肾水，亦气化自然之理也。
天地交泰水火既济解
大造之理，孤阳不升，孤阴不长。凡言其本性者，乃指孤阴孤阳而言也。若以气化言之，阴阳反兆，水火易性，始有生生不息之功能。盖天之阳蛰于地，地之阴升于天，谓之地天泰。否则天不降而阳越，地不升而阴陷，谓之天地否。水火亦然，水旺于下，必得下蛰之火以化之，变为温暖而上升。火旺于上，必得上升之水以济之，变为清凉而下降，谓之水火既济。否则水不升而上热，火不降而下寒，谓之水火未济。易理若是，医理亦若是也。彼以右肾之阳为自下而升者，岂能解仲圣之论乎！
气水循环解
天地之间，不过气水之循环而已。水升化气，气降化水，其在于人，亦若是也。水得温暖，化气而上升。气得清凉，化水而下降。故气属阳，必以阴液为体。水属阴，必以阳光为用。体用兼备，始能宁静而不散，否则为火为燥，而虚散矣。《内经》云：“壮火食气，少火生气”，即此理也。
十二经气图
横看为表里之升降 竖看为合化之升降
手太阳小肠丙火升
足太阳膀胱壬水降
手少阴心君丁火降
足少阴肾癸水升
手阳明大肠庚金升
足阳明胃戊土降
手太阴肺辛金降
足太阴脾己土升
手少阳三焦相火升
足少阳胆甲木降
手厥阴心包相火降
足厥阴肝乙木升
大造之理，天有三阴三阳，地亦有三阴三阳，必以高下相召，合为一气，始能旋转于无穷。其在于人，上有三阴三阳，下亦有三阴三阳。上以手名之，下以足名之。经气本有十二，各有升降之性，必以手足合化，并为一气，乃见生机之不息。仲圣《伤寒论》即本此理以著，彼以六气标本而注之，岂能误乎！
气血营卫反变解
人之气血，生于谷食之精，清者为营，浊者为卫。气属阳，当在上，反化于坎府，得水光而色白。血属阴，当在下，反化于离宫，得火光而色赤。气血行于周身者，血为营，而气为卫。营司令于肝，卫司令于肺，营行卫中，卫护营外。卫为阳，因含肺肾之阴，变为清凉而常固。营为阴，因含心肝之阳，变为温暖而运行。于是卫外化阴，常敛于营中。营中化阳，时达于卫外。阳者固不得过开，阴者亦不得过固。故卫气见寒则闭，闭则营郁而无汗。见热则开，开则营泄而汗出。若伤寒者，寒伤卫分之阳，而卫阴过固，必致营气内郁也。中风者，风伤卫分之阴，而卫阳过开，必致营气外散也。注家不识营卫，各有阴阳之理，但以卫属阳，营属阴解之，岂能识仲圣之《伤寒论》乎！
经脉解
经为经常之域，脉为血行之路。经有各经之气化，即有各经之界限。脉则一条共贯，回环不已，走于何经，即为何经之脉。《灵枢经》经脉不分者，以其同出于肺，经气至而血无不至矣，非真不分也。譬之一国之中，各县有各县之境界，各省有各省之边疆，非惟风俗之各异，即气候物产亦正自不同。此经之所以不易也。若脉之行于经内，犹水之行于地中也。支派流入某地，即为某地之江河，不过以其地而命名耳。彼以经脉为一物者，得勿失仲圣之旨乎！
直中解
伤寒中风之理，可以有形、无形括之。风有形而寒无形。有形者，实能深着，故曰中。无形者，不能深着，故曰伤。气动为风，是为有形。以瓶盛水，及吸出其气，见寒则冻，是为无形。《灵枢·经脉篇》，每经皆云：是动则主某病，可知经气病者，皆因其气自动之也。论意中风者，风邪虽能深着，亦因外邪引动经气自病者为多，而直受风邪者甚少。伤寒者，太阳之阳，被寒所伤。而太阳之阴，性动过固耳。后贤误解，以为实有寒邪之物，故有直中之说。名义一错，而词义俱晦，所以伤寒不得复明于今世也。究之伤寒中风，不过有传经之理，而亦不能皆由传经而来。论中凡云伤寒中风者，多言传经之病。云某经病者，多言经气之自动也。如二人同居一室，天气寒冷，阳气微者，周身经气皆冷。若太阴之气偏盛者，因其性动，势必腹痛泄泻，而厥阴少阴亦然。若天气炎热，以致三阳性动者，则为三阳之病。从无所谓邪气深中者，后贤误解，妄添直中之 名。修园又谓：三阳经亦有直中者，岂能非背理，贻误后学者。
君臣佐使说
治病如治国，处方如用人，自岐黄有君、臣、佐、使之说，仲圣遵之而著《伤寒论》，为医方之鼻祖。后世注家多不详究其理，遂使医者徒知其名，而终无实用。盖《经》云：应军者为臣，应臣者为佐，应佐者为使。病既有一经之气动，药就有一性质专能，选其专主者，即为君矣。一气既变，必有分歧之理，选其不达君性，而调和其气化者，则为臣。或修君之长，去君之短，扶君之弱，制君之强，皆为应君者，至佐之应臣，亦若是也。若此经既病，而旁及于他经者，或症现远路，或病入歧途，必选其不达佐性者，远引旁达而为使矣。虽然，亦有不必次第应之者，有一君二臣者，有二君二臣者；有一君一臣，一佐一使者；有一君二臣，二佐二使者；且有君臣而无佐使者，亦有有君无臣而有佐使者，种种变易，要皆视其病势之轻重缓急，为权衡耳。先圣立法，必洞悉病情，考察物理，而后确当精详，丝毫不溢。学者如深究之，则随证处方，自无浮滥之患矣。
七方说
即大小缓急奇偶复方也
大小
病有轻重，方有大小，若素日无病无虚，偶着外邪之暴烈，必须投以重大之剂，急除其邪，邪除则安。又新虚及回阳者，亦必投以大剂，始可挽回。如风寒、温病、热病、疫病及一切毒邪，皆若是也。若病稍有怫郁于表，或窒塞于里者，宜小剂解除之，多则恐伤其正也。若胃不甚实，当行攻下，或药力峻猛，不宜多用，均以小剂为宜。推之久病久虚者，气化皆损，恐大剂壅滞，反致病变，亦必以小剂而渐顺其情也。常见今人治久虚者，熟地用至八两之多，治外邪之药，反用至四五分之少，不知外邪非胜病而无功，久虚必渐复而后愈。熟地虽为补品，其汁不能遽为人身之血，必待机关复后，而始渐渐生新也。
缓急
病有久暂，方有缓急。若久病内伤七情，气化皆变，虽有海上仙方，亦不能立刻复原。若用急治之方，不但不愈，势必有害，故必以和平之方，缓缓治之，则得矣。若外邪暴烈，宜急除之。如桂枝汤一剂分三服，三服尽不愈者，再煎一剂，一日一夜，可服四剂，务以外邪除尽为度。如胃家实，当急下之，以利为度，亦宜急治而不容缓者也。又有急则治标，缓则治本之说。如病之本，未必立致人死，而所现之症，危险已极，必以性急之品，治其标而救其生也。若病缓必用缓方治之，以求其病本也。今人用药，无论何病，只一日一剂，误人多矣。
奇偶
前贤制方，每以药品单数者为奇，双数者为偶，非也。夫数不离理，造化之原理，虽以一、三、五、七、九为奇，二、四、六、八、十为偶，而其中之精义，后世鲜有知者。盖天地之理，本之于数，数以五行而分造化。五为中土之数，万物生焉，故数不得五而不成。一为水之生数，得五而成六。二为火之生数，得五而成七。三为木之生数，得五而成八。四为金之生数，得五而成九。五为土之生数，得五而成十。此天地自然之数，以表示相生而相成也。又有参伍错综，隐寓生克制化之机者。如五前为造化之进气，遇克愈化而愈进。五后为造化之退气，遇克愈却而愈退。五前阳配阴则相克，阴配阳则相生，五后则反之。故先天未动之时，水火同宫，一与二配，水火相克则升动，六与七配，水火相克则退归。二与三配，木火相生则相长。七与八配，木火相生则成立。三于四配，金木相克则相通。八与九配，金木相克则回转。四于五配，金土相生则荣实。九与十配，金土相生则收藏。十为数之总，故收藏中宫而不动也。惟其中之五与六配，则水土相克而相蒸，此即三通八立，九转七归之理，而造化之功备矣。推之太极两仪，阳一点而阴两点，其不云一二单变，而云其偶者，亦以阴能包阳，阳无阴则不守，故一阳为奇，二阴为偶也。《内经》之意义本此，若徒以单双言之，则为虚文。必以配合言之，乃为至理。可知药方之奇偶，亦在乎阴阳之配合，而不再味数制单变也。如麻黄发汗，巴豆利人，方知效否，岂能拘味数制虚文，而不再实有之能力乎！
古人云：汗不以奇，下不以偶，又别有深意焉。证之仲圣《伤寒论》，大承气汤为下法之主方，其药四味，正是偶数，若以数目定奇偶，岂非谬乎？盖奇偶之义，如用阳刚之药，而以阴柔之品，制之者是为偶。用阴柔之药而以阳刚之品，制之者亦为偶。如麻黄汤恐其过升，则用杏仁以降肺气，桂枝汤恐其过散，则用芍药以敛肝气，此为偶也。否则阳越阴伤，尚有不亡阳者乎！故云：汗不以奇，如用下药，势必当下则直下之。惟恐其伤中，只有少少与之之法，得利止后服，不可于泄中兼补。何则？如使胃气更实，则下药必无功矣。故云：下不以偶，奈何后世伪论。凡虚人用下药，必先以参固其元气，是说更误。不知虚人不当下之时，则万不可下。如可下之时，亦不可稍兼其补也。余之浅见，未知是否，愿以质之高明者。
复方
复方者，谓病出两本，各本之病，则有各方之主治也。若二证并见，则用二方合治之。如一方用二君，各有臣、佐、使者，亦为复方。与今人用药杂复者，相去远甚，学者能究七方之理，则仲圣之心传，必自得之。
制方药性专一说
大造生物，各具一性以为用，药类亦然。以此一性，为专主某一经之病也。其余兼治二三证者，亦不过远引旁达之意，非既入此经，而又入彼经，更有许多之主治也。后人不知格物，药力难明，谓一药能入诸经，主治多病，遂致方药滥施，而无所标准。考之《伤寒》、《金匮》之中，每论一病，随方用药，总不出其一主治者，故方药整饬而不杂，分量轻重而适宜，或以二三味为一方者，或以四五味为一方者，类皆简而不繁，洞中肯綮。虽其中有味数较多者，亦以变病多歧，义取复方耳。学者如能玩索有得，则遇病制方，无不效矣。
治病不必专用古方说
医者按理制方，随证用药，方能不触不背，应用适宜。否则虽遵古方，亦成杀人之毒药也。夫仲圣立法处方，只可以之为标准，不可视之为定局，何则？天下之病，变幻多端，非惟先圣言之不尽，即今人亦有未曾经见者，胶柱鼓瑟，岂能奏效？而且药品愈出愈奇，愈制愈精，物能亦容有未尽者乎！《神农本草经》不过三百余种，即后世增其未备，亦不能搜括无遗。且同类一性之中，更有加乎其上者，由此推之，虽仲圣复生，而《伤寒》、《金匮》诸方，亦有未始不可以变通，或谓《伤寒论》外之方非方，《神农本草经》外之药非药，岂非泥于古而不化者哉！况自中外交通以来，见有太西之方，或仲圣所未道，太西之药，或神农所未言，而其中之灵效非常者颇多，讵可谓之非方非药乎！夫工以进化而日巧，理以发明而益精，吾辈后学，生今反古固不可，泥古病今尤不可也。神明变化，妙用无穷，庶能裨益于斯世耳。
用药宜遵古法说
治病如治国，用药如用兵，兵之除寇，药之除邪，其理有同然者。故医家用药，太过则正气必伤，不及则疾病不去，必权其轻重适宜，始克有济。如伤寒初病新邪，或表邪当发汗者，正气未伤，急宜除其邪气，勿使留连而伤其正。盖人身自有发扬之气，新陈代谢，无时或息。若表束寒邪，而发扬之气内郁，郁则即化为邪气，攻鼓而发热，如应用麻黄桂枝等品者，是助其发扬之气，以开其外闭也。但药力太过，仍恐汗多而伤正气，故必制大剂，分三服，相继服之。如日夜不愈者，再如法煎服之，不使药力间断，以至邪退、汗出、郁火外疏为度。若今之病者，一日只服一剂，外闭未开，不但不愈，而反助起郁火，病必加重，次日又服一剂，药力已经间断，何能奏效？而且医者或因不效而更改前方，病家或因不效而再延他医，乱投药饵，其有不死者鲜矣。凡我后学，如遇是证，务须遵守古法，已尽其能，则庶乎其不差矣。
辨药引子说
吾甚恫夫怪谈奇论，袭谬崇讹，积习成风者，莫过于医生用药，毫无法理也。其尤甚者，又莫过于引子一说。盖某药治某病，自有天然之良能，不待引者，方治其病也。而近世庸医，多有用灯芯草一捻，或三寸，以为引者，其重不过毫厘，于病何益。又无论何病，用生姜三片，红枣三枚，亦乎为引子，不知古人用药，并无引子之说。如桂枝汤，用生姜、大枣为使，以调营卫，其功与桂枝同，乃为方中之正品，非可谓引子也。故桂枝三两，生姜三两，大枣十二枚，而分两亦同。
按：桂、姜各三两，均折今之七钱零，枣选其大者十二枚，去核，亦有七钱零，以君、臣、佐、使之功力相应，用之方有效验。否则畸重，不惟无益，而又害之。凡学者，如遇当用姜、枣之药，宜与方中品味较比，不必拘定三片三枚之数也。
辨引经药说
圣人立言以载道，道之行与不行，端赖后贤之注述。如误解之，不但道理不明，且必引人入于邪径矣。自《伤寒论》著成而后，后世注家鲜有能发明其理者。非误添蛇足，即横生枝节，增出许多伪文，至引经之药一说，习惯成风。千古疑城，莫此难破。余以是说大背医理，不得不为后学辨之。盖天下之物，其性能治病者为药，病有经气之不同，药有禀赋各异。入此经者，即治此经之病，入彼经者，即治彼经之病。各具其性，本乎自然，岂待引乎？假使此药无治此经之性，引之又何益乎！世以葛根为阳明引经之药，柴胡为少阳引经之药，诚属臆造。设邪气不在阳明、少阳者，误用葛根、柴胡，而反引邪气入于阳明、少阳也，将何以处之？且引经二字，极不分明，有谓是引经气者，有谓是引药气者，有谓是引邪气者，孰是孰非，姑置不论，但葛根、柴胡，既能治阳明、少阳之经病，必能复阳明、少阳之良能，以制其动气，而除其外邪也。若二者先在阳明、少阳，邪气亦当远避之，亦何得引而近之乎？巧立名词，大背经旨，贻误后学非浅，可不辨之。
辨古今药方轻重说
近世医家，多以古今铢、升、斤、两不同，有谓古人用药重者，有谓今人用药轻者，纷纷辩论，莫衷一是。余常详悉察之，而知古人按病处方，每方用药只三四味，即能切中窍要。故觉其重，如《论》中大青龙汤，麻黄用六两。茯苓桂枝甘草大枣汤，茯苓用半斤。厚朴生姜甘草半夏人参汤，厚朴用半斤。小柴胡汤，柴胡用半斤。至炙甘草汤之生地，竹叶石膏汤之石膏，皆用一斤。盖非是不足以起沉疴而见神效也。今人遇病滥投药饵，每方或十余味，或数十味，或一钱八分，或三分、五分，实则无关痛痒，故觉其轻。总之以单味言之，则古人用药重，今人用药轻。以一剂言之，则古人用药轻，今人用药重。轻重之差异，实以味数之多寡而定，何昧昧也？若今之悬壶家，避重趋轻者，认证既未真切，处方势必凌乱，而又恐品味过多，必至伤人。于是轻其分量，以藏其拙，不求有功，但求无过。倘运至时来，病者即不服此药而亦自愈，盖彼欲侥幸以图功也，亦鸟足道哉。究之见得到，认得真，必重用大剂，而始见奇能。如昧于理，惑于病，虽轻用小汤，亦不能免致害。岂非自误以误人乎！吾愿学者，不违经旨，务去恶习，日求进于上工也可。
卷一 辨太阳病脉证上
何以谓之太阳？以其至大且老，由内散外而命名也。然阳老为退气，虽名为太阳，实不如二阳之热盛也。盖手太阳丙火之气，足太阳壬水之气，水气寒而火气热，寒主闭而热主开，二太阳合化，居表头层，火不得过热过开，水不得过寒过闭，开阖适宜，始为无病之象。若伤寒者，寒伤丙火之气，乃太阳之阳也。阳伤寒旺则表闭，闭则营郁，发热而无汗。中风者，风泄寒水之气，乃太阳之阴也。阴泄阳动则表开，开则营泄，发热而汗出。故凡太阳之病，皆有丙火壬水分化之故也。有火飞于上，而水火俱陷于下者。有水停于上，而火焰于下者。有水火俱停于上者，有水火俱停于下者，有但火无水者，有但水无火者，种种变证，非止一端。况十二经以太阳为之总领，在外能牵合各经气之病，在内能牵合各脏腑之病，是又不可以本经而赅括之也。学者能以此理推之，自可灼见仲圣之心也。太阳主乎至表，无论风、寒、暑、湿、燥、火、温病、疫病、内证，凡此经之为病者，脉皆主浮，欲验病之所因，必察兼见之脉，而各分一症。若以伤寒中风言之，太阳之脉连风府，上头项，挟脊，抵腰，至足，循身之背，故其为伤寒中风之病，头项强痛，足太阳司寒水之气，手太阳司丙火之气，手足合化，外不见寒，内不见热，若二经失常，寒水之气，独在表外现露，无论何病，而必恶寒。
此节为太阳性动之提纲，从此中再分各证也。《浅注》谓太阳有经之为病，有气之为病。引《经》云：太阳之脉连风府，上头项，挟脊，抵腰，至足，循身之背为经。引《经》云：太阳之上，寒气治之，为气，此说未合。不知《灵枢经》云：经脉二字，各有分属，非一物也。盖经常所属之地，其气即经中围护之卫气也。脉即经中运行之营血也，营行卫中，气包血外，有此营血，即由此卫气。且云太阳之脉，连风府，上头项者，正指其脉言之，非但云经也。《内经》云：太阳之上，寒气治之，是言天道于无形者。若以人身有形者论之，为另有一气，不在经中，未知置此气于何地也。推之脉由背后，自上下行。由一本愈分愈细，散布于周身头层，其经气亦由浓而渐薄，行于周身头层也。若谓气非经，误也，以脉为经，更误也。陈氏不明经脉之理，以致注释横生枝节。
太阳诸病之中，选出中风一证，风性主开。若中于风者，卫气失敛，营阳外散，而发热，毛孔开泄，而汗出，毛孔一开，难禁风之内入，而恶风。太阳之脉主浮，今浮中兼缓，因卫气失敛，营阳无收。其势松缓，故以脉缓者，名为中风。
此节为中风之提纲。
按：缓脉之理，各有不同，以缓为本者，乃和缓也。若脉缓而主湿气者，乃缓慢迟缓也。主中风者，其象松缓缓散，以应风之性散也。《浅注》以怠缓解之，盖怠缓即迟缓也，《经》云：风之性急，善行而数变，岂有怠缓之理。即以今人感受风邪者验之，其脉无不洪数而兼散。若云：怠缓，中风实无比脉，诬蔑仲圣之论甚矣。
辨唐容川《浅注补正》一
唐氏《补正》曰：“风为阳邪，非也。”此说支离，证之仲圣有云，太阳病、中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气充溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。《补正》云：风为阳邪也。序例云：桂枝下咽，阳甚则毙。序例乃指营阳而言，非指卫阳也。仲圣有云：其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。正是营阳郁甚，血热妄行之谓也。盖营阳为进气，卫阳为退气，所以进气太旺，不可以桂枝助之也。使果风为阳邪，何得复用桂枝汤，以助其阳哉？以此说推之，是不知伤寒中风之理，盖伤寒表闭，营阳实郁，故用麻黄开闭，以散其郁。中风者，表开营阳虚散，故用桂枝补之，若以中风为阳甚，岂非谬乎。盖风在六气，属厥阴经，吾于厥阴已详之。厥阴虽以风木主令，但应乎春气，正是阳邪也。风之与寒，不得以阴阳二字截分之也。六气者，阴阳二气之变化也。春为风木之气，夏为君火之气。夏至后 为相火之气，长夏为湿土之气。秋为燥金之气，冬为寒水之气，春夏之气为阳，秋冬之气为阴。若风寒不得以阴阳分之，则冬春亦不得以阴阳分之也。即以风寒之性言之，风主动，而寒主静，岂可不以动为阳，以静为阴乎？惟寒则伤卫，气闭束，故脉紧。伤寒之表气闭束，脉故浮，然必以阳气攻鼓，方显其紧，否则紧必入里，而变沉矣。风则伤营，营血受伤，则血脉弱，而其 动缓。仲圣以寒而曰伤，风而曰中，实有水炭质不同者也。盖伤寒者，无邪深入，只是太阳之阳，被寒所伤，病在卫阳渐少，卫阴随之性动，而过固，营气内郁而实也。中风者，风邪深入卫内，二气勾合，病在卫阳渐多，阳多阴开，营气外散，因其散而致虚也。若以风邪为伤营，大背仲圣之论义。夫天之风邪，人之卫气，本同类相感。血为实质，断离容受，且卫在营外，岂能越过卫分，而止伤营血，即使果能独伤，而血中加一风邪，其脉亦当动数，若谓血弱动缓，恐非确当，且周身一脉贯通，血被风伤则诸经之血皆伤，岂止在太阳一经乎，读者勿守成无己，风伤卫之说。营卫者，乃总指气血言之，云太阳伤寒中风者，乃但指太阳无形之气化，无论伤寒中风，皆是太阳气化变动，无关乎营血。不过伤寒太阳过开，闭则营郁而无汗，中风太阳过开，开则营泄而汗出，此理显然易知，何辩驳者，嘈离而不己者。又勿以风专为阳邪，而致与桂枝汤，自相矛盾也。由此言推之，唐氏之《补正》亦有未尽善者。
太阳病，再言伤寒一证，寒主闭塞，伤于寒者，毛孔过敛，营阳不得外散，郁而久闭成热，未久不能成热，故曰：或已发热，或未发热，然热与不热，不可作伤寒之据。中风之发热，乃阳气外散之热伤，伤寒亦发热，乃阳气内郁之热，如伤寒者以太阳之阳，被寒所伤，寒水之气无制，而太阳之阴性动矣，故必恶寒，寒气外束，经气不得流动，则体痛，手太阳丙火主升，足太阳壬水主降，二经合化升降得宜，外不见寒，内不见热。今二经分化，足太阳在外化寒而过闭，诸阳内郁势必上攻，胃气不得清降亦能上卫，再加肝阳过闭于中，所以欲吐不吐，而呕逆。寒气外闭，营阳不疏，故脉阴尺阳寸俱见浮紧者，外闭不开，内热攻鼓之象，名之曰伤寒。
此节为伤寒之提纲。
按：卫属阳而内含之阴水，时时化寒，不但外固，亦必偕行营中也。营属阴，而内含之阳气，时时化热，不但内发，亦常疏于卫外也。如外不过固，内不过发，是为营卫和谐。否则过闭则营郁，过开则营散，此伤寒中风之理也。西学云：人之炭气，时时由皮肤新陈代谢。凡衣服之温，即体温之外泄也。如有不泄，则必病。可知过泄而亦病，读此论者，能以此理会通之，则庶乎其不差矣。
又按：《浅注》言脉紧者，以太阳本寒，而加以外寒，两寒之气，凝聚于中故也。是不明紧脉之理，皆以为寒也。盖紧脉者，表寒外束，内热攻鼓，方作紧象，若寒邪凝聚于中，而无热者，其脉非迟即沉，彼以紧全属寒气，谬之甚矣。
伤寒中风风温，皆有传经之理，但传者不一，有表里相传者，有层次相传者，有七日太阳之经 行尽，再传阳明者，今以层次相传者言之。一日，太阳受之，太阳与少阴相表里，脉若但浮，安静而不数急者，为止在太阳，而不传于少阴也；颇欲吐者，即少阴欲吐不吐之见证，若兼见足少阴之燥，或手少阴之烦，诊其脉数急而不安静者，为表里之传也。
此节明言传经之理。柯韵伯注《伤寒来苏集》谓：“无传经之理，不通论义甚焉”。
人之六经有层次之分，周身头层之气为太阳，次则阳明，再次则少阳，四层为太阴，次则少阴，再次则厥阴。伤寒二日，层次相传者，当见阳明之证。三日，当见少阳之证。如二日阳明之身热，自汗不恶寒，反恶热之外证，不见者，三日少阳之口苦、咽干、目眩之外，证不见者，为太阳自行本经，而不传于阳明、少阳也。伤寒如是，中风可知也，二经如是，他经亦可知也。
此节言传经之理，不可拘定日期，亦不可拘定必传也。然始终只病一经，而不传者最多。但传与不传，只凭见证，自无误矣。
以上将风寒二证，大概辨明。又有太阳之温病与伤寒、中风之证形同，恐鱼目混珠，不可不辨。盖致温病之由亦非一端，《经》曰：冬不藏精，春必病温，是水为阳气之源，若水亏精泄，阳气无根，至来春，温气升动之时，相火土配。如无所感触，则日日外散，尚见头晕、口苦、咽干、耳聋、项肿诸症，至善尽则愈。若一经外感，太阳病，开则相火爆发，闭则相火实郁，而温病作矣。《经》又曰：冬伤于寒，春必温病，是因冬令，日日冲寒冒冷，阳气不得疏泄。即西学云：炭气必新陈代谢，如久郁不泄，至来春阳其升动之时，其人必觉火邪外散。如无所感触，散尽亦愈，如有所感触，太阳过闭，则炭气更郁，开则炭气暴动，而温病来矣。何以谓之温病？以其感春气之温，而成此病也。又有感春之温风者，名之曰风温。若冬行春令，人感之亦为风温，致病之由不同，治法自必稍异，切不可用《论》中之方。如太阳病，发热之初，而见阴亏火燥之渴，如再不恶寒者，即为冬不藏精，与冬伤于寒之温病。形如中风，莫所能辨，必用桂枝汤，以发其汗。若发汗已， 其身凉爽者，为中风也。若身反灼热者，名曰风温。若察风温为病之别，因其阳散过重，脉阴尺阳寸俱浮，因毛孔开泄遂自汗出。因阳气上飘，下虚上实，摇动欲倒，而身重，精昏神暗，昏昧不醒，而多眠睡。火气上冲，肺阴干枯，鼻为肺窍，故鼻息必鼾。火邪上炼，舌必干硬，而语言难出。虽现此等之火证，亦不可用本《论》之下法。若被其误下者，伤其下部之津液，则小便枯涩不利，伤其肾阴，阳更无藏，神无精培，目珠失于圆转，则直视，肾无约束之力，则小便不觉，而失溲；若被《论》中汗法、灸法、烧针，一切之火者，有微甚之不同，犯之微轻者，胃气被攻，现于皮肤，必发黄色，如犯之太剧，则火动神摇。如惊痫，火动风生，时作，即抽搐也。其皮不止发黄，若火熏之，其状黄中兼黑，枯槁之色也。温病风温，误治竟能如是，真可畏也。故特提出分析论之，万不可用《论》中之法。如用一法，为一逆，逆之未甚，尚可多引日期，其死犹迟，如再逆之，非为治病时直催促其命期。《论》中之法，非温病所宜，恐后学不知，故辨之。若遇温病必另立方法，庶乎其不差矣。
此节特提出温病于《论》外，诸家多以为温病之提纲，谬矣。
辨唐容川《浅注补正》二
唐氏《补正》曰：后世温热各书，皆谓仲景只论伤寒，不论温热，不知仲景开章，先以风、寒、温三者为提纲。冬日之邪不过一风一寒耳，仲圣著论，以伤寒为主，以风陪衬之，故有中风之提纲，况冬日之风，又非风邪之通病也。若以此节为温病之提纲，则大误矣。而以下分经用药，只言某经某证，当用某药，而并不辨为风、为寒、为温。此真强词夺理，观太阳篇言：中风者十余节，其余或言太阳病，误吐、误下，或以太阳病之见证，而辨其为某经者，并无一字提及温热之病者，何得平列为三大纲领。且温病不但与伤寒中风大异，即与热病，亦有不同，故提出于论外，以待后之学者，另立方法。观唐氏之言，既不明温病之理，而热病更无论矣。盖仲景已将三者为提纲，而三者变见诸证，诬蔑仲圣多矣。不知何节是辨温病，误甚，但归某经见某证，即用某药。太阳篇，只有白虎汤，为清热滋阴之药剂，后人以为治温病之主方，非也。如葛根黄芩黄连汤，只为下后热陷而设，更非温病之方。又如栀 子豉汤，亦只为少阴火郁而设也。其余再无凉爽之方，若以此等方，为温病之主治，岂非牵强乎！虽三者来历不同，而归经则一。谁谓仲景六篇，无温热证哉？风寒归经，与温热经病，自然大异，观此归经则一一语，不但不明伤寒中风，更不明温热之病矣。至于疫瘴，从口 鼻入，治法自有小异，然其见各经之证，仍当按经治之。人身六经之气，即天之六气 也，如某经感某气，是二气之性合，引动某经之为病，固可按经治之。若疫瘴为恶邪，乃损害经气者也。治法只宜按邪而解之，其经气自复，彼以相合而致病，此以相害而致病，若同按经气治之，岂非谬乎？观近代《瘟疫论》，《瘟疫论》专就南方湿气立言，纯用辛温之品治之，杀人无算，不堪言状，何尝出仲景范围哉。吾见《瘟疫论》，毒如蝎蛇，而竟谓不出仲景范围，岂不诬蔑仲圣之 言乎！甚矣。六经立法，诚万病之隐括也。为十二经气化万病之隐括，独疫疠不在内也。 今人读仲景此段，多视为借宾定主之文。谓仲景此段抛去温病，以后方乃单论伤寒，不知仲景此段，与上文伤寒、中风为三大纲领，读者当会其意也。吾不但 读《伤寒论》，而且注之，会其意亦以抛去温病为是，谓为三大纲者，误矣。吾乡孝廉，林华亭曰：瘟疫自吴又可后，叠出专书，谓与伤寒不同。以伤寒从皮毛入，谓另立专书似亦，但伤寒之理，并非寒邪深入，乃寒气犯动身中之气化，而为病也。若云：从皮毛入者，是又不明伤寒之理矣，唐氏引之，非误而，何温疫从口鼻而入。瘟疫从口鼻而入，似乎近理，以其有实在之邪，故不从六经治法。今必将温疫一门，纳入《伤寒论》中，与今日各书不合，不如删去此条，以免滋议。余以其说近理，便拟删削，嗣经邓云航，阅至此条，大声疾呼曰：吾素疑仲景《伤寒论》，已将温疫赅括。屡将瘟疫二字连呼，可知不明瘟病、疫病，各自不同也。此处提出温病，与风寒鼎峙而三，细玩文法，并非阅 文，实则三大纲也。其后乃立麻黄汤，为治寒专方。桂枝汤为治风专方。麻杏石膏汤，为治风温之专方。中风之风者，则发热汗出，既不可用麻黄，如风温必更甚于中风之风，而独可用麻黄乎？杀人多矣。而且麻黄汤、桂枝汤或以原方用者，至数十余节，何独麻黄杏仁 石膏汤，用者只是二节，盖仲圣云，发汗后不可更行桂枝汤，汗出无大热者，可与麻黄杏仁石膏汤。又云：下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。《论》中用者，只是汗下后二节，如谓专方，而不专用者，何也。且至身无大热，与风温阴阳俱浮，身反灼热者，有水炭质不同，其言尤属支离。其余变见诸证，不分来路，只论见证，凭证用药，直切 了当，而风、寒、温无不赅举矣。按证用药，固不待言，特以风寒温括之，何不思之甚也。其后数言，或穿凿，或杜撰均属不经。如云某汤，即某汤之意。或某丸散，即某汤之意，无理极矣。更不必辨第，恐以伪乱真，贻误后学，草菅人命，关系非轻，予岂好辨哉，予不得已也。容川知之，当亦谅我。阴阳之理，有总言之者，有分言之者。分言之者，各处有各处之阴阳。总言之者，总阴阳大象而言之也。大象不过水火。水火者，阴阳之征兆也。手太阳丙火，足太阳壬水，一水一火合化，统名之而为太阳。今言太阳不必言他经之阴阳，但言太阳之阴阳而已。病有发热恶寒者，乃手 太阳性情发动，故言发于太阳之阳火也；无热恶寒者，乃足太阳性情发动，故言发于太阳之阴水也。洪范曰：天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，六为水之成数，七为火之成数，水火性情，动罢本数，无所再动。故发于阳者，七日数尽而自愈，发于阴者，六日尽数而自 愈，恐人不明，复指水火之数二高之，以阳数七为尽，以阴数六为尽，故尽其数必自愈也。
此节特申明太阳为水火合化，而其所发之病，自有水火之不同也。
按：阴阳皆不得有数，惟于水火则有数，此以水火之数，定太阳之阴阳 也。诸家多以发于阳者，为中风；发于阴者，为伤寒。又有谓发于阳者，是发于卫；发于阴者，是发于营。不知风寒为外邪，不得有数。营卫是总言经中气 血，更不得有数。一切妄诸，皆不可从。即如《浅注》所云：太阳底面，即是少阴。治太阳之病，即宜豫顾少阴，二经标本，寒热不同。医者必先了然于心，然后丝丝入扣。《内经》云：“太阳之上，寒气主之。以寒为本，以热为标也。”又云：“少阴之上，君火主之，以寒为标也。病有发热恶寒者，发于太阳之标阳也。无热恶寒者，发于少阴之标阴也。”此注确非正解，盖伤寒中风之理，始发皆在太阳头层，若谓发于底面少阴，即属臆见。且此论并不关系标本之说。陈氏强以标本解之，岂非蛇足，贻误后学，诚非浅鲜，可不辨之。
上文言行经，而行经若何？太阳病，头痛等症至七日自愈，或已上自愈者，以病发于太阳之阴，寒水性动之故，以行其本经六日数尽故自愈也；若经尽不愈，欲作再传他经者，足者传足，必传与足阳明，当针足阳明离兑、承泣二穴，使经不传则愈。《论》中所言者，皆 以足经而推手经，谓七日以上者，乃蕴意发于阳者，愈七数之理，独提出针足之故，何也？恐人误针手经也。观者以足劲可推手经。若发于阳者，愈在七日，七日不愈，如再传他经者，必针手阳明商阳、迎香二穴则愈。
此节言经气直传者，必待太阳行尽，方传阳明也。
按：阴阳生化，六七日水火之数已成，造化亦尽，故《易》云：七日来复，医者当知来复之理。并非按定某一日，为之生，某一日，为之成。乃日日有生，日日有成。一时不能无成，乃无时不亏，无时不复之理。故无论何时中风伤寒，皆以一日为始，皆以七日为终。如风寒从经穴而入者，必顺经直行，按度数发动，其力量日展一日，不出本经，此为行经。至七日展尽生成之力，而自罢。于是正复邪退，汗出则愈。如不愈，则阳明之性，相继而动，此为直行之传经。直行者，必至八日而传阳明。若不以经穴而传，一日，周身太阳之气全动，力量全展，其传者，必在二日。此为传经，六经皆有行有传，举太阳为例。
夫人经气之理，以应十二支之阴阳，故人气必合天道。太阳病，是太阳性情犯动，欲解时，是力量展尽，而虚乏，生机来复，重行新令，而病解，故必从巳至未上。巳午为阳气正盛，太阳得令之时，正气来复也。盖辰、戌、丑、未为四大枢机，阳转阴，阴转阳，皆从其枢，故从巳至未，以得真机，则病汗出而愈。
此节申明天人同化，病气之转机，必应天时之理也。
按：经气性动无制，或死或愈，或加重，皆在得气之时，所以然者，经气变动，即是邪气。邪气正旺之时，得气相助，则必加重，至六七日数尽，邪力亦尽。如得真气以助之，则正气复，邪气必退，故汗出而愈。否则脏腑之气不通，正气不复，即死也。
以上系总言中风伤寒。若单论中风，另有一理，表解阴气未复，虽愈而不爽快，不但中风为然，皆一切感冒属于风者，皆然，均系风伤表阴，毛孔不闭，故不言中风，而统言风家表解，而毛孔欲开，卫阴虚少，所闭不能坚固，如有不了了之状者，乃七日表解于巳午，至七日数至十二日，乃又六日，六为水成之数，太阳寒水生成，表得阴气，则能敛固，固则清爽而愈。
此节承上文而言，解后虽不了了，听其自愈，不必治也。
以上将太阳将病，已病，欲解解后，层层铺妥，再统言六经之大象，故不言太阳病，而统言病人身大热，反欲得近衣者。总括万病，不可指某经之表，故统言热在皮肤，不指某经之表，亦不可指某经之里，故统言寒在至里之骨髓也；如身大寒，反不欲近衣者，是寒在皮肤，热在骨髓也。
此节统论万病之寒热，而伤寒中风其首著也。
以上太阳病，大意详明，再言救治之法。太阳初病中风，风性主开，丙火性动，而寒水之气莫敌，其脉阳寸浮，而阴尺弱。阴弱者，阴不敌阳，闭不敌开也。阳浮者，其热自然外发。阴弱者，不能敛闭，而汗自然外出。二太阳初病，未至分化，足太阳犹有相争之意。涩涩恶寒，丙火争胜，开散之状，而淅淅恶风，难开难合之状，而翕翕发热，阳邪上壅，而鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。此病本因风中毛孔，营阳外散，散则虚少，取桂枝为君，生于东南异地， 异为风，风者木之气也。桂既感其德化而生，其皮色近稍愈赤，亦应金令之后，愈能疏散也。然惟恐性散过浮，必用芍药以臣之。芍药苗一岁一枯，具有存根下蛰之性，得春气最早，冬季即萌芽于土中，以应水生木之化机，使冬春之气紧相接也。无论赤芍、白芍，其芽皆应少阳初生之红色，可知其专入血分也。其芽一萌，其花蕊即绽，花为草木中阳神之上化者，木气将生，阳即随之。实则阴中胎阳，由坎府而东转也。花开于季春孟夏，过应木生火之象，是又以无形之气化而达于血分也。其株紧聚不散，敛性也。其根入土最深，降性也。至其味苦气酸，苦能泄肝胆之火。酸能收血分之气。上敛肝阳，下接肾阳，无论赤白，功用相同。不过赤者形松，偏入营血。白者体实，偏入肝胆耳。故用之以外敛营阳，内降肝阴也。又必佐之以大枣者，以其黏腻色赤，类似血肉，推其化机，乃感金火二气所生。火性发育，金性敛缩，故其枝一节而一曲。火之形尖，金之形刚，故一曲生一硬刺。火炎上，金随之，故其枝近稍愈曲而愈赤。其叶光明，金之形也。起色淡绿，金木二色合化之象也。其芽不经夏火不发，以其金之长生在巳，性质顽固，必以火革之，乃有变化之能，其味极甘，内含酸苦辛咸四味，以煮枣之水尝之。可验其苦，煮枣晒干，皮起白碱，可验其咸。嚼枣以鼻吸之，可验其辛。食枣过多，其牙觉酸，可验其酸。五味皆全，应乎土德，而包含木火金水也。故必先入脾而肝而心，补血交肺而外合。虽属阳性，而升散之津液，亦金水之阴气也。故以生姜之辛通助卫阳，以生姜之汁液，益卫阴。卫阳通则表邪除，卫阴和则营气治。至其沉重色黄，又能在内散逆以和胃也。又取甘草为佐色，色黄味甘，得土德之纯。水火非土不交，金木非土不和，药力非土不运，所以用之。作为中枢，使内外气化调和，则病愈矣。按仲圣处方，纯以气化之理为标准，后贤不识，遂至论义药性，多有误 会。至于芍药之品，后世有谓赤芍破血、白芍补血者，何其谬也。又有以酒炙者，不知酒性升散，去其酸敛苦寒之能，即无用矣。陈修园谓味苦不酸，竟不识一经水湿，其酸气扑鼻，彼贻未尝试验之误耳。
此节特以脉，而辨桂枝之证也。
按：仲圣作法，皆先借宾定主。桂枝汤之证，治发热，汗出，不恶寒。此先以恶寒，仍用桂枝者言之。后节再言桂枝汤之本病，以其风初中时，而太阳之气分争，始有涩涩恶寒者。或冬日之风，有少兼其寒者。虽桂枝之证，初亦恶寒，而中风不以恶寒为据，但以脉阳浮阴弱，发热汗出者为据。
太阳病方
桂枝汤方
药味组成：桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘
按：桂枝去皮，是以鲜者言之。如今之树皮，皆按揭去一层老皮，其气味性能皆在嫩皮之中。恐其皮性外固，所以去之。今将桂枝切碎，无皮，即不必去矣。欲去皮者，须用整桂枝，以轻刀刮去老皮。
用法：上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒热，得宜服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余。营卫之理，总言之，卫属阳而营属阴。分言之，各
有阴阳，卫气非阴不闭，营血非阳不行。气中之津液，随气游走于周身者，则为卫阴。血中之温气，随血流行于脉中者，是为营阳。于是卫变阴性而常固，营变阳性而常发。卫在营外，以束营阳之散。营在卫中，以发卫阴之敛。此为营卫和谐，不病之体也。若中风者，风为阳邪，其性主开，太阳之阳性动，阴伤不能敛固，则津液外泄，而汗出。营阳飞散，则虚少，而卫阴亦随之亡也。血司令于肝，取桂枝本能增营阳，以开卫阴，开则大汗出，其为发汗之剂明矣。今中风毛孔已开，其汗已出，反用桂枝何也？以其服后使其小汗，药力不泄，则营阳可复，又恐其过散，一剂分三升只服一升，令缓缓图之。然营阳泄，卫中津液亦泄，《经》曰：“谷入于胃，脾输津于肺”，故取稀粥之精液，助脾气，化雾露，升入肺脏。布雾露，行于周身，而化卫阴。其实以助药力。用被温覆令一时许，如见遍身，微似有汗，使药力少出于表外，以驱风邪。多留于表中，以补营阳，卫阴虚少，如 法者益佳。万不可令如水流漓，若反此者，毛孔更开，营阳更散，卫阴更泄，病必不除。若一服微似汗出病差者，可停后二升之药不服，不必服尽一剂。若一服部似有汗，更可复服一升，以依前啜粥，温覆微汗之法。又不汗，再将后一升服之，服法相离之间，不可多停，必小促，使其间半日许，令三服尽。一日一夜十二时，半日均分三时，乃言一时服一次，半日服尽一剂，若病重者，不似有汗，可再调剂，分三升照法服之。一日一夜，时时服之，周十时观之。再不微汗服一剂尽，病者犹在者，更依服。若不汗出，乃服之 二三剂，以有微汗为度。禁生冷，恐敛脾气不升。禁黏滑，恐壅血气不畅。禁肉面，恐腻脾气不转。禁五辛，恐开其卫。禁酒酪，恐散其营。禁臭恶，恐败胃气等物。皆不可犯。
按：仲圣用药之法，则知今医治病，误已久矣。无论何病，只服一剂，每味不过二三钱，或有一钱及五分者，药不胜症，岂不误人。医者当知偶来之病，正气未伤，量其病而操必胜之权，使邪急解，方无变症。即如中风、伤寒、温病、热病、暑病皆是也。若疫毒猛烈之病，更宜急不宜缓，必以大剂数服，以毒速解为宗旨。不然，立时丧生，岂可轻剂缓图乎！或云：古之斤两，与今不同。答曰：汉代一两，折今之二钱零。《论》中桂枝，用三两，合今之七钱零。病重者，一日一夜，可服三剂，三七二两一钱，病方能愈。可知今人一日只服一二钱者，岂非误乎！
中风汗出恶风者，为本病。中风汗出恶寒者，为兼症。上节先言兼症，此节再言太阳中风之本病，头痛、发热、汗出、恶风者，桂枝汤主之。
上节言中风之兼症，此节言中风之本病。上节言恶寒，此节言恶风。可知 不以恶寒恶风为据，但不以发热汗出，脉缓为据，皆用桂枝汤主之。
再推太阳中风，与阳明合病者，证似伤寒，不可用麻黄汤，而用桂枝汤，加入治阳明之药可也。太阳主于周身至表，其经行于身之后，即以背后为主。阳明主周身肌肉，其经行于身之前，即以身前为本。故《经》曰：“阳明气盛，则身前皆热”。今太阳阳明齐动，阳明仅动于身前，以逼太阳寒水之气，动于背后，故言太阳病，项后背强，当是伤寒。今非伤寒，乃因阳明之气动于身前，背后太阳之气，欲降而难降，只觉有几几之状，项背强硬，即当无汗。今因风袭毛孔，反汗出而恶 风者，有汗，定非麻黄之证，必以桂枝疏通经气，以补汗泄之虚。再选清降阳明之品，则是葛根， 《神农本草经》曰：“葛根治消渴大热，是治阳明之热也”。气味清虚，其性主降。盖阳明湿热则上逆，清虚则下降。葛根鲜时，可合有形之胃，其干时，合入阳明之经。足阳明主降，葛根之性亦降，以葛根之降，助阳明之降。以葛根之清凉收阳明之浮热。凡药所以治病者，是制其变，以复其应有之良能，故用桂枝加葛根汤主之。此为复方，以葛根又为治阳明之君药也。
此节言太阳中风，与阳明之合病也。
按：葛根本清降阳明之药，注者，皆谓能发阳明之汗，何其大逆。盖因先注者错误，而后人附会之故也。夫药品载之《神农本草经》，字句难测，后之注药性者，皆仿《伤寒论》。而注《伤寒论》者，自来错误，药性往往随之颠倒。葛根之误，始于此节，不可不知。
桂枝加葛根汤方
药味组成：桂枝三两，去皮芍药三两甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘葛根四两
用法：上六味，以水七升，纳诸药，取三升，去滓，温服一升，不须啜粥。恐粥之气热浮，鼓动胃气不降。其余者，如桂枝汤，将息及禁忌法。
按：桂枝汤，啜粥是助津液，以取微汗而用。今不啜粥，是不取微汗。若谓葛根发汗，岂不误乎!
太阳中风之病，营阳性动，若误下之后，陷其营阳，如陷之未甚，离经未远，营阳犹欲上升，觉其气上冲者，可与桂枝汤方，助营阳上升，方用前啜粥温覆取汗之法；与卫气和谐，必愈。若不上冲者，是已陷于下，必选别法治之。桂枝汤，不可与之。
此节特言桂枝为升畅营阳之药。若下陷其营气者，亦可用桂枝汤升之。
太阳病层次相传者，三阳传尽，若三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为医者误治坏病，桂枝汤不可与之也。观其脉证，知犯何逆也，随所观之证治之。
此节承上节而言，救误亦有不可用桂枝者，兼论误治之纲领。
麻黄汤，专为发汗，开散最外皮肤之闭。桂枝汤，治营分之郁，或补营气之虚，故言桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，乃是麻黄汤之证，不可与之桂枝汤也。也当须识此，勿令误矣。
此节申明桂枝不治伤寒过闭。言解肌者，是指皮肤内而言，又深一层，和解肌肉中之病，使之内外和谐，则病愈矣。
又有明是桂枝汤证，不可与者，必有其故。若酒客太阳中风之病，因酒素增内热，胸中实满，即不可与桂枝汤。如误与之，得此汤，以桂枝之助阳，以甘草之壅满，热动上攻，则必呕，以酒客不喜甘故也。
此节推广素日胸中热满者，皆忌桂枝。今医偏用肉桂者，当细思之。
再推四日有喘病之人，名曰喘家，喘因肺体浮涨，又复中风，作桂枝汤证者，恐桂枝升阳，肺气更浮，宜加厚朴为使，降其脾气，脾胃肺气之根故也，再加杏子仁为使，降其肺气，则更佳矣。
此节推素日之喘，注家以为中风伤寒之喘，非也。杏子即杏仁，其功在降气，注家亦有谓发汗者，更非也。
凡服桂枝汤吐者，皆素日壅热于内，肝阳过旺，再服桂枝以助热，阳气上攻，则必吐血，血司令于肝，肝阳过升，则血上冲，肝火过旺，则肺络必伤，犯之者，瘀积日久，其后必吐壅脓与瘀血也。
此节推广误服桂枝汤之贻害也。
太阳病，桂枝证，或用桂枝汤，不按其法，使其过汗；或误用麻黄汤，发汗，以致阳气上越，卫阳外散，毛孔大开，遂漏不止，其人阳亡表虚，而恶风，阳气上飘，下部无阳气，气化 失职，则小便难，此是亡阳。亡之未甚，四肢尚未厥逆，仅仅微急，难以屈伸者，再用桂枝汤，补血中之阳，加附子为使，助气中之阳，故复用桂枝加附子汤主之。依法服后，勿使大汗，方是回阳之理。盖附子者，天雄所附之子也。天雄得燥金之气所化，故其味麻，或谓 金之味辛。今以麻为金之味，何也？不知辛者，金性从革之味也，故主散。若辛味下蛰，藏而不散，则变为麻。《神农本草经》以麻作辛，即此理也。天雄体重色白而应金，光明而应水，水汽升空而为天气，天得燥金之化，方能清明。又以其性燥烈，善达天阳，故曰：天雄。附子皮黑，其肉稍乌，黑乌者，肾之色也，故可内温肾水，外助经阳也。
此节言发汗致伤气分之表阳者，此为正病，故先提之。
桂枝加附子汤方
药味组成：即桂枝汤原方，加附子一枚，炮去皮，破八片。
上节言过汗，可用桂枝汤救之。再言误下，亦有可用桂枝汤救之者。太阳病，桂枝证，医误下之后，营气内陷之甚者，必胁热下利，陷之未甚，犹欲上出，其脉必数，下力一陷，数中一止，而为促，升陷争夺，故脉促，气陷胸中而满者，当用桂枝汤升提营阳之陷，又恐汤中芍药之性降敛，故桂枝去芍药汤主之；若前症悉在，微恶寒者，是下原少阴与膀胱阳气俱伤，卫气微寒。桂枝去芍药方中加附子汤主之。营卫阳复，表里得温，其病愈矣。
此节推求营卫两伤，引起营卫之自病也。
桂枝去芍药汤方
药味组成：即桂枝汤原方去芍药。
用法：以水七升，煮取三升，温服一升。
桂枝去芍药加附子汤方
药味组成：即前方加附子一枚，炮，去皮，破小片。
用法：五味咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，恶寒止，停后服。
误汗，误吐，误下，营卫单伤与营卫两伤，俱各详明。再言营卫自病，其伤多少何也？太阳病，得之七日数尽，即当自愈，因其营阳自虚，不能外达，乃至八日，阳明之期，九日，少阳 之期，表分阴阳，欲合而不得合，故寒热。如疟状，虽在少阳之期，莫误谓少阳之寒热，此犹在太阳也。欲知其病，解与不解，必视发热恶寒，孰多孰少。如寒多，是卫阴盛，营阳不得外疏，病必不解。如热多寒少，是卫阴少营阳多，可以外合。再辨虽在九日少阳之期，其人不见少阳之 呕，亦不见八日阳明之燥结，清便欲自可者，可知非少阳阳明之病也。疟疾一时寒热往来，然疟 疾必有定候。今无定候，一日二三度发。又知非疟疾也。如脉数急者，是营阳内郁，必不解也。如脉微而缓者，是营已疏，而邪已去，故见缓和之象，为欲愈也；如以上之证悉具，脉不见其 缓，但见其微，不见其发热，而但见其恶寒者，此乃阴阳俱虚，只可用桂枝去芍药加附子汤主之。不可更发汗，散其阳，更下，陷其阴，更吐伤其中也；阴阳俱虚者，面色清冷，必无热色。如面色反有热色者，此非阴阳两虚之证，乃因内证已解，脉不甚燥，营卫在表微有不和。营阳欲疏，卫阴阖之，故恶寒。未欲解也，以其不能得小汗出，邪走皮肤，如虫行之状，身必痒，宜桂枝疏营阳，麻黄开卫阴，二方合为一方，即复方也，名曰桂枝麻黄各半 汤。
此节特辨营卫之病于上者，以证明营卫之病于下者。
《论》中作法，皆先辨似是而非者，不书治法，后再转到本意。此节本以过期不解，怫郁于表，各半汤主意，先辨八九日之阳明少阳，又以疟疾而辨寒热，又辨欲自愈者，若何？又辨阴阳两虚者，若何？皆不可用各半汤发汗。又言吐下亦不可用，以面色反有热色者，用反字转到本意。前贤注者，不但不能明顺，而阴阳俱虚，混为各半汤之症，非也。又有谓风伤卫，寒伤营，各半汤为风寒两伤之用，更非也。
桂枝麻黄各半汤方
药味组成：桂枝一两十六铢，去皮芍药生姜切甘草炙麻黄各一两，去节大枣四枚，擘杏仁二十四个，汤浸，去皮尖及双仁者
用法：上七味以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
按：桂枝汤、麻黄汤，分量皆重，每味用三两之多，折今之斤两，亦有七钱零。此汤只用一两，折今二钱零，观此分量甚轻，可知仲圣之用意，不为邪气正盛时而设，以其八九日病已解，表气微有不和者立方。若风寒两伤，邪气方盛，岂有脉微之理，亦不能时表八九日之期，读者宜研究焉。
凡中风无不可服桂枝汤，今竟有太阳病之初，邪气清浅，服桂枝汤，病即当愈，如不愈亦当小效。今反烦不解者，风中他经之穴深入，未在太阳气，中风易入者，必在风池、风府阻止太阳之气不行，遏郁而病。如不先解经穴之邪，妄用桂枝，反增营阳之热，必先刺风池、风府，解其风邪，却与桂枝汤再疏营气，则愈。
此节言风中他经之穴，阻止太阳之气不行遏郁而为病也。节中初字，陈修园注，谓桂枝汤一剂分三升，服头一升，谓之初服。虽似近理，与病情稍有不合，此本桂枝汤变革，不必拘定初服不解，即可刺也。观桂枝汤服法，有一二剂不解者，未尝皆刺风池、风府，可知风中经穴之初，未能散行于经气之中，故可刺也。若时久散于经气之中，刺之亦无益矣。故只言初病可刺，理定然也。风池一穴，在头上三行颞颥后，发际陷中，足少阳之经穴，针入三分，留三呼。风府一穴，上发际一寸，大筋内宛宛中，督脉之经穴，针入四分，留三呼。二者皆太阳经所行之处，邪中其穴，阻止太阳之气不行，若服桂枝汤，热气壅塞，故有反烦之患，必先刺之，以泻其邪，再服桂枝汤，则太阳之气可行，病自愈矣。
服桂枝汤，取其营郁可疏，营虚可补，微似有汗益佳。设令大汗流漓而出，营阳复更虚散，脉洪大若此者，再与桂枝汤，以补所散之营阳。如前啜稀粥微汗之法，以补所亡之津液，使药力逗留肌表之中，无不愈矣。若服桂枝汤，大汗出后，脉洪大，而寒热之，形如疟，一日再发者，以脉洪大见之，但当发热而不恶寒，今竟寒热如疟，可知卫阴在外，与营阳相争，营阳所散者多，卫阴所阖者少，故也。汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。多补营阳，少开卫阴，则愈矣。
此节言卫阳伤，与亡阳不同。亡阳者，阳根断拔，脉必微细。此但伤卫阳，阳根尚旺，故用麻黄，微通表阴而已。
按：一部伤寒所用之药，皆调其气化之品，并非攻风驱邪之药。即麻黄、桂枝，亦为调其开闭之用。注者不识，妄谓驱邪之品，以致今医不谙义理，遇病乱投川羌、白芷、防风等品，其不杀人者几希。前人注者，服桂枝汤，大汗出，邪反不去，故再与桂枝汤以驱之。吾不知此邪何等桀骜，使其微汗，邪即不能容留，若大汗反能抗拒，有是理乎？呜呼！今医皆被前人所误，至贱之药，且不知其真性，何况人参、鹿茸、肉桂之贵品，滥投妄施，其祸非浅，可不慎欤。
桂枝二麻黄一汤方
药味组成：桂枝一两十七铢，去皮杏仁十六个，去皮尖芍药一两六铢麻黄十六铢，去节生姜一两六铢，切甘草一两二铢，炙大枣五枚，擘
用法：上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。
再言伤其气分之阴与内外之津液者。服桂枝汤，大汗出后，三焦枯竭，肺胃津液外亡，必见大烦大渴病必不解，而反增阳盛阴亡。脉洪大者，白虎加人参汤主之。虎为西方金神，应人之气，宜潜伏不宜狂越，道家伏虎者，是收摄其气也。白为西方之正色，应肺中之魄，故名白虎，使魄下降以化精，气下蛰以镇浮，必取石膏为君，得严寒水气所结，以其色明，知应阳水而不应阴水，既得阳水之气所结，即能凝结太阳之阴，所以豆为肾之谷，得熟石膏以结之，则豆汁即热，何则？以生者从阴水，熟者从阳水，故也。又以含月光之色，胎阴凝之 象，其体沉重，可知上通天气，以凝太阳之阴，下通渊泉，以镇下焦之热。下焦为气之元府，其阴气得凝，则上中二焦之热皆除矣。然则生气化津，必取谷精，得土中冲和之气而生，感秋露而实，乃太阴之精也。能益土而滋金，润燥而止渴，故可以之为臣也。皮毛者，肺之外合也。取知母通身多毛，其味苦寒，在里滋阴而清肺热，再表化阴，以阖毛孔，亦可以之为臣。甘草为佐，作为中枢，缓急暴以润药力。但清热镇浮，只用白虎，而不加人参，若再收取坎水上升，中土化气，必加人参为使，补阴纳气，阴阳并化，善治虚家之渴，故汗伤津液者，必以此汤主之。
此节专言汗伤津液与卫阴者。
白虎加人参汤方
药味组成：知母六两石膏一斤，碎绵里甘草二两，炙粳米六合人参二两
用法：上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。上节言汗出脉洪大，再与桂枝汤。此节脉亦洪大，不与桂枝汤，而取白虎汤者，以其大烦大渴乃阴津偏伤之证据。上节脉洪大，是阳气虚散无力之大，此节脉洪大，是阳实有力之大，读者当细思之。
太阳病，有素日表阳虚者，复又中风，营阳又动，则发热，表阳虚则恶寒，热多寒少，脉当洪大，今脉微弱者，此无卫阳也，不可发汗，再泄卫气，宜桂枝二越婢一汤方。盖营卫者，总言之卫为阳，而营为阴。分言之各有阴阳，所言无阳者，是总言无卫气。无卫气，是卫中阴阳俱虚矣。用桂枝汤，补营阳之虚散，必用麻黄少助卫阳，又用石膏以助卫阴。麻黄得石膏之力，则不飞散。石膏得麻黄之力，则不沉凝。石膏无麻黄，何以至表化阴以阖阳。麻黄无石膏，何以 留卫而助阳。越者，走也，升也。婢者，奴也，卑也。主人行走，奴婢跟随，理之常也。是言麻黄率领石膏生布于表外，麻黄助卫阳，石膏助卫阴，阴阳平和，则病愈矣。
以上三节，俱按营卫阴阳多少言之。初节以脉洪大，寒热往来，营阳颇能外疏，少有卫阴阖之，故用桂枝二麻黄一汤。次节言卫中阴液，内外俱伤，阳旺阴枯，而用白虎汤。此节言营分阳虚，与卫分阴阳俱虚，而用桂枝加越婢汤。
桂枝二越婢一汤方
药味组成：桂枝去皮麻黄去节甘草各十八铢生姜一两二铢大枣四枚，擘石膏二十四铢，碎绵里芍药十八铢
用法：上七味，咀，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤、合饮一升。今合为一方。
桂枝汤二分，越婢汤一分。按：此言以麻黄、石膏二味，即为越婢汤。可知卫气独虚，而营养不少者，可单用越婢，不必合入桂枝汤内，此亦复方也。
太阳病，有风湿一证，如有风行，服桂枝汤，风除营复，而湿未去，或因烦满而下之，脾土一陷，湿更莫除，仍然头项强痛，翕翕发热，津液不行，反无汗者，此乃湿邪之病。《金匮》曰：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，中湿小便不利，大便反快，但当利其小便”。又言“湿家，其人但头汗出，背强欲得被覆，向火，下之太早，则呕，或胸满、小便不利”。今心下满微痛，小便不利者，正是《金匮》之言，宜桂枝去桂加茯苓白术汤主之。因先服桂枝汤，营养不虚，故去桂枝易茯苓为君，以其为松魄下结而成。松得天地坚刚之金气，不为风寒湿热所侵凌。茯苓色白，得之金之化，味淡，得土之真，金主降而土主渗，故入肺胃西降而渗湿，然土之味甘，而淡亦土味，何也？盖先天阴阳未分，土本无味，无味即为淡，是甘在生化之后，淡在未化之先，当万物未生之时，土气只能制水。及万物生成而后，土气又能顾养诸子，故味淡则能渗湿，味甘则能益物也。又取白术为臣，以其生于汉中，土质深厚，独得土德之纯，然土气当湿，而反得辛燥之气，知其制水之力益大，故可益戊土之燥，而升巳土之湿，转化津液，温润达肺，力健而湿行，湿行则小便利，及心下满，微痛皆散矣。又用生姜、大枣为使，以和营卫。甘草为佐，以运中枢则得矣。若中风之湿热，必伤营阴，则用芍药为使以清其东方之热，可也。
此节言风湿自太阳而入，服桂枝汤。风去营疏，而湿未除，湿邪阻止，津液不行，而无汗，恐庸工见之，心无主持，故特辨之。然未服桂枝汤之先，未尝无汗，如无汗，最忌桂枝，何得服桂枝汤。可知有汗，服桂枝汤，风去毛孔闭，而反无汗，明矣。或因下之，津液不布，而亦无汗。
桂枝去桂加茯苓白术汤方
药味组成：芍药三两甘草二两，炙生姜茯苓白术各三两大枣十二枚，擘
用法：上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。
伤寒，脉当浮紧，今不紧，而但浮，此因寒中兼风，手太阳病风而上浮，足太阳病寒而下陷，水火分崩，上阳下阴，阳浮毛孔开，自汗出，下部无阳，气化失职，则小便数，阳气上动，则心烦，伤寒最恶寒，今因寒陷于内，火浮于外，故恶寒不甚，而微恶寒，下部无阳，则两脚攀挛急。下部阴旺，西方之阳上飘。按天地阴阳，东升西降，子半阳生，生则东升，所以东升者，非水中阳旺，必不能济，阳气东转，日之将出，谓之旦。此证下部无阳，不能东转，必用调和气化之药，交接阴阳，医者不识，反与桂枝汤，但升东方之阳，欲攻其表，此误也。病者得桂枝汤之温升，阳根断拔，两脚便见厥逆，阳气上炼，咽中干，而烦躁，胃阳上反，吐逆着，若 欲交接水火，非中土不能，必取甘草为君，以转运至。取干姜为臣，以从治之。干姜为鲜姜之母，年久坚实内固，凝成纯阳坚刚之体，故其性变沉降，由西而蛰入干金之地，故能温肺、温中而蛰阳也。今以央企西逆用之，则同气相求，以类相感，故作甘草干姜汤与之，以复其阳；若阳蛰厥 愈足温者，但脚不伸，是阳已下蛰，而东方木根，尚未与西方之阳交接，更作芍药甘草汤与之，以东方之阴下接上飘，不关中土，芍药自能降之，故又以芍药为君，而甘草为臣矣。使阴阳在 下交接，其脚即伸，若因桂枝汤耗散上部津液，其脾干枯，脾枯胃因之亦燥，故言胃气因燥不和。谵语者，必君用大黄，色黄味苦以泻之。然苦乃火味，即当助火，而反泻火，何也？盖生化之理，阴阳交换，活活即济，物极则反，如火当上升之时，所化之味，必不甚苦，以其有升腾之性也。若火化至极，则必返矣。及其下降之时，则有坎阴在内以济之，其气已变水性，而蛰于土中，故凡草木之根极苦者，多兼土色之黄，理定然也。要之色黄味苦者，皆能泻火。而大黄又独有破结荡热 之能，以其偏得辛香之气，气者善行，走而不守，故也。又取芒硝为臣，秉秋令金水之气所结，得润下之咸质，故泻大肠庚金之升，化津液以润燥结。夫盐与硝同是海水，盐得春夏温升之气儿结，故性热，硝得秋冬清降之气所结，故性寒。大黄、芒硝，其力下行，又必臣用甘草居中，以和其性，使其缓缓下行，滋脾津液，以调胃燥，故少与调胃承气汤；然则三承气汤，本是下药，又名之承气，何也？夫人之气化，上阳下阴。阴为阳之家，在上之阳，势必蛰于阴内，若阳尤无阴，则气不下蛰，气以阴液为体，气无阴液，则必散，散则反虚，此汤泄阳救阴，阴能承阳，亦不飞，故名承气。以上阳飘阴陷之证，即不可与桂枝汤发汗，医者不识，见其发汗后，病犹未愈，又重发汗，或因四肢厥逆，复 加烧针者，其害更大，阳气更亡。甘草、干姜，君臣不能胜任，必加附子为使，入里回阳，又能温经，温回四肢之逆，故言四逆汤主之。阳回后，芍药甘草之法，与调胃之法，不必言也。
此节结尾三句，是言伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，不可与桂枝汤。服桂枝汤后，更不可重发汗，复加烧针，非言服调胃承气汤之后，重发汗，复加烧针。但一服桂枝汤，阳飘阴陷，未至甚亡，故用甘草、干姜轻法以救之。若重发汗，阳气亡甚，故甘草干姜汤又加附子。服甘草干姜汤之后，又与芍药甘草汤，以接阴阳。服四逆汤后，不言服甘草芍药者，何也？乃因同此一理，已竟言过，即不必复言也。
甘草干姜汤方
药味组成：甘草四两，炙干姜二两，炮
用法：上二味咀，以水三升，煮一升五合，去滓，分温再服。
按：此回阳轻法，干姜之用二两，甘草倍用四两，以其补中枢，运阴阳，故多用之。
芍药甘草汤方
药味组成：芍药四两甘草四两，炙
用法：上二味咀，以水三升，煮取一升半五合，去滓，分温再服。
按：受热药之误，又以热要回阳，故芍药比干姜多用，与甘草同等，此皆不言中之妙法也。
调胃承气汤方
药味组成：大黄四两，去皮，酒浸甘草二两，炙芒硝半升
用法：上三味咀，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
按：回阳后，胃气枯燥，不得不用调胃之法。用之又恐伤中，故大黄酒浸，制其猛烈之性，又少少温服之，是勿使太过之谓也。
四逆汤方
药味组成：甘草二两，炙干姜一两半附子一枚，生用，去皮尖，破八片
用法：上三味咀，以水三升，煮取一升二和，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两。
上节言阳飞阴陷之证，即古师所言使阳气转旦之法，医者误以桂枝汤温攻表，以致厥逆咽中干，虽使阳气转旦之法，而不合天时，致受此害，恐人不知，设为问答。问曰：证象阳旦，按使阳气转旦之法治之，而病不但不愈，又见增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：日字衍文，言待夜半手足当温，所以然者，阳飞阴陷之证，上则病热，下则病寒，若使阳气转旦，必其同气相求，救以温降之法。上之热，见其温，故病增剧，必待半阳中胎阴而西降，子半降极而欲升，阴阳交接，则下部得阳，两脚当伸。后夜半果如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，寸脉为阳，主于上部，寸脉浮大者，阳气上飞也。浮则为风，风性上飘，而不下降。大则为下部虚寒，阳气不蛰，松缓而大，风则荣阳外散而生微热，虚则下部无阳，两胫必挛，脉浮大，颇类缓，又兼微热，此病证形象桂枝汤之证，又因下部无阳，复加附子参其间，温下部以助阳，如因发热脉浮，增桂枝令其汗出，附子温经，亡阳故也。此病增剧，厥逆，仍用干姜从西方降阳，勿虑其咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，皆不必畏干姜性燥，故绝断言之，更饮甘草干姜汤。待夜半阳气复还，于下两足当热，胫尚微拘急，此阳虽下蛰，仍与东方之气未接，故重与芍药甘草汤，蛰木根，接阴阳，而乃胫伸。此以回阳为急，阳明内结，抛而未治今阳回后，再治内结，必以大承气汤，破其内结，虽然不可大下，必使大便微溏，则止其谵语，故知病可愈。如阳不回，先用下法，必不能愈，阳回再下，故言可愈。
按：亡阳之证不一，有亡下部之阳者，有亡中州之阳者，有亡表分之阳者，有不分部位，通身阳气全亡者，谓之脱阳。脱阳者，不救立死，其亡中州之阳，下部之阳，及表分之阳者，其死较脱阳以次而迟。
此节阳飞阴陷之证，即亡下部之阳也。所言附子温经亡阳者，是病增剧之谓也。所以然者，附子固温下原之药，以其能温寒水，达于太阳经气之中。故不但暖下寒，而又温经，服此汤，阳气不蛰之时，不但不暖下原，徒致温经，阳气更亡。虽然，待当夜半，阳蛰于下，亦可回阳，两脚当伸。此阳虽回，究非正治，仲圣不取阳旦之法，独取甘草干姜汤、芍药甘草汤，自病阳飞阴陷者，用此二汤。服桂枝汤，攻表之误者，亦用此二汤。服桂枝加附子增桂者，亦用此二汤。盖黄帝而后，医师代出，仲圣之先，已有名医，故《论》中往往有与他医辨论之交。《少阳篇》中云：医以丸药下之，非其治也。此节又言师曰，可知《论》中之方，亦非仲圣自作。
按：汤液出自伊尹，试观桂枝二越婢一汤，服法之后，仲圣本方当裁为越婢汤、桂枝汤合饮一升，合为一方，由是观之。仲圣之先，有方而无法，自仲圣定其法而集大成，故为医中之圣。此节特辨阳旦之法，虽能回阳，非正治也。阳旦者，非汤也。而诸家皆谓有阳旦汤之一方，孙思邈以桂枝汤加黄芩为阳旦汤，未知本之何义。陈修园以桂枝汤加附子增桂，谓之阳旦汤，似乎近理。不知桂枝汤加附子增桂，即是阳气转旦之法。上节言本病阳气上飘者，与误服桂枝更飘者，皆用甘草干姜、芍药甘草汤。此节言阳气上飘者，与服阳旦而增剧者，亦用此二汤。上节言服桂枝所增病者微，胃气未甚燥结，但有不知，故用调胃轻法以救之。此节言服阳旦贻害者重，胃气过于燥结，故必用大承气汤以救之。然不可大下，但使微溏而已。
凡经气之病，皆因外邪引动气化之病。有太阳与阳明之性齐动者，为太阳阳明合病。本因寒中兼风，寒浅而风深，寒病太阳在外固闭，风犯阳明，在内攻鼓，阳明行身之后，阳明气动，引逼太阳现象于背后，故太阳病，项背强硬，几几之状，外闭则无汗，因风而恶风者，以上言几几有汗者，治以桂枝加葛汤。然葛根是治阳明之热，而止阳明之汗，今几几无汗，则葛根不能发汗，必再加麻黄，而为葛根汤，因无汗所以必加麻黄，以主之。即桂枝加葛汤之复方，又加麻黄开表，以为使矣。
按：气化变动之病，有一经病而他经不病者；有一二经俱病风寒者，有一病寒一病风者；有风多寒少，风少寒多者。俱各不同，有俱病于外者，有俱病于内者；有一者病外者，一者病内；一者病上，一者病下者，等等不同。自各半汤之证而后，俱辨是理，此节即是太阳阳明合病。下接继言太阳与阳明合病者，亦上节之变证也。此节特言伤寒，太阳阳明之合病，因葛根不能发汗，必加麻黄也。
葛根汤方
药味组成：葛根四两麻黄三两，去节桂枝二两，去皮芍药二两，切甘草二两生姜三两，切大枣十二枚，擘
用法：上七味咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。不须啜粥，恐鼓胃阳浮动，余如桂枝法，将息及禁忌。服一升，不似微汗，再服一升，三服尽不愈，再煎一剂，如法服之。
上节言太阳阳明，但是经气之合病，再言太阳寒水与阳明燥土二气多合表里全病者，燥气见水不燥而为热，寒水见燥不寒而为湿，二气多合，变为湿热。如上攻者，必作呕，如下逼者，必下利，故言合病者。必自下利，虽表里俱病，犹以调其经气为主，故亦用葛根汤主之。
此节湿热下流，但治经气，则湿热去，而利亦止。
再言太阳与阳明二经合病，热多寒少，胃气上逆，不下利，但作呕者，仍用葛根加半夏汤主之。取半夏生于夏之半，夏半以前，阳升之令，夏半以后，阳降之令。半夏的阳降之气而生，色白味麻，其性燥烈，专入气分而降逆，故止呕吐，寒逆上冲者，其燥性足能制化，热逆上冲者，其降性又为从治，以之为使，故可止一切之呕吐。
此节言湿微热盛，胃气上攻作呕，加半夏者，非用其燥湿，是从治阳明之热，使之下行故也。
葛根加半夏汤方
药味组成：葛根四两麻黄三两，去节，汤泡去黄汁，焙干称生姜三两，切甘草二两，炙芍药二两桂枝二两，去皮大枣十二枚，擘半夏半升，洗
用法：上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
上节言合病者，经气与里气俱病。再言病于里而不关乎经气者。太阳病，阳气发动，蒸腾不已，本是桂枝证，不知用桂枝汤，调和营卫，医反用下药下之，营热左陷，肝脾下流，利遂不止，此为协热下利，与上节之利不同，若脉促者，是营阳虽陷，犹欲上升，阳之性急，其脉必数，正数之间，下力下陷，势必一止而为促，此营阳欲出于经中。表气未能和解也；以上言下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。今不必重言其方，但言下之后，利遂不止，其脉不促。喘而汗出者，是阳热已陷于里，不关于表分，中州难容，上攻则喘，旁攻则汗出，下流则利，此邪热已 陷于内，不能自表而出，解肌发汗之药皆不适用。只宜用葛根为君，清敛旁攻之热以收汗。用黄芩为佐，形松中空，能于君火之外，而泄相火，相火清则肺热可消，喘亦不可定矣。用黄连为臣，其形一本分歧，如鸡足践地以应君火由一本，而蛰于诸脏也。其色黄，入脾直行，守而不走，又有坚肠厚胃之功，用之不但泄一切之火，而热利亦可止矣。用甘草为使，居中以缓急，故火热而喘者，用葛根 黄芩黄连汤主之。
此节语义可分两段，脉促者，表未解也，义在解表，作为一段。以衬起下 文，而分析治之，自喘而汗出者，义在治里，又为一段。前人注者，混为一段，所以谓葛根发表，此千古一大误也。凡论中言表未解者，非麻黄证，即桂 枝证，不用麻黄桂枝解表，反用黄芩、黄连极苦之药，有是理乎！若葛根性能发表，何至皆用在有汗之证。太阳病，几几有汗，用葛根加入桂枝汤中，又几几无汗者，桂枝加葛根，又加麻黄，设葛根发汗，又加麻黄，何也？而且凡天下草木爬藤者，性皆主降，何况葛藤最长，其根最深，自无升腾之性。余初疑其性后，煎葛根一两，自饮试之，饮后一时，寒战发冷，复与门人试之，无不皆然。但体实者，必须多服，有不信者，试之。以决其疑，而后再用葛根，自不差矣。
葛根黄苓黄连汤方
药味组成：葛根半斤甘草二两，炙黄芩二两黄连三两
用法：上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
按：方中葛根，用至八两之多，亦折今之一两九钱余。凡论中之方，多是一剂分三服，此方分温再服，是分两服，可知葛根力微功缓，必须多用也。
述《神农本草经》葛根节：葛根气味甘，辛平无毒，主消渴身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
按：足阳明戊土之气热，手阳明庚金之气燥，戊土胃气主降，庚金大肠之气主升，二阳明合化，其气不燥而壮。惟其热含津液，游走于周身，若戊土阳明气动，势必上逆而不降，庚金之气亦随之过升，于是乎津液干枯，而化早矣，恐学者不知由来，故详言之。戊土主燥，燥气无制，则津液干，消渴身大热者，是足阳明之气动也。呕吐者，胃之热上逆也。葛根禀清凉之性，善降阳明，故消渴身热，呕吐俱除也。夫人生升降之理，阳自西降而化阴，阴自东升而化阳。东升者，以脾胃本，西降者，以胃为根。葛根清降胃气而化阴，阴化于下，方能东转，故能起阴气。葛根筋络最坚，故能通络而治诸痹，土能和解，葛根专入戊土，得起清洁之气，故解诸毒。
按：此经文，俱是伏阳明之热，若谓发汗，不可从也。
以上皆言中风之理，桂枝汤之证，再言伤寒麻黄汤之本证。若太阳伤寒之病，太阳之阳，被寒所伤，冲起太阳之阴，阴性一动，其表过开，经行于头，则头必痛，卫闭营郁，必发热，通体太阳之气皆病，则身疼，其经夹脊抵腰中，入循膂络肾，故病腰痛。《灵枢·脉经》言：“足太阳变动，主于筋病”，筋能约束骨节，故骨节疼痛。伤寒以恶寒为本证，中风以恶风为本证。然中风之初有涩涩恶寒者，伤寒有寒中兼风，而恶风者，恶风恶寒，不可作伤寒之据，但以脉紧无汗，热气壅满而喘者，方可以麻黄汤主之。取麻黄为君，以其无药叶皆枝，初由一枝，细分渐密，中空无味，其形轻浮，推之中空存气，又如肺体之虚浮，中藏气泡，而散于表分也。其形轻性温，得浮阳之气，故可助表阳而开表阴也。臣以杏仁，以其为杏子之成功者，凡植物之理，成功者必退，其体重色白，为偶数合成，尖含小心，与肺之两大叶中包括一心，正自相同。心属火，火之味苦，肺属金，金之色白，故以其苦温而降肺气也。佐以甘草运中枢，使以桂枝疏营郁，表开汗出，则兵解矣。
按：《论》中做法，全以反复颠倒之文，而蕴深义。中风当恶风，其桂枝证。初节不言恶风，而言涩涩恶寒。伤寒当恶寒，此麻黄汤证，不言恶寒，而言恶风，以其桂枝证。有恶寒者，不可以恶寒作据，误用麻黄，而恶风者，不待言也。麻黄证，有恶风者，不可以恶风作据，误用桂枝而恶寒者，不待言也。奈何陈修园、柯韵伯自受高明之过，皆于恶风二字妄加议论，观者必须知之。
麻黄汤方
药味组成：麻黄三两，去节桂枝三两，去皮甘草一两，炙杏仁七十个，去皮尖
用法：上四味，以水九升，先煮麻黄减去二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。不须啜粥，是指桂枝汤而言，桂枝汤证，津液阳气均亏，故啜粥以助之。麻黄汤证，津液阳气，内实，故不须啜粥，仲圣恐其误，故特告之。
麻黄桂枝对待法
伤寒、中风，一开一闭，对待之病；麻黄、桂枝，一补一泻，对待之方。伤寒者，寒束表外，营阳内郁，卫气在外化寒而恶寒，营阳内郁，化热而发热。卫者，司令于肺，必选轻扬之品，温发之性，助卫阳，开卫阴，则是麻黄。入肺家而走表，助卫气以散寒，然其性浮，开而不阖，走而不守，必取杏仁，沉重味苦，入肺已降之。降其肺家之气，使气根不拔，防其亡阳之患也。卫分之事周毕，而所郁知营阳未畅，必取桂枝入营中，透发营阳于卫外，伤寒内外皆实，卫分津液不亏，勿须啜粥以补助。营分血质不亏，不用大枣之黏腻，取甘草甘缓，有中和之德。作为中枢，以运药力，使内外气化，复其原职，卫闭开，营郁疏，邪汗出，新令复，则伤寒之病，无余蕴矣。中风者，风开毛孔，卫气失敛，营气外泄，发热而恶风，于是乎营卫中之阴阳俱虚。营者，司令于肝，必选温发之品，畅达之性，助营阳，解肌腠，则是桂枝。入肝脏而通络，补营阳而达表，然具性温散，恐其更闭，则用芍药之味苦以降之，气酸以敛之，使其似汗不汗，留药力于营中，不但不泄，反而有补。取生姜味辛沉重，得金水之气而生，金水之气主固，因其味辛而又能散，所以入卫分，助卫阴，化卫阳，以驱表邪，而又和营。卫分津液虚者，去谷精剽悍之气，化雾露以补之。营分血液损者，取大枣甘缓黏腻以厚之。用甘草作为中皇，运药力和阴阳，各效其能。调营卫，缓急暴，化气均平，邪气除，新令复，则中风之病，无余蕴矣。仲圣用意奥妙难言，可惜桂枝、麻黄二汤，为伤寒之冠，竟无一人探本溯源而立论焉。夫桂枝本能发汗，而陶节庵谓为止汗，何其逆也？其他有谓入心者，究之皆非至理。注《伤寒论》者，数十余家，要皆论愈多而愈乱，才愈高而愈失。如成无己、王好古、朱奉义、李东垣、刘河间、朱丹溪、戴原礼、张景岳、程山龄、方仲行、张石顽、喻嘉言、程扶生、魏念庭、柯韵伯、王晋三、章南、徐灵胎、张令韶、王肯堂、舒迟远、高士宗、程郊倩、陶节庵，诸大家虽皆各有发明，然多未能贯通精义，不过以浮文塞责，明中掩暗，巧中藏拙耳。如解桂枝汤，必言辛甘化阳。夫世界药品甚繁，岂止桂枝独得辛甘，独能化阳。如不言所以必用桂枝之故，终属盲从。惟陈修园，超乎诸家之上，而解药之法，尚多蒙混不清。若唐宗海，所言之药性，颇合经旨，可为近代之名医。余以非材，不敢妄驳前人，但医生生命攸关，不得不辨，故将伤寒处处道破，有拙难藏。后之学者，以此理推测之，愈究愈精，如能正我指谬，非为贬我，实以成我也。凡学医者，当知万事愈进愈化，不可畏其难而倦怠。亦不可仰古人而自卑，当思能为后人师，不为前人误。励志方书，必有超乎其上者，岂止仲圣一人已哉！至若药品归于化学，单方不啻灵丹，海上之仙方莫秘，人间之疾病消亡，此医学之所以隆也。
又按：仲景为医中之圣，不读《伤寒》，何以云医。然而《伤寒》之书，最不易读。夫大圣立言，文简而义广，言及于此，而映照于彼。书以伤寒名之，偏先言中风，桂枝汤证，本恶风，偏先言涩涩恶寒。麻黄汤证，本恶寒，偏先言恶风。盖中风主开，亦有病闭者，不用桂枝而用麻黄。伤寒主闭，亦有病开者，不用麻黄而用桂枝。中风之闭者，因内风外寒，风深而寒浅，虽是风邪，毛孔亦开，宜用麻黄发之。伤寒之开着，因内寒外风，袭入毛孔，开而不阖，营气外泄，宜用桂枝补之。总之麻黄是伤寒主方，兼治中风之变证。桂枝是中风主方，兼治伤寒之变证。活泼泼一部《伤寒》，果能另眼观之，则全体大用，无不明矣。
上节提出伤寒，再言伤寒之合病。太阳之气，不分手足，通体化寒外束。阳明之气，不分手足，同时化热内攻与中风之合病大别，故重言之。太阳与阳明合病，阳气内郁，不能外达，喘而胸满者，莫认为实满下证，乃内气不能外达，故不可下。虽见胸满而喘，不可畏麻黄之性浮散，正取其散，故宜麻黄汤主之。此节全神，俱在宜字中，以麻黄开太阳之外闭，而阳明之热郁自达，则病愈矣。
此节重出合病，是言麻黄汤主治伤寒，即为伤寒之合病无疑矣。三阳为表，三阴为里，《论》中所言者，七日太阳病衰，八日阳明病衰，九日少阳病衰，十日太阴，十一日少阴，十二日厥阴。今太阳病，十日已去，为十一日，脉浮细而嗜卧者，三阳已尽，正当少阴，故言外已解也；如外未解，设令胸满胁痛者，是少阳九日病气当衰，而竟不衰，已过十日，与小柴胡汤。顺降少阳之经，病可解也。若脉但浮胸不满，胁不疼，而不嗜卧者，不可拘定日期，是病未传里，犹在太阳，宜与麻黄汤以发之。
伤寒传经，一日一经，理之常也。若过期不解，病之变也。此节恐人误定日期，故前后颠倒论之。
上节所言者，日期之变，再言伤寒、中风二证互变。太阳中风，脉本浮缓，理之常也。今有风中兼寒，素日营虚，虽中风而脉亦紧，于是风邪与阳气内遏，则发热恶寒。太阳外盛则恶寒，寒遏经气，身必疼痛。中风当汗出，今竟不汗出，阳遏于内，内不得安，而烦躁者，大青龙汤主之。龙者，风也，阳也。青龙者，东方之龙也。潜于水而腾于天，是东方之阳，东方之风，浮腾致雨而汗出，是龙飞不潜之理，实营阳风散之意也，此乃中风之变，类似伤寒者，必不多有。若脉微弱，是中风之常理，乃因营散脉虚，故见微弱，汗出恶风者，此中风之证，有桂枝汤主之，不可服之。大青龙汤，如误服之，则阳亡于外而厥逆，阳气飘动，则筋惕肉，此为逆也。
此节言风之变证，乃因素日营虚卫实。若中于风，营更虚散，表气不开，此乃营卫俱病，必用复方救治之。卫分闭，君用麻黄以开之。营分虚，君用桂枝以补之。杏仁为麻黄之臣，以降肺气。大枣为桂枝之臣，以厚营血。证因中风恐用麻黄过多，动经亡阳，必用石膏为使以镇之。所以方后服法云：取微似汗。寒多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠，然则生姜亦为使，复卫分而和营分。其不用芍药者，因素日营阳不足，不能浮腾致汗，用之恐其敛也。由是观之，仲圣立方，非庸医所能知也。
大青龙汤方
药味组成：麻黄六两，去节桂枝二两，去皮甘草二两，炙杏仁五十个，去皮尖生姜三两，切大枣十二枚，擘石膏如鸡子大，碎
用法：上七味，以水九升，先煮麻黄，兼二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗出者，停后服。若复服，寒多亡阳，遂虚，恶风、烦躁、不得眠也。
中风变理言毕，再言伤寒之变证。凡伤寒者，脉浮紧，今竟有素日阳气与阴水下陷，表阳虚浮，不能敛闭，虽伤于寒，太阳亦不能化寒化闭，故脉不紧而竟见缓，伤寒营阳内郁而身当疼。今竟虚而不郁，故身不疼。阴阳气陷，不能健立，故身不疼，但觉其重，其陷者必不甘于陷，有欲上出之时，故乍有轻时，阴阳气陷，似少阴之证，以察无少阴之欲寐，欲吐不吐，心烦自痢，诸证者，乃知阴气虚陷，可与大青龙汤发之。
此节重在发字，发者发升其陷。左之陷者，有桂枝。右之陷者，有麻黄。 血之弱者，有大枣。恐阳飞者，有杏仁。化阴敛卫，有石膏者。居中和解，有甘草。生姜清洁表气，以和卫，共合一方，取名为龙。龙得天地元阳所生，其飞在天，其藏在水，以类相感，以气相求，故使所陷之阳上升。龙腾致雨，而太阳寒水之气下陷，亦能升之。此方升多而降少，升之力大，名曰大青龙。对待西方白虎言之，观仲圣诸方名目，可知以气化为本矣。
伤寒正理，当是壬水之气外固，丙火内郁，竟有变格，丙火之气微，寒水之气旺，于是丙火不郁，而水气内积者，不必解表，自有陷胸诸法以治之。今伤寒表不解，太阳寒气在外过闭，内因丙火不足，寒水在内不化，内外皆受水病。盖太阳以寒水主令，丙火从其气，运行于皮肤，出入于心胸。今表不能运行于皮肤，而停滞于内，故言表未解。心下有水气，太阳水气既旺，在下之肾，不能不寒，下原寒则阳根断，蛰阳司令于胃，阳不蛰胃中，虚阳上逆，攻冲而干呕。丙火虽微，因有胃阳虚逆，而亦发热水停心胸，肺恶寒湿，发力外推而必咳。湿邪壅阻津液不行，又加虚阳上逆，或渴，或湿邪过盛，逼流于下，而下利。或胃阳稍旺，食管干枯，饮食不下，而作噎。或脾不升转，肺气不清，水道不通，则小便不利。于是水气攻腹，则小腹满，水气满甚，肺难行令。或喘者，小青龙汤主之。此乃外并逼迫于内，必就其内外以治之。使在外者，致雨而化汗，在内者，消除而归海，所以外用麻黄为君以散之，内用干姜为佐以消之。盖干姜温肺利气，降逆开浊，能引胃阳下蛰，归于沧海，寒水可温，阳根可续，而内脏一切水邪可除矣。又恐降力不健，佐以半夏入胃以降之。半夏生于夏之半，其味辛，得阳降之气所生，故能降阳而下蛰。然则此证，肺体浮涨，不能清降，不用杏仁之苦降，但用五味子，为麻黄之臣，取其酸收。盖肺属阴金，为完固之体，其长生在巳，必以火革其原性，方有效用。故洪范曰：金曰从革作辛，五味子色红，火之色也。酸虽是木味，金之性也，其味助肺收束，火色革之，使其不闭，正合肺体开阖之理，且其子形象内肾，其味又辛，正是从革作辛，合于肺肾者水也。其形象肾，而味辛温，正合阳气含于酸收之内，而交于肾，再选能消散太阳之水气者，则使用细辛，细辛生于北方阴湿之地，而得辛散之气，所以专散太阳水邪，于是卫分之外邪可除，正亦可复。再言君用桂枝入营中，温发外达以和卫。西方之阳已蛰于下，东方之阳已升，不用芍药之降，但用大枣以厚血汁，今取其燥，恐大枣黏腻故也。名之大者，去其老也，阳愈老而愈飞，升之力大，降之力小，故名大青龙。名之小者，去其少也，虽能飞腾，终不离乎水，比之少年之子，不能远离家乡，此方中用芍药之意义也。总之温降力大，温升力小，故名之曰小青龙。仲圣用药之法理，命名之实义，可不知之。
此节言太阳水气，自外而停于内，专治太阳为主，故不用白术、茯苓等品。
小青龙汤方
药味组成：麻黄三两芍药三两五味子半升干姜三两甘草三两，炙细辛三两半夏半升，洗汤
用法：上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒，心下有水气者，始则轻，久则重，就其轻时，即可小青龙汤治之，不必待其腹满、下利、干呕，而渴之重时也。故言咳而微喘，发热不渴。见上部一二轻证，即可与小青龙汤，如但服汤已反渴者，莫当青龙证重时之渴，此药气之热，寒气已去之渴也。故言此寒去水之邪去，病欲解犹未全解也，仍再以小青龙汤主之。其轻者服一剂，病欲解而未解者，可重与之，其病重者，更可知矣。
此节言青龙汤之轻证，以证明上节之重证，故重出之。
卷二 辨太阳病脉证中
太阳病，外证未解，无论伤寒、中风、脉浮弱者，即是营气虚浮，当以汗解，使营气外达，与卫气和谐，宜桂枝汤。
此节总言桂枝汤，不独中风可用，若伤寒营阳虚而无他证者，亦可用之。
太阳病，营郁者，用麻黄桂枝以疏之。营虚者，但用桂枝以补之。医者不能如法，误以承气汤下之。使营阳内陷，遏于肺中。肺为过血之器，百脉之源头，吐炭气摄养气，皆肺之能力。今营阳遏闭肺中，炭气不疏，因下之而虚，不甚急暴而微喘者，此病原因遏闭，仍当疏散，故言表未 解之故也。再与桂枝汤，升营阳于表外，惟恐桂枝之辛温，肺气难敌，宜加厚朴降其脾气，使肺气 之根不拔，又加杏仁降其肺气，以制桂枝之散，故以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
附太阳方
桂枝加厚朴杏仁汤方
药味组成：于桂枝汤方内，加厚朴二两，杏仁五十个，去皮尖
用法：上七味，以水一斗，纳诸药煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不许啜粥。
此节证明上节，桂枝汤之证不一，而用药亦当随证加品。
凡太阳病，外证未解者，脉若浮弱者不可下也，下之为逆，若未下之先，欲解外 者，宜桂枝汤主之。
此一节承上三节，而总言之。
上节言当汗不汗，反下之误也。再言当汗已发其汗，病气未解反下之误，故言太阳病，先发汗，不解，所以不解之故者。或使大汗表气更开，营阳更泄，或药力未及，里已解而表未解，俱当再用桂枝汤解之，医者不知，而复下之。诊其脉浮者，故不当下，下之亦不愈，浮为病气在外，治当升内以和外，竟不如法，而反下之，故令不愈。下之后今诊其脉仍浮者，故知在外，当须补内以解外则愈，宜桂枝汤主之。
此节申明营阳怫郁在表，可用桂枝，而不可用麻黄。下接必辨卫气束表，可用麻黄，而不可用桂枝矣。
上节言太阳病，脉浮，皆用桂枝汤，浮而紧者，可知必用麻黄矣。表闭无汗，发热，身疼痛，已过太阳七日之期，至于阳明八日，少阳九日，此为过期不解。太阳表证仍在者， 不可拘定日期，仍开太阳之外闭，以疏所郁之营阳，此当用麻黄汤以发其汗。如服药已，其病微除，是因所郁之阳气过盛，表虽将解，阳气未能全疏，阴气闭放，必能内动。如所郁之不甚者，其人必发烦，目暝，可再与麻黄汤以散之。如阳气剧甚者，偶见其开营阳爆发，出路莫容，上 攻于肺而必衄。营阳随衄散尽，故衄乃解，所以然者，阳气重不能徐徐外散之，故也。所言表证仍在，此当发其汗，未出发汗之方，故论后出其方，麻黄汤主之。并非衄后再用麻黄汤也。
按：鼻为肺之窍，肺为百脉源头。故营旺内郁，攻冲于肺而能致衄。此节提出血分中之阳为进气，若郁而多者，必以上疏而解，则用麻黄汤开发之。若气分之阳为退气，如郁而烦躁者，必下之而解也。
上节言太阳病闭，因服麻黄汤阳气外疏之不及，致衄而愈。再言太阳病，脉浮紧，阳气内攻，发热，身无汗者，阳气郁盛，久则阴不敌，阳闭不敌，开阳气外疏，亦能致衄。自衄者亦愈。
此节申明上节，服麻黄致衄者自愈，不服麻黄自衄者亦愈。
太阳病性情动罢，传于阳明者为传经。太阳与阳明性情齐动者为合病。若太阳经未行尽，累及阳明病者，谓之二阳并病，恐人不明，再申其理。如太阳初得病时，未至经罢，发其汗，或汗彻津干，属阳明者可下，或汗先出不彻，毛孔张开不能复闭，因转属阳明，阳明之证汗出不恶寒，今随其开，续自微汗出不恶寒。如太阳之证罢者，是汗先出已彻，专属阳明，可下之而已，若汗出不彻，太阳之证不罢者，不可下，下之为逆，如此可选太阳对症之方，小发其汗。设令面色缘缘正赤者，不可服汤药从内发汗，虽小发汗亦不可，此乃汗出已彻，阳从表散，而未散尽，遂致阳气怫郁在表，当解之。解之之法不可从内发汗，医者随机应变，当以药气熏之。但熏其外，汗出阳散而解，病不在内，不可犯内，理也。若发汗不彻者，是太阳之气不解，不足言。阳气怫郁不得越，不可用熏之之法，当用服汤发汗之法。当汗不汗，阳气内搅不安，其人躁烦，不知痛处，奔行无路，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得。阳气内动，肺气必浮，其人呼吸不利而短气。阳动气升，故但坐，此所以汗出不彻之故也。更发其汗则愈，何以知汗出不彻，即以脉涩故知也。津液不能疏通，故见其涩。
此季节偶言并病，欲申明太阳汗漏，转属阳明，转念又恐致误，有汗出不彻者，半解而未解，仍当微发其汗。又一转念，又有汗已彻，而所郁之阳气未得散尽，但在皮肤，不在内里，又不可从内发汗，必用药气熏之，治其外而不能犯其内也。其下又承汗出不彻之现证，又恐见证不确，再以其脉定之。可见仲圣苦心，反复颠倒，深浅远近，无不明言。但言小发其汗，未出其方，庞安常拟补麻黄汤，喻嘉言拟补桂枝加葛根汤。医者多以喻氏为然，愚谓喻氏非也。葛根之性为阖太阳阳明之药，此节之语意，再散解阳气，可知用葛之清敛为逆也。而庞氏所补麻黄者，少少与服，是即小发汗之意。陈修园谓二公俱非，是又陈氏之误也。再观上节，既用麻黄发汗，下接又承阳气在表，脉见浮数，犹用麻黄，可知此节必是麻黄汤无疑矣。如依陈氏之言，但知补方之过，不知用方之妙，医者如遇此证，不将有涉海问津之叹乎！余又因小发其汗，于麻黄汤外，医者如随证处方，则大青龙汤，桂枝麻黄各半汤，俱可选用。
脉浮数者，阳郁于表，法当汗出郁散而愈。当汗不汗，若误下之，身重，心悸者，是阴气下陷，不能包神，神气飘动故也。此为内阴虚陷，不可再发其汗，复伤阴液，此为逆也。待其阴液复还，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此理阴虚陷，须使表里津液布满而为实，则津液自和，便自汗出而愈。
此节申明上节，卫分阳气郁于表外，当以麻黄解散之。若下之陷其卫阴，麻黄不可复用，不似桂枝证，营阳下陷，或营血下陷，复可用桂枝升之，因营分本性主升，卫分本性主降故也。
再辨脉浮之证，如见紧者，法当身疼痛，宜以麻黄汤取汗解之。假令脉见浮紧，尺中迟者，不可用麻黄汤发汗，何以知其然，以营气不足，血少故也。此又当用桂枝矣。
此节分辨表里、深浅，在营、在卫，均以脉定之，不可误用麻黄汤也。上节言可发汗，内有不可发者，再言其可发者。如脉但浮尺中不迟者，病在表而营分不虚，可以发汗，宜麻黄汤。如脉浮而数者，尺中不迟，亦可发汗，宜麻黄汤。不必虑其数也。
此节承上五节，言卫阳怫郁在表，可知麻黄能开发卫阴，又能疏散阳郁。《经》曰：火郁发之即此理也。但深浅可与不可与之别，当研究焉。
久病常有自汗出者，并非风邪深中，卫气闭泄，引动营气外散，乃卫气不因风而自病开泄者。此为营气无病而曰和，营气和者，常自汗出，此病在卫外，外不谐内也。以冲气在外，不共营气和谐故尔。以营行脉中，掌温发之权，卫行脉外，司清固之令。今卫分虚散，营虽无病，而亦外泄汗出，复用桂枝汤发其小汗。以汤中生姜，含辛散之气，虽属敛固之体，津多沉重，而阴液之中，内含辛散之阳，与太阳寒水，内含阳气者同，故用之驱逐表邪，可复卫阳之气化。啜粥化气，以补阴中之津液。桂枝扶其营阳之散，大枣补其血汁之伤，芍药苦降酸敛，而收其汗，直使营卫和则愈，故宜桂枝汤。
此节以常人卫虚，汗出者论之。
上节言营卫不谐，恐人有误，再申明之。以察其脏有病、无病，脏为营根，如脏阴虚，热动自汗者，不可与桂枝汤，以助内热。故欲用桂枝者，必察病人脏无他病，时时发热，自汗出不休，而终不愈者，此之谓营气自和，卫气不与营气和也。不可任其散尽，故言先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。不过使其外散为泄，内留卫补而已。
此节申明上节，并非另言卫气之证。盖卫气不和者，是重解卫气不共营气 和谐之句。陈修园因此致误，妄言卫气，徒致纷扰，又与脏无他病之句不合，将脏下加一腑字，谓脏腑无他病者。与卫气不合，有何关涉，又将先其时发汗，作为治者，先于其未发热之时发其汗，此节先字之意，犹觉失当。节中明言时时发热汗出，岂能不热于先乎！
伤寒脉浮紧，紧当发汗，竟不发汗，是营阳郁久，上攻于肺，因致衄，衄乃解，如衄未全解者，宜麻黄汤主之。开其外闭，以疏营阳则愈。
此节重出麻黄证之衄，特为辨下节桂枝证之衄而设也。伤寒自便后而计，如再不大便六七日，当是阳明燥结，阳气上攻则见头疼，热气蒸腾有潮热者，再察小便赤涩，知证在里，可与承气汤。如其小便清者，知不在里，仍在表 也。在表必以表治，当须麻黄汤以发其汗。若头痛、病在里者，是阳明上攻。今阳明未病，察 其病形，似乎有热上攻，是营阳内郁，日久攻甚者，必衄。当其未衄之先，如脉紧者，法当开太阳之闭，今脉不紧，必其营阳内郁，宜桂枝汤。疏其营郁则病愈。
此节就表里以辨营卫，即可知其应用何汤也。
伤寒表寒外束，则用麻黄汤发汗，必已解，如解后半日许复烦，其复烦之故，乃因外寒已解，麻黄汤之性太过，将营阳怫郁于表。心主脉，营阳飘则心火必动，动则心烦，再察其脉浮数 者，不可因营阳内虚，即不敢用桂枝汤，故决断言之，可更发汗，宜桂枝汤主之。以内补营 虚，外散营郁故也。
此节特言营气被麻黄怫郁于表，必用桂枝汤，而不用麻黄汤，如卫气怫郁于表，则用麻黄汤矣。
凡病，若发汗、若吐、若下、若亡津液，病不清楚者，必察其尺寸之阴阳，如阴阳自和者，不必调治而必自愈。如阴阳不和者，必调治以和之。
此节言治后阴阳自和者，不必再治，如不和者，可再治之。
凡病当下下之，如药适宜，必不为病，若大下津液势必内伤之后，不可复发其汗。如误发汗，津液随汗外亡。如小便不利者，即是亡津液故也，勿须利小便之药治之，待津液自生，而得小便利，必自愈。
此节言当下之病，病不胜药，必亡津液也。
上节言下之后，复发汗，伤其内外之津液。再言伤其内外之阳者，必振寒，脉微细，所以然者，以内外阳气俱虚故也。
此节言下节之大纲。
下之后，伤及中下之阳，复用麻黄汤发汗，又伤表阳，虚阳漂浮，不得下蛰，天人气化相同，昼日阳气主升，升则飘动不已，故心不安则烦，肾不安则燥，阳飘不宁故不得眠。夜则阳气下蛰，蛰则不动，而安静。如阳气内满者，必上攻而呕，烧炼辛金而渴，虽阳根伤损，阳气虚浮于上，而非上攻之证，故不呕，不渴。然阳气怫郁于表，与此证相似，必察其无表证，察之脉沉微，身无大热者，方可谓之阳气虚浮，此证无多余意，不过降伏阳气而已。君用干姜温中以降阳，臣佐以附子助经阳下蛰，而温水脏之寒，故用干姜附子汤主之。
此节承上节而言其治法也。
干姜附子汤方
药味组成：干姜一两附子二枚，生用，去皮，擘破八片
用法：上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
上节言无形之孤阳浮于上者，再言有形之气血亏于上者。若发汗太过，耗其气血，气虚于中，不能充塞肌腠，血虚于中，不能贯满脉络，其后，经脉空虚，身必疼痛。如脉浮数者，是营阳外郁表证之身痛；如脉沉迟者，是气血双亏虚陷之身疼。血阳不足者，用桂枝温升以补之。又恐桂枝助营阳证之身痛，如脉沉迟者偏盛，必多加芍药为臣，化营阴以包营阳。取大枣为佐，色赤津液黏腻，而厚血汁，气不足者，必加人参为君以补之。盖人参之药生于北方，体阴性阳，津液最厚，得坎水之气化。人之气由肾水上升而化，人参之气，正是入坎府而温润上升，不偏不倚，左右并化，左则化血，右则化气。虽然气血不能两立，所以夺汗者无血，夺血者无汗。人参、桂枝、大枣、芍药为调和气血之化源，佐用甘草居中以运之。然则内里之气血既充，而在外之营卫未达，血分一面，已有桂 枝能入脉中，达于肌腠。至气分一面，人参虽能补内气，而不能调卫气，必加生姜为使，以接应之，有阴阳并化之能。阴阳调和，复其开之原职，使疏营解肌之方，一变而为补矣。故曰：桂枝加芍 药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。随其汤名，而畅其趣，亦仲圣自得之意也。
此节言发汗后，伤其气血也。
桂枝加芍药生姜人参新加汤方
药味组成：桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两生姜四两，切大枣十二枚，擘
用法：上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服。余依桂枝汤法。
按：仲圣处方，俱有法理，注者皆未发明其理，勿怪今医遇病乱投药品，杀人不知。即如人参之药，神农谓其味苦，微寒，后世诸家谓其补气而热。陈修园谓其性寒而补阴液，妄辨诸家补气之非，引仲圣用参诸方以证之。谓白虎加人参汤者，是补津液，新加汤中用参者，亦补津液，为人参附子理中汤之用参者，是因附子干姜之燥，特以阴柔之参以制之。不知气以阴液为体，有阴液则聚，无阴液则散，故《经》曰：“少火生气，壮火食气”。如白虎汤之证，虽属津液外亡，亦是气体飞散，用人参正是补津液而化气，新加汤之证。本气血两亏，气亏者有形之津液，与无形之阳气俱少。血亏者，有形之血汁，与无形之血阳俱少，用参者正取其气血双填，阴阳并化。并非专补津液，人参附子理中汤之证，亦是中州阳败而气衰，用附子干姜以回阳，然气无体则不复。附子干姜之辛燥，只能补热驱寒，而不能生津化气，故用人参，一则体阴而纳阳，二则性阳亦补气，若谓仅制附子干姜之燥，殊未尽其性能。盖人参为阴柔之体，内藏化阳之气，察其生长化成之时，可知其性矣。其苗叶三丫五杈，三五者阳数也，花红者阳色也，神农就其本体未服时言之，何尝不味苦微汗。后世体验服后之功化，何尝不补气而热？修园未知是理，妄辨诸家，后人遵之，误人多矣。
上节言发汗耗其气血，再言发汗伤其卫阴，无关于营血者，发汗后，不可更行桂枝汤，是被麻黄耗其卫气，不能敛闭则汗出，伤其肺阴，不能收降而必喘。如身有大热者，是内阳攻冲，不可以此证定之。如无大热者，乃因卫阴既虚，卫阳亦散，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。君用麻黄益卫分之阳，臣以杏仁而降肺气，佐以甘草只为缓和，佐以石膏能随麻黄而化卫阴也。盖石膏秉严寒水气之凝聚，其形如水，而得太阴之月色。豆者肾之谷也，故豆汁见之则凝结，太阳之卫阴，即肾水之外升者。石膏性能凝聚，故谓之补也。
此节辨营卫之病，界限自然分明。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
药味组成：麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤，碎绵里
用法：上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
发汗后，伤阴、伤阳、伤营、伤卫，均各言之。再言发汗过多，心气虚动，其人叉手自复冒于心，心下悸动，欲得按觉有所主者，必以气化补之，然则气化之理，木升化火，心气始足，必君用桂枝，升肝以化心气，臣用甘草，以培养中州，则近道矣。故用桂枝甘草汤主之。
此节言东方营气之病，伤及其心也。
桂枝甘草汤方
药味组成：桂枝四两，去皮甘草二两，炙
用法：上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
上节言营阳微伤，心气不及，动于上者，再言营气微伤，肾气西逆。动于下者，发汗后，营分微伤，肾水微旺，自右而逆。其人脐下悸者，水气上冲，欲作奔豚。奔者，狂走也。豚者，豕也。豕乃水畜，以水气未动，欲奔而未奔，必君用制水之茯苓，从肺胃自右下降，而不使西逆也。然汗伤营阳与血液，经络空虚，必臣用入肝之桂枝，温升上转，以化营阳，佐以大枣补血液，而充经脉，欲使气化东升西降，必佐用甘草居中以运之，故营虚水逆，用茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
此节言降西方之逆，顺东方之升，以化下原之水也。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
药味组成：茯苓半斤甘草二两，炙大枣十五枚，擘桂枝四两，去皮
用法：上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日二服。
做甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。取甘澜水之轻浮，易于东转之理也。今用气锅蒸水化汽，使汽化水，用之更佳。再言发汗后，伤于中土者，有形之气上逆，塞滞不降，察其无形寒热之偏，但腹胀满者，必以降逆扶中为主，君用厚朴入脾，消除在下之满，因汗后卫分阴阳稍虚，故臣以生姜调之，且能散在上之逆，又臣以半夏自上降逆，能使胃气下转，佐以甘草补其中枢，健运而不偏，此证因滞中兼虚，必用人参补之，惟恐其气助逆，故少用以为使，稍补汗伤之津液，与阳气也。故宜厚朴生姜半夏甘 草人参汤主之。
此节特明滞中兼虚者，难用参补，必得其法，学者不可混施也。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
药味组成：厚朴半斤，去皮炙生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两
用法：上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
伤寒表闭，病本在外，当发汗，若误吐之，空其胃气，邪气内陷；若误下之后，降其脾气，邪气亦陷，遂致心下逆满。然邪正不两立，邪陷正气犹欲上出，故气上冲胸，起则头上之气不能冲畅则眩。阳气下陷，其脉不得发扬而沉紧，上部经气已虚，再用走表发汗之药则动经，经气动而身为振振摇者，此因有形之水气不化，无甚偏于寒热，故君用茯苓淡渗，自右而 下降。因其头眩脉沉紧，则肝不疏升于上，血不充畅于脉，故用桂枝，居左一升之。因其发汗动经，则卫气不足，故又臣用白术居右以升之，使脾气上转，化为雾露，达于经中，佐用甘草居中健运以和之，故必以茯苓桂枝白术甘草汤主之。
此节特辨经与脉二者不同，以卫气之地界为经，以营血之到著为脉也，此理前人多昧，学者当细辨之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
药味组成：茯苓四两桂枝三两，去皮白术二两甘草二两，炙
用法：上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
上节言左右之气虚于上者，再言左右之气虚于下者。如发汗，病即当解，今竟有不解，反恶寒者，乃因发汗太过，阳气虚散，下部无阳，寒水之气无制，故恶寒，此寒水内伤之虚故也。左右并病，要用二君，营气上拔者，则用芍药居左以蛰之。卫气上浮，阳虚恶寒者，则用附子居右以温之，蛰浮阳，暖水寒，而助经阳也。用甘草居中运化，不在君、臣、佐、使之列。人之气化，阴气东升化阳，阳气西降化阴，此方之理，即是在下之阴阳交接，则病愈矣。故用芍药甘草附子汤 主之。
此节特明无形之阴阳，不能交于下也。
芍药甘草附子汤方
药味组成：芍药三两甘草三两，炙附子一枚，炮去皮，破八片
用法：以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。此方治阳根虚，外兼恶寒者，故非附子下温水寒，外助经阳不可，如不恶寒，附子可易干姜，自然之理也。
再言不上不下、中虚不能运者。如发汗，不但阳气上提，外扬亦伤，若下之，又使阳陷，下部亦伤。虚阳遏于中州，中土因下而伤，不能健运，其病仍不能解，别无他证，但见虚阳内遏而烦躁者。若上部但陷者，必用白术升之。今因不运，下阳亦虚，不敢偏升，故君用茯苓淡渗下降，有扶土之功。脾得燥则自然而升，又用人参为臣，补中化气而上升。以干姜蛰阳下行，而亦为臣，附子为干姜之佐，下温水寒，外助经阳。甘草为人参之佐，健运中枢，阳气自运于四肢也。四肢无阳，谓之四逆，故用茯苓四逆汤主之。
此节言中州之阳不运于四肢也。
茯苓四逆汤方
药味组成：茯苓六两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片干姜一两半甘草二两，炙
用法：上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
再承上文言之，发汗后，恶寒者，脾阳虚不能四运故也。不恶寒，但发热者，此乃汗伤脾中阴津，胃家因燥而实也。本太阳阳明之脾约，当滋脾以和胃气，故用大黄泄戊土之燥，而益己土之阴。芒硝生津液，虽入大肠，因有甘草缓和，留于中宫，亦能脾胃之燥，故与调胃承气汤。
此节总上数节，言发汗后，不必皆是虚证，亦有实者，特出调胃承气汤一方救治之。
再承上文而辨之，伤寒外闭，二太阳水火内遏之病，水火参合，化为湿热。轻者但在太阳经中，汗出而解，剧者内外皆成湿热。发汗太阳解后，复又大汗出，是湿热由内外出，但湿与津液并不两立，以致脾枯而胃中干，烦躁不安而不得眠，此亦脾约胃燥，与前者不同，误与调胃承气汤，恐其湿热不尽。欲得饮水者，不可使其多饮，恐水多土湿，停饮不行，故少少与饮之。不过在内渐润其枯燥，令胃气阴阳和平，外湿出尽则自愈；若中途沉湿，热在外发，脉必浮，再见津液不化，小便不利，阳浮则微热土湿如泥，不能升水济火而消渴者，必宜燥胃升脾之品。取白术以为君，水停中土，不能尽由升者而散，其余归膀胱以化溺，必臣以茯苓。如肺胃淡渗而下降，又臣以猪苓为枫树根所结，味淡性渗，其皮黑暗，从阴水之色，质白微赤，从阳火之色，水中含火而善行，阴中含阳而善化。且枫者从风，其叶三丫而应木数，初发时色赤，将落时更赤，始终俱应火色，枫得木火之气，猪苓得木火之精，可知猪苓之渗水，由心而肝而肾，走血分而左降。佐以泽泻生于水泽，而得淡渗之味，则渗水化气之功益盛也。又使牡桂入左肾，疏升气化，此水利则土燥则气清，则水利也，又恐汤之性湿，故与五苓散主之。
此节言水停中土，下原不化之病也。
五苓汤方
药味组成：猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢半茯苓十八铢桂枝半两，去皮白术十八铢
用法：上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。方中之桂，乃牡桂也，注家多谓桂枝非也。
发汗已，津液伤于上，脉见浮数，中土不能升布，水气不能上转，而烦渴者，五苓散主之。
此节承上节而言，津液伤而烦渴也。
按：白术虽是燥品，而能布津止渴，今人罕知。
伤寒，湿热攻开外闭，汗自出而渴者，此汗自表出，内里湿气仍多，与发汗夺其脾津者不同，盖皮毛为肺之外合，热自皮毛外发，先夺肺津而亦渴，宜五苓散主之；升内湿，化雾露，上达于肺，随汗出而自愈。如但见湿汗出而不渴者，此浮湿不降，与湿邪不升者稍异，故君用茯苓淡渗而西降，使肺胃下蛰，而湿可消。以甘草健其中枢而为臣，桂枝生姜俱为使，一居左调营而和卫，一由右调卫而和营，经湿去，营卫调，则病愈矣。故以茯苓甘草汤主之。
此节辨湿在脾家，为进气宜升之，湿在肺脏，为退气宜降之。
茯苓甘草汤方
药味组成：茯苓二两甘草一两，炙桂枝二两，去皮生姜三两，切
用法：上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
中风发热，六日七日当解，今竟不解而烦，乃因发热饮水，水停中土，津液不升，表必不闭，总谓之有表里证。脾土不能升津，故渴欲饮水。水邪而又恶水，故以水入则吐者，名曰水逆，乃水逆中土而不散也，五苓散主之。转输中土，水逆去，则里证除，津液升则表证必自愈矣。
此节言停水之甚者，中土不能转化，而外证亦不解也。
上节言津液不升，再言津液内虚者，未持病人之脉时，只见病人叉手自复冒其心。汗为心之液，汗出心液虚损，必悸动而喜按，医师因其形如水逆，心气自必烦动，然思水气射肺，其人多咳。教试令病人作咳而竟不咳者，此为阴津内虚，作咳不咳，则气上冲，枯阳之气，冲于两耳，耳内干枯，不能清澈，此必两耳聋而无闻也。所以然者，以重发其汗，阴液虚衰，病故如此。老年之耳聋者，即此理也。又常见今人阴虚者，忽然劳动，自觉头眩耳聋，少停自还，又有暴咳，气不得全通，上逆两耳，亦觉由是沉聋，诸如此类。
此节特为阴液亏者，不可用五苓散而辨之。
发汗后，津液虚，肺气浮，蒸化之气亦微，津液亏者，如饮水少，不伤气停水，不能化汽上达，太阴气化不接，肺更浮躁而必喘；若皮肤枯燥，病人觉得冷水清爽，而误以 水浇灌之，皮肤伤于寒湿，闭塞不通，皮毛为肺之外合，肺气不能外达，遏闭而亦喘。此节言太阴病内外伤水，意在内用五苓散，外用文蛤散也。
再言发汗后，伤其中气者，胃气上反，不能司纳，故水药不得入口，此为胃气上逆，中气已伤，若更发汗，中气不守，阴阳倒置，必吐下不止。
此二节为发汗，以致太阴之气化不接，水不得入，尚可治，药不得入无治也。
再言发汗，吐下后，伤于少阴者，水火分崩，阴阳不交则虚烦，阴不包阳则不得眠。若水陷火飞之剧者，当升者陷，当降者升，必反复颠倒，火不清降则心中懊恼，必取交媾水 火之品以治之。君用栀子，栀子为花木之果，其形六棱，色红味苦，六为水之成数，红为火之本色，苦为火之本味，以水化火，故能由肾而达于心，清火而下降。臣以黑豆，黑豆者，肾之谷也，豆性本不升发，及造为豉其性浮，取升肾水达到心宫，使之水火既济，故水火不交，遏虚烦者，用栀子豉汤主之；若少气者，为中枢气虚，不能健运，取甘草之甘为佐，调和于上下，故用栀子甘草 豉汤主之；若呕者，为郁结偏逆于上，必使生姜散逆而止呕，故用栀子生姜豉汤主之。
此节言太阳病误治，致伤少阴病者。
栀子豉汤方
药味组成：栀子十四枚，擘香豉四合，绵里
用法：上二味，以水四升，先煮栀子的二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为两服，温进一服。得吐者，止后服。
按：栀子之苦，虽能降火，总是由肾上升所化之苦，过服亦能致吐，故有得吐者止后服之说。
栀子生姜豉汤方
药味组成：栀子十四枚，擘香豉四合，绵里生姜五两
用法：上三味，以水四升，先煮栀子的二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为两服，温进一服。得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
药味组成：即栀子豉汤方，加甘草三两。
用法：上三味，以水四升，先煮栀子的二升半，纳豉，煮取一升半，去滓，分为两服，温进一服。得吐者，止后服。
发汗，手少阴火气上提，若再下之，少阴水气下陷，火动于上而烦热，胸中不能升降而窒塞者，以栀子豉汤主之。升降水火，其气自运通矣。
此节直指到水火气化，不可以阴阳混称之。
伤寒五六日，经行已尽，表证已解，当下而大下之后，肾水下陷，心火上浮，身热不去，此热非表证，如心中结痛，知火气上逆，结于胸中，未欲解也，以栀子豉汤主之。水 气得升，外热可解。
此节言水火既济，火清而身热亦可退也。
伤寒阳气内郁，以致燥结，下后，胃燥已去，而内郁未通，热满于心则心烦，气积于腹，则腹满，卧起不安者，以下后胃燥已调，不必再下，不过顺其气化，降其余满而已。用栀子为君，清其上热，用厚朴、枳实为臣，泄其余满，栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
药味组成：栀子十四枚，擘厚朴四两，炙枳实四枚，水浸去瓤炒
用法：以上三味，以水三升半，煮取一升，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
伤寒当下者，不以承气汤，而医以丸药大下之，微小丸药，岂能有大下之力？知其必非芒硝、大黄，乃是巴豆之力，下伤其中土，浮阳不降，故身热不去。阳气浮动，微烦者，取干姜入胃降阳，栀子清降心火，故用栀子干姜汤主之。
此节言不但心中火逆，而西方之阳气亦逆，故亦不用豆豉之升也。
按：《论》中凡言丸药下之，皆指巴豆而言。何以知之？盖燥结之证，用承气等汤，必以分量重多，方能大下，丸药必无多服之理，亦无荡涤之力。若丸药虽小，而能大下者，非巴豆不能有此力也。况自古传方，凡用巴豆，不可作汤，只可作丸，观华佗《中藏经》，即有巴豆之丸药，专破结滞，此丸药非指巴豆而何？诸家注者，谓丸药难化，有伤脾脏与身热不去何关？与栀子汤何关？未可信也。
栀子干姜汤方
药味组成：栀子十四枚，擘干姜二两
用法：上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
凡用栀子汤，若病人旧有微溏者，乃脾气虚寒，若再用栀子以清心火，势必心虚土陷，不可与服之。
此节言禁忌栀子之证，而收栀子汤之尾。
上节言水火分崩，是火旺于上者，再言水旺于下者，若何？太阳之病发汗，以致阳气虚浮，虽然汗出，必不能解，其人仍发热，阴水下沉，心神无所养，则心下悸，阴精下沉，脑髓不充，阳气虚动于上，则头眩，身无所主持而动，其上轻下重，振振欲擗地，水壅于下，必思有以升达之，故用北方司水之神，其力勇猛，以名其汤。君用白术燥土，而有升湿之力，湿升则水必化。臣用附子，达经气，蛰浮阳，以温寒水。佐用茯苓渗水，又降胃气，胃气降则诸阳皆降，阳气虽降于下，而不与东方阴气交接，故使芍药居中左下蛰以接之。乃因其仍发热，是卫气不和，又必使生姜以和之。此方善能蛰火温水，燥土化气，交接阴阳，故必以真武汤主之。
此节但言足少阴之水逆，非无形之气化不升也。
真武汤方
药味组成：茯苓三两芍药三两生姜三两白术二两附子一枚，泡
用法：上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
试言除亏之人，津液不足，咽喉为三阴经脉所循之处，故咽喉干燥者，不可发汗。如误发汗，则耗阴液，此为逆也。
自此节以下六节，皆言不可发汗，而发之之变证也。
上节言阴液亏于上者，再言阴液伤于下者。素有淋病之人，名曰淋家，久淋阴津必亏于下，不可发汗，发汗再耗津液，则膀胱干枯，血络发炎，烧炼络破而必便血。
上节言气热于上，此节言营热于下也。
疮家，久失脓血，卫分津液已伤，虽身疼痛，患当发汗之表，亦不可以麻黄汤，峻发其汗，发汗再伤阴液，失之阴柔，则必强急而为痉矣。
此节言气血，阴液并伤者。
再言血随肝心之阳而温升，升于上而不见于口者。原因肺金清凉一敛之；不出于鼻者，原因脑宫阴髓以镇之。今血阳上冲袁脑宫失镇，血出于鼻而为衄。衄家，脑阴已虚，血汁已泄，不可发汗。汗出，脑阴更虚，血汁更泄，脑髓虚必额上陷。有形之血汁少，无形之血阳旺，故其脉急紧，脑阴一泄，目系紧急，而直视其目珠必不能旋转，阴不包阳，故不得眠。
此节言脑阴伤，即神经伤也。
古人云：夺血者勿汗，夺汗者勿血，盖言血与汗不两立也。夫汗为卫分之津液，主于外敛，血含阳气，主于温升，升而不散者，原于卫阴敛之也。凡一切吐血、衄血、下血、刀伤出血，而为亡血家，血质外泄，血阳已伤，不可发汗。损伤卫阴，消散血阳，如强发汗，阳气散尽，则寒栗而振。
此节言血中之阳伤者。
素日卫阴不敛，营阳外散则汗出，名曰汗家。汗家阳动阴亏，心肝无主，如重发其汗，动其阳则气飘浮，必恍惚心乱。伤其阴，则膀胱燥涩，必小便已。溺管不通，则前阴必疼，与禹余粮丸。此方失传，大略不过滋阴生水而已。
此节言肾阳伤者。
以上言阴、言阳、言气、言血，再言其主宰者。病人素日中有寒，复发其汗，再散其阳，阳浮于外，胃中必冷。夫人之胃，有虫者居多，胃气寒冷，虫无所安，故必吐。
此节言中州之阳伤者。
本当发汗之病，发汗而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。如本当先下之，病不先下，而反先汗之，此亦为逆，若先下之，治不为逆。
此节申明汗下，不可混施。
伤寒，表证未解，虽有里证，当先用麻黄汤发汗，而后下之，医者误先下之，陷其寒邪， 伤其中土，续得下利清谷不止，身疼痛者，虽表证未解，不可先救其表，急当救里；里 气为本，救里之后，审其身疼痛，知表证未解，兼审其清便自调者，知里证已愈，急当救表。救里，宜四逆汤；用甘草居中以和缓之，用干姜温中而下降之，用附子走太阳，以温经寒，然则虽有附子，而表证仍未解，救表不可用麻黄，而用桂枝矣。乃因下药陷其中气，脾肝之阳必陷，肝脾气陷，营血亦陷，陷则虚损不能外达，而太阳之寒，因之内凑，必用温升血阳之药，以逐外寒，故救表，宜桂枝汤。营阳外疏，表寒悉除，则病愈矣。
此节特言先是麻黄证，因其变而用桂枝也。
病发热头痛，其脉必浮，如见脉沉，病即当愈，今见其脉不浮而反沉，外证当差若不差，犹见身体疼痛，是中气虚寒，不能外布，当救其里，宜四逆汤。
此节承上节而言，里阳亦因下而自虚也。
太阳病，外证未解，里又燥结，当先发汗，而后下之。今不先汗，竟先下之而不愈，陷 其心肝之阳，其外证未解，不可因外未解，复发其汗，再伤卫分津液，以此表里俱虚，其人阴致冒，冒者心气虚陷，即所言其人叉手自冒心，心下悸，欲得安者是也。又言未持脉时，病人叉 手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此，亦此类也。凡冒家皆用桂枝甘草汤，提补心气，外疏于表，或用桂枝汤，使其微汗出自愈，所以然者，心气得补，使之汗出，营气亦复，营复表和，故病愈也；表解后见得里证，津液未知，燥结不去，然后复下之。
此节承上二节而言，本当先发汗，而竟先下之。如胃土不燥者，续得下利清谷，法先救里，先用四逆大燥中土，然后复用桂枝汤，以解其表。此因胃土燥者，虽先下为逆，并未至于胃阳大衰，下利清谷，不过虚其心肝之阳而已。有桂枝汤内补心肝，外助营阳，故不先用四逆救里，恐人不明，又申言冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。是言桂枝汤，于此证表里全救，不必另立其方。得里未和者，是言先因胃燥汗下误施也。设燥气未解或复发汗，不能伤其胃阳，而伤胃津，再下之不为逆也。可见仲圣慎疾之意，一丝不敢疏漏，今医妄施害人，罪莫大焉。
太阳病未解，如见其脉阴尺阳寸俱停者，乃太阳外闭，营气内郁，阴亦不疏。今营欲发而阴欲疏，外攻卫闭，闭而不开，其脉壅阻而停，阴水之气，争腾外出，必先振汗出而解，是以阴尺脉盛，则水气旺，但阳寸脉微者，太阳之气可开，卫中邪汗可出，故言先汗出而解；如但阴脉微者，水气亏，阳脉必旺，津液枯竭，下之使阴阳均平而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。开其内结，则外固可通，津液可行矣。此从先汗出而解之句，看出下后亦能汗出而解。
此节以脉论定汗下，以和阴阳也。
人之运行于周身者，分言之为经络，总言之营卫是也。试言太阳中风之病，营卫若何发热汗出者，毛孔张开，营阳外散，此为营弱。卫属阳，无阴则不阖，风为阳邪，以阳助阳，卫阴必少，故卫强。强则毛孔不闭，故使汗出。汗出则营弱，欲救邪风之害者，宜桂枝汤。补营弱，填卫阴，则病除矣。
此节为上节阴阳微实而设也。
凡伤寒之病，非有外邪，皆是气化之偏，盖因太阳伤寒卫气外闭，营阳内郁。如五六日，经行已尽，气化均平者，病人但是虚弱，必以安养。此即不汗、不下而自愈者，若时常外出，复又中风，营卫不能敛固，风既深入，牵引少阳气动。手少阳相火为阳气正旺，其气必热，足少阳甲木为阳之初生，其气仍寒，二者合化，方得其平。如少阳气动，足寒手热，故少阳病则往来寒热，足少阳自头走足，下胸中循胁里，故其逆则胸胁苦满，手少阳三焦相火摇动则必烦，故默默不欲劳动。甲木上逆，刑戊土，胃气不得清降，故不欲饮食。相火上冲则心烦，一则卫气虚逆而动呕；一则三焦之脉挟咽，咽有物动之则呕。可知呕者，为咽中自卫之能力。今相火冲咽，故喜呕，意欲推出其邪也。盖甲木以降为顺，以升为逆，故君用柴胡秉春气而生，其根味苦，能降少阳之经气；臣用黄芩，以泻相火之过升；佐用甘草，令其和平而不偏，然相火上逆，必佐用半夏以蛰之。甲木刑胃，必佐用人参以助之，卫气一健，升者不陷，降者不逆。卫虚者，使用生姜入卫以扶之；血弱者，使用大枣入脉亦厚之。此方虽取其降，而降之不甚，不若大柴胡汤之力纯，故名曰小柴胡汤。然少阳变证多端，此汤不能尽当，必随其证加减可也。设或胸中但烦而不呕者，乃因相火但冲心肺，未冲咽中，卫气亦不虚逆，不可用半夏之蛰火止呕，人参之扶土补中，但取瓜蒌实秋日成熟，其瓤干润，其形倒垂的金气之降，润肺以解烦可也。或渴者，必取半夏之燥，又用人参之体阴性阳，由坎府直达中土，化气入肺脏，恐其气化偏热，解之以瓜蒌根，色白味苦，功能由肺清热下降，使人参多化津液，少化阳气，故特言成四两半，瓜蒌根四两。或腹中痛者，是中途虚损，甲木上逆，而刑戊土。人参半夏，又不可去。而方中黄芩色黄味苦，土必恶也，可去之。加以芍药，制甲木下降，使之不敢不浮，胆不刑胃，则腹痛除矣。或胁下痞鞭，不呕，不烦，不渴，腹中不疼，但甲木气逆下降者，宜去大枣之黏腻，必取牡蛎为水中生活之物。虽活而不动，应少阳将生之理，其物常覆而不抑，可覆少阳而下蛰也，且内明含有精华之色，背暗又为涩滞之象，证应少阳之光，初生于阴暗之内，故可覆固少阳之根而不上拔。古用牡蛎，择其左者，名之曰左牡蛎，以其左偏，应左故也。或 心下悸，小便利者，是心下虚动。若小便不利者，君火上虚，癸水下旺，湿浸中土，土不升精，心火不充则悸动。方中恐黄芩苦寒，最能减火，虽土湿不升，不可用升燥以犯少阳之逆，必加茯苓渗降中土，使水气不能上浸可也。且少阳上逆，其身无有不热者，如渴者，其身更必大热，或者不 渴，身有微热，是又何故？盖人秉受各异，虚实不同。若素日肝胆虚寒，虽病少阳上逆，必不至 于身大热且不渴，然胆寒，左肾不能不寒，肝寒，营阳不能不少，欲用桂枝恐犯其升，必用桂干老皮，名之曰桂，暖肾水之寒，温胆腑之冷，补肝家之阳，又以营养虚少，必温覆以取微汗，使肝阳透 发于营中，病愈矣。然方中人参偏补于右，左虚不可右实，恐其误补，必去之。而或有咳者，与小柴胡汤主之。是为西方之证，肺寒气逆，不能开阖自如而作咳，诸咳多忌人参，方中人参可去。恐大枣黏腻不通，亦不可用，必加干姜味辣，开通寒逆，有干姜而鲜姜又不必用矣。辛金主降，必用五味子以收之。仲圣处方如神，加减尽妙，何解者多以浮文滥引，强为牵扯，反晦精义也。
此节言太阳而致少阳气动之理，小柴胡为治少阳之主方，不可谓治太阳之病也。
又按：前贤解寒热往来者，谓少阳居半表半里，里寒表热，殊觉未当。盖表里之情，表病不得皆为热，里病不得皆为寒，乃因一寒一热合化之故耳。
小柴胡汤方
药味组成：柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草三两半夏半斤，洗生姜三两，切大枣十二枚，擘
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。后加减法。
若胸中烦而不呕，去半夏人参，加瓜蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参合煎成四两半，瓜蒌根四两。腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
述《山农本草经》柴胡节
柴胡气味苦平无毒，主心腹，肠胃中结气。饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目，益精。
按：《经》文柴胡本为下降之品，而后世误为发表者，皆以不读本经，未识真性之故也。柴胡秉春令木气而生，其形文雅，根苗俱细，其不主升而主降者，因其味苦，与少阳胆味相合。胆主甲木，其性下降，胆汁输入肠胃之中，能化食物，而降糟粕。若胆气上逆，则必口苦咽干，目眩脑晕，逆于胸胁心腹，则心烦气结，腹胁作痛。逆于肠胃，则饮食不消而为积聚，以柴胡之苦，助胆气下降，故治以上诸疾。又手少阳相火，其气主热，足少阳甲木，其气仍寒。二少阳合化，则寒热不偏。若浮动则寒热往来，柴胡降少阳之气，使之不动，故治寒热往来邪气。胆气降则逆气疏，而饮食亦消，故主推陈致新。久服无壅滞，故能轻身。肝开窍于目，肝胆相表里，胆火不动，则肝火常平，故能明目。少阳之根不拔，肾水常得其化，故能益精。考之小柴胡汤，是制少阳之逆，而注家以为发表之剂，不亦异乎！况汤中柴胡用至半斤之多，可知性纯，不妨多服，功缓必须重用也。观《金匮》四时加减柴胡饮，是又无时不宜，吾因之治少阳之病，如气结胁胀、心腹疼痛、食滞积聚、痢疾及春日温火、少女经闭、瘰疬、目眩口苦耳聋、烦热汗出等证，常用过两之多，之间有汗可止，未见其发汗也。奈何庸医无识，竟以前说印人脑筋，反谤明者为昧，可不痛惜哉。
上节言伤寒五六日，而腹中风，必病少阳，其理若何？乃因血弱气尽，不但毛孔疏泄，而腠理皆开，邪气因开而入，与正气相搏，结于胁下。少阳所行之部位正邪分争，往来寒热，休作有时，足少阳之气结聚胁下，不能顺降，相火犯动于上，病者苦其烦，故默默不 欲劳动，甲木之气，时克戊土，故不欲饮食，肝脏胆腑表里相连，其病因肝主营血，血之温气，即肝之阳气，血弱气索肝气亦虚，邪气阴虚而入于胆，在下之经气逆而作痛，故言其痛必下，邪 高则三焦之气上冲，痛下则甲木之气浮动，故尽呕也，小柴胡汤主之。若服柴胡汤已， 而增渴者，是柴胡证已解，胃腑因风致干，属阳明之燥也，以法治之。用大柴胡汤，或用柴胡芒硝汤均可。
此节申明少阳，不必皆因传经而病，亦有腠理开，邪气入，而自病者。《浅注》以脏腑相连，注为脾胃以膜相连，竟不思脏腑相表里者。惟胆居肝叶之下，脾胃本不相连，若强以膜牵扯之，岂非有误后学乎！
得病六日，水成之数，七日，火成之数，虽水火并旺，因经气行尽，其力已乏，只有湿热在经，若见太阴之脉迟，为湿土之气，外合太阳，迟滞难行，非寒迟也。今营阳虚脉浮而弱，犹有太阳之证，则恶风寒。脾主四肢，脾有湿热，则手足温，医者不识，误下之，一次不愈，以二三次下之，伤其中土，则不能食，陷其肝气，而胁下满痛，湿气现于皮肤，面目及身发黄，颈项强，小便难者，此湿仍在太阳，虽胁满痛，非少阳上逆之证，如误与柴胡汤，降其少阳，则肝气更陷，肝陷不能升提，后必下重；以上言少阳有渴呕二证，此本湿渴而饮水呕者，与少阳证不同，柴胡汤不中与也。设脾胃未伤能食谷者，虽不呕，水湿渍胃而必哕。哕 者水气上溢，欲呕非呕也。今人饮水过多，水气上冲，气出于喉，而声哕者即是。
此节先提少阳之类证，不可用柴胡，而后再辨其可用者。
上节言手足温而渴，与头项强，类似少阳者，柴胡不中与也。又有类似可与者，又不可不知，伤寒层次相传，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴。今三日已过，至四日太阴，五日少阴，犹见阳明之身热，太阳之恶风，颈项强，少阳之胁下满，太阴之手足温，少阴之证而渴者，此乃渐次相传，而各经不罢，虽恶风颈项强，非太阳之湿证，胁下满非肝气下陷之证，手足温，非脾湿之证，渴者亦非湿家之渴，此本连经不解，病气出入，必从少阳经过，故后节言有柴胡证，但见一证便是，即此理也。可与小柴胡汤主之。
此节承上文而言，以辨可与不可与之变证也。
寸主阳，尺主阴，伤寒外闭火郁，由内而外攻，寸脉当紧。今阳脉不紧，而见涩，乃因肝脾下陷，血虚不能滑流脉中。又察阴脉见少阳气动之弦，知中枢虚损，不能健运，甲木夏冬，而刑戊土。法当腹中急痛者，此虽甲木夏冬，不可先用柴胡降之，必先与小建中汤，取饴糖为君，为谷精所造，与甘草为臣，补脾胃而健中枢。取桂枝升肝陷而补营阳，亦以为君。取大枣甘缓而厚血汁，此亦为臣。生姜调卫又能和营，故为饴糖、甘草之使。芍药不但能敛桂枝之散，且能下降少阳不刑戊土，故为桂枝、大枣之使。此虽升陷之方，而少阳之逆，亦可愈矣。服汤后或少阳不差者，再可与小柴胡汤主之。
此节申明肝陷胆逆，必以治陷为先，顺其道也。
小建中汤方
药味组成：桂枝三两，去皮甘草二两，炙大枣十二枚，擘芍药六两生姜三两，切胶饴一升
用法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜能动呕故也。
少阳为阴阳之枢，一时不可病。凡伤寒中风，无论他经之病，罢与不罢，如有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
此节申明上五节之义，如类似少阳经证，虽全具亦不可用柴胡汤，如果柴胡的证，即见一证而必用也。
凡少阳不降，必是柴胡汤之病证，而医者莫认为阳明燥结不降，误用下药下之，虚其胃气，戊土一虚，更不敌甲木之邪。若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，照胃虚加减之法，少阳得降，胃气得复，津液得还，必蒸蒸而振。少阳并无发汗之法，医莫误为少阳之汗，此蒸蒸发热者，阳明汗也。恐人皆以柴胡为发汗之品，故曰却发热汗出而解。
此节语义蕴于却字之中，乃言少阳无发汗之法，却有自解而汗出者，以正气复邪气退故也。
凡十二经气，当升者不升，当降者不降，皆为病。试言当升不升之病，伤寒二日，当传阳明，三日，当传少阳，手少阳主升，足少阳主降，今手少阳虚陷，心中无主悸动而烦者，小建中汤主之。升其虚陷，则悸动止矣。
此节申明手少阳，以升为顺也。
病发于阴者六日愈，发于阳者七日愈。如过经不解，十二三日必愈。今太阳病过经，不止十日，而十余日，正当十二三日，病欲外出，亦必由少阳经过，医者不知用柴胡，反二三下之。少阳本无下证，虽下之必不通利，观今之用大黄不利者，即此证也。如后四五日，里气又逆，柴胡证不在者，但治里气可也。如柴胡证仍在者，少阳不顺，里气必不能疏，可先与小柴胡汤，以降少阳，而后呕不止，心下满，急郁郁微烦者，是因柴胡专降少阳之经气，不能降胸 膈之里气，此为里气未解也。再以小柴胡加减，取人参、甘草之补，加枳实降胸膈之气，则三焦上冲之气可泄，而呕满郁烦皆止矣。此汤二少阳内病兼治，故名之大柴胡汤。凡三焦郁气不除者，皆可与大柴胡汤下之，非下燥屎袁下其逆气则愈。
此节重申柴胡为下降之药品也，如非降药，何以小柴胡去人参加枳壳，而为大柴胡也。
大柴胡汤方
药味组成：柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗生姜五两枳实四两，炙大枣十二枚，擘
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。一方加大黄二十字，非著者一人口气，此必后人因节中言下之则愈，疑加大黄故也。如果方中有大黄，何不将大黄配于方中，反设疑辞，不知少阳之证，最忌大黄。如少阳病，无寒热往来胸下结痛，但内气郁滞而兼胃燥，固有可加大黄者，是在医家随证变通，并非此方原有大黄也。
再言不用大黄之故，伤寒外闭内郁，热气于津液不得外泄，以至二周。十三日，不解，郁积太甚，三焦为通行津液之府，津液不通，化为湿热而上攻，于是足少阳之气随之上逆，而胸胁满，三焦之热冲咽而呕，上中二焦以下焦为根源之地，三焦郁热较下焦更旺，下焦又为大肠外之胞 油，下焦热盛，则大肠亦热。大肠属庚金，日晡为申酉庚金得令之时，故所发潮热。如潮热水发作，而有定时。潮热发时，津液上蒸，而不利，如潮热已津液下溢，而微利，此本少阳累及庚金为病，乃柴胡汤之证。少阳上逆，胃气不降，不可徒用大黄下之，即下之而亦不能得利。如今之病者，误用大黄二三次下之不泄，见泄则死，即此证也。今见医用药反利者，可知必非大黄。知医者以丸药下之，内有巴豆，其性最烈，善泄三焦之津液，病必不除，非其治也。如利后犹有潮热者，乃大肠津液干枯，为实也。此虽为阳明之实，亦必先宜小柴胡汤以解其外，使少阳之气不逆，后以柴胡加芒硝汤主之。因巴豆性热，专入油分与三阳经，泄水，阴液枯 燥，故言潮热者实也。因柴胡证致变，所以仍用柴胡汤，加芒硝为使，润庚金经气之燥，则阴液可复，潮热可止。汤中有人参可复一切津液，而纳阳气亦因下伤中土，而兼扶脾胃也。
此节不但言服巴豆能致此病，亦有因少阳不降，庚金过燥而致此病者，故必以此方主之。
柴胡加芒硝汤方
药味组成：柴胡二两六铢半夏二十铢黄芩一两甘草一两生姜一两人参一两大枣四枚芒硝二两
用法：以上七味，以水四升，煮取二升，去滓，纳芒硝更煮，微沸，分温再服。
此太阳偏，反言数节少阳之证，何也？以太阳之病，有关于少阳者，不得不先言之。不但少阳，即关于阳明、太阴、少阴、厥阴者，亦先言之。陈修园因柴胡证言在太阳篇内，即谓柴胡不专治少阳，误矣。
以上言病在少阳，不可与大黄，再言有不在少阳而可与者，伤寒十三日，无不解者，不必拘定皆在少阳，有过经里病谵语者，以胃腑有热也，当以承气汤下之。未下之先，又有变证，若小便不利者，津液蒸于小便者，大便当硬，今若小便利，大便而反下利者，盖因阳气下陷之利，脉必不调，如诊其脉调和者，必有其故。如谓医者用大黄之故，其病当愈，今利而不愈，知医以丸药下之，内有巴豆其性毒热，故谵语不退，非其治也。果若病三阴经自下利者，脉当微，手足当厥，今反和者，知受巴豆之热，此为热气内实也，以调胃承气汤主之。泄热而止其谵语也。
此节对上节而言，上节言巴豆伤于庚金之津液，此不伤庚金而伤于戊土也。
太阳为膀胱之经，膀胱为太阳之府，盖十二经中，各有气血。今太阳病外闭不解，本经之血不得疏畅，郁热结于本府膀胱，是本府之血，不得流于脉中，渐渐郁滞，血阳下攻，精舍不宁，其人如狂，当攻其余血者，血自下，或攻下者皆愈。其外不解者，尚未可攻，当先用桂枝汤以解外。外解已，但见少腹急结者，乃可攻之。取桃仁为君，体重味苦，桃熟时期肉色红似血，以红中之苦泄，知其能破瘀血矣。用大黄为臣，不但泄热兼亦有破血之功，又臣用芒硝，以泄大肠而下原一切之热可解。用甘草缓和，有运枢之能，此证血瘀于下，此方即破血下行，血中之结热既消，血汁之瘀滞亦活，自无不复之理。故使以桂枝疏升肝气，肝升则血升，血复上行，流于脉中，则病除矣。故宜桃仁承气汤方。
此节之破血，妙不可言，非庸医所能识也。
桃仁承气汤方
药味组成：桃仁五十个，去皮尖桂枝二两，去皮大黄四两芒硝二两甘草二两，炙
用法：上五味，以水七升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微沸，夏火先食，温服五合，日三服。当微利。
伤寒日久血弱气尽，精神魂魄皆虚，太阳七日行尽本经当愈，如不愈，至八日阳明主令之期九日，少阳主令之期，不可伤及少阳，伤则神魂无根而上越。阳明伤，势必胃燥气逆，气逆者魂不 降，而蛰阳上越，医者不知误下之，气逆则胸满神火上越则烦惊，阳浮于上，下原失职，则小便不利，胃腑虚燥则谵语，因其精神相离，普通气化均病，则一身尽重，左右阴阳不接，则不可转侧者，此精神不交，左右气逆，中土虚燥之病。盖足少阳为阳生之初基，最关紧要，凡证 若兼少阳者，必以治少阳为先，所以必取柴胡居左为君，少阳之逆、臣以牡蛎而蛰其根；又取龙骨以为佐。龙者东方之神也，上飞于天，下潜于水，同气相求，以类相感，可使神魂不飞；然左右同病，必取半夏居右，以为君，则西方逆气可降；臣以茯苓得松魄下结而生，不但降逆渗湿，大有安魄之功。火飞不蛰，佐以铅丹，形重色红，居右蛰火，而镇虚惊。证因下伤一身阳气均乱，阴液俱亏；佐以人参居中以补胃腑之虚；佐以大黄以消胃腑之燥；火飞血枯，使大枣以滋之；使桂枝居左调营以和卫，使生姜居右调卫以和营。左右并病，治有二君，佐用柴胡因东方主生气，而取生物，故柴胡之下有牡蛎，柴胡之上有龙骨，均主降而其功倍。佐用半夏，因西方气化收成，不必取其生者，而取成物，故半夏之下有茯苓，半夏之上有铅丹，同属西蛰而其功亦倍，而且补中者有人参，中下和者有大黄，中上滋者有大枣，调营和卫有桂枝、生姜，努力齐攻，宛如阵势，排列整齐，无功不立，则内外一身尽重之病，自必除矣。故宜用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
此节重在日久虚极下之，方有是证，如下之后，不重在胸满与小便不利，但重在烦惊及一身尽重者，是证当细察之。
柴胡加龙骨牡蛎汤方
药味组成：半夏二合，洗大枣六枚柴胡四两生姜两半人参两半龙骨一两半铅丹两半桂枝一两，去皮尖茯苓两半大黄二两牡蛎一两半
用法：上十一味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升。
伤寒外闭，营阳内郁，肝气不得外疏，脾气不得升畅，以致腹满谵语，郁气上攻，寸口脉浮，外闭不开，浮而必紧，此乃肝乘脾也。肝气驰纵，名曰纵，宜刺期门，肝之募也，泄其肝之盛气，以制其纵，则愈矣。 伤寒外闭，肝阳郁久外攻，而发热，肺主皮毛，其闭力未开，涩涩恶寒，肝阳攻肺，大渴欲饮水，饮水过多，肺气不能通调水道，故其腹必满。若肝阳攻开肺闭，自汗出，肺闭得 开，水能宣通，则小便利，其病是营阳得疏，欲解之兆，此为木健金缺，肝乘肺也。肝居左，而肺居右，肝气横乘肺金，名曰横，自汗出，小便不利，宜刺期门，泄其肝之盛气，以平其横，则愈矣。
此二节分辨纵横之证，即气化上下左右之理也。
按：期门二穴，在乳下第二肋端，去乳头约四寸，肝募也。
太阳病层次相传者，二日，传与阳明、手阳明庚金大肠，足阳明戊土胃，金燥水无生养，土燥水必干枯，若反见少阴之躁，乃水亏于下，不可熨背，脊髓为肾水之精华，若反熨其背阴精 枯竭，阳无所守，而大汗出，火热入胃，胃中水津枯竭，阴亏于下，则躁阳飘于上则烦，胃枯必发谵语，如十余日，此阴阳两周，于十一日正当少阴之主气之期，病气解与不解，亦于此时验之。如阴自复，可以配阳，阳气下转，冲动经气，必振傈，津液还而大便自下通利者，此为欲解也。此证未解之先，阴亏于下，阳散于上，故其汗从腰以下不得汗，下部无阳，力难下通，欲小便时，用力催之而不得出，用力于下不当呕，今因阳动上逆而反呕，肾无阴气封固，故欲失溲。肾属水，其经起于足心涌泉穴，今肾水枯槁，足心失于封固之德，则足下恶风。阳明燥则大便鞭，凡大便鞭者，小便当数而多，今下部阳亏，则小便而反不数，阴亏及不多；若津液复，阳气还得，大便已，必由肾精上聚之脑髓，而下转其头，卓然而痛，其人因阳气转于至下，足心必热。盖人谷食入胃，胃降之以化气，此为谷气下流故也。谷含津液，而能化精，谷气下而精与津液亦还矣。
此节言阴能包阳，阳由阴生，宜以固阴为本也。
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，逼其血气流溢，失其所行之常度。风为阳，火亦为阳，两阳交相熏灼，其身发黄，血随上部阳气而行，上部阳盛攻开肺阴则欲 衄，下部阴虚津液枯竭，则小便难，上下阴阳俱虚竭，其身体则无汗而枯燥。但头为 清阳之首，阳气上散，则汗出，齐颈而还，阳气虚浮不降，则腹满微喘，阳气上冲则口干 咽烂，或有升无降，胃气不能下行，则不大便。久则神乱而谵语，甚者胃烂燥满上壅至哕。津液不能布于四肢，则手足燥扰，捻衣摸床，此为真阴枯竭之象，恐非药力所能胜。若小便不甚难而尚利者，为一线真阴未伤，其人犹可治。
此节言火攻之证，宜详辨也。
按：先云小便难，后又云小便利者可治，汪芩友因之致误，谓必须用利水之药探之。不然，何以知其自利？陈修园亦附会此说，殊觉未当。上文云：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。盖以亡津液之证轻，恐医者误利小便，故云勿治之。此节言两阳相熏，津液大枯，注家谓用猪苓汤或利水等药探之，岂非遗误后学者乎！至朱奉义著《活人书》，谓捻衣摸床，证属阴寒，宜用姜附诸品治之，更属误人已极。细绎《论》中之文，凡一病数证，不必悉具，俱有一二证便是。即如阴亏津枯，亦不能相同，其先言小便难者，是与一切诸证总言其大概，若独小便难者，定是绝证。若或小便利者，稍有生机，并非先难而后又利也，当深究之。
伤寒脉浮，是营阳上飘，医者以火迫劫之，亡其营阳，胆气散亡则必惊，心神摇动则必狂。营阳虚飘，无时安宁，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。必君桂枝，温升肝木以化心火，此乃心肝阳亡，不可犯芍药之苦，但臣用牡蛎居左以固木根，又用龙骨为臣，茯神而收阳，欲使气化调顺，必佐用甘草居中以运之，使用大枣入营，生姜入卫，则得矣。至于蜀漆，今人有谓常山苗者，非也，待知者补之。
此节言阴火攻而亡阳，其证亦应详辨也。
桂枝汤去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤方
药味组成：桂枝三两，去皮甘草二两，炙生姜三两，切牡蛎五两，熬龙骨四两大枣十二枚，擘蜀漆四两，洗去腥味
用法：上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。陈修园曰：“见原本为末，水煮必有其故。”
按：蜀漆去腥味，恐是水中之物。余有一方，治疯狗咬伤，君用鱼鳔四两，其方甚效。又治小儿惊风。又用鱼鳔者，又有用之补秘精气者，如不知蜀漆之性，可用鱼鳔代之，以其专能粘魂定惊、固神息狂、秘精收神故也。
伤寒之病，外闭当脉紧，肝郁当脉弦。今中风形作伤寒无汗，其脉不弦紧而弱，津液亏损，阳无所藏，故弱者必渴。若被火者，津液枯竭，火热入胃，必谵语。若非火攻弱者，必不谵语，但见发热脉浮，以桂枝汤解之，啜稀粥，化津液，使其外达，当汗出愈。
此节言证见脉弱，不可以火攻也。
太阳外闭之病，法当用麻黄汤，以开外闭，内有桂枝疏营阳以达表外，外闭开而营郁自解。若因外闭恶寒，以火熏之，太阳之气不得助，并不能开，以致毛窍枯涩，火热自外而内，此为逆行，必不得汗，火热逆行于本府膀胱，其人必燥。如到七日经解之期，而不汗解，本府之血，不得外疏，下陷则必清血，名为火邪。
此节言火邪逆于下也。
脉浮热甚，营阳上攻，不宜灸而反灸之，此为营阳之实。反以下陷之法灸之，是实以虚治，营阳因火而动，上攻必咽燥唾血。
此节言火邪逆于上也。
微为营中血少，数为营中虚热之脉，血少阴虚，慎不可灸。若误灸之，因火为邪，火邪上攻则为烦逆，火邪追其阴者之虚，催其实者之热，故言逐实。血被火冲散于脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，甚为可畏，血一虚则难复也。
此节统言阴虚之人，慎不可灸也。
脉浮，病在表，宜以汗解，反用火灸之，以提阳气，邪无从毛孔而出，反因火热而加盛。阳气上提，下部阴水现露，病从腰以下，必重阴中无阳为死体而痹，此名为火气上逆也。然未灸之先，岂无自汗而欲自解者。汗为心液，心液动必当先烦，乃有汗而解，何以知之？以其脉浮，为外出之机，故之汗出而解也。
此节言误灸之害，并未灸之先之脉证也。
感冒寒邪之轻微者，但在皮肤之外，有烧针之一法，温其经穴，而即愈者。若伤寒闭于外，侵于内，烧针不能胜其任矣，如误用烧针散其外寒，令其汗，外寒虽解，而内寒凑之，亦难散尽。针处被寒，则核起如不赤者，不过将寒吸于针处，阳未虚散也。若阳气提于核上而赤者，是卫阳散，而营阳亦散，但剩阴水西逆，由下上卫，必发奔豚，其气从少腹上冲心者，先灸其核上各一壮，逐其寒气内返，与桂枝加桂汤。以复东方气化补其营阳虚散，更加牡桂二两。以温左肾，气化东转，而奔豚止矣。
此节言核起赤者，必发奔豚，如不赤者，未必能发奔豚也。此即阳气提于寒上，寒水在下，不能随东方之气上转，而反随西方之气上冲也。
桂枝加桂汤方
药味组成：桂枝三两，去皮芍药三两生姜三两甘草二两，炙大枣十二枚牡桂二两
用法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
先被火逆火热内攻，颇类胃实，医误下之，随其阳气下陷，心肝之气伤矣。因其陷又加烧针以提之，遂使肝阳飞散。心气动则烦，肾气动则躁，受此害者，必君用桂枝，以调东方之气化。臣用牡蛎，使左肾之阳不动，又臣用龙骨，蛰心宫之阳不飞，佐以甘草，居中缓和，以调气化，故用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
此节言火邪之证，因误用下法、针法，致伤肝阳也。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
药味组成：桂枝一两甘草二两牡蛎二两，熬龙骨二两
用法：上为末，以水五升，煮取二升，去滓，温服八合，日三服。太阳伤寒者，当用麻黄以开外闭，如外闭不开，强加温针，提其阳气，阳气上冲，狂摇不已，心神暴动，必惊狂也。
张令韶云：“自此以上十一节，历言火攻之害。今人于伤寒病，动辄便灸，草菅人命，可胜悼哉！”
按：仲圣之前，已有灸法，因法不纯，固详辨之。
诊得太阳病，表气不开，则当恶寒，阳气虚浮，则发热。今阳散表开自汗出，汗出则反不恶寒而仅发热，脾胃气伤，有一线邪热上反，关上之脉细数者，此非本病，以医者吐之过也。一二日吐之者，一日太阳主气之期，二日阳明主气之期，吐伤阳明胃腑，或太阳小肠 之气，腹中饿，饿则肠胃失其受盛，而食谷不能收纳，故口不能食。三四日吐之者，三日少阳主气之期，四日太阴主气之期，手少阳三焦为相火，足太阴脾为湿土，因吐以致相火与湿气上壅， 故不喜糜粥之湿热，欲食冷食。朝为阳之进气，巳午为阳气隆盛之时，三焦与脾得其相助，故朝能食。午后为阳之退气，至暮因其渐盛，寒气上逆，故暮吐。以医吐之中气被伤，胃中虚冷之所致也，不若火逆之证剧。此为小逆。
此节总提吐伤之变证，须与后三节参观之。
太阳病不当吐而吐之，但太阳病不兼阳明者，原当恶寒，今吐后反不恶寒，不欲近衣，此为吐之，阳气不能下蛰，故内烦也。
病人脉数，数为热，热当消谷引食，而反吐者，此非真热也。以过发汗，令胃 阳气微，胃阳虚浮，不能不降，不但胃虚而膈中之气亦虚，胃阳虚浮，脉乃数也。数为下蛰之阳，动于胸膈，故为客热，非胃家实热，故不能消谷，以胃中虚冷，阳气上飘，故吐也。
前言吐证，皆因胃虚，然亦有不胃虚而脾实者。如太阳病，既已过经十余日，可知不在经中，而在里气，在里者不同，有因阳气郁久而脾气不通者，心下温温似满而欲吐，遏逼不通而胸中痛。若胃实者，大便当燥。今脾家蓄积日久，壅满下流，而大便反溏。蓄积虽满，而未至于极满，必现暴烦吐利，即以今之腹微满，郁郁微烦，先此时所现之证，可知后自壅极，内务所容必自吐下，故言吐下者，可与调胃承气汤。此汤乃泄阳明之阴所生，实能泄脾，故脾满者用之。若不满者，是胃家之虚，此汤又不可与。但以上所言者，欲吐、不吐即呕也。欲呕，胸中痛，微溏者，与柴胡证相似，医者莫误此非柴胡证，也以其病微时见呕，故知其至极时必吐下也。
此节之文，即太阴篇脾家实之证，其言曰七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。彼节言暴烦，此节言微烦，盖未至壅极之时，故微烦；如壅满至极，亦必暴烦，不过微甚之不同耳。总之上节言胃虚之吐，此节言脾实之吐，读者又不可不知也。
太阳为膀胱之经，膀胱为太阳之府。今太阳经病入发于阴者，六日当解，发于阳者，七日当解。今六七日，当解未解，表证仍在，如脉浮者，知其仍在表也。如脉微而沉，知其太阳随经瘀热，总源于手太阳下陷，而血亦随之而陷，气陷于下，反不结胸，人之神化于心，全赖阳气以生化之，既化之后，又赖阴血以培之。今太阳之阳与血并陷，神气所失，则暴动，而且在下之水，内含精气，今脉沉微，精气不升，精不会神，亦主神动，虽然不如血陷之必动也，故言其人发狂者，是太阳瘀热下陷，精气不升，以热在下焦之故，小腹当硬满。如小便不利者，为膀胱燥涩，水道不通，以致硬满。如小便自利者，知非水满，必瘀血也，故下其血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，以抵挡汤主之。取水蛭为君，以其为水中动物，喜吮人畜之血，可用之以逐恶血。取虻虫为臣，以其为陆上飞虫，亦吮人畜之血，可用之以下积血，而复佐之以桃仁、大黄，破血泄热而下行也。其名之抵挡者，以水蛭能挡足太阳之血不瘀，虻虫能抵手太阳之血不瘀，故也。
抵挡汤方
药味组成：水蛭三十个，熬虻虫三十个，去翅桃仁三十个，去皮尖大黄三两，酒浸
用法：上四味，锉如麻豆，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下，再服。
手太阳丙火，足太阳壬水，手太阳下陷瘀热，随之亦陷，丙火壬水瘀积，化为湿热，如太阳此病，湿热外现，必发深黄，湿热内郁，脉必沉结，少腹必硬。如小便不利者，是湿热为害下焦，气化不渍，故小便不通，为无瘀血也。如小便自利，知非湿热，必有瘀血也。血中之热，陷于寒水之乡，水见血之瘀热，其色必黄，随太阳经气散于身外，而亦发黄，深黄不可为瘀血之证，但以其人如狂者，血证谛也。必谛审其果，实血证，方可以抵挡汤主之，否则不可轻试也。
此节申明上文之义，非皆然两证也。
上文所言者，是太阳诸病中风于内者，而伤寒不在内也。再言伤寒外闭，内有瘀热，瘀热不得外疏，结于少腹，此非丙火下陷，故不发狂，外闭不开，瘀热不得散于皮肤，故不身黄。但见少腹硬满，伤寒多有水结膀胱者，应当小便不利，今反利者，为有血也，当以抵挡缓缓之法下之。但此证虽仅在少腹，未至深黄，而不可使药力过强，恐汤药性浮，故言不可饮药，宜抵挡丸。
抵挡丸方
药味组成：水蛭二十个，熬虻虫二十五个，熬去翅桃仁二十个，去皮尖大黄三两，浸酒
用法：上四味，杵分为四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。时当下血，若不下，更服。时，周时也。
上文以水证而辨血证，但以便利为有血也。然水证亦有便利者，太阳病，饮水停于心下，而下原胞气未病，故言小便利者，以其人饮水多，停于心下，心神畏之，故必心下悸；如小便利者，渐自消；如小便少者，水气不得下消，遏闭难行，必苦里急也。
此节承上文，言小便利与不利，非关血证，兼启下节之结胸也。
问曰：太阳病有水火遏闭于上，而为结胸者，又有无火但寒而为有，藏结者，此二证分别其状何如？答曰：水火并结，为实证，按之则痛。水火结于上，故寸脉浮，与中枢升降之气不接，故关脉沉，名曰结胸也。
此节先提结胸及藏结之总纲。
何谓藏结？答曰：寒结胸中，胸中为心藏之宫城，心为君火，其性畏寒，不能下生脾土，脾阳因而被困，心脾不通，此为藏结。如结胸之状，但脾病而胃未病，胃中空虚，饮食如故，脾寒不能上提，故时时下利。心气畏寒，不能下通，而必上浮。寸者，心肺之脉也。心火不蛰，故寸脉必浮。脾阳被困，故关脉小细。寒固不开，不但小细，而必沉紧，此乃心脾两藏，郁结不通，名曰藏结。心为君火，火灭命必危，欲验火之灭否，必察其舌。舌为心之苗，若火旺上浮，其舌必赤，虽有寒结，亦可治也；若舌上无火色之红，而现白苔寒滑者，心火衰败，势必难治。君火衰，诸阳皆败，故言藏结无大热之阳证。即少阳微热亦不能动，故不往来寒热。结胸当烦躁，今寒结火败，不能烦躁，其人反现阴静，舌上白苔滑者，为心脾之阳不足，不可攻也，攻之火败土衰，而危矣。
此节言火结与寒结形证之别，若寒结脉浮数，舌色红，即可治之，痞证也。
按：肝脾同主升达之机，脾气不能上通，谓之藏结。肝气不能上通，亦谓之藏结。若病发于太阳之阳，当解丙火之外热，医者不知，而反下之，邪热陷入胸中，因作结胸；如病发于太阳之阴，当温经寒，医者不知，而反下之，寒气因之陷入隐藏，而作痞。痞者否也，否为天地不交，肝脾生升应地气，心火清降应天气。若寒结于肝，或结于脾，其上火不败者为痞，其火败者为藏结，所以成痞与藏结，及结胸者，以下之太早、邪气内陷故也。吾再以大结胸者言之，水火并结胸中，其经气湿热，遏闭津液不通，项亦如中湿之拘紧而亦强，如柔痉状，必得下之，开其胸膈，去其湿热，气得宣通，则内外自和，宜大陷胸丸方。君用大黄，泄中宫之 气，则胸膈之热可降。肺居膈中，肺气湿闭，卫气亦湿，故项强如柔痉状，用葶苈为臣，泄胸中之湿，佐以杏仁，降肺中之气，降则水行，以芒硝为使，总泄壬水庚金之燥。泄壬水者，泄其病本之实，泄庚金者，开其阳明之路。取甘遂泄丙火及三焦油膜中之水，以为之使水结去，津液行，则病愈矣。
此节辨痞与藏结及结胸之理。而结胸又有不同，故先言大结胸之证也。
大陷胸丸方
药味组成：大黄半斤葶苈半升，熬芒硝半升杏仁半升，去皮尖熬黑
用法：上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温，顿服之。一宿乃下；如不下，更服，取下为效。禁如药法。
结胸之证，气在内结，脉主沉实，当下之。如其脉浮大者，此为胃土虚，下原寒，不能蛰阳，必致上越外浮，胃中虚冷，不可下，若误下之，阳根败绝，则死。
此节申明上节大结胸，水火并实，故可用大黄，若中土虚者，用之必死。
又有不因误下而见其危害，结胸证悉具，原因水火分崩，手太阳之邪结于胸膈，足太阳之邪陷于水府，结于胸中则烦，陷于肾藏则燥，欲补中枢，气结于上，则不可补，欲下结气，气下陷，又不可下，竟至阴阳离位，左陷右逆，如不兼结胸者，尤为可治，如结胸者，必无治矣。故言烦躁者，虽非误下之证，亦与误下之理同，均系胃气不守，故亦死。
上节言中气不守，尚有微细之气在，下伤之必死。此节又补言，如中气丝 毫不守，虽不误下，亦难生也。
再补言中气不守而可治者。伤寒而外，如太阳中风以及诸病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为阴虚，不能收阳。太阳表病则头痛发热，如手足分化，足太阳在外微闭，其汗不能大出，而微盗汗出，汗出不当恶寒，而反恶寒者，二太阳不能合化，表未和解也。如不知何解其外，医反下之，动数之脉变而为迟，乃因热陷胸膈，气结不能宣 通，故脉迟。气结则膈内痛，胃中因下药伤其阴液，则必空虚。气燥不能清降，则必上冲胸膈，此为客气动膈。胃气有升无降，不能深吸而短气，君火不安则烦躁。客气搅动心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，可用大陷胸汤主之。此水火结于胸膈，重则阳明必 燥，故君用大黄，先泄胃燥，可使阳气下降，上不动膈，而膈中之结亦下矣。臣以芒硝，泄金水之热，使以甘遂，泄一切脂肪之湿。此症不关于肺，故不用葶苈、杏仁，但是内结，取其速下，故用汤而不用丸。若不结胸，但头汗出，余处无汗，齐颈而还，此又湿热不结于内，挟胃气上 攻。如小便利者，水气可通，不能发黄。如小便不利，身必发黄也。二症同理，聚于内则为结 胸，散于外则为发黄，故兼论之。
按：病因热动，若下之太早，不能伤胃中之阳，而反伤胃中之阴，则称结胸。病因寒动，若误下之，不能伤胃中之阴，而必伤胃中之阳，故成痞。此节言胃中空虚，乃伤阴也，学者当深究之。
大陷胸汤方
药味组成：大黄六两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕
用法：上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利止后服。
发于阴者六日愈，发于阳者七日愈，是言病气渐渐行至本经之里，本经数尽，病气外出则愈。今伤寒六日七日，病气行至太阳本经之里，气结于胸膈，不能外出，此为结胸。凡病伤寒，寒气外闭，手太阳之气不达，闭力渐进，手太阳之气渐遏。今丙火被寒气遏闭而为热实，不言寒热，而言寒热者，以此热本当虚散，今至实矣，病行至里，故脉沉固结不开，而必紧，心下痛，按之如石硬者，此证闭力在外，不可用杏仁、葶苈，以助肺家之降，故用大陷胸汤主之。
此节重言大陷胸汤之的证也。
抵挡之证，病结于下，结胸之证，病结于上，再言病愈于左者。如伤寒十余日，热结在肝藏之里，肝有结热，少阳必动，复作往来寒热者，与大柴胡汤；此本无水，但是气结顺降其气，则病愈矣。若不结于胁下，但结胸，虽有寒热往来，而亦无甚大热者，此为水结在胸，累及少阳部位之胁也。大柴胡汤，又不中与也，如湿热结于胸中，内郁上攻，但头上微汗出者，又必以大陷胸汤主之。胸中湿热去，则一切之水皆除矣。
此节病应于左，虽两胁皆属肝脉，总以左为主也。
上节言病应于左，再言病应于右者。太阳病，重发其汗以伤胃中之津液，而复下之，肠中津液亦伤，自此不大便至五六日，津液内结，脾无雾露上升，濂泉必干，以致舌上燥而渴，日晡为申酉二时，其气西降之候，如气逆不降，必遏闭于右，如未结胸，而大发潮热者，必用大承气汤下之。今小有潮热，从心下偏右至少腹硬满而痛，疼痛畏按，不可近者，此虽阳明内结，而太阳水气结于心下，其形运及胃结，以至少腹，故用大陷胸汤主之。一汤两用，以甘遂能泄太阳水结，大黄能泄燥结故也。
此节专言结胸之变证，现于右上也。
结胸之证，又有大小之分。大结胸者，而太阳之气并结胸中；小结胸病者，但手太阳之气，自结胸中，与心火遏郁不能清降，正在心下。大结胸，乃水火并结，攻鼓太甚，故不可按。小结胸但火无水，故可按，但按之则痛。心属火，火气升腾，故脉必浮。心主血，血液泛溢故脉滑。言脉浮而滑者，必以小陷胸汤主之。取黄连为君，降心火之热，臣以半夏从火之性而降逆，佐以瓜蒌，专入胸膈降气而泄火，此方但是降火，不若大陷胸汤之泄也。
此节症在心下，盖心与小肠相表里，小肠在心之下，故仅丙火结于心下，不关于足太阳也。
小陷胸汤方
药味组成：黄连一两半夏半升瓜蒌实大者一个
用法：上三味，以水六升，先煮瓜蒌，去三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
太阳初病，病气在表，如果二三日之后，病渐至里，有手足分化，足太阳与营气内陷，手太阳与卫气独升者，不能卧，但欲起，遏闭胸中心下必结，此即小结胸也。如脉微弱者，乃因素日中土虚寒，营热下陷，故脉不实，此本素日中土有寒，水火两分也。火飞上热，水陷下寒，此不当下，如反下之，若一利即止，是药力不胜丙火，徒伤下部之阳，丙火更浮也，故言必更作结胸。如利未止者，是药力已胜丙火而下陷也。至四日太阴主气之期，复下之，寒伤 中土，以致脾寒倒流，丙火更陷，此作脾阴协同丙火之热而下利也。
此节特明水火两分，故各有结胸之故也。
太阳表病误下之，以致营阳内陷，其脉数中一止而为促。如结胸者，病气已结，不能复出而解也。如不结胸者，既下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。或太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤方，用前法，若不上冲者，不可与也。如脉数者，是营阳犹欲外疏而解，故言此为欲解也。营气已陷于下，脉不当浮，如脉浮者，是病气深结，心火不降故必结胸也；如下后脉紧者，是由伤寒而来，寒束表外，阳气上攻必咽痛；如下后脉弦者，是由中风而来，肝木之 气遏闭，必两胁拘急；如下后脉细数者，是由伤寒而来，寒气内凑，阳邪被困，故脉细，虽然，在上之阳仍欲外达，故脉数，而太阳病之头痛未止也；如下后，脉沉紧者，此亦由伤寒而来，寒邪自上下陷，以遏火热内攻，必欲呕也；如下后脉沉滑者，是壬水丙火已陷于下，脾气因之协同湿热而下利；如下后脉浮滑者，是逼过火陷于胸膈，未至结胸，火催心血浮腾脉中，故较滑，下原被药所伤，气化失职，血行于下不能复升，上速下迟，势必壅积于下，血热下瘀，久之膀胱络破，必下血也。
此节申明大小结胸，变证之理也。
凡病在阳，分卫气之中应以汗解之，医者因其发热，反以冷水之，若于病人通身浇灌之，其热被却冷水止退，不得外出，故言不得去，较未用水之前弥更益烦，火逼于内，水冷于外，皮肤之水与热相争，皮肉之上结粒如粟起，俗呼为鸡皮是也。热闭于内，意欲饮水，原因水害反不渴者，服文蛤散；以文蛤为水中之物，其壳坚硬如石，粉性最干燥，但渗皮中之水，若不瘥者，是里水亦停。与五苓散，传输脾土，从内外散水气必除矣。如寒实闭遏丙火而结胸，竟无表热之证者，与三物小陷胸汤，下其火结则病愈矣。不然白散亦可服。但泄其太阳之寒水，火亦可通矣。用巴豆，性热，能泄卫分中之水，以为君，卫气司令于肺，故用贝母入肺清降，以为臣，桔梗载之外行，以为佐，寒水解，火结通，自无不愈矣。
此节辨大结胸之理，但其变证有在表外者，故特论之。
文蛤散方
药味组成：文蛤五两
用法：上一味，为散，以沸汤和一钱匕服，汤用五合。用麻沸汤取其轻浮而达皮肤。
白散方
药味组成：桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑，研如脂贝母三分
用法：上三味，为散。纳巴豆于臼中杵之，以日饮和服。强人半钱匕，羸者减之。羸者肥分不足故减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯。巴豆性热，故助以热粥，利过不止，进冷粥一杯。冷能结热故也。又有营阳不疏，但泄卫分，而营阳不发，身冷皮粟不解，欲引衣自覆者，若以水之，洗之，益令营热却不得出，当用桂枝汤发汗。而不汗者，营阳更热则烦。假令汗出已，肝气过升，少阳下动，以克戊土腹中痛，与芍药三两。如上小柴胡证腹中痛，加芍药之法则愈。
太阳外闭内火久郁，火热上冲，吞并足少阳之气上逆，此为太阳与少阳并病，太阳外病则头项强痛，或见少阳上逆而晕眩，太阳在上其头必重，如有覆戴，而昏冒时，少阳逆如心下如结胸状，心下痞硬不通者，非结胸也。乃太阳之气实闭于外，而少阳之气实逆于内也，当刺大椎第一节，此三阳所会之地，以泄太少之实。再刺肺俞、肝俞，刺其左右，调其升降，以肺司卫气，肝司营血，刺其肺俞、肝俞，调其营卫则病愈矣。慎不可发汗，如发汗则太阳过升更逆少阳，少阳之火必克戊土，津液枯干则谵语，木火气旺所现之脉必弦，自发汗后而计，又至五六日谵语不止，是木气盛之极也。肝胆为表里，泄肝正所以泄胆，当刺肝之期门，泄其肝阳，则胆自无冲逆患也。
此节变证似结胸，其实不同，不可以药治之。
按：《图经》云：大椎一穴，再第一椎上陷中，手足三阳督脉之会，可刺入五分，留三呼，泻五吸。
又按：肺俞二穴，再第三椎下两旁，相去一寸五分，正对前胸两乳，引绳度之，此三分，留七呼，得气即泻。肝俞二穴，再第九椎下两旁，相去各一寸五分，可刺入三分，留六呼。期门二穴，见上章。
妇人中风，二太阳分化手太阳之气动则发热，足太阳之气动则恶寒，此时经水适来，夫常人经血应月而下陷，今得病经水即来，已得之七日太阳表证解矣。至八日，表热果除，但太阳之阳随经血下陷，血阳不能充布，而脉迟身凉，血赖肝气温升，经血来时，肝气与血俱陷，故身凉。肝气不能复升，结于肝部胁下，故言胸胁下满如结胸之状。神藏于血，今血实闭，神强而谵语者，此为热入血室也。血阳所陷者由于肝，当刺肝之期门，随其所以实而泻 之。何以谓之实，血阳下陷，堆积而不流通则实也。
此节为有形之血结，证与结胸略同，故特辨之。
妇人中风之后，经血即来，自中风而计，至七八日，病气由内欲出，必走少阳，少阳之气 不能清降，续得寒热，往来发作有时。少阳上逆闭塞，经水适断者，此亦为热入血室。上文热入血室，是肝之经阳下陷，经水自然当断，此节热入血室，乃血含营阳下陷，经水不当断，却被少阳之气阻止，遏于血室，其血不得下行，故言其血必结。阳气遏闭于血室，午前天之阳升，其下瘀之热随午前阳升则发动，午后阳气下蛰，肝随之更陷，则必冷，故使如疟之状，但少阳之气发作无时，今因瘀热随天地之令，发作有时，以小柴胡汤主之。顺降少阳之气，经水自然而通。如不通者，其言外，当用抵挡之法下其结血则愈。
此节因上节提出血结，故申明之。
妇人伤寒，寒闭于外，阳气内郁则发热，当其时经水适来，其郁热必随经水而去，昼日阳畅则神畅，神气得舒则明了，此证郁热不舒，暮则神昏其热更郁，故谵语，精神不爽如见鬼状者，此亦为热入血室，无以谵语而下之，犯其胃气及上二焦，待经水自尽，瘀热随之而解，故言必自愈。
以上三节，皆辨明有形之血结，与无形之水火不同也。
伤寒外闭六日已过至于七日，病气欲出，郁热外疏，寒必渐退，故言发热，多而微恶寒，肢节烦痛。如郁火发动，以致少阳上逆而微呕，心下肢于胁旁而节者，如肢节不疼，外 证去者，可与小柴胡汤。即外证未去者，亦可用小柴胡汤，顺降少阳之气。然必须桂枝以助营阳外疏则得矣。寒既渐退，即无须麻黄，故用柴胡桂枝汤主之。
此节辨结胸相类之证，但稍有营血不疏之别也。
柴胡桂枝汤方
药味组成：柴胡四两桂枝黄芩人参各一两半甘草一两，炙半夏二合半，洗芍药一两半大枣六枚，擘生姜一两半
用法：上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
伤寒过五日，至而六日，为厥阴主气之期，厥阴不当发汗，医者误发其汗，厥阴与少阳相表里，因发汗而浮其少阳，故言已发汗，是已受过汗而复又误下之，伤其肝脾之气不能宣布，故胸满。少阳上逆而胁满，少阳之火，阻止胃气不降，不如阳明实证大结，故言微结。因下药而伤下焦阳气，气化不施，故小便不利。少阳不降，相火上飘，烧炼辛金，故主渴。然少阳上逆多主呕，而不呕者，是肝脾下伤，不能上冲之故。肝伤营必陷，脾伤气必陷，是为外证未解，又因相火上飘，故但头汗出。少阳欲降而不得降，主于往来寒热，相火飘动心烦者，此以上诸证为外证未解复有里证也。必降少阳而清火，疏肝气以和营，方用柴胡桂枝干姜汤主之。用柴胡降 其少阳之气，则寒热往来必除，臣以桂枝疏营阳则外证可解，又臣以干姜扶中土，而使阳气下蛰，则小便可利，佐以瓜蒌根入肺，清降利小便而止渴，又佐以黄芩泄相火，解心烦而止头汗，又使之以牡蛎下蛰以固其根，少阳之根气不逆，则胸胁满，与寒热俱止，使之以甘草和缓，健运则气化自复而病 愈。
此节亦辨结胸虚者之类证，而兼言营气不疏者也。
柴胡桂枝干姜汤方
药味组成：柴胡半斤桂枝三两，去皮瓜蒌根四两黄芩三两牡蛎二两，熬甘草二两，炙
用法：上七味，以水一升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。
再承上文而言，伤寒五六日，不因药误而自病于少阳者，相火飘动，少阳上逆而头汗出，温气内郁，表阳外微故微恶寒，阳气闭结不通则手足冷，气不宣通则心下满。阳气微结，胃气下降，不降则不纳谷，故口不欲食，大便必硬。此证脉不当细，如脉细者，此为阳气微结，阴液将枯，不能滑利，枯结不通之象也。见其头汗出必有表，见其阳微结，复有里也。不 但脉细为在里，如脉沉，亦为在里也。汗出，为阳微结，以脉言之，当是阴结。假令纯 阴结，不得复有外证，此乃外证悉入在里。其愈证机关，在表里之半，故言此为半在里，半在外。脉虽沉紧，不得为少阴藏结之病，所以然者，阴证不得有头汗，今头汗出，故知非少阴之藏结也。阳结之证，治之必降阳明，今微结不可降阳明，可与小柴胡汤。 降少阳，以开阳明之路，阳气通活宣转，则脉沉可起，脉紧可开，脉细可粗，肢冷可温，恶寒可解，设不了了者，是胃气未通，再用下药得屎而解。
此节言阳证似阴，但因少阳阻止阳明不降，不为大结，而为微结，比先用柴胡汤治之。不了了，再用下法，如阳明大结之证，亦有阳证似阴者，医者见证急用大承气汤下之，不可不知也。
太阳伤寒表闭阳气内郁，至五日为少阴之期，六日为厥阴之期，病当五日之时，少阴被伤，不能包阳，至六日厥阴之期，乙木上浮，以致甲木不降，故厥阴之期，而见少阳之证，少阳上逆，而必呕，相火上浮而发热者，如再见胁下满，心烦柴胡汤诸证悉具，医者不知用柴胡降其逆气，而以他药下之。他药并未下其少阳而柴胡证仍在者，莫因误下不敢用柴胡之降，更可复与柴胡汤。此虽已经他药下之，再与柴胡汤顺下少阳亦不为逆。夫人之汗，如天之雨，今阳气下降，水中得阳，必蒸蒸上腾而振，振者一来一动之象也。此为地气上腾而为云，天气下降而为雨，却必发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，不可用柴胡，宜大陷胸汤主之。如但满而不痛者，此为中气虚弱，胃气不能下转，虚气痞塞之故。此名为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。火结于上，中气虚寒，上下不能升降者，是为痞，故君用半夏
从其火性以降逆，臣以黄连、黄芩一泄君火之热，一泄相火之浮，佐以干姜、人参一温中而热伤，一补中而纳气，火旺血液必枯，使以大枣以厚之，甘草以培之，中德健运而法备矣。
前言结胸与痞证，皆卫气无形之水火病，不关于营气也。此节方提起结胸与痞之本义，言太阳火气自结，不过胃虚不降，非胃气上逆之痞也。
半夏泻心汤方
药味组成：半夏半斤，洗黄芩干姜甘草人参各三两黄连一两大枣十二枚，擘
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。前数节俱辨太少并病，不可与泻心汤，可与柴胡加减等汤，因上节突出半夏泻心汤，犹恐混淆不清，故以太阳、少阳并病。结胸之因，及其外证言之，以太少并病，不当下而反下之，水火遏闭不通，则成结胸，心下硬支于胁旁，中土虚损，则下利不止，水浆不入，火气遏闭其人心烦。此节太少并病之见证也。
此节特为柴胡证，与泻心证而辨，故不出方。
上文太少并病之末节，提出痞证，试言痞证之由来。如太阳病脉浮，浮为在表，如浮而紧，者，此为病虽在表，表气不开之兆也。此不当下而复下之，其紧反入于里，紧气闭塞天地不通则作痞，此乃虚气作痞按之自濡，但无形之气痞耳。亦用半夏泻心汤主之。
此节言痞证之原因。
太阳中风，皆是表开营散，而无下利之症。设太阳壬水过盛，与风热相搏，化为湿热，则下 利，上攻则呕逆。如表未解者，可用茯苓桂枝等汤以解之。如表解者，里水未去，乃可从里攻之。其人内湿渗漉则汗出，午前水气随天阳升散则汗出，然水性仍沉，午后随天阴下沉，则无汗，故发作有一定之时，水气上攻则头痛，结于心下作痞而亦鞭满，病因中风营分受伤。然肝司营血，今有水邪，必渍肝位，故引胁下而作痛。水邪上攻，真津不升，则干呕。水邪入肺，呼吸不利，则短气。如汗出恶寒者，是表未解也。如汗出不恶寒者，此表解但里有水气，而未和也。今表解营治，但血虚未能骤复，欲去血分之水，必以补血为先，君大枣以厚血液，故宜 十枣汤主之。独取十数何也？以天五生土，地十成之，十为数之总，金、木、水、火俱蕴于十中， 故天分十干，各应脏腑，以其兼全，无血不补故也。臣以大戟色紫，由肝经去血分一切之水，佐以甘遂，泄三焦气分一切之水，又使以芫花，清轻之品，形有细毛，内达肺气，外达皮毛，以泄表分之水也。
此节特辨，营、卫、表、里，俱有水邪，而血虚者。
十枣汤方
药味组成：芫花熬甘遂大戟大枣十枚，擘
用法：上三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
此节非太少并病，而以相似者辨之。所言汗出头痛，是辨太阳，心下痞引胁而痛，是辨少阳，但以短气，汗出，不恶寒者别之。至引胁下痛者肝也。此证与大陷胸丸之证，同中大异，彼以肺胃水火之气结滞不降，重在里气，故用大黄、芒硝、葶苈救其里，以泄肺胃则愈。此以肺、肝、脾水气结滞不降，达于表分，故用芫花，入肺而兼达表。总以甘遂而泄里水，用大戟特别入肝脾，而以大枣扶之，斯为得之。医者知此，则庶乎其不差矣。
上节言痞证达于肝脾之可治者，再言痞证达于肝脾之危险者，如太阳病，医者过发其汗，阴伤阳散，遂发热亡阳则恶寒，因复下之，伤其脾阳陷其肝气，结于心下作痞。此证表里俱虚，阴阳之灵气并竭，肝脾无阳则太厥之阴独存，复又加烧针，再提阳气心中气动因致胸烦，面色青黄，见厥阴木气之青。太阴土气之黄，克制之色，再见经气不治，皮肤动者，难治。今若色不青而微黄，手足温者，脾主四肢，温者脾阳尚在，又色黄不青，为木不 克土，故易愈。
此节承上节而言，无阳之痞证即脏结也。
再言分治痞证之法，如心下不通而痞，按之却不硬而濡，其脉自关以上浮者，是言关脉与寸脉俱浮，关浮是胃气不降，寸浮是心火不降，因其不降，塞于心下，必用大黄黄连泻心汤主之。君用大黄苦降胃气，臣用黄连苦降心火，心胃气降，痞气通矣。
此节但言有升无降之痞证，无水而独火也。
大黄黄连泻心汤方
药味组成：大黄二两黄连一两
用法：上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
麻沸汤者，乃水开时，翻腾细碎之白珠也。取其轻浮可达在上之火，恐其 沉，以伤胃而火不降也。此方渍之而不煮熬者，亦取其清淡，而不伤胃也。
凡痞证，皆因先发汗而后下之所致，不待言也。如发汗太过，伤其表阳，枯其内阴，丙火必旺。又复下之，胃因火旺，不能伤阳，而伤其阴，丙火遂郁于心下，故言心下痞，而复恶寒。乃因表阳伤，内火不通之故。汗出者，内火傍攻，宜附子泻心汤主之。证因表阳先伤，故君用附子温经以走表，因胃中阴枯阳旺，臣用大黄以泄之，因丙火郁于心宫，佐以黄连黄芩以清之，表阳虚，而恶寒可止，内火泄而心痞可通，汗出亦可收矣。
此节特言痞证之外虚内实者。
附子泻心汤方
药味组成：大黄二两黄连黄芩各一两附子一枚，炮去皮别煮取汁
用法：上四味，切三味，以发沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。此方亦取轻浮而达至上，恐附子同渍不胜三黄之力，故另取浓汁也。
如无发汗之因，本以下之，陷其脾气不能上转，故心下亦痞，与泻心汤，痞竟不解，脾不能升津，其人渴而口燥烦。脾气下陷，水必停止，下焦不化小便不利者，以五苓散主之。升土利水化气，则病解矣。
此节言脾气下陷之痞证，与泻心汤之痞证大别，故特辨之。
伤寒外闭，阳气久郁，胸膈乃火之部位，火气充满，津液已枯。今汗出，外证已解，如解之后，胃中阳气与津液外耗，不能下降，即为不和。胃气不降，则上部之火郁结不通，故心下痞，火气无清降之路，势必上攻，故按之不濡而觉硬。火结津枯燥气上熏，则干胃气不降。火气焦热，故饮食下咽不时觉有恶味，而为食臭。阴阳之理水升化气，气降化水，水之所以升者，因上部之阳下蛰以蒸之，今阳不下蛰，水不化气，则水必停于胁下。胁下为气水升降之路，故有水 气。下部无阳，阴气必动，以致腹中雷鸣，阴水下沉而下利者，以生姜泻心汤主之。此即 前半夏泻心汤之变方，彼因下后病不浮散，故用半夏从里降逆以为君，此因汗出病主浮散，卫气虚逆于上，故加生姜辛润之品以为君，辛可散逆，润可解燥，则痞硬干噫食臭等证皆除矣。其余之药与半夏泻心汤之用意相同，但方中，干姜有温中下降之力，则水气可消，雷鸣可止也。
生姜泻心汤方
药味组成：生姜四两，切甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，洗黄连一两大枣十二枚，擘
用法：上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
上节言胸膈之火积久不通，复经汗后伤胃，火更不降也。再言下伤胃气，蛰火上返，其气若何？或伤寒或中风，不应下者医反下之，胃气虚损，阳气上返，孤阴在下水气必沉，其人下利，日数十行。肠胃无阳则完谷不化，小肠丙火之气伤不能撑鼓气肠，则必动，动则腹中雷鸣，下蛰之阳，反逆于心下而作痞，攻鼓不已则硬而满。火热于上，又加胃气上反，则干呕，火逆心烦不得安。医者不知其故，只见心下痞，谓病不尽，复又误下之，胃气更虚，其痞益甚，此非胸膈本热自结，但因误下以致胃中虚，阳气不蛰反逆心下而为客气上逆，故使硬也，以甘草泻心汤主之。此亦半夏泻心汤之变方，因其下伤胃气，不能运化，而致痞，故加甘草，得土德之纯正以为君，用半夏干姜温降以为臣，黄芩、黄连清其上热以为佐，大枣滋培心血以为使，半夏泻心汤与生姜泻心汤，皆因胃虚而用人参，此亦胃虚，而不用参何也？盖因卫气上反之甚，客气上逆，恐参性过升，而不得降也，推之仲圣用意，丝毫不能乱也。
此节重在客气上逆，与上节同中之异也。
甘草泻心汤方
药味组成：甘草四两黄芩三两干姜三两半夏半升，洗大枣十二枚，擘黄连一两
用法：上六味，以水一斗，煮六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
伤寒，变证等等不同，有二太阳之气分化，足太阳寒水独旺于膀胱，手太阳丙火独旺于小肠，其人火热于上，医者只见其火热，未知其寒湿，与服寒润之汤药，未能解其火热，势必助其寒湿，则下利不止。下焦寒湿益盛，阳根断绝，根断必上反，逆于胸膈，则心下不但火热又觉痞硬，此证当选泻心汤服之。如服泻心汤痞硬病已，虽有火热未除，不可下之。如复以他药下之， 火热又陷，况巴豆性热，专泄油分，与下原水旺热陷于下焦，变为湿热，复下利不止。医者恐其下药伤中，以理中汤与之。理中汤治中焦虚寒，不治下焦湿热，以热加热，其利益甚。盖理中者，理中焦，虚寒，此利不关乎中焦而在下焦，但胞油被湿热所侵，不能蒸水化气，除湿热，故用赤石脂禹余粮汤主之。取赤石脂味淡质滑，秉土气所结，而聚有火之色，土入下焦则渗湿，火入下焦则蒸气，又臣以禹粮石性秉寒凉，不但如下焦除湿，更能清热，如服药后，下焦已治，大便犹复利不止者，仍膀胱未通法当利其小便。膀胱气通，湿热自去则病愈矣。
此节言太阳水陷，传与下焦之胞油也。
赤石脂禹余粮汤方
药味组成：赤石脂一斤，碎禹余粮一斤，碎
用法：以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分三服。
以上俱言痞证内虚，阳气不降，再言外虚阴血不升者。伤寒寒束表外，火郁于内，医因火郁吐之，使阳气上拔，则下部两腿无阳，复再下之，使阳气与营血俱陷，则头上及两手无阳，吐下后，表寒仍固，而使上下与四肢，营血卫阳内缩，因其寒闭未开，又复发汗，独夺经气与血阳，四肢更无营血与卫气矣。阳气内动，则虚烦，脉无阳则甚微，七日太阳当转，阳气当出而竟不出，至八日阳明转动之期，则上逆而心下痞，九日少阳转动之期，则逆于胁下，故言八九日心下痞硬。胁下痛，其营气不能达于脉中，从内上冲咽喉，气虽从内上冲而头上无气，仍觉沉重则眩冒，于是经中无气，脉中少血动惕者，久则闭竭而必成痿。
此节特明下二节之理，故不立方。
上节言汗吐下之误，再言伤寒当发汗则发汗，当吐者则吐之，当下者则下之，若吐、若下，解后，中气虚逆不能运化者，心下痞硬，其气上冲噫气不除者，此无火邪结胸，惟肝脾之气虚逆，宜用旋覆代赭石汤主之。去旋覆花色黄味咸，入中土可升可降，有旋转中枢之能以为君，又臣以甘草人参，健运中枢而生姜可复原职，半夏居右而降逆，代赭石秉土气所结，其色紫居左镇肝而平逆，木能克土，虽镇肝而亦镇脾也。故以二者为佐，生姜散结而和卫，大枣滋血以和营，此即补养之法，以治吐下、汗后之虚逆，无他义也。
此节特言吐下汗后，还原之法，不可再伤其内外也。
旋覆代赭石汤方
药味组成：人参二两半夏半升，洗旋覆花三两代赭石一两甘草三两，炙生姜五两，切大枣十二枚，擘
用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
上节俱防经脉之外病，再言下后营气不陷者，不可更行桂枝汤。若卫气陷，表分不固而汗出，肺气浮而喘；若阳气偏旺身必大热，则用白虎汤；如身无大热者，是卫分之阴阳因陷而虚，可与麻黄杏子甘草石膏汤。君用麻黄益卫分之阳，臣以杏子而降肺气，甘草和中，佐以石膏而化卫阴也。
此节言病去善后之法，再不可误治以伤其内外也。
太阳病，营阳虚散，发热汗出，外证未除，当用桂枝汤调和营气，乃医不知而数下之，寒伤中土，脾气下陷，而营热亦陷，此为脾之寒陷，遂协同营热而下利，利下不止，气不上通，遏于心下，则心下痞硬，此为表里之证俱在。不解者，以桂枝人参汤主之。因其营 陷，必君用桂枝以升之。因其脾陷，又君用白术以提之。因其伤中，故臣用甘草人参以补之。东升必得西降，故佐用干姜温中以降之，中土旋转，升降自复，则内外之证均解矣。
此节言肝脾已陷，不可更发汗、更下、更吐也，自有善后之法以扶之。若误治之，必结其中而伤其外也。
桂枝人参汤方
药味组成：桂枝四两，去皮甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两
用法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂枝，更煮取三升，温服一升，日再服，夜一服。
上节言脾寒下陷，营热亦陷者，再言脾土不汗而胃有热，但营气陷者。伤寒营阳内郁，阳明亦旺，大下之后，伤其胃阴，陷其营阳，复用麻黄汤误发其汗，不但营气未疏，反增火邪，更结于心下而作痞。如恶寒者，是营阳内陷难出于表，故言表未解也。此时不可攻痞，使营气更陷，当先解表，使营阳外出表解之后，乃可攻痞。解表宜桂枝汤。温升营阳之陷攻痞， 宜大黄黄连泻心汤。泻其实火，复其胃阴，则病除矣。、此节辨论胃实，以证明上节之脾寒也。
上节言营阳下陷，而卫阳上逆者，再言卫阴下陷而营阳过升者。如素日太阳寒水之气虚陷，虽伤寒表闭束力必微，而营阳太旺，攻开表闭则发热，汗从闭中盗出，此为营卫未和。汗虽出而病不解，盖营血司令于肝，营升而肝亦升，肝胆为表里，肝气过升，胆气必浮，而东方之阳上拔，在上之火不得清降，而西方之阳亦冲，火归心宫难容，结聚不散，故心中痞硬。不但木逆作呕，胃逆作吐，阳气俱返，则下部之太阳水气化为湿热，而下利者，大柴胡汤主之。君用柴胡以降 少阳，可使肝阳不拔；臣以芍药收营降肝，而又蛰胆，使营阳不冲，则发热汗出必止；佐以半夏从火性而降逆，呕吐可止；佐以枳实降胸膈与胃气，则痞硬可除；使黄芩清浮热，而心宫可安；使生姜散在上之逆，而卫气可知；使大枣滋血中之枯，而营气可厚。此证中土不虚，此方亦不峻险，只取火清、阳降、卫复、营安，而热必降，使上下各复本职，而下利亦止，此证法理最深，难言其妙，读者宜深思焉。
此节言推陈致新之法，仲圣遵《神农本草经》，谓柴胡推陈致新，治饮食积聚者，于斯可见。
《经》云：“太阳之上，寒气治之。”手太阳丙火，足太阳寒水，谓之太阳，以丙火为本，火性飞越，寒水乘乎其上，太阳方得其治。但病有反化者，丙火拘隔于外而微，寒水停滞于胸而实，此病丙火在外，亦发热汗出，脉浮而缓恶风，如桂枝证。然中风者，营卫不和，二者相争，必头痛项强，今但丙火虚浮，而无相争之意，故头不痛，项不强，知非表证乃里证也。丙火上浮而实，脉必浮而有力，心中烦躁，可用半夏泻心汤。若丙火虽浮而微，寸脉微浮，胸中痞硬，不可再泻心火。若虚火之气上冲，而攻咽喉，肺金之气闭塞不通，不得安息者，此为胸有太阳之寒也，当吐之，宜瓜蒂散。使寒水治于丙火之上，水火得其正化，虚者复，而实者去，取瓜 蒂为君，赤小豆与香豉为臣，以瓜之形圆，得香甘之土味，应人之脾胃。蒂为传化其气味者，故瓜蒂之苦能使脾胃上涌而作吐。豆者肾之谷也，赤者火之色也。赤小豆者水火之合化也，正应丙火壬水合化之理。然赤豆外红，仍不能返寒水于其外，当知太阳在内，小肠丙火位置于膀胱壬水之上，赤豆是合其太阳之内气，如复太阳之表气，必用黑豆。黑为水之正色，造成香豉，能使水气上升，故多用之。包含赤豆于内，使太阳内外复其原职，胸中之痞硬可去，即桂枝之外证亦除矣。
此节言火气反化，因痞而成结胸也。前人注者皆未剖判分明，看为轻易，不索解其中之理，皆谓邪气在上节即当吐之，不知结胸之证，邪皆在上，徒以表面求之无益也。
瓜蒂散方
药味组成：瓜蒂一份，熬黄赤小豆一份
用法：上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓取汁，和散温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。血分之阳为火，火因反化而微者，服瓜蒂散。气化复正，而火自复。若血虚者，吐后火不能自复，不宜服也。
上节言内火因反化而微者，再言内火自灭而寒结于内者，不关于伤寒中风，若病人胁下平素有厥阴之气凝结，而生升之气不能上通，久则为痞，连在脐旁。脐旁为小肠之部位，寒连脐旁， 丙火亦灭。痛引其下少腹入阴筋者，阴筋为通小便之宗筋，可知壬癸俱寒于内，此名脏结，有阴无阳则必死。
此节为结胸，脏结痞证之结尾，故提出不可治之绝症也。盖大结胸者，为太阳之水火并实，结于胸中也。小结胸者，但太阳之火实结于胸中也。痞者不因太阳自结，或肝或脾，不能上升，或胃或心，不能下降，皆是为痞也。且又有水火之分，有因水而成者，有因水火并实而成者，有因火而成者，有因水火偏盛而成者，总之痞证已成，若心火败中气衰，上下无阳者，即谓之脏结。无论在脾、在肝、在肾、在心，同一名也。仲圣立法精妙，界限清楚，何妄解者，贻误后学，杀人无算，亦良可慨也。
上节言有阴无阳，再言有阳无阴者。伤寒病，阳气内郁，若吐若下后，伤其脾胃阴筋，至七日太阳之气当转，表证当去，今至八日又当阳明外转之期，表气俱无而病不解，是热结在里，以攻于表里俱热，毛孔被热而开，时时恶风，津液枯燥则大渴，津液不能上传则舌上干燥，津液不能培养心火而心烦，欲饮水数升者，必以白虎镇气分之热，加人参汤，取人参滋补津液，包里阳气以主之。
此节因上节无阳，引出无阴之理也。
伤寒外闭，二太阳分化，手太阳之气内郁，足太阳之气外束，火热久郁，阳明必燥，外阴逼阳于内，阳不得出。如身大热者，是外寒已解，阳气已发。今外寒渐退，内阳将发，而无大热，此时既为表闭将解，即可用白虎汤。不必待表里俱热，何以见之？以口燥渴心烦，乃是里证，里证脉不浮，虽背恶寒者，亦不可谓之表未解，此乃水火分化。今病将退，水火未和，阳明之气盛，阳明行身之前，逼迫天阳之气于背后，不得散行于周身，治法只可去其阳明之盛，使太阳复散于周身头层，表里平和，寒热均等，则病愈矣。以白虎加人参汤主之。
此节就上节之形证，而立可与不可与之辨论也。
上节言，背恶寒微发热，恐人误认为表证，医者切忌有表证，不可与白虎汤。如伤寒脉浮，即病气在表，发热无汗，是表闭不开，其人表不解者，不可与白虎汤，恐卫气感凉，表更不开，营阳更郁。如渴欲饮水，无表证者，方可白虎加人参汤主之。
此节特言白虎证，不必待其大热，见其轻时即可用之。
太阳丙火发动，吞并于二少阳之气，谓之太阳、少阳并病。足少阳逆于心下而硬，足太阳动于背后而颈项强，手少阳之气升动不安而眩者，当刺大椎，以泄足太阳之外闭，在刺肺俞，以泄肺之实郁。肺合皮毛可解外实，再刺肝俞，以泄肝气之实，则足少阳可解，使其肝肺调顺，则营卫可通，慎勿下之。逆其气化更必益甚，学者不可不知。
此节言太少并病于表者，少阳之病虽在表，亦不可汗，不在里，更不可下，故刺之以调营卫而解矣。
上节言太少并病在表者，再言太阳与少阳合为病。在里者，丙火与相火齐动，手少阳相火动，足少阳甲木必逆，胆失消化分精之能，精液与糟粕不分，不因误下，而自下利者，与黄芩汤。取黄芩为君，中空味苦，内质空虚，古名腐肠，正合小肠之功用，可泄丙火之热，其形轻而浮， 又可解肠外之相火，其味苦，又可助胆汁而分糟粕，糟粕分，则下利可止。用芍药为臣，以降甲木之逆，火旺其血必枯，佐以大枣以滋补之，用甘草培中，以缓诸性之急。若甲木上刑胃土而作呕者， 黄芩汤中加半夏，以半夏降胃逆，又使生姜汤，通在上之火逆，以和胃气，故用此汤主之。
上节辨并病者经气也，此节言合病者里气也。
黄苓汤方
药味组成：黄芩三两甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚，擘
用法：上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。若呕者加半夏半升，生姜三两。
黄苓加半夏生姜汤方
药味组成：黄芩三两甘草二两，炙芍药二两大枣十二枚，擘半夏半升生姜一两半
用法：上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
伤寒二太阳分化，胃气虚者，足太阳寒气侵于胃腑，手太阳热气逆于胸膈，其人胸中有热，胃中有寒邪之气。胃气虚寒，无力不能下降，则下焦阳微，寒水弥盛，则腹中寒痛。胃气虚逆 欲呕者，以黄连汤主之。君用黄连速降胸膈之火；臣以半夏、干姜，不但温胃寒，且使阳气下蛰；佐以甘草运其中枢；人参填其中土津液而纳阳气，心宫火郁，血必枯竭；实用大枣以滋之，右降得左升，气化方能旋转；又使桂枝以升之，升降不停，水火既济，则病霍然愈矣。