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伤寒论溯源详解

牡蛎泽泻汤方

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牡蛎泽泻汤方

药味组成:牡蛎泽泻瓜蒌根蜀漆,洗去腥味葶苈,熬商陆,熬海藻洗去咸,以上各等份

用法:上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之,白饮和服,方寸匕,小便利,止后服,日三服。白饮乃粳米熟汤,非白水也。舌下生津液之穴,曰濂泉,此津液乃脾升温气之所化也。水得温而化气,气见凉而化水。若大病瘥后,喜唾,久不了了者,乃因胃上稍有寒,脾升之温气,见寒多化口液,上出濂泉,故喜唾,当以圆药,渐渐温之,宜理中丸。

此节言胃上有寒,非胃寒也。盖因病已瘥后,微有寒气,不专在一经,而但在脾升之道路,故言胃上也。然虽非脾胃之寒,亦必渐温脾胃,而寒始消也。

伤寒外闭,以汗解后,经中之气虽安,惟气分中之津液俱少,不能肥健,而虚羸。气以津液为体,津液亏而少气,阴少不能伏阳,则阳气上逆而欲吐者,以竹叶石膏汤主之。竹乃中空气清,一茎直上,其叶疏散为三,三为木之数,木气动而生风,功能升举,消除邪热。凡虚羸者,肌肉之中,必多炭气,与疲劳之质,烦躁懒乏,竹叶能将涤荡之,归入膀胱而化溺,使其周身肥健,故用之以为君;一身肥油,三焦主之,三焦极于至下,因取石膏得严寒之性,阴凝之体,重镇三焦之热,三焦安则,油膜可肥,又可凝太阳水气以化脂肪,故用之以为臣;麦冬青翠,经冬不凋,其根连络多枚,气味干凉,津液最多,可知其入胃滋肺而补脉络,故亦用之以为君臣;人参体阴性阳,用于酷热动药之中则化阳,用以甘寒静药之中则化阴,津液为阳气之体服之则气少必愈,故用之以为佐。粳米为谷中之最精者,感凉露而实,秋气而成,聚太阴之月色,入胃而益肺,化雾露以滋周身之肥,故亦用之以为佐;用半夏为使,降逆以止欲吐也;甘草居中,滋土以运药力也。而一切君、臣、佐、使之功具备矣。此汤与炙甘草汤,皆以阴柔之品,治实质不足,均为仲圣之补方。证之《神农本草经》言补虚羸者亦然,今医误以无形之阳为虚,动用干、附、术、桂等燥品,竟不察壮火食气之理,无怪乎动则得咎也。

此节言病后无经气之偏,仅气分中之津液不足也。

竹叶石膏汤方

药味组成:竹叶二把石膏二斤半夏半升,洗麦门冬一升人参三两甘草三两炙粳米半升

用法:上七味,以水一斗,取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。

诊病人脉见和平,知病已解,而但日暮微烦,日暮乃申酉之时,阳明之气稍动,不能清降故也。以病新瘥,自不欲食,人强与谷,食之脾胃之气尚弱,不能消谷,壅积热动,以致本令旺时,故令微烦,此本能消,但稍有不能胜任者,与前宿食不同,此证不必用药,如能减损其谷则愈。

此节总言伤寒愈后,仍需节制饮食,以胃气为本也。

按:《伤寒论》惟成无己之注为先,系按仲圣原文,章节依次注取,一丝不乱,其余注家,多有任意颠倒,截断语义者。余本成氏注本及仲景全书,皆至此节而终。其后辨别可与不可与者,乃王叔和发明论中之义,今删去之,至陈氏《浅注》于此节后,附太阳痉(原作“”字,传写之误)、湿、三证,余其方俱详见于《金匮要略》中,故不重出。