移精变气论篇第十三
[一]
按：本篇包括以下内容：上古之人顺应四时而动，世风淳朴，内无思念欲望之损，外无劳累过度之伤，故少疾病。上古之人思想单纯，所以可以运用祝由之术移精变气治愈疾病。后世之人不能顺应四时而动，虚邪贼风不能避之以时，则多外感；世风浇漓，内心充满思念欲望，则难免七情之伤；外则难免劳累过度之伤；故多疾病。当今之人思想复杂，所以不能运用祝由之术移精变气治愈疾病。善摄生者，应顺应四时而动，虚邪贼风，避之以时；内心少些七情六欲，外面不要劳累过度，以减少疾病。建立恢复淳朴的社会风气，有利于全民身心健康。观死生、决嫌疑之要在“色脉”二字。色、脉与五行、四时、八节之风、四方、天之五星、二十八宿、五脏、六腑、阴阳相合，其中有生我、我生、克我、我克、逆顺死生等关系，诊病者当探求其道，并正确掌握运用。批评后世但知治已病，不知治未病，强调治未病。治已病者，又当本四时，知日月，审逆从，标本相得（医者与病人之神相得；疾病病情与诊断、治疗相合）。治病之要在得神：“得神者昌，失神者亡。
自“黄帝问曰余闻古之治病”至“祝由不能已也帝曰善”见于《太素》卷十九《知祝由》；自“余欲临病人观死生”至“得神者昌失神者亡帝曰善”见于《太素》卷十五《色脉诊》。
黄帝问曰：余闻古之治病，惟[1]其移精变气，可[2]祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也[二]？
岐伯对曰：往古人[3]居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无（伸）[臾]官[4]之形[三]，此恬憺[5]之世，邪不能深入也。故毒药不能[6]治其内，针石不能治其外，故可移精[7]祝由而已[四]。当[8]今之世不然[五]，忧患缘[9]其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜[10]，贼风数至，虚邪朝夕，内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
【原注】
[一]新校正云：按：全元起本在第二卷。
[二]移，谓移易。变，谓变改。皆使邪不伤正，精神复强而内守也。《生气通天论》曰：“圣人传精神，服天气。”《上古天真论》曰：“精神内守，病安从来？”
[三]新校正云：按：全元起本“伸”作“臾”。
[四]古者巢居穴处，夕隐朝游禽兽之间断可知矣。然动躁阳虚，故身热足以御寒；凉气生寒，故阴居可以避暑矣。夫志捐思想，则内无眷慕之累；心亡愿欲，故外无（伸）[臾]官之形。静保天真，自无邪胜，是以移精变气，无假毒药，祝说病由，不劳针石而已。○新校正（本）云[11]：按：全元起云：“祝由，南方神。”
[五]情慕云为，远于道也。
【校注】
[1]金本“惟”作“唯”，《太素》同。
[2]金本、《太素》无“可”字。
[3]《太素》“人”作“民人”。
[4]“臾”，据新校正所引全元起本改。《太素》“伸”作“申”，为“臾”之俗误。“臾官”，读若“痰疟”，痰病。《尔雅·释训》：“疟、痰痰，病也。”说详《校补》。
[5]《太素》“憺”作“惔”。
[6]《太素》无“能”字。下句“不能”同。
[7]朝鲜活字本“精”作“情”。
[8]《<素问>校讹》校补：“古钞本、元黎本无‘当’字。”藏本、熊本、吴悌本、赵本、詹本、朝鲜小字本同。
[9]“缘”，读若“縁”，损伤。俗书豸旁、矛旁混用不别，《太素》“缘”作“琢”。“琢”盖“縁”之俗讹字。说详《校补》。
[10]《太素》"又失四时之从，逆寒暑之宜”作“又失四时之逆顺寒暑之宜"。
[11]《素问校讹》补校："元蔡本作'新校正云'。"金本、元本同。镕改。
帝曰：善。余欲临病人观死生、决嫌疑，欲知其要，如日月[光]，可得闻乎？
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也[一]。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土、四时[2]八风六合，不离其常[二]，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣[三]。色以应日，脉以应月。常求其要，则其要也[四][3]。夫色[4]之变化，以应四时之脉[5]，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而[5]近生[五]。生道以长，命曰圣王[六]。
中古之治病[7]，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病[十]；十日不已，治以草苏[8]草荄之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服[八]。
暮世[9]之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从[九]，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内[十]。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起[十一]。
【原注】
[一]上帝，谓上古之帝。先师，谓岐伯祖世之师僦贷季也。
[二]先师以色白脉毛而合金应秋，以色青脉弦而合木应春，以色黑脉石而合水应冬，以色赤脉洪而合火应夏，以色黄脉代而合土应长夏及四季，然以色脉下合五行之休王，上副四时之往来，故六合之间，八风鼓拆不常离候，尽可与期。何者？以其见变悟而知之也，故下文曰。
[三]言所以知四时五行之气变化相移之要妙者何？以色脉故也。
[四]言脉应月、色应日者，占候之期准也。常求色脉之差忒，是则治人之诊要也。
[五]观色脉之臧否，晓死生之征兆，故能常远于死而近于生也。
[六]上帝同道，勤而行之，生道以长，惟圣王乃尔而常用也。
[七]八风，谓八方之风。五痹，谓皮肉筋骨脉之痹也。《灵枢经》曰"风从东方来，名曰婴[十]儿风，其伤人也，外在[10]筋纽，内舍于肝。风从东南来者[11]，名曰弱风，其伤人也，外在干肌，内舍于胃。风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，外在干脉，内舍于心。风从西南来，名曰谋风，其伤人也，外在于肉，内舍于脾。风从西方来，名曰刚风，其伤人也，外在于皮，内舍于肺。风从西北来，名曰折风，其伤人也，外在于手太阳之脉，内舍于小肠。风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，外在于骨，内舍于肾。风从东北来，名曰凶风，其伤人也，外在于掖胁，内舍于大肠。"[12]又，《痹论》曰："以春甲乙伤于风者，为筋痹。以夏丙丁伤于风者，为脉痹。以秋庚辛伤于风者，为皮痹。以冬壬癸伤于邪者，为骨痹。以至阴遇此者，为内痹。"是所谓八风五痹之病也。◎新校正云：按：此注引《痹论》，今经中《痹论》不如是，当云：《风论》曰："以春甲乙伤于风者，为肝风。以夏丙丁伤于风者，为心风。季夏[13]戊己伤于邪者，为脾风。以秋庚辛中于邪者，为肺风。以冬壬癸中于邪者，为肾风。"《痹论》曰："风寒湿三气杂至，合而为痹。以冬遇此者，为骨痹。以春遇此者，为筋痹。以夏遇此者，为脉痹。以至阴遇此者，为肌痹。以秋遇此者，为皮痹。"
[八]草苏，谓药煎也。草荄，谓草根也。枝，谓茎也。言以诸药根苗合成其煎，俾相佐助而以服之。凡药有用根者，有用茎者，有用枝者，有用华实者，有用根茎枝[14]华实者。汤液不去，则尽用之，故云本末为助也。标本已得邪气乃服者，言工人与病主疗相应，则邪气率服而随顺也。《汤液醪醴论》曰："病为本，工为标。标本不得，邪气不服。"此之谓主疗不相应也。或谓取《标本论》未云针也。○新校正云：按：全元起本又云："得其标本，邪气乃散矣[15]。"
[九]四时之气各有所在，不本其处而即妄攻，是反古也。《四时刺逆从论》曰："春，气在经脉。夏，气在孙络。长夏，气在肌肉。秋，气在皮肤。冬，气在骨髓。"[工[16]当各随所在而辟伏其邪尔。不知日月者，谓日有寒温明暗，月有空满亏盈也。《八正神明论》曰："凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易写，气易行；天寒日阴，则人血凝[泣]〔涩〕而卫气沈。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气盛，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是故天寒无刺，天温无疑[17]，月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰：月生而写，是谓藏虚；月满而补，血气盈溢，络有留[18]血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沈以留止，外虚内乱，淫邪乃起。"此之谓也。不审逆从者，谓不审量其病可治与不可治，故下文曰。
[十]言心意粗略不精审也。
[十一]粗，谓粗略也。凶凶，谓不料[19]事宜之可否也。何以言之？假令饥人形气赢劣，食令饱极，能不寤乎？岂其与食而为恶邪？盖为失时复过节也。非病逆，针石汤液失时过节，则其害反增矣。○新校正云：按：别本"寤"一作"害"。
【校注】
[1]《太素》"日月"下有"之"字。
[2]《太素》"四时"下有"阴阳"二字。
[3]《太素》"也”作“已"。
[4]《太素》"色”作“色脉"二字。
[5]《太素》"脉”作“胜"。
[6]元本、藏本、熊本、赵本、吴本、詹本、朝鲜活字本、朝鲜小字本并无"而"字。
[7]《太素》"病"下有重文符，属下读。
[8]《太素》"苏”作“荽"。
[9]《太素》"世”作“代"，盖避讳易字。
[10]元本"在"下有"于"字。
[11]金本、元本无"者"字。
[12]按：《灵枢·九宫八风篇第七十七》云："风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热；风从西南方来，名曰谋风，其伤人也，内舍于脾，外在于肌，其气主为弱；风从西方来，名曰刚风，其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤，其气主为燥；风从西北方来，名曰折风，其伤人也，内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死；风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也；风从东北方来，名曰凶风，其伤人也，内含于大肠，外在于两胁腋骨，下及肢节；风从东方来，名曰婴儿风，其伤人也，内含于肝，外在于筋纽，其气主为身湿；风从东南方来，名曰弱风，其伤人也，内含于胃，外在肌肉，其气主体重。
[13]全本“季夏”上有“以”字。
[14]《素问校讹》：“古钞本‘枝’下有‘叶’字。”
[15]全本无“矣”字。
[16]全本“工”作“中”。
[17]顾校：“《八正神明论》‘凝’作‘疑’。”
[18]《〈素问校讹〉校补》：“元聚本‘留’作‘流’。”
[19]周本“料”作“量”。
帝曰：愿闻要道。岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则[一]。逆从到[1]行，标本不得，亡神失国[一]；去故就新，乃得真人[三]。
【原注】
[一]惑，谓惑乱。则，谓法则也。言色脉之应昭然不欺，但顺用而不乱纪纲，则治病审当之大法也。
[一]逆从到行，谓反顺为逆。标本不得，谓工病失宜。夫以反理到行，所为非顺，岂唯治人而神气受害，若使之辅佐君王主，亦令国祚不保康宁矣。
[三]标本不得，工病失宜，则当去故逆理之人，就新明悟之士，乃得至真精晓之人以全已也。
【校注】
[1]吴悌本“到”作“倒”。
帝曰：余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉[1]，此余之所知也。岐伯曰：治之极于一。帝曰：何谓一？岐伯曰：一者，因得之[一]。帝曰：奈何？岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意[一]。得神者昌，失神者亡。帝曰：善。
【原注】
[一]因问而得之也。
[一]问[2]其所欲而察是非也。
【校注】
[1]《太素》“色脉”作“脉。色。”，当读作“脉色脉色”，下“脉色”单独为句。
[2]全本“问”作“伺”。