十六难

十六难

十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之？

谢氏曰：此篇问三部九候以下共六件，而本经并不答所问，似有缺文。今详三部九候，则十八难中第三章言之，当属此篇，错简在彼。阴阳见四难。轻重见五难。一脉变为四时，即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。六十首，按《内经·方盛衰篇》曰：圣人持脉之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首。王注谓奇恒六十首，今世不存。则失其传者，由来远矣。

然：是其病有内外证。

此盖答辞，然与前问不相蒙，当别有问辞也。

其为病奈何？

问内外证之详也。

然：假令得肝脉，其外证：善洁，面青，善怒；其内证：脐左有动气，按之牢若痛；其病：四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

得肝脉，诊得弦脉也。肝与胆合，为清净之腑，故善洁。肝为将军之官，故善怒。善，犹喜好也。面青，肝之色也。此外证之色、脉、情、好也。脐左，肝之部也。按之牢若痛者，若，谓其动气按之坚牢而不移，或痛也。冯氏曰：肝气瞋郁，则四肢满闭，《传》曰风淫末疾是也。厥阴脉循阴器，肝病故溲便难。转筋者，肝主筋也。此内证之部属，及所主病也。

假令得心脉，其外证：面赤，口干，喜笑；其内证：脐上有动气，按之牢若痛；其病：烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也。

掌中，手心主脉所过之处，盖真心不受邪，受邪者手心主尔。啘（yuē 哆），干呕也。心病则火盛，故啘。经曰：诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。

假令得脾脉，其外证：面黄，善噫，善思，善味；其内证：当脐有动气，按之牢若痛；其病：腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕①[注：与“惰”通。]嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。

《灵枢·口问篇》曰：噫者，寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。经曰：脾主四肢。

假令得肺脉，其外证：面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证：脐右有动气，按之牢若痛；其病：喘咳，洒淅②[注：寒栗貌。]寒热。有是者肺也，无是者非也。

岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。洒淅寒热，肺主皮毛也。

假令得肾脉，其外证：面黑，善恐欠；其内证：脐下有动气，按之牢若痛；其病：逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。

肾气不足则为恐。阴阳相引则为欠。泄而下重，少阴泄也。如读为“而”。