二十三难

二十三难

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不①[注：同“否”]？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。

此《灵枢》廿②[注：应作“十”]七篇全文。三阴三阳，《灵枢》皆作六阴六阳，义尤明白。按经脉之流注，则手之三阳，从手走至头；手之三阴，从腹③[注：《灵枢·脉度》作“胸”]走至手；足之三阳，从头下走至足；足之三阴，从足上走入腹③[注：《灵枢·脉度》作“胸”]。此举经脉之度数，故皆自手足言。两足之跷脉，指阴跷也。阴跷脉起自跟中，自然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，循腹上胸里，行缺盆，出人际之前，入颃④[注：颃（qiú求，又读háng杭）：颃骨]内廉，属目内眦，合太阳脉，为足少阳之别络也。足三阳之脉，从足至头，长八尺，《考工记》亦云：人身长八尺，尺，盖以同身尺寸言之。

经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明，阳明注足阳明、太阴，太阴注手少阴、太阳，太阳注足太阳、少阴，少阴注手心主、少阳，少阳注足少阳、厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。有图[注：因者，随也。原者，始也。朝，犹朝会之朝。以，用也。因上文经脉之尺度而推言经络之行度也。直行者谓之经，旁出者谓之络。十二经有十二络，兼阳络、阴络、脾之大络，为十五络也。谢氏曰：始从中焦者，盖谓饮食入口，熟于胃，其精微之化，注手太阴、阳明，以次相传，至足厥阴，厥阴复还注手太阴也。络脉十五，皆随十二经脉之所始，转相灌溉，如环之无端，朝于寸口、人迎，以之处百病而决死生也。寸口、人迎，古法以侠喉两劳动脉为人迎，至晋王叔和直以左手关前一分为人迎，右手关前一分为气口，后世宗之。愚谓昔人所以取人迎、气口者，盖人迎为足阳明胃经，受谷气而养五脏者也。气口为手太阴肺经，朝百脉而平权衡者也。]

经云：明知终始，阴阳定矣，何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口、人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。

谢氏曰：《灵枢经》第九篇曰：凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。又曰：不病者，脉口、人迎应四时也。少气者，脉口、人迎俱少，而不称尺寸也。此一节，因上文寸口人迎、处百病、决死生而推言之，谓欲晓知终始，于阴阳为能定之，盖以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。朝使者，朝，谓气血如水潮，应时而灌溉；使，谓阴阳相为用也。始如生物之始，终如生物之穷。欲知生死，脉以候之，阴阳之气通于朝使，如环无端，则不病，一或不相朝使则病矣；况三阴三阳之脉绝乎？绝必死矣。其死之形状，具如下篇，尤宜参看。