【本篇大意】本篇主要解释哭泣流泪所出之原因，因其理至为精微，所以叫解精微论。文中又指出“火胜成盲，冲风出泪”的原因。
黄帝在明堂，雷公请问曰：臣授业传之行数，以经论从容、形法、阴阳、刺灸、汤液所滋，行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者。卑贱富贵，人之形体，所从群下，通使临事以适道术，谨闻命矣。请问有愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。帝曰：大矣。
按：本节文义前后不相逮属，故存疑不释。
公请问哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。
【语释】雷公问：人在哭泣时有不出眼泪的，若出泪则鼻涕就少，这是什么原因？黄帝说：在经文上已有解释，（在灵枢经口问篇）
复问不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所生也。夫心者，五藏之专精也，目者其窍也，华色者其荣也。是以人有德也。则气和于目，有亡忧，知于色。
【语释】雷公又问泪与涕皆为水液，不知此水液由何而生？涕由何而出？黄帝说：你问的这一问题，对治疗上没什么帮助。但这是医工所应当知道的，它也是由于生理变化所产生的。心是五脏精气最精的一脏；也是神明产生的地方，眼目就是神气外见的孔窍，面色就是神气表现于外的形色。所以人养生很好，志意安适，则其舒和之气自然表现于目；若有不得意和忧虑，则憔悴之容可以见到。
是以愁哀则泣下，泣下水所由生，水宗者，积水也，积水者，至阴也。至阴者，肾之精也，宗精之水所以不出者，是横持之也，辅之裹之。故水不行也。夫水之精为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚言曰：心悲名曰志悲，志与心精共凑于目也。
【语释】所以人有悲伤哀恸的事，则泪下，泣就是水的所由生，而水生之原是由蓄积而来，所以叫积水。积水之处，在于至阴，所谓至阴是肾的精气，肾中精气所生的水液，所以能不随时排出，这是因为有精气为之主持，保护而裹藏之的缘故。水的精气为志，火的精气为神，水火二气互相感应。若神志俱有所悲伤，则目中泪水乃因而产生。所以俗语说：心悲就叫志悲，这是志和心的精气共同凑集于眼目之中的道理。
是以俱悲则神气傅于心，精上不傅于志，而志独悲，故泣出也。泣涕者，脑也，脑者阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。
【语释】神志俱悲则心系急而神乃傅之于心，精亦随而上行而不下傅于肾，精不下傅，则志虚而独悲，志虚无精为之主持，故泪出。因泣而出涕，涕是属于脑的，脑是髓之海，也是精津所生，故属于阴。髓是充盈于骨空的，故脑液下渗则为涕。
志者骨之主也。是以水流而涕从之者，其行类也。夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。
按：“其志以早悲”，医统正脉本作“其志以神悲”，今从之。
【语释】志与骨俱属于肾，故肾为骨之主。悲则精上行而不能为之主持，所以泪出，其泪出而涕亦从之俱出，这是由于脑与肾同属阴而相类，故其行一致而泣涕俱出。涕和泪，就譬如人的兄弟一样，急则俱死，生则俱生，故泣出时涕亦从之而出。如神志俱悲，所以涕泣就俱出而横流，其所以俱出而相从的原因，是因为它们所属是一类的。
雷公曰：大笑。请问人哭泣而泪不出者，若出而少，涕不从之何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也，不泣者，神不慈也，神不慈，则志不悲，阴阳相持，泣安能独来。
【语释】雷公说：这些理论真深奥博大啊！我再问人有哭泣而泪不出的，或虽出而很少，涕又不从之俱出的，是什么原因？黄帝说：人在哭的时候有泪不出的，是哭的不悲恸，他所以不悲恸的原因，是由于他的神不慈爱。神若不慈，则志就不悲，悲为阴，喜为阳，哭而不悲，这是阴阳相持的现象，他的泪怎能流出呢？
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且予独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。
【词字释义】
惋：音晚。当不适意讲。
【语译】
人的志若悲痛，则意气凄惨不适；若意气凄惨不适，则气上逆而冲脑，冲脑则志即离去眼目，志去则神即不能守其精气，精神皆离去其目，所以涕泣俱出。你没诵读过经言吗？经言上曾说：气若厥逆，则看不见东西。因人若气厥则阳气并于上，阴气并于下；阳气并于上，则火气独盛于上部，阴气并于下，则下部阴盛而为足寒，足寒则使人胀。人的眼目是水之精气所结成的，但五脏的阳气厥逆而并于上，这是一水不能胜于五火的现象，所以他的眼目就容易成盲。
是以冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精。是火气燔目，故见风则泣下也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。
【语译】
所以人若冲风使风气伤于目，则泪下而不止，因为风邪伤目之时，是阳气内守以保持精气，风动则阳气胜而为火，火气燔灼于目，精气即不能固守而泪出，所以见风则泪下。用自然现象来作比喻，譬如火气胜而热极则生风，风生乃能招致成雨，和这个道理是相同的。