典籍正文

伤寒指归· 太阳篇

桂枝麻黄各半汤方

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桂枝麻黄各半汤方

桂枝一两十六铢,去皮 芍药一两,干,切 甘草一两,炙 麻黄一两,去节 生姜一两,切 大枣四枚,擘 杏仁二十四枚,浸,去皮尖及双仁者

上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗,设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人烦躁①[注:宋本《伤寒论》作“躁烦”],不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

二阳,阳明也。并,屏也,屏蔽也。太阳,一阳也。初,始也。发,开也。汗,阴土液也。先,前也。出,进也。彻,通也。属,系也。病太阳始开,并得一阳阳气浮半表下时,阴土之液当随阳开,阴液前进不通半表,阳无阴和,阳气自盛于上,此因阴土之液不左行,

天之金气不右行,阳不阖午,阳气转系半表上,阴液屏蔽半里下,为二阳并。曰:二阳并,病太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明。阳气转系半表上,幽微处阴液从阳气继续半表上,交蒸于午。曰:续自微汗出。阴阳气液交蒸于午。曰:不恶寒。若,如也。下,降也。如太阳开,病一阳阳气浮半表下之证不罢者,不可用苦寒药降之。如降之,半里阴液不左开,半表阳气不右阖。曰:若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆。小,半里也。发,开也。如此可开半里下阴液,外通半表,以和其阳。曰:如此可小发汗。面,属半里上也。缘,因也。阳气,太阳也。怫郁,不舒也。表,半表也。解,缓也。熏,和也。如面颜色赤,因阳气正明于巳,阴土之液不足,不舒于半表,缓和其阳,半里上阴气逆之,阳气不得扬,当运气益液,缓半表上阳气,和于半里。曰:设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若阴土之液有余,不随阳开,通于半表,此阴土液塞于里,不足言阳气正明于巳。少阴液缓之和之,半里上阴气逆之,阳气不得扬。曰:若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越。当,主也。阴阳相交为知,太阳主开,太阴亦主开,太阳开,太阴阴土之液,不随阳开,外通半表,其人阳无阴和而烦,阴无阳温而躁。半里之阴,不交于左,半表之阳,不交于右,里阴失其温通,其痛处忽在腹中,忽在四肢,以手按摩痛处,又不知痛之所在。其人短气,但阴液住半里,不通半表之故。曰:当汗汗,其人烦躁,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也。更,代也。发,开也。半里之阴液,半表之阳气更相替代,开阖表里则愈。曰:更发汗则愈。以,为也。出,进也。涩,不滑也。何以知阴土之液前进,不通半表?为半里脉道之阴,涩而不滑,故知也。曰:何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越脾①[注:脾:宋本《伤寒论》作“婢”字。下同。]一汤。

太阳病,阳气先阴而开浮半表下,发热;半里上阴失阳温,恶寒。曰:太阳病,发热恶寒。热,阳气也。寒,阴气也。阳气先阴而开,浮半表下发热,阳多于表,少阴液和之于里。曰:热多寒少。微,幽微处也。弱,不强也。阳气先阴而开,浮半表下,发热多,半里上下脉道幽微处,阴少阳强。阴少阳强,因无半表之阳来复,半里内强也。曰:脉微弱者,此无阳也。可,肯也。发,扬也。汗,阴土液也。阳气先阴而开,半里下脉道幽微处,阴中之阳不强,阴液不肯发扬半表为汗,适桂枝二越脾一汤。曰:不可发汗,宜桂枝二越脾一汤。二一,三数也。越,扬也。适桂枝汤,疏泄半里上土气,半里上阴温土疏,三阳来复于午。以麻黄苦温气味,越脾土之阴;以石膏辛甘气寒,和阳气发扬阖午,藏酉开子。上七味,象阳数得阴复于七;以水五升,五,土之中数也,象阴液从中土出;先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,温服一升,二,阴数也,一,阳数也,象二阴偶一阳,从子左开也。