五苓散方
猪苓十八铢,去皮 泽泻一两六铢半 茯苓十八铢 桂半两,去皮 白术十八铢
上五味,为末,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
发,扬也。汗,阴土液也。已,退也。阳气外扬,
浮半表脉中,阴液退藏半里,半表脉中阳失阴和。阳气浮数半表脉中,不得半里下阴液和之,阖午而烦;阴液退藏半里下,不得阳气上布半表,润胃土之燥而渴者,主五苓散。淡甘气味,布半里退藏之液,上和半表脉道之阳,阳得阴和,脉浮数,烦渴自解。曰:发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者①[注:宋本《伤寒论》无“者”字],少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
寸主半表,尺主半里,关主表里之中,应乎土。太阳开,病阴土之液不和阳开,半表阳浮气缓,半里阴运气弱。曰:太阳病,寸缓关浮尺弱。太阳开,病阳气浮半表下,阴液从毛窍外泄。曰:其人发热,汗出。复,来复也。半表阳浮气缓,不能来复于午,温半里上之阴。曰:复恶寒。呕,吐也。半表阳气不来复半里,半里下之阴不从子长左吐。曰:不呕。但,凡也。心下,脾土也。以,用也。医之为言,意也。凡半表阳气不来复半里下,脾土之阴不上交半表上,则心下痞,此当用意交通上下。曰:但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,谓半表上阳气不回还半里,来复于下。病人不恶寒而渴者,此阳气转系半表上,半里阴液从阳气交蒸于上,其液从毛窍泄出,不能内润胃土之燥而渴。曰:如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便,半里也。数,频数也。大便,半表也。硬,坚也。半里下阴液烦数半表上为汗,半表阳气不顺利半里,半里阴土之气必坚。曰:小便数者,大便必硬。不更衣,谓阴阳气液不能更相替代表里。十日,谓阳开于子,至阳藏酉时。无所苦,谓无半里阴坚满痛之苦,只胃土干燥,渴欲饮水,少少与饮之,使气液相和表里则愈。曰:不更衣十日无所苦也,渴欲饮水者,少少与之。法,象也。但以病象宜五苓散,不宜五苓散。如心下痞,其人渴而燥烦,半表阴液下利,不上利者,即适五苓散之理;如阴阳气液浮半表上,汗出多而渴者,即不适五苓散之理。曰:但以法救之,渴者,宜五苓散。
发汗后,饮水多,必喘;以水灌之,亦喘。
发,起也。汗,阴土液也。饮水,漱水也。起阴土之液外出为汗后,半表半里上阳气不足,若以冷水数漱其口,水之寒气束搏半里上,其气不能至半里下从左上吐,反从口出而喘。曰:发汗后,饮水多,必喘。灌,盥也。若以冷水数盥其手,水之寒气束搏半表上,其气不能自半表上从右下降,亦从半里上口出而喘。曰:以水灌之,亦喘。
发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。
发,扬也。汗,阴土液也。后,半里也。口,属半里上也。逆,不顺也。阴土之液随阳气发扬于表,外出毛窍,不顺经道回还于里,半里上气逆不降,水药不能入口。曰:发汗后,水药不得入口为逆。更,再也。吐,升也。下,降也。若阴土之液再扬于表,外出毛窍为汗,表识经道中阴阳升降之气不相交欲相止也。曰:若更发汗,必吐下不止。
发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。
发,扬也。汗,阴土液也。吐,水从半里上口出也。下,水从半表下谷道旁出也。后,半里也。虚,不足也。烦,阳失阴和也。眠,目合也。太阳开,阴土之液随阳气外扬半表为汗,或从半里上吐出,或从半表下下出,半里阴液不足以和半表之阳,阳失阴和而烦,阳失阴合而目不得合。曰:发汗吐下后,虚烦不得眠。懊侬,心中恨乱难言也,若烦之剧者。阳失阴合,必反复颠倒不安,心中恨乱难言。难言者,是脾土深奥处阴液,不能震动辰土,和阳气交始于午,主栀子豉汤。曰:若剧者,必反复颠倒,心中懊侬,栀子豉汤主之。栀子黄赤,气味苦寒,黄为土之色,赤为火之色,苦为火之味,寒为水之气,能固半表阳气回还半里;凡豆体皆重,取黑豆成豉,黑水之色,得蒸盒之气,易重从轻,能宣发半里阴液回还半表。曰:栀子豉汤主之。少,短也。半里下土气不足,其气难以转运半表上,故气短。如气短,虚烦不得眠,主栀子甘草豉汤,调和表里阴阳。以甘草极甘,培半里下外开不足之土气。曰:若少气者,栀子甘草豉汤主之。呕,吐也。半里上土气不疏,其气难以转运半里下,故呕吐。如呕吐,虚烦不得眠,主栀子生姜豉汤,调和表里阴阳。以生姜辛温,疏泄半里上,内阖不足之土气。曰:若呕者,栀子生姜豉汤主之。上二味,象二阴偶阳也;以水四升,象阴阳气液□转八方;先煮栀子得二升半,半,物中分也,象二阴偶阳阖午,从中分运半里也;内豉,煮取一升半,象一阳开子,从中分运半表也;吐,舒也,去滓,分为两服,温进一服,得阴土阴舒,阳气回还半里,不烦能眠,即止后服。