茯苓四逆汤方
伏灵①[注:即“茯苓”]六两 人参一两 附子一枚,生用,去皮,破八片 甘草二两 干姜一两五钱
上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。
紧,不舒也。少阴病,脉中阴液不舒于左。曰:少阴病,脉紧。至,极也。七八日,午未时也。暴,猝也。微,细也。手足,应乎表里。温,暖也。太阳阳气极于午,向幽昧处去藏于酉,脉中未舒之阴,得阳气转运,脾家腐秽下行。其秽下行,脉猝细。手足反暖,脉紧反去者,为阳气继续于里,脾土得阳舒。曰:至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽,假令也。假令烦而不利,是脾土之阴得阳震动,表识阴液从阳气前进半表,外达毛窍作汗出。曰:虽烦下利,必自愈。
少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
少阴枢阴不和之,上枢得阳气外浮。曰:少阴中风。微,幽微处也。浮,举也。少阴脉中阳气,得幽微处阴液,继续半表,和阳气上举。曰:脉阳微阴浮者,为欲愈。
少阴病,欲解时,从子至寅上。
亥为老阴,阴得阳化,变于亥,从子枢开。阴液不合阳气从子枢开,阴阳相背则不解,阴液合阳气从子枢开,交纽于丑,引达于寅,明于卯。曰:少阴病,欲解时,从子至寅上。
少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。
吐,舒也。利,下利也。少阴病,阴液从子左舒,而利半表下利。曰:少阴病,吐利。阴液从子左舒,半表阳得阴和,半里阴得阳温,外应手足不冷,回还阳气至里者,不死。曰:手足不逆冷,反发热者,不死。至,极也。灸,灼也。七,少阳来复之数也。壮,强也。脉中阴阳气液,不极于子,从左上舒者,当用大温大热之法,灼阴土之阴,使阳气来复脉中,合阴液复于七,强于里也。曰:脉不至者,灸少阴七壮。
少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
八九日,未申时也。一,一阳也。身,可屈伸也。
尽,极也。阴液不和阳气开子,至未申时,一阳阳气屈伸半里上,不内脾土极于子,浮外发热。曰:少阴病八九日,一身手足尽热者。以,因也。热,阳气也。膀,四旁也。胱,光明也。便,顺利也。因阳无阴和,浮在四旁作热,阴土络中之血,失阳气温运,其血必顺利于下而出。曰:以热在膀胱,必便血也。
少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出①[注:宋本《伤寒论》“出”后有“者”字],是名下厥上竭,为难治。
厥,短也。无,通作“毋”,禁止辞也。汗,阴土液也。而,如也。道,引也。少阴病,阳开气浮,凡阴土之液短少,禁止发汗,如强发阴土之液,外出为汗,必动络中之血,未知从何窍引出。曰:少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出。名,明也。竭,犹负戴也。阴土之液及络中之血,合阳气转运,更相为始。是明在下阴土之阴短少,不合阳气转运,更相为始。其阳负戴于上,其血随阳引出。曰:或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭。难,患也。阳患半表上,阴患半里下,阴阳气液不治子午。曰:为难治。
少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
自,从也。蜷,踡不伸也。少阴根病,一阳阳开气浮,阴无阳举,其阴下利半表下。曰:少阴病,下利。阳得阴助,表里温而不寒,若阳利半表,其阴从下,止而不上,表里之阴不温,外证恶寒身踡。曰:若利自止,恶寒而踡卧。表阳得阴助,里阴得阳温,阴阳气液,可治子午,外证手足不寒。曰:手足温者,可治。
少阴病,恶寒而踡,时自烦,欲去衣被者,可治。
少阴病,阳气浮半表下,未能左枢半里上。半里上阴失阳温,外证恶寒身踡。曰:少阴病,恶寒而踡。外证时自烦,欲去衣被者,是阳气震动其阴,从之左枢,阴液得阳,可治子午。曰:时自烦,欲去衣被者,可治。
少阴病,恶寒,身踡而利,手足逆①[注:宋本《伤寒论》“逆”后有“冷”字。]者,不治。
少阴病,一阳阳气从子枢开,浮半表下,半里上阴失阳温,外证恶寒身踡。曰:少阴病,恶寒身踡。如阴液下利半表下,表阳失阴助,里阴失阳温,外证手足冷,阴阳气液不治子午。曰:而利,手足逆者,不治。
少阴病,四逆,恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死。
阳气从子枢开,逆而不顺,则四方之气不温,外证恶寒身踡。曰:少阴病,四逆,恶寒而身踡。阳气从子枢开,逆而不顺,脉道不通。曰:脉不至。不见半表阳气无阴和之而烦,但见半里阴气无阳温之而躁。曰:不烦而躁者死。
少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
吐,呕也。利,下利也。厥,短也。少阴枢病,一阳阳开气浮,脾土阴液上逆半里上而呕,下陷半表下而利。曰:少阴病,吐利。上呕下利,阳无阴助,阳短半表而手冷。阴无阳助,阳短半里而足冷。半表阳无阴和而烦,半里阴无阳温而躁,阴阳气液,不交互中土,主吴茱萸汤。曰:手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。脾浊阴上逆半里上,非威烈之气不能冲开。以茱萸大辛大温,气味威烈,冲开逆上浊阴,使之须臾下降。生姜辛温,化气横行,疏泄半里土气,使阴液从子左开。人参大枣,味厚汁浓,固半表阳气从午右阖,阴阳气液交互中土,则不死。
少阴病,吐利躁烦,四逆者,死。
少阴枢病,一阳阳开气浮,脾浊阴上逆半里上而呕,下陷半表下而利,阴无阳温而躁,阳无阴和而烦。阳逆于子,则四方气逆不顺,寒而不温。曰:少阴病,吐利躁烦,四逆者死。
阳气先阴开于子,无阴和之而气浮,其阳不明于卯,不阖于午,不藏于酉,四方气逆不顺,阴阳气液不交互中土者,死。
少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
少阴枢病,一阳阳开气浮,其阴下利,止而不上。曰:少阴病,下利止。阳得阴则静而不乱,阳失阴静而头为之眩乱;阴得阳则轻而不重,阳开气浮,巅顶之阴
失其阳举,重而不轻,时时自觉物覆于首。如是,在下之阴无阳上举,在上之阳无阴内固,阴阳气液不治子午。曰:而头眩,时时自冒者死。
少阴病,六七日,息高者,死。
六七日,巳午时也。气从心达,曰息。高者,卑之对。少阴枢病,一阳阳开气浮,至半表上无阴固阳阖午,其阳高而不卑,卑处之阴无阳温之。曰:少阴病,六七日,息高者,死。
少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日自利,复烦躁,不得卧寐者,死。
微,细衰也。沉,里也,浊黕①[注:黕(dàn):滓垢也。黕、沈通用。下同。]也。少阴病,脉中阳气衰微,里阴重浊,阳气不能健运,但欲寝。曰:少阴脉病,脉微细沉,但欲卧。出,进也。自,从也。欲之为言,续也。吐,舒也。阴土之液前进半表,外达毛窍,阳得阴和,阳气从下接续上舒。曰:汗出不烦,自欲吐。五六日,辰巳时也。卧,寝也。寐,息也。阳气震动于辰,回还于巳,阴液从下利,不复上利,阳无阴和而烦,阴无阳温而躁,其人不得寝息。曰:至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。
少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛②[注:附子细辛:宋本《伤寒论》作“细辛附子”。]汤主之。
始,初也。之,指阴土液也。发,扬也。热,阳气也。少阴枢病,始开之阳得无阴土之液相和,阳气反扬半表发热。脉中重浊之阴,不能循枢濡润至表,以和其阳者,主麻黄附子细辛汤。曰:少阴病,始得之,反发热脉沉者。人身阴阳象天地阴阳,依附子时而开,与天地阴阳之气相连。阳开阴不开,阳无阴和,反扬半表发热,脉中重浊之阴不有阳举。主附子大辛大温,举在下重浊之阴,循经道来复半表。麻属气虚,黄属土色,阳气外扬半表,肌土腠理中,系络之阴内塞,以麻黄中空苦温气味,开肌土腠理系络之阴。细,微也。以细辛之辛,无微不至,入幽微处起水土阴精,濡润肌表。曰:麻黄附子细辛汤主之。上三味,以水一斗:合地天生成十数。先煮麻黄,减二升,去上沫:减,轻也。二,阴数也。象阳举而阴从轻也。内诸药,煮取三升,去滓:象阴阳气液,内于中土,温服一升,象阳数得阴开子,日三服,象阳数得阴阖午。