尚论篇卷一
尚论仲景《伤寒论》三百九十七法
论太阳经伤寒证治大意
王叔和当日编次仲景《伤寒论》，以辨痉湿暍脉证为第一，以辨太阳病脉证为第二。谓痉、湿、暍虽太阳经之见证，然宜应别论，故列之篇首，此等处最不妥当，岂有别论反在正论之前者！况既应别论，即当明言所指，而故虚悬其篇，此叔和不究心之弊也。至于太阳经中，一概混编合病、并病、温病、坏病、过经不解病以及少阳诸病，如理棼丝，不清其脉，寸寸补接，所以不适于用，徒令观者叹息。此更叔和不究心之弊也。宋林亿、成无己辈，以脉法及伤寒例居前，次痉湿暍，次太阳病。分上、中、下三篇。其意以桂枝证、麻黄证汇上篇；大青龙证及汗后、下后诸证汇中篇；结胸及痞证汇下篇。究竟上篇混中、下，下篇混上、中，不能清也。更可笑者，下篇结胸例中，凡系“结”字，一概收入。如阳微结、阴微结、脉代结之类，悉与结胸同汇。尤可笑者，上篇第六条，伤寒大义，未及什一，何所见即汇温病？中篇、下篇、太阳本证，未及什七，何所见即汇少阳证及合病、并病、过经不解诸病？如此割裂原文，后人纵思研究，无门可入矣！夫足太阳膀胱病主表也。而表有营卫之不同，病有风寒之各异。风则伤卫；寒则伤营；风寒兼受，则营卫两伤。三者之病，各分疆界。仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，鼎足大纲，三法分治三证。风伤卫，则用桂枝汤；寒伤营，则用麻黄汤；风寒两伤营卫，则用大青龙汤，用之得当，风寒立时解散，不劳余力矣。乃有病在卫，而治营；病在营，而治卫；病在营卫，而治其一，遗其一。与夫病已去营卫而复汗，病未去营卫而误下，以致经传错乱，展转不已，源头一差，末流百出，于是更出种种节目，辅三法而行。正如八卦之有六十四卦，八阵之有六十四阵，分统于干、坤、震、巽、坎、离、艮、兑、天、地、风、云、龙、虎、鸟、蛇之下，始得井井不紊。仲景三五错综，以尽病之变态，其统于桂枝、麻黄、青龙三法，夫复何疑？第文辞奥约，义例互陈，虽颖敏之士，读之不解其意。实由当时编次潦草糊涂，不察来意。仲景一手一目，现为千手千目，编者反将千手千目，掩为一手一目，悠悠忽忽，沿习至今，昌不得已而僭为尚论。太阳经中仍分三篇，以风伤卫为上篇，寒伤营为中篇，风寒两伤营卫为下篇，一一以肤浅之语，括大义于前，明奥旨于后。其温病、合病等名，逐段清出，另立篇目。俾读者了无疑惑于心，庶随所施而恰当矣。
太阳经上篇
凡风伤卫之证，列于此篇，法五十三条
太阳经受病之初，有定脉定证一法
①太阳之为病，脉浮，头颈强痛而恶寒。原文
先辈太阳病之总脉、总证，统中风、伤寒而言也。太阳膀胱经乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。
太阳受病，有风寒不同，宜辨阴阳而定愈日。通计五法。
②病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以阳数七，阴数六也。原文
风为阳，卫亦阳，故病起于阳。寒为阴，营亦阴，故病起于阴。无热恶寒，指寒邪初受，未郁为热而言也。少顷，郁勃于营间，则仍发热矣。太阳中篇第一条云“或已发热，或未发热”，正互明其义也。病发于阳，其愈宜速，乃六日传经已尽，必至七日方愈者，阳数七，主进故也。病发于阴，其愈宜迟，乃至六日经尽即愈者，阴数六，主退故也。得病之始，各从阴阳之类而起；得病之终，各从阴阳之类而愈。此道之所以本乎自然，而人身与天地同撰也。
③太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也；若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。原文
七日而云已上者，该六日而言也。六日传至厥阴，六经尽矣。至七日当再传太阳，病若自愈，则邪已去尽，不再传矣。设不愈，则七日再传太阳，八日再传阳明，故针足阳明以竭其邪，乃得不传也。在他经则不然。盖阳明中土，万物所归，无所复传之地，邪易解散故耳。然必针以竭其邪，始得归并阳明，不犯他界也。旧谓夺其传路而遏之，则经经皆可遏矣，何独取阳明也哉？
④太阳病，欲解时，从巳至未上。原文
凡病欲解之时，必从其经气之王。太阳者，盛阳也，故从巳、午、未之王时而病解。
⑤欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解也。原文
天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也。气机一动，其脉必与其症相应。故脉浮而邪还于表，才得有汗，而外邪尽从外解。设脉不以浮应，则不能作汗，其烦即为内入之候，又在言外矣。
已上四条，先辈太阳经始病、终愈、风寒之总法。
太阳受病，风寒不同，先辨中风定脉定证一法
⑥太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。原文
既有第一条脉浮，头项强痛，恶寒之总证，更加发热，汗出，恶风，脉缓，则其病乃是触冒于风所致，即名中风。中字与伤字无别，即谓伤风亦可。风性属阳，从卫而入，以卫为阳气所行之道，从其类也。
此一条又中风病之总称。已后凡言“中风病”三字，而发热、汗出、恶风、脉缓，即括在内。
中风病主用桂枝汤解肌大纲一法
⑦太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。原文
阳浮阴弱与下文卫强营弱同义。阳浮者，阳邪入卫，脉必外浮。阳性本热，风性善行，所以发热快捷，不待闭郁自发也。阴弱者，营无邪助，比卫不足，脉必内弱。阴弱不能内守，阳强不为外固，所以致汗直易，不等覆盖自出也。啬啬恶寒，内气馁也；淅淅恶风，外体疏也。虽寒与风并举，义重恶风，恶风未有不恶寒者，所以中篇伤寒证中亦互云恶风，又见恶寒未有不恶风者。后人相传谓伤风恶风，伤寒恶寒，苟简辨证，误人多矣。翕翕发热，乃气蒸湿润之热，比伤寒之干热不同。鼻鸣者，阳邪上壅也。干呕者，阳邪上逆也。故取用桂枝汤解散肌表之阳邪，而与发汗驱出阴寒之法，迥乎角立也。
服已，须臾啜稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷，微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，重服前依法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一昼一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
桂枝气味俱薄，服过片顷，其力即尽，所以能解肌者，妙用全在啜稀热粥以助药力，谷气充内，则邪不能入，而热啜以继药之后，则邪不能留，法中之法若此。世传方书无此四字，寝失初意。更有肌肤已透微似之汗，盖覆强逼，至令大汗流离者，总由不识解肌为何义耳。按：卫行脉外，风伤卫之证，皆伤其外。外者，肌肤也。故但取解肌以散外，不取发汗以内动血脉，更不取攻下以内动藏府，所以服桂枝时，要使周身絷絷然，似乎有汗者，无非欲其皮毛间窍暂开而邪散也。然恐药力易过，又藉热稀粥以助其缓，如此一时之久，肌窍不致速闭，则外受之邪尽从外解，允为合法矣。不识此意者，汗时非失之太过，即失之不及。太过，则邪未入而先扰其营，甚则汗不止而亡阳；不及，则邪欲出而早闭其门，必致病不除而生变。仲景言之谆谆，后人转加忽略，兹特详发其义。
桂枝汤有禁用三法
⑧桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。原文
已见寒伤营之脉证，即不可误用风伤卫之治法，用之则寒邪漫无出路，留连肉腠，贻患无穷，故为首禁。
⑨凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。原文
桂枝辛甘，本胃所爱，服之反吐，其人湿热素盛可知矣。湿热素盛，更服桂枝，则两热相合，满而不行，势必上逆而吐。吐逆则其热愈淫溢于上焦，蒸为败浊，故必吐脓血，此一大禁也。其误服未至于吐者，上焦清气未伤，热虽渐消，亦陷险矣。
⑩酒客病不可与桂枝，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。原文
酒为湿热之最，故即于上条文意，重引酒客，以示戒呕吐，乃互词勿泥。按：辛甘发散为阳，《内经》之旨也。仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可谓虑周千变矣。如酒客平素湿与热搏结胸中，才接外邪必增满逆，所以辛甘之法，遇此辈即不可用。辛甘不可用，则用辛凉以撤其热，辛苦以消其满，自不待言矣。后人不察，偏诋桂枝为难用，即不遇酒客，无端变乱《内经》定法，可胜诛哉！葛根虽酒客所宜，然犯太阳经禁，又不可用。
汗后水气上逆，有禁更汗增满一法
⑪发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。原文
此一条从来诸家错会，扯入桂枝四禁。谓已用桂枝致逆，若更用桂枝，则其变愈大。粗疏极矣。盖为逆，是言水逆，未尝说到其变愈大为凶逆也。且原文不云更与桂枝，而云更发汗者，见水、药俱不得入，则中满已极，更发汗以动其满。凡是表药皆可令吐下不止，不独是桂枝当禁。所以仲景于太阳水逆之证，全不用表药，惟用五苓散以导水，服后随溉热汤以取汗，正与此条互相发明也。设只单禁桂枝，将麻黄、葛根、柴胡等类在所不禁而误用，以致吐下不止，恬不知为犯禁矣。噫！斯道之不明，小者且然，况其大乎！
中风病，主用桂枝汤解肌和营卫七法
⑫太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之。原文
头痛，见第一条。发热，汗出，恶风，见第六条。重互其文，以叮咛辨证用法，首宜识此也。
⑬太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。原文
头涌，见第一条。发热，汗出，恶风，见第六条。重互其文，以叮咛辨证用法，首宜识此也。
浮弱即阳浮阴弱之谓。外证未解，脉见浮弱，即日久必当以汗解。然汗解要当遵桂枝汤之法，见不可误行发汗之法也。至于不可误下，更不待言矣。
⑭太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。原文
卫得邪助而强，营无邪助故为弱也。即前阳浮阴弱之义，而重挈明之耳。须知营弱与血虚无涉，邪风即风邪，勿凿看。
⑮病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。原文
“藏无他病”四字，槩括人身宿病。即动气不可发汗，亦在内。见里无病而但表中风邪，乃有汗出不愈者，必是卫气不和也。设入于营，则里已近灾，未可宴然称无病矣。时发热者，有时发热，有时不热也。故先于未发热时，主用解肌之法，邪自不留也。
⑯病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤主之。原文
此明中风病所以卫受邪风，营反出汗之理。见营气本和，但卫强不与营和，复发其汗，俾风邪从肌窍外出，斯卫不强而与营和。正如中酒发狂，酒去，其人帖然矣。营受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。
⑰太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。原文
中风之证，凡未传变者，当从解肌，舍解肌无别法也。然服桂枝汤以解肌，而反加热闷者，乃服药时不如法也。其法维何？即歠稀热粥以助药力，不使其不及。但取周身絜絜，微似有汗，不使其太过之谓也。此云服汤反烦者，必微似汗亦未得，肌窍未开，徒用药力，引动风邪，漫无出路，势必内入而生烦也。刺风池、风府，以泻风热之暴甚，后风不继，庶前风可熄，更与桂枝汤，引之外出则愈矣，可见解肌当如法也。因服桂枝生烦，竖此妙义，不可不讲，故特详其意，俾用药者知所当务焉。
⑱风家表解而不了了者，十二日愈。原文
风家表解，已用桂枝汤之互词也。用桂枝汤表解，已胜其任矣。而不了了者，风为阳邪，卫为阳气，风邪虽去，而阳气之扰攘未得遽宁，即欲治之，无可治也。七日不愈，俟十二日，则余邪尽出，正气复理，必自愈矣。见当静养以需，不可喜功生事也。
已上七条，曲尽用桂枝汤妙义。一条辨用桂枝之证。二条辨用桂枝之脉。三条辨卫强营弱，宜用桂枝两和营卫。四条辨卫气不和，宜在未发热前用桂枝和卫。五条辨营气不和，宜仍用桂枝和卫。六条辨阳邪炽盛，服桂枝转烦者，先刺风穴，再行桂枝。七条辨用桂枝表已解，宜俟勿药。似此深切著明，可惜从前混编，兹特挈出。
不解肌或误汗，病邪入里，用五苓两解表里二法
①中风发热，六、七日不解而烦，有表里证。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。原文
伤风证原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解。转增烦渴，邪入于府，饮水则吐者，名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆，以故外水格而不入也。服五苓散后，频溉热汤，得汗则表里俱解。盖表者，阳也；里之属府者，亦阳也，所以一举两得也。然亦以未经误治，邪不内陷，故易为力耳。膀胱为津液之府，用五苓散通调水道，则火热自化，而津液得全矣
②太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。原文
不行解肌，反行发汗，致津液内耗，烦躁不眠，求救于水，若水入不解，脉转单浮，则无他变，而邪还于表矣。脉浮本当用桂枝，何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解，势必衰其大半，所以邪既还表，其热亦微，兼以小便不利，证成消渴，则府热全具，故不从单解，而从两解也。凡饮水多而小便少者，谓之消渴，里热炽盛，何可复用桂枝之热？故导湿、滋干、清热，惟五苓有全功耳。
不解肌，而误发大汗，其变逆有救亡阳漏风二法
③太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地者，真武汤主之。原文
此本为误服大青龙汤，因而致变者立法。然阳虚之人，才发其汗，便出不止，即用麻黄、火劫等法，多有见此证者。所以仲景于桂枝汤中垂戒不可令如水流漓。益见解肌中且有逼汗亡阳之事矣。太阳下篇大青龙汤中垂戒云“若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧”，正与此段互发。“振振欲擗地”五字，形容亡阳之状如绘。诸家竟不加细绎，妄取《诗经》注“擗，拊心貌”为解。噫！是何言欤！仲景论中，心下悸，欲得人按，与夫叉手自冒心间，且与拊心之义不协。何得妄指擗地为拊心耶？盖擗者，辟也，避也。汗出过多，卫气解散，其人似乎全无外廓，故振振然四顾彷徨，无可置身，思欲辟地，而避处其内也。阴证似阳者，欲坐井中，避热就冷也。汗多亡阳者，欲入土中，避虚就实也。试观婴孩出汗过多，神虚畏怯，尝合面偎入母怀者，岂非振振欲擗地之一验乎？从来皆以为惊风误治，实由未透伤寒证中之大关耳。
②太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。原文
大发其汗，致阳气不能卫外为固，而汗漏不止，即如水淋漓之互词也。恶风者，腠理大开，为风所袭也；小便难者，津液外泄而不下渗，兼以卫气外脱，而膀胱之化不行也；四肢微急，难以屈伸者，筋脉无津液以养，兼以风入而增其劲也。此阳气与阴津两亡，更加外风复入，与前条亡阳一证，微细有别，故用桂枝加附子，以固表驱风，而复阳敛液也。
不解肌，而以火劫汗，伤阴致变四法
一法：辨阴未尽亡。
一法：辨邪所由解。
一法：不得汗，反躁，必衄血。
一法：辨脉微而数者，不可灸。
②太阳病中风，以火劫发汗。邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满而喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。原文
风，阳也；火，亦阳也。邪风更被火热助之，则血气沸腾，所以失其常度。热势弥漫，所以蒸身为黄。然阳邪盛于阳位者，尚或可从衄解，可从汗解。至于阳邪深入阴分，势必劫尽精津，所以剂颈以下不能得汗，口干咽烂，肺焦喘促，身体枯燥，小便难，大便秘，手足扰动，谵妄哕逆，乃是一团邪火内炽，真阴倾刻立尽之象，有非药力所能胜者。必其人小便尚利，阴未尽伤，始得以行驱阳救阴之治也。噫！亦危矣。仲景以小便利一端，辨真阴之亡与未亡最细。盖水出高源，小便利，则津液不枯，肺气不逆可知也。肾以膀胱为府，小便利，则膀胱之气化行，肾水不枯可知也。
按：此证阳邪挟火，扰乱阴分而亡其阴，与前二条亡阳证，天渊悬绝。观阳盛欲衄，身体枯燥等语，明是失汗所致。失汗则阳必内入，何反外亡耶？注家泥阴阳俱虚竭一语，遂谓小便利者，阴未甚虚，则阳犹可回，是认可治，为回其阳，大失经旨。不知此证，急驱其阳，以存阴气之一线，尚恐不得，况可回阳以更劫其阴乎？且头汗乃阳邪上壅，不下通于阴，所以剂颈以下，不能得汗。设见衄血，则邪从衄解，头间且无汗矣。设有汗，则邪从汗解，又不衄矣。后条火邪深入，必圊血一证，亦谓身体枯燥而不得汗者，必致圊血，设有汗更不圊血矣。读古人书，全要会意，岂有得汗而加衄血、圊血之理哉！又岂有遍身无汗，而头汗为亡阳之理哉！
④太阳病二日，反躁，反熨其背而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。原文
此段文义隐奥，从来注释不得其解，谨明之以畅尚论之怀。盖火邪入胃中，十余日不解，忽振栗自下利者，火邪从大肠下奔，其候本为欲解。然而不解者，以从腰以下不得汗，邪虽下走，终不外走，故不解也。上条从颈已下不得汗，其势重。此从腰以下不得汗，其势较轻。足下恶风，见阳邪但在下也。小便不得，见阳邪闭拒阴窍也。与不得汗正同，所以大便亦硬。益见前之下利为火热急奔，火势衰减则仍硬也。反呕者，邪欲从上越也；欲失溲者，邪欲从前阴出也。皆余邪欲散之征也。胃火既减，小便当数，复不数，则津液可回。及至津之下润，则久积之大便必尽出矣。大便出多，则小便之当数者始数矣。肠胃之间，邪热既散而不持，则腰已下之得汗并可知矣。得汗，则阴分之阳邪尽从外解，然后身半以下之阴气得上，而反头痛；身半以上之阳气得下，而反足心热。欲愈之状，尚类病状，火邪虚盛，为何如哉？
②太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。原文
火邪入胃，胃中水液多者，必奔迫下利，其渐解悉如上条矣。若胃中津液素乏之人，复受火邪，则漫无御，必加躁扰不宁，由是深入血室而圊血也。盖阳邪不从汗解，得以袭入阴中，动其阴血。倘阳邪不尽，其圊血必无止期。故申之曰名为火邪，示人以治火邪，而不治其血也。
③微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。原文
脉微而数，阴虚多热之征也。此而灸之，则虚者益虚，热者益热，不至伤残不止矣。凡病者皆然，不独伤寒宜戒也。针灸家亦识此义否？
不解肌，而用烧针取汗，寒入核起，灸核止变一法
⑦烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂。原文
奔豚者，肾邪也。肾邪一动，势必自少腹上逆而冲心，状若豕突，以北方亥位属猪故也。北方肾邪，惟桂能伐之。所以用桂三倍加入桂枝汤中，外解风邪，内泄阴气也。尝即此例推之，凡发表误入寒药，服后反加壮热，肌肤起赤块，畏寒腹痛，气逆而喘者，或汗时盖覆未周，被风寒复侵，红肿喘逆，其证同者，用此法良验。一妇病外感，服表药后，忽而若妆朱，散发叫喘，双手上扬，余知其腹作奔豚也，用此方倾之即定。
不解肌，而用吐药，虽得汗，内伤脾胃，名为小逆二法
⑧太阳病，当恶寒发热。今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一、二日吐之者，腹中饥，口不能食；三、四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，此为小逆。原文
解肌之法，解散肌表风邪，全不伤到脾胃，乃天然不易之法也。若舍此而妄用吐法，吐中亦有发散之义，故不恶寒发热。一、二日，病在太阳，吐之则腹中肌，口不能食。三、四日，病在阳明，吐之则不喜糜粥，欲食冷食，皆胃气受伤之故也。然且朝食暮吐，脾中之真阳亦伤，而不能消谷。是则外感虽除，脾胃内伤，卒未易复，故为小逆也。
②太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。原文
此以吐而伤胃中之阴，较上条两伤脾胃之阴阳者稍轻，故内烦不欲近衣。虽显虚热之证，比关上脉细数，已成虚热之脉者，亦自不同。然以吐而伤其津液，虽幸病不致逆，医者能无过乎？可见用吐法时，亦当相人之津液矣。
中风肌未解，不可下，宜用桂枝汤解外一法
③太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。原文
下之为逆，即指结胸等证而言。欲解外者，必无出桂枝一法，叮咛无已之辞也。外邪未解，下必为逆。然则欲下未下之时，亟解其肌，俾下之而不为逆也，不亦可乎？
中风肌未解，误汗下。无他变者，仍当用桂枝汤一法
③太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。原文
见已下其脉仍浮，证未增变者，仍当亟解其外也。
不解肌，反误下，邪不服者，于前下药内，更加桂枝一法
③太阳病下之，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。原文
误下而阳邪下陷，然无他变，但仍上冲阳位，则可从表里两解之法。故以桂枝汤加于前所误下药用之内，则表邪外出，里邪内出，即用桂枝大黄汤之互词也。若不上冲，则表里两解之法，漫无取义，其不可与明矣。
不解肌，反误下，心痞。用桂枝加温补药，两解表里一法
③太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。原文
误下则致里虚，里虚则外热乘之，变而为利，不止者，里虚不守也。痞硬者，正虚邪实，中成滞碍，否塞而坚满也。以表未除，故用桂枝以解之；以里适虚，故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名，亦治虚痞下利之圣法也。
不解肌，反误下，邪入阳明，变用太阳两解一法
③太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。原文
太阳病，原无里证，但当用桂枝解外。若当用不用而反下之，利遂不止，则热邪之在太阳者，未传阳明之经，已入阳明之府，所以其脉促急，其汗外越。其气上奔则喘，下奔则泄，故舍桂枝而用葛根，专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止，又太阳两解表里之变法也。
不解肌，反误下，宜辨阳实阳虚，加减桂枝汤一法
⑤太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。原文
误下脉促与上条同，以无下利不止、汗出等证，但见胸满，则阳邪仍盛于阳位，几与结胸同变。然满而不痛，且诸证未具，胸未结也。故取用桂枝之芳甘，以亟散太阳之邪。其去芍药之意，“酸收”二字不足尽之，以误下故不敢用，恐其复领阳邪下入腹中也。设微见恶寒，则阳虚已著，而非阳邪上盛之比，去芍药方中即当加附子，以回其阳。是虽不言汗出，然由此条之微恶寒，合上条观之，则脉促、胸满、喘而汗出之内，原伏有虚阳欲脱之机，故仲景于此条，特以“微恶寒”三字发其义。可见阳虚则恶寒矣；又可见汗不出之恶寒，即非阳虚矣。伤寒证中，多有下后魄汗不止，而酿亡阳之变者，必于此等处，参合以求神髓，庶几可进于道耳。
不解肌，反误下，阳邪作喘，有用桂枝加行气药一法
⑥太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子仁。原文
凡下后利不止，而加上气喘急者，乃是上争下夺之象，危候也。但骤病之人，中气足供上下之用，邪尽而喘与利自止。若中气素馁，加以上下交征，立尽之数矣。此证不云下利，但云微喘、表未解，则是表邪因误下上逆，与虚证不同。故仍用桂枝以解表，加厚朴、杏仁以利下其气，亦微里之意也。此诀风邪误下作喘治法之大要。其寒邪误下作喘，当用麻黄、石膏，即此可推，故中篇不复赘也。
不解肌，反误下，有凭脉定变一法
⑦太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。原文
脉促为阳邪上盛，反不结聚于胸，则阳邪未陷，可勃勃从表出矣，故为欲解也。
脉浮者必结胸，即指促脉而申之，见脉促而加之以浮，邪气弥满于阳位，故必结胸也。“浮”字贯下四句，见浮而促，必结胸，浮而紧，必咽痛；浮而弦，必两胁拘急；浮而细数，必头痛未止。皆太阳本病之脉，故主病亦在太阳之本位。设脉见沉紧，则阳邪已入于阴分，但入而未深，仍欲上冲作呕，其无结胸、咽痛等证，从可知矣。只因论中省用一个“促”字，三个“浮”字，后之读者遂眩，谓紧为下焦，属在少阴，惑之甚矣！观本文下句，即指出沉紧者必呕吐一语，正见前“紧”字，指浮紧言也。沉紧方是阳邪入阴、上逆作呕，岂有浮紧、咽痛，反为少阴虚邪上冲之理！明明太阳误下之脉证，何缘插入少阴，淆乱后人耶！至于滑脉，居浮沉之间，亦与紧脉同推。故沉滑则阳邪入阴，而主下利；浮滑则阳邪正在营分，扰动其血，而主下血也。夫太阳误下之脉，主病皆在阳、在表，即有沉紧、沉滑之殊，亦不得以里阴名之。仲景辨析之精，讵可杂以赘庞哉？
中风病不解，热结膀胱，下血，有宜先表后里一法
③太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。原文
邪热搏血，结于膀胱。膀胱者，太阳寒水之经也。水得热邪，必沸腾而上侮心火，故其人如狂。见心虽未狂，有似乎狂也。血自下者，邪热不留，故愈。若少腹急结，则膀胱之血，蓄而不行，先解外，乃可攻。其攻法亦自不同，必用桃仁增入承气，以达血所，仍加桂枝分解外邪，正恐余邪少有未解，其血得以留恋不下耳。桃仁承气汤中用桂枝解外，与大柴胡汤中用柴胡解外相仿。益见太阳随经之热，非桂枝不解耳。
中风病不解，热瘀下焦蓄血，明辨脉证，用抵当汤二法
④太阳病六、七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。原文
此条之证较前条更重，且六七日表证仍在，曷为不先解其外耶？又曷为攻药中不兼加桂枝耶？以脉微而沉，反不结胸，知邪不在上焦，而在下焦也。若少腹硬满，小便自利，则其人之发狂者，为血蓄下焦无疑矣，故下其血自愈。然蓄血而至于发狂，则热势攻心，桃仁承气不足以动其血，桂枝不足以散其邪，非用单刀直入之将，必不能斩关取胜，故名其汤为抵当。抵者，至也，乃至当不易之良法也。奈何圣人以为至当，愚人以为非常。讵知邪结于胸，则用陷胸以涤饮；邪结少腹，则用抵当以逐血。设非此一法，少腹中所结之血，既不附气而行，更有何药可破其坚垒哉！所以一峻攻，斯血去而邪不留，并无藉桂枝分解之力耳。噫！非优入圣域之大贤，乌足共论此哉！
④太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。原文
此一条乃法中之法也。见血证为重证，抵当为重药。恐后人辨认不清，不当用而误用，与夫当用而不敢用，故重申其义。言身黄、脉沉结、少腹满三者，为本下焦蓄血之证。然只现此，尚与发黄相邻，必如前条之其人如狂，小便自利，则血证无疑，而合抵当一法，别无他药可代之矣。小便不利，何以见其非血证耶？盖小便不利，乃热瘀膀胱，无形之气病，为发黄之候也。小便自利，则膀胱之气化行，然后少腹满者，允为有形之蓄血矣。庸工不能辨证，实于此等处未着眼耳。
中风病，以小便利否定里证一法
④太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。原文
小便清利，本为邪不在里，若因饮水过多，致小便之利，则水未入腹，先与邪争，必主心下悸也。小便少者，即小便短赤，里证已具之意，但本文云必苦里急，明是谓饮水多而小便少者，邪热足以消水，故直指为里证已急也。以“饮水多”三字贯下，其旨跃然。
中风病，汗吐下后，小便不利，宜俟津回自愈一法
②大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液也，勿治之，得小便利，必自愈。凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。原文
泉之竭矣！不云自中，古今通弊。医事中之操霸术者，其人已亡津液，复强责其小便究令膀胱之气化不行，转增满、硬、胀、喘者甚多，故宜以不治治之。俟其津液回，小便利，必自愈也。于此见汗下恰当，津液不伤，为措于不倾，藏于不竭之良图矣。
中风病，下后复汗，因虚致冒，先汗解，后议下一法
③太阳病，下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，得里未和，然后下之。原文
冒者，神识不清，似有物蒙蔽其外也，所以必须得汗。俾外邪先从外彻，然后辨其二便之和否，再一分解其邪也。然而表里俱虚之证，其两解之法，宜轻而且活，所以说汗出自愈，未尝指定服药也。又说得里未和，然后下之。但示其意，并不出方，后人孰察其遵《内经》虚者责之之义乎？若论用药，表无过桂枝，里无过大柴、五苓矣。
中风病，表里已虚，余邪未解，辨脉用治，迥异初病一法
④太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；
但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤主之。原文
病久而外邪不解，不过是入阳、入阴之二途，既阴阳两停，初无偏胜，可以解矣。犹必先振栗，始得汗出而解，虚可知也。其有不为振汗，邪无出机者，辨脉用法，要与初病不同。盖初病皆邪气胜则实之脉，病后皆正气夺则虚之脉。所以最虚之处，便是容邪之处。故阳脉微者，邪乘其阳，汗之而解；阴脉微者，邪乘其阴，下之而解。必须透此一关，始得用药与邪相当。邪去则正自复，不补虚而自补耳。至于虚者责之之意，前条已露一斑，此云若欲下之，宜调胃承气汤，意更轻活，其无取于大汗、大下，具在言外矣。
中风病，呕利痞满，表解可攻，与攻胃实迥异一法
④太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。原文
此证与结胸颇同。但结胸者，邪结于胸，其位高，此在心下及胁，其位卑。然必表解乃可攻之，亦与攻结胸之戒不殊也。其人漐漐汗出，发作有时，而非昼夜俱笃，即此便是表解之征。虽有头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气诸证，乃邪结之本证，不得以表证名之。若待本证尽除后，乃攻之，不坐误时日乎？故复申其义。见汗出不恶寒，便是表解可攻之候，虑何深耶！盖外邪挟饮，两相搏结，设外邪不解，何缘而得汗出津津乎？攻药取十枣汤者，正与结胸之陷胸汤相仿，因伤寒门中，种种下法，多为胃实而设。胃实者，邪热烁干津液，肠胃俱结，不得不用苦寒以荡涤之。今证在胸胁而不在胃，则胃中津液未经热耗，而荡涤肠胃之药无所取矣，故取蠲饮逐水于胸胁之间，以为下法也。
中风病，本痰标热，误下有结胸及协热利之变一法
⑤太阳病二、三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。原文
二、三日不能卧，但欲起，阳邪炽盛，逼处心胸，扰乱不宁，所以知其心下必结。然但显欲结之象，尚未至于结也。若其人脉微弱者，此平日素有痰饮积于心膈之分，适与外邪相召，外邪方炽，其不可下明矣。反下之，若利止，则邪势乘虚欲结者，愈益上结。利未止，因复下之，俾阳邪不复上结，亦将差就错，因势利导之法。但热邪从表解极易，从里解极难，协热下利，热不尽，其利漫无止期，亦危道也。合上条外邪搏饮之证，反复提诲，深切著明，从来疑是阙文，可为叹息。
中风病误下，热邪内陷而成结胸六法
一法：论结胸及痞之源。
一法：论脉证所以结胸之故。
一法：论结胸兼涉阳明。
一法：论结胸似涉柔痉。
一法：论脉浮大下之死。
一法：论证加烦躁，不下亦死。
㉛病发于阳而反下之，热入因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞。所以成结胸者，以之下之太早故也。原文
风为阳邪。病发于中风，阳邪未从外解而反下之，其热势乘虚陷入，必硬结于胸上。寒为阴邪。病发于伤寒，阴邪未从外解而反下之，其热势乘虚陷入，必痞塞于心间。二证皆由下早，皆是热入，省文以见意也。太早则邪方炽盛，既未外解，又未传经。此而下之，其变安得不大小耶?
㉜太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。原文
中风病，见浮、动、数之三脉，主风，主热，主痛，更主虚。虚，故邪持日久，头痛、发热、恶寒，表终不解。医不知其邪持太阳，未传他经，反误下之，于是动数之脉变迟，而在表之证变结胸矣。"动数变迟"三十六字，形容结胸之状殆尽。盖动、数为欲传之脉；而变迟则力绵势缓而不能传，且有结而难开之象，膈中之气与外入之邪两相格斗，故为拒痛。胃中水谷所生之精悍，因误下而致空虚，则不能藉之以冲开外邪，反为外邪冲动其膈，于是正气往返邪逼之界，觉短气不足以息，更躁烦有加。于是神明不安，方寸之地，觉剥肤近灾，无端而生懊侬，凡此皆阳邪内陷所致。阳本亲上，故据高位，而心下硬痛为结胸也。非化工之笔，安然点缀病情若此哉!
㉝太阳病，重发汗而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。原文
不大便，燥渴，日晡潮热，少腹硬满，证与阳明颇同。但小有潮热，则不似阳明大热；从心上至少腹，手不可近，则阳明又不似此大痛。因是辨其为太阳结胸兼阳明内实也。缘误汗复误下，重伤津液。不大便而燥渴、潮热，虽太阳、阳明，亦属下证。但太阳痰饮内结，必用陷胸汤，由胸胁以及胃肠，荡涤始无余。若但下肠胃结热，反遗胸上痰饮，则非法矣。其析义之精为如何哉?
㉞结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。原文
结胸而至颈项亦强，证愈笃矣。盖胸间邪结紧实，项势常昂，有似柔痉之状，然
痉病身手俱张，此但项强，原非痉也，借此以验胸邪十分紧逼耳。胸邪紧逼，以大陷胸汤下之，恐过而不留，即以大陷胸丸下之；又恐滞而不行，故煮而连滓服之，然后与邪相当，而可施战胜攻取之路。观方中用大黄、芒硝、甘遂，可谓峻矣，乃更加葶苈、杏仁，以射肺邪，而上行其急，煮时又倍加白蜜，以留恋而润导之，而下行其缓，必识此意，始得用法之妙。
①结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。原文
胸既结矣，本当下，以开其结。然脉浮大，则表邪未尽，下之是令其结而又结也，所以主死。此见一病不堪再误也。
②结胸证具，烦躁者亦死。原文
“亦”字承上，见结胸证全具，更加烦躁，即不下，亦主死也。烦躁曷为主死耶？盖邪结于胸，虽藉药力以开之，而所以载药力上行者，胃气也。胃气充溢于津液之内。汗之，津液一伤；下之，津液再伤；至热邪搏饮，结于当膺，而津液又急奔以应上征，有不尽不已之势。烦躁者，津液已竭，胃气垂绝之征也。坚敌在前，营中士卒化为乌有，能无败乎！此陷胸诸法见于几叠，兢兢以涤饮为先务，饮涤则津液自安，如寇退而百姓复为良民也。噫，微矣！
不解肌，误汗下成痞，复误烧针，合色脉以定死生一法
③太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧者，难治；今色微黄，手足温者易愈。原文
凡表里差误，证变危笃，有阴已亡而阳邪尚不尽者；有阳邪尽，而阳气亦随亡者；有外邪将尽未尽，而阴阳未至全亏者，此可愈不可愈所由分也。大率心下痞与胸间结，虽有上下之分，究竟皆是阳气所治之位。“观无阳则阴独”一语，正见所以成痞之故。虽曰“阴阳气并竭”，实由心下无阳，故阴独痞塞也。无阳阴独，叠已括伤寒误下成痞大义，安得草草读过？无阳亦与亡阳有别，无阳不过阳气不治，复加烧针，以逼劫其阴阳，乃成危候。其用药逼迫，即可同推。中风误下结胸、伤寒误下成痞者，证之常也。然中风误下，间有痞证；伤寒误下，间有结胸证，不可不明。故次此条于结胸证后，至太阳中篇，亦次结胸于痞证后，以求合作者之圆神也。
太阳经中篇
凡寒伤营之证，列于此篇，法五十八条
按：上篇风伤卫之证，用桂枝汤解肌者，乃是不欲发汗以扰动其营也。不扰其营，但治其卫，常有不及之弊。不及则邪不尽去，势必传入于里，故篇中两解表里之法居多。此篇寒伤营之证，用麻黄汤发汗者，乃亟驱其邪，尽从表出，不使停留之法，常有太过之弊。太过则未免因邪伤正，而虚候易生。设有余邪不尽者，多未敢再汗，但可和其营卫，或俟其津回，自然得汗，故两解表里之法差少。其误下之证，亦不比上篇之阳邪多变。但发汗之后，其人津液已虚，更加误下，则津液重虚，所以或邪少虚多而伤其阳；或邪盛热炽而伤其阴，源同流异，各造其偏，以故治法亦错出不一，必先会大意，然后一展卷而了然于心目也。
辨寒伤营，有定脉定证，总称伤寒一法
①太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体重，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。原文
发热、恶寒、体重、呕逆、脉阴阳俱紧，凡是伤寒病，必具此五者，故以为总称。或未发热者，寒邪初入，尚未郁而为热，顷之即热矣，多有服表药后，反增发热者，病必易解。盖热郁未久，药即领邪外出，无里证故也。仲景恐见恶寒、体重、呕逆，又未发热，认为直中阴经之证，操刃杀人，蚤于辨证之先，揭此一语，虑何周耶！
辨伤寒证，用麻黄汤大纲一法
②太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。原文
上条已言伤寒之脉证矣，此复以头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘，互发其义。盖恶寒未有不恶风者，头身腰节疼痛即体重之应，无汗而喘亦即呕逆、脉阴阳俱紧之应也。汗乃血之液，血为营。营强则腠理闭密，虽热，汗不出也。麻黄发汗散邪，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，而用杏仁润下，以止喘逆。然亦但取微似汗，不须歠热希粥，正如驭六马，执辔惟谨，恒虞其泛轶耳。
辨伤寒传经、不传经一法
③伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。原文
脉静者，邪在本经，且不能遍，故不传经。颇欲吐，外邪内搏，身烦，脉数，寒邪变热，必传经也。二、三日阳明、少阳证不见，即误治亦止留连于太阳耳。
辨伤寒欲传不传，心悸而烦，宜用建中一法
④伤寒二、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。呕家不可用建中汤，以甜故也。原文
欲传未传之证，其人内实，差可无虑。若阳气内虚而心悸，阴气内虚而心烦，将来邪与虚搏，必至危困。建立其中气，则邪不易入，即入亦足以御之也。
辨寒伤营之证，当汗不汗，反行针灸致变二法
⑤太阳伤寒者，加温针，必惊也。原文
温针欲以攻寒，孰知针用火温，营血得之，反增其热。营气通于心，引热邪以内逼神明，必致惊惶而神乱也。
⑥脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下，必重而痹，名火逆也。原文
外邪挟火势上炎，必不下通阴分，故重而痹也。
辨脉浮及浮数，宜用麻黄汤发汗一法
⑦脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤；脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。原文
伤寒之脉，阴阳俱紧。其脉但浮及浮数而不兼紧，似可不用麻黄汤，然寒既入营，舍麻黄汤定法，别非他药可代，故重申其意。见脉紧固当用麻黄汤，而脉浮不紧者，乘其邪方在表，当用麻黄汤托出其邪，不使得入。即脉浮数而不紧者，乘其势正欲传，当用麻黄汤击其半渡而驱之使出。参看中风证脉浮宜用桂枝汤。可见天然一定之法，不因邪势之浅深辄可变易也。
服麻黄汤，得汗后，察脉辨证，有次第不同三法
一法：汗解后，复感、复烦、脉浮数者，宜更药解散。
一法：脉浮数而烦，加渴者，宜两解表里。
一法：具两解证，不渴者，用药宜里少表多。
⑧伤寒发汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。原文
发汗后病解，半日许复烦，脉复浮数，明系汗后表疏，邪风袭人所致，即不可再用麻黄汤，宜更变发汗之法，改用桂枝可耳。用桂枝者，一以邪重犯卫；一以营虚不能复任麻黄也。
⑨发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。原文
脉浮数而烦，与上同也。加之以渴，则津液为热所耗而内燥，里证具矣。津液内耗，即非细故，宜用四苓以滋其内，而加桂以解其外，比上更用桂枝之法，又大不同者，以无复感故也。然既云两解表里之邪热，则五苓散中，术用苍，桂用枝，从可推矣。
按：五苓两解表里之法，风伤卫、寒伤营俱用之。
⑩伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。原文
伤寒以无汗故烦，汗出则不烦可知矣。但汗出而渴，则上条五苓两解表里之法，在所必用；若汗出而并不渴，则里证本轻，故用桂枝汤中之三，五苓汤中之一，少示三表一里之意，名曰茯苓甘草汤，以消息病情而分解微邪，如璋判圭合，允为宝符。
辨脉浮紧浮数，尺脉反迟反微，不可发汗二法
一法：脉浮紧，身疼痛，宜以汗解，但尺迟则不可汗。
一法：脉浮数，即误下仍当发汗，但尺微则不可汗。
①脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以营气不足，血少故也。原文
脉浮而紧，遍身疼痛，乃伤寒正病，亟当发汗以驱逐外邪者也。设其人元气素薄，尺中脉迟，则城郭不完，兵甲不坚，米粟不多，根本先欲动摇，尚可背城借一乎！此所以必先建中而后发汗也。
②脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。原文
脉浮数者，法当从乎汗解，故有更药发汗及两解表里之法。设经误下而身重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗，但宜静调，俟其汗自出乃解耳。所以然者，以尺脉微，里阴素虚故也。必须津液自和，即为表里俱实，便自汗出而愈，此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云：尺脉微者不可发汗。又云：尺微者不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦必审谛其尺脉，不当率意径情，有如此矣。
凡用发汗药，宜审病人有无宿疾，不可径汗六法
⑬咽喉干燥者，不可发汗。原文
咽中干燥，其人平日津液素亏可知，故不可发汗，以重夺其津液也。叔和重集不可发汗篇，有咽中闭塞不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温一条，与此似同而实大异。此戒发汗以夺阳明之津液，彼戒发汗以夺少阴之血也。又咽中闭塞不可下一条，亦指少阴立说，成注俱以咽门为胃之系混释，则谬矣。
⑭淋家，不可发汗，发汗则便血。原文
小便淋者，膀胱为热所闭，气化不行也。更发其汗，则膀胱愈扰，而血从小便出矣。
⑮疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。原文
身疼痛为寒伤营之证，本当发汗。然疮疡之人，肌表素虚，营血暗耗，更发其汗，则外风袭虚，内血不荣，必致颈项强，身手张而成痉，痉亦膀胱之病也。
⑯衄家，不可发汗，汗出，必额上陷脉紧急，目直视不能眴，不得眠。原文
目得血而能视，汗为血液。衄血之人，清阳之气素伤，更发其汗，则额上必陷，乃上焦枯竭之应也。诸脉者，皆属于目。筋脉紧急，则目上瞪而不能合，目不合则不得眠也。伤寒发烦目瞑者必衄，宜用麻黄汤发汗。此言素惯衄血之人，戒发汗以虚其虚，宜两谛之也。
⑰亡血家，不可发汗，则寒栗而振。原文
亡血，即亡阴也。亡阴发汗本当生热，乃反寒栗而振者何耶？盖阴亡则阳气孤立而无偶，才一发汗，其阳必从汗尽越，所以寒栗有加，阴阳两竭也。
⑱汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸（阙）。原文
心主血，汗者心之液，平素多汗，更发其汗，则心脏之血伤，而心神恍惚，小肠之腑血亦伤，而便已阴疼。禹余粮丸原方阙，然生心血，通水道，可意会也。
服麻黄汤后，汗后病不解，有恶寒、恶热不同治一法
⑲发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。原文
恶寒者汗出，营卫新虚，故用法以收阴固阳而和其营卫；不恶寒者汗出，表气未虚，反加恶热，则津干胃实可知，故用法以泄实而和中。然曰“与”，似大有酌量，其不当径行攻下，以重虚津液，从可识矣。
服麻黄汤后，身痛脉迟者，宜行补散一法
⑳发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两、人参三两新加汤主之。原文
伤寒发汗后，身反疼痛者，乃阳气暴虚，寒邪不能尽出所致，若脉见沉迟，更无疑矣。脉沉迟者，六部皆然，与尺迟大异。尺迟乃素虚，此为发汗新虚，故于桂枝方中倍加芍药、生姜各一两以去邪，用人参三两以辅正，名曰新加汤者，明非桂枝汤中之旧法也。门人问：相传仲景全方止得一百一十二道，因有新加一汤，故名为一百一十三方，其说然欤？答曰：此后人之呓语也。仲景意中，明明桂枝汤不欲与人参并用，以桂枝能解肌表之邪，人参反固肌表之邪故也。然在误汗、误下以后，表里参错，正气虚微，余邪不解，则有不得不并用之证。如上篇太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利下，痞硬，表里不解，用桂枝理中汤，乃革去理中之名，但曰桂枝人参汤者，即此意也。人参尚主半表，故曰新加。理中则全不主表，故革其名。凡此皆仲景精微之蕴也。然桂枝人参汤中去芍药者，以误下而邪入于阴，芍药主阴，不能散阳邪也。桂枝新加汤中倍芍药者，以误汗而阳虚邪凑，恐阳孤无偶，用芍药以和之，俾不至散乱也。故用法必识立法之意，斯用之各当矣。
服麻黄汤后，不可误用桂枝，及饮水、灌水过多一法
㉑发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。原文
误用桂枝固卫，寒不得泄，气逆变喘，本当用大青龙汤，此于汤中除去桂枝、姜、枣者，以已经一误，不可再误，取药之严也。然有大热者，恐兼里证；若无大热，其为表邪实盛可知。故变青龙之制，为麻杏甘石，乃为的对也。饮水多者，内有大热则能消之，汗后里证未具，内无大热，故饮水多者，水气上逆，必为喘也；以水灌其外，冷气侵肤，与内邪相搏，亦主喘也，即形寒饮冷伤肺之意。但伤肺乃积渐所致，此不过偶伤耳，治法要不出麻杏甘石之外。见内饮水多，外行水灌，皆足以敛邪闭汗，不独误行桂枝汤为然矣。
本麻黄汤证，误下，表邪未尽，气逆变喘一法
②下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。原文
易桂枝以石膏，少变麻黄之法，以治误汗而喘，当矣！乃误下而喘，亦以桂枝为戒，而不越此方者何耶？盖太阳中风与太阳伤寒，一从桂枝，一从麻黄，分途异治。由中风之误下而喘者，用厚朴、杏仁加入桂枝汤中观之，则伤寒之误下而喘者，用石膏加入麻黄汤中，乃天造地设，两不移易之定法。仲景所以谆谆告戒者，正恐人以伤寒已得汗之证，认为伤风有汗，而误用桂枝，故特出误汗、误下两条，以示同归麻黄一治之要。益见营卫分途，而成法不可混施矣。
服麻黄汤后，有阳气暴虚，叉手冒心二法
一法：心下悸，欲得按。
一法：耳聋无闻。
③发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。原文
发汗过多，阳气虚衰。阳本受气于胸中，胸中阳气不足，故叉手冒心，不说到阴血上。方用桂枝甘草固表缓中，亦未说到养血上。注谓汗多则血伤，血伤则心虚，反置阳虚不理，所谓迂阔而远于事情也。
④未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗虚故如此。原文
此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋，宜亟固其阳，与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣。
服麻黄汤后，有阳气暴虚，阴邪上逆，脐下悸，腹胀满二法
一法：欲作奔豚，预伐其邪。
一法：行气补益，以除其满。
⑤发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。原文
汗本心之液，发汗后脐下悸者，心气虚而肾气发动也。肾邪欲上陵心，故脐下先悸。取用茯苓、桂枝，直趋肾界，预伐其邪，所谓上兵伐谋也。
①发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。原文
吐后腹胀与下后腹胀多为实，以邪气乘虚入里为实也。若发汗后，外已解而腹胀满，知非里实之证，由脾胃气虚，津液转结，阴气内动，壅而为满也。故以益胃和脾，降气涤饮为治也。
服麻黄汤，汗后，不由误下，津干饮结，胃困变痞一法
②伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。原文
汗后外邪虽解，然必胃气安和，始得脱然无恙，以胃主津液故也。津液因邪入而内结，因发汗而外亡，两伤告匮，其人心下必痞硬，以伏饮抟聚，胃气不足以开之也。胃病，故干噫食臭，食入而嗳馊酸也。胃病，故胁下有水气，水入而旁渗胁肋也。胃中水谷不行，腹中必雷鸣，而搏击有声，下利而清浊不分也。虽不由误下而且成痞。设误下，其痞结又当何以耶？上篇论结胸及痞之源，云胃中空虚，此云胃中不和，互意，以其未经误下而致空虚。但言不和，然不和已足成痞，胃气所关之钜，固若此哉！
误下成痞，用泻心汤诸方次第不同四法
一法：误下后，再误下，客热虚痞，用甘草泻心汤。
一法：误下后，复发汗，恶寒，先解表后用大黄黄连泻心汤。
一法：阴气协热邪作痞，用大黄黄连泻心汤；阴气乘阳虚作痞，用附子泻心汤。
一法：心下满而不痛者，用半夏泻心汤。
③作寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中空虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。原文
此条痞证，伤寒与中风互言。大意具见下利完谷、腹鸣、呕烦，皆误下而胃中空虚之互词也。设不知此义，以为结热而复下之，其痞必益甚，故重以胃中空虚，客气上逆，昭揭病因。方用甘草泻心汤者，即生姜泻心汤除生姜、人参不用，而倍甘草、干姜也。客邪乘虚结于心下，本当用人参，以误而再误，其痞已极。人参仁柔，无刚决之力，故不用也；生姜辛温，最宜用者，然以气薄主散，恐其领津液上升，客邪从之犯上，故倍用干姜代之以开痞。而用甘草为君，坐镇中州，庶心下与腹中渐至太宁耳。今人但知以生姜代干姜之僭，孰知以干姜代生姜之散哉？但知甘草增满，孰知甘草能去满哉？
④伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解
乃可攻痞。解表，宜桂枝汤。攻痞，宜大黄黄连泻心汤。原文
大下之后复发汗，先里后表，颠倒差误。究竟已陷之邪痞结心下，证兼恶寒。表邪不为汗衰，即不可更攻其痞，当用桂枝解肌之法，先解其外，外解已后，乃以大黄黄连泻心汤攻去其心下之痞也。
③脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之；心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。原文
伤寒脉浮而紧，即不可下。误下而紧反入里，则寒邪转入转深矣，故作痞。外邪与内饮抟结，故心下满硬。若按之自濡而不满硬，则证不挟饮。其所挟者，乃身中之阴气，上逆而痞聚于心下也。阴气上逆，惟苦寒可泻之，上条大黄黄连泻心之法即为定药。若恶寒汗出，前方必加入附子，以救阳虚。盖否者，干往居内，坤往居外，所以宜切阴盛阳微之虑。今恶寒汗出，其事著矣，故三黄汤内另煎附子汁和服，以各成其事，而共成倾否之功。即一泻心方中，其法度森森若此。
④伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与之，宜半夏泻心汤。原文
半段当节入《少阳篇》中，因有半夏泻心汤之法，不便分析，故录全文。
上篇论结胸有阳明之兼证矣，此复论结胸及痞有少阳之兼证。见五、六日呕而发热为少阳之本证。然太阳未罢亦间有之，所以阳明致戒云：呕多虽有阳明证，不可攻，以呕属太阳故也。且发热而非往来之寒热，尤难辨识。果系少阳证，则太阳证将罢，不似阳明之不可攻。若系太阳迁延未罢，误下即成痞结，其为逆更大矣。方用半夏泻心汤者，即生姜泻心汤去生姜而君半夏也。去生姜者，恶其辛散引津液上奔也。君半夏者，泻心诸方原用以涤饮，此因证起于呕，故推之为主君耳。
服泻心汤，痞不解，烦渴，小便不利，用五苓两解表里一法
⑤本以下之，故心下痞，与泻心汤痞不解。其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。原文
泻心诸方，开结、荡热、益虚，可谓具备。乃服之而痞不解，更加渴而口燥、烦、小便不利者，前第九条五苓两解表里之法正当主用。盖其功擅润津滋燥，导饮荡热，所以亦得为消痞满之良治也。
服泻心汤后，复误下，利不止，宜治下焦一法
③伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。原文
汤药者，荡涤肠胃之药，即下药也。误下而下利不止，心下痞硬，服泻心汤为合法矣。乃复以他药下之，他药则皆荡涤下焦之药，与心下之痞，全不相涉，纵痞硬微除，而关闸尽撤，利无休止，反取危困。用理中以开痞止利，原不为过。其利益甚者，明是以邻国为壑，徒重其奔迫也。故用赤石脂禹余粮，固下焦之脱，而重修其关闸。倘更不止，复通支河水道，以杀急奔之势，庶水谷分而利自止耳。
痞证汗出，呕吐，下利，用大柴胡汤两解表里一法
③伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。原文
外邪不解，转入于里，心下痞硬，呕吐下利。攻之则碍表，不攻则里证已迫，计惟主大柴胡一汤，合表里而两解之耳。
汗吐下解后，余邪挟饮作痞，用旋覆代赭石汤一法
④伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。原文
此亦伏饮为逆。但因胃气亏损，故用法以养正而兼散余邪，大意重在噫气不除上。既心下痞硬，更加噫气不除，则胃气上逆，全不下行，有升无降。所谓弦绝者，其声嘶；土败者，其声哕也。故用代赭领人参下行，以镇安其逆气，微加散邪涤饮，而痞自开耳。
病人素有痞，连脐胁，更加痛引阴筋，名为脏结一法
⑤病胁下素有痞，连在脐旁。痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。原文
伤寒有脏结之证，乃阴邪结于阴也。若加痛引少腹入阴筋，则悖乱极矣，故主死也。无阳证者，无表证也；不往来寒热者，无半表半里之证也；其人反静者，并无里证也。既无表里之证，而舌上仍有胎滑，此为何故？则以丹田有热，胸中有寒耳。夫丹田，阴也，反有热。胸中，阳也，反有寒。则是其病不在表里，而在上下。上下之邪相悖而不相入，所以不可攻也。
按：病人素有动气，在当脐上下左右，则不可发汗。素有痞气在胁下连脐旁，则不可攻下。医工不细询，病家不明告，因而贻误者多矣，甚有明知故犯者，其操术可胜诛哉！
脏结之所以不可攻者，从来置之不讲，以为仲景未尝明言，后人无从知之，不知仲景言之甚明，人第不参讨耳。夫所谓不可攻者，乃垂戒之辞，正欲人详审其攻之之次第也。试思脏已结矣，匪攻而结，胡由开耶？前篇谓其外不解者，尚未可攻；又谓下利、呕逆不可攻；又谓表解乃可攻痞，言之已悉。于此特出一诀，谓脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，则证不在六经之表里，而在下焦、上焦之两途，欲知其候，但观舌上有胎滑与否。有之，则外感之阳热挟痞气而反在下，素痞之阴寒挟热势而反在上，此与里证已具，表证未除者，相去不远。但其阴阳悖逆，格拒而不入，证转凶危耳。岂结胸者，膈内拒痛；而脏结者，腹内不拒痛耶！此而攻之，是速其痛引阴筋而死也。不攻则病不除，攻之则死，所以以攻为戒。是则调其阴阳，使之相入，而胎滑既退；然后攻之，则热邪外散，寒气内消，其脏结将自愈矣。此持危扶颠之真手眼也。
凡腹痛之证，得药而痛愈急者，要当识此。
设问借结胸以明脏结之脉证一法
⑰问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。原文
脏结一证，最难辨识。复设问答，借结胸以详其脉证，而明外邪炽盛者为难治。结胸者，阳邪结于阳也；脏结者，阴邪结于阴也。然胸位高，脏位卑，其脉之寸浮关沉，两俱无异。乃脏结之关脉更加小细紧者，以关脉居上下二焦之界，外邪由此下结，积气由此上干，实往来之要冲，所以病在下，而脉反困于中也。此证全以外受之邪定轻重。若舌上有白胎滑，则所感深重，其互结之势方炽。单表、单里及两解表里之法，俱不可用，所以难治。然温中散邪，俾阴气渐下而内消，客邪渐上而外散，两相开解，则良工之为，其所难乎？
伤寒下早，亦成结胸之证四法
一法：辨大结胸，用大陷胸汤。
一法：辨小结胸，用小陷胸汤。
一法：辨热结在里与结胸异。
一法：辨邪热在表，心下支结，单治其表。
太阳结胸证有少阳附篇第三十一条后。
⑱伤寒六、七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。原文
伤寒误下，虽成痞，亦时有结胸之候。痞者，十之八九。结胸者，十之一二也。故次伤寒结胸于痞证之后。此条“热实”二字，形容结胸之状甚明，见邪热填实于胸间不散漫也。上条言寸脉浮，关脉沉，此言脉沉紧更明。盖紧脉有浮沉之别。浮紧主伤寒无汗，沉紧主伤寒结胸，与中风之阳邪结胸迥殊。此所以不言浮也，精矣精矣！
⑲小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。原文
小结胸病正在心下，则不似大结胸之高在心上也。按之则痛，比手不可近则较轻也。而脉之浮，又浅于沉，滑又缓于紧，可见其人外邪陷入原微，但痰饮素盛，挟势邪而内结，所以脉见浮滑也。黄连、半夏、栝蒌实，药味虽平，而泄热散结亦是突围而入，所以名为小陷胸汤也。
④伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。原文
治结胸之证，取用陷胸之法者，以外邪挟内饮传结胸间，未全入于里也。若十余日，热结在里，则是无形之邪热蕴结，必不定在胸上，加以往来寒热，仍兼半表，当用大柴胡汤，以两解表里之热邪，于陷胸之义无取矣。无大热，与上文热实互意，内陷之邪但结胸间，而表里之热反不炽盛，是为水饮结在胸胁。其人头有微汗，乃邪结在高，而阳气不能下达之明征，此则主用大陷胸汤，允为的对也。仲景辨证明彻若此，后人反谓结胸之外，复有水结胸一证，又谓下文支结，乃支饮结聚，亦另是一证，可笑极矣！
④伤寒六、七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。原文
妙哉，仲景之文！此一条又足纬上三条而明其意。心下支结者，邪结于心下之偏旁不正中也，比小结胸之正在心下又较轻矣。伤寒至六、七日，宜经传已遍，乃发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，其邪尚在三阳之界，未入于里。虽心下支结，而外证未除，即不可用大陷胸汤，以大陷胸汤主里，而不主表也；亦不可用小陷胸汤，以小陷胸汤主饮，而不主表也。夫支结之邪，其在外者方盛，其陷入者原少，故但合用柴胡、桂枝，和、解二法，以治其表。表邪去，而支结自开矣。后人谓支结乃支饮结于心下，梦语喃喃，吾不识支饮为何物也！
辨下后胸满烦惊，身重困笃一法
④伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。原文
此伏饮素积为变之最钜者。盖积饮之人，津液素结，原不足以充灌周身，及遇外感，一切汗吐下定法，漫难轻试，其误下之变，更有进于结胸者。似此一证，八九日过经乃下之，可谓慎矣。孰知外邪未尽，乘虚而陷，积饮挟之，填满胸中。胸中既满，则膻中之气不能四布而使道绝。使道绝而君主孤危，所以心惊而神乱也。烦与谵语本属胃，此则兼心。小便不利，本属津液内竭，此亦兼小肠火燔。一身尽重，不可转侧者，又神明内乱，治节不行，百骸无主之明征也。夫邪方在表里，其患已及神明，于此而补天浴日，宁复寻常表里所辨？故用人参、茯苓之补，以益心虚；丹铅之重，以镇心惊；龙骨、牡蛎之涩，以为载神之舟楫。一方而批郤导窾，全收安内攘外之功。后人不察，谓是总三阳而和之法，岂其然哉！
按：伤寒虽云传足不传手，其实原无界限。此证手少阴心主为邪所逼，神明内乱，因致谵语无伦，较他症谵语之属胃实者，相去悬绝。若复以治足经之法治之，必无幸矣。方中药止九味，用人心药五种，不以为复；且用非常药三种，不以为猛。盖都城震动，势必悉力入援，非孤注可图侥幸也。至于痰饮搏膈，最为克床者，但用半夏一味；表邪内袭，首发难端者，但从太、少之例，用桂枝、柴胡二味；阳邪入阴，最宜急驱者，但用大黄一味。是则治伤寒吃紧之处，咸落第二义，止从治心诸药之后，一案共结其局，此等手眼，岂凡近可识耶！
病久脉结代，心动悸，宜补胃生津兼散邪一法
③伤寒，脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之，一名复脉汤。脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。原文
伤寒病而至脉结代、心动悸，真阴已亡。微邪抟聚者，欲散不散，故立炙甘草汤，补胃、生津、润燥以复其脉，少加桂枝以和营卫，少加清酒以助药力，内充胃气，外达肌表，不驱邪而邪自无可容矣。
后段本为结代二脉下注脚，后人不解，疑为阙文，但以虚多实少混说。殊不知脉者气血之先，仲景于津液内亡之脉，名之为结阴、代阴，又名无阳，原有至理，何得懵然不识？聊为四言俚句，以明其义：胃藏津液，水谷之海，内充藏府，外灌形骸。津多脉盛，津少脉衰，津结病至，津竭祸来。脉见微弱，宜先建中，汗则津越，下则津空。津耗脉和，不可妄攻，小便渐减，大便自通。阳明内实，急下救焚；少缓须臾，津液无存。阳明似实，少用调承，驱热存津，此法若神。肾中真阳，阴精所栽；胃中真阳，津液所胎。津枯精盛，冽泉可沥，阴精衰薄，瓶罄罍哀。何谓结阴？无阳脉阔。何谓代阴？无阳脉夺。经揭无阳，津液所括，较彼亡阳，天地悬阔。
误下，下利不止，身疼痛，宜先救里，后救表一法
④伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤。救表，宜桂枝汤。原文
下利清谷者，脾中之阳气微，而饮食不能腐化也；身体疼痛者，在里之阴邪盛，而筋脉为其阻滞也。阳微阴盛，凶危立至，当急救其在里之微阳，俾利与痛而俱止。救后，小便清，大便调，则在里之阳已复，而身痛不止，明是表邪未尽，营卫不和所致，又当急救其表，俾外邪仍从外解，而表里之辨，始为明且尽耳。救里与攻里天渊。若攻里，必须先表后里，必无倒行逆施之法。惟在里之阴寒极盛，恐阳气暴脱，不得不急救其里，俟里证少定，仍救其表。初不敢以一时之权宜，更一定之正法也。厥阴篇下利、腹胀、身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。曰先温，曰乃攻，形容不得已之次第，足互此意。
辨误下，引邪内入，用栀子汤取吐三法
一法：下后烦满不安，用栀子厚朴汤。
一法：误用丸药大下，身热微烦，用栀子干姜汤。
一法：大下后，身热，心下结痛，用栀子豉汤。
④伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。原文
满而不烦，即里证已具之实满；烦而不满，即表证未罢之虚烦。合而有之，且卧起不安，明是邪凑胸表腹里之间，无可奈何之象。故取栀子以快涌其邪，而合厚朴、枳实以泄腹中之满，亦表里两解之法也。
⑤伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。原文
丸药大下，徒伤其中，而不能荡涤其邪，故栀子合干姜用之，亦温中散邪之法也。
⑥伤寒五、六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊𢙐者，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏，不可与服之。原文
香豉主寒热恶毒，烦躁满闷。下后身热不去，心中结痛，则表邪昭著，与前条之微烦不同。故以栀子合香豉，解散余邪，又主表而不主里之法也。然此栀豉一法，诸凡汗下后症显实烦、虚烦之不同，要皆可用。以其胸中窒塞，即名实烦，室比心中结痛则较轻也。以身外热除，心中不室，止是虚热内壅，即名虚烦。虚烦不得眠，亦即卧起不得安之互词。反复颠倒，心中懊𢙐，热邪逼处，无法可除，故用栀豉汤以涌其余热。乃因汗吐下后，胸中阳气不足，最虚之处，便是容邪之处，正宜因其高而越之耳。若虑津液内竭，正气暴虚，余邪不尽，则仲景原有炙甘草汤一法，宁敢妄涌，以犯虚虚之戒耶！执一而妄注，只令作者之意尽失，可恼可恼！旧微溏则大腑易动，服此汤不能上涌，反为下泄矣。缘《内经》有先泄而后生他病者，治其本，必先调之，后乃治其他病，故此示戒。
辨下后，复发汗之脉症及昼夜静躁二法
⑦下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。原文
治伤寒，有先汗后下之次第，原不得已之法。设下之后，外邪不尽，复不得已而发其汗，其人身必振寒，脉必微细。邪虽去而内外俱虚，所伤滋大矣。良工于汗下之际，已不可无集术储谷之俱，况以误治致虚，更可再误，而犯虚虚之戒乎！注以振寒属误汗，脉微细属误下，且牵入亡阳、亡阴蔓语，殊失仲景叮咛之意。
④下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。原文
上条但言振寒及微细之脉，未定所主之病，以虚证不一也。然振寒，脉微细，阳虚之故已露一斑。设昼日烦躁，不得眠，其为阳虚扰乱可知矣。其人夜反安静，不呕，不渴，则阳虚扰乱，不兼外邪可知矣。乃复以脉沉微，身无大热，重加辨别者，仲景意中恐新邪乘虚暗袭耳。外无邪袭，则烦躁为亡阳之候，而干姜、附子在所必用矣。即此而推，其人日中安静，夜多烦躁，则阳不病，而阴病可知矣。然阴病乃伤寒后之本证，自有阳邪入阴，及阴气内亏，津液未复之条，故不复互言之也。
辨吐下后复汗，身为振摇，动惕，久成痿废二法
一法：胸高头眩，脉沉紧，加误汗动经，宜啜通津液。
一法：饮搏胸胁，经脉动惕，久成痿废。
⑤伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。原文
心下逆满，气上冲胸，寒邪搏饮，塞涌于膈，所以起则头眩，脉见沉紧，明系饮中留结外邪。若但发汗，以强解其外。外虽解，而津液尽竭，反足伤动经脉，有身为振摇之患矣。盖人身经脉，赖津液以滋养，吐下而津液一伤；更发其汗，津液再伤，坐令经脉失养，身为振摇，贻害深矣。所以遇此等证，必一方之中，涤饮与散邪并施，乃克有济。太阳第三篇中，用小青龙汤全是此意。但彼证风寒两受，不得不重在表；此证外邪已散，止存饮中之邪，故以桂枝加入制饮药内，俾饮中之邪尽散，津液得以四布而滋养其经脉。千百年来，孰解其批郄导窾之微旨乎！
⑥伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八、九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。原文
此即上条之证，而明其增重著，必致废也。曰虚烦，曰脉甚微，则津液内亡，求上条之脉沉紧为不可得矣。曰心下痞硬，曰胁下痛，较上条之心下逆满更甚矣。曰气上冲咽喉，较上条之冲胸更高矣。外症痰饮搏结有加，而脉反甚微，不与病情相协，为日久矣，则四属失其滋养。此后非有饮食渐生之津液，然久不共经脉同行，其旁渗他溢，与饮同事可知，其不能复荣经脉可知，所以竟成痿也。
按：汗、下、吐三法差误，阴阳并竭，变证蠡起，如心悸，头眩，身晌动，面色青黄，四肢难以屈伸等症。本篇言之不一，皆是教人对症急治，不可因循以贻祸患。如此一症，心下痞硬，太阳之邪挟饮上逆也。胁下痛，少阳之邪挟饮上逆也。逆而不已，上冲咽喉。逆而不已，过颈项而上冲头目，因而眩冒有加，则不但身为振摇，其颈项间且阳虚而阴凑之矣。阴气剂颈反不得还，乃至上入高巅，则头愈重而益振摇矣。夫人身之筋脉，全赖元气与津液为充养，元气以动而渐消，津液以结而不布，上盛下虚，两足必先痿废。此仲景茯苓桂枝白术甘草汤，于心下逆满，气上冲胸之日，早已用力乎！
辨伤寒热瘀，小便反利，为蓄血，用抵当丸一法
②伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。原文
伤寒蓄血较中风蓄血更为凝滞，故变上篇之抵当汤为丸，煮而连滓服之，与结胸项强似柔痉用大陷胸丸同意。盖汤者荡也，阳邪入阴，一荡涤之即散；丸者缓也，阴邪入阴，恐荡涤之而不尽，故缓而攻之，所以求功于必胜也。其曰不可余药者，即本汤不变为丸，不可得矣。
辨伤寒风湿相搏，身体烦疼，脉症二法
③伤寒八、九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，与桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。原文
风木湿土，虽天运六气中之二气，然而湿土实地面之气也。经云：地气之中人也，下先受之。其与风相搏结，止是流入关节，身疼极重，而无头疼及呕渴等症，故虽浸淫于周身躯壳，自难犯高巅藏府之界耳。不呕者，上无表邪；不渴者，内非热炽也。加以脉浮虚而涩，则为风湿搏于躯壳无疑，故用桂枝附子，疾驰经络水道，以迅扫而分竭之也。
④风湿相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。原文
此条复互上条之意，而辨其证之较重者。痛不可近，汗出短气，恶风不欲去衣，小便不利，或身微肿，正相搏之最剧处。故于前方加白术以理脾，而下渗其湿；减姜、枣之和中，以外泄其风要皆藉附子之大力者，负之而走耳。
辨伤寒发黄，有寒湿相搏四法
⑤伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也。于寒湿中求之。原文
伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿搏聚，适在躯壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里。盖身目正属躯壳，与藏府无关也。于寒湿中求之，即下文三法也。
⑥伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。原文
伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，故用外解之法。设泥“里”字，岂有邪在里而反治其表之理哉！
⑤伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。原文
黄色鲜明，其为三阳之热邪无疑。小便不利，腹微满，乃湿家之本证，不得因此指为伤寒之里证也。方中用大黄者，取佐茵陈、栀子，建驱湿除热之功，以利小便，非用下也。
⑤伤寒身黄，发热者，栀子柏皮汤主之。原文
热已发出于外，自与内瘀不同。正当随热势清解其黄，俾不留于肌表间也。前条热瘀，故用麻黄；此条发热，反不用麻黄者，盖寒湿之证难于得热，热则其势外出而不内入矣。所谓于寒湿中求之，不尽泥伤寒定法，此非一征欤！
用三法以驱伤寒发黄，于寒湿中求之，能事毕矣。设不知此，妄行攻下，其邪乘虚陷入阳明中土，日与水谷相蒸，身目之黄有加无已，渐致沉锢不返者多矣。此仲景所为叮咛不可下之意乎！同一湿也，与风相转则为掣痛，与寒相结则发黄，以俱太阳表邪，故戒不可下。叔和不察，将寒湿编入阳明之末，未免与不可下之旨相悖。今悉归太阳，求不违先圣矩矱云。
太阳经下篇
凡风寒两伤营卫之证，列于此篇，法二十四条
按：上篇太阳中风，乃卫病而荣不病之证。中篇太阳伤寒，乃荣病而卫不病之证。然天气之风寒每相因，人身之荣卫非两截，病则俱病者恒多。迨俱病则邪势孔炽，其人必增烦躁，非发汗不解，故仲景取用青龙之法，乃《内经》阳之汗，以天地之雨名之之义也。但青龙为神物，最难驾驭，必审其人无少阴脉证，乃可用之。以少阴亦主烦躁故也，因是更立真武一汤，以救青龙之误；投白虎一汤，以匡青龙之不逮。神方毕用，所谓神乎其神者矣！有志精义入神之学者，请自兹篇证入。
用大青龙汤，详辨脉证大纲二法
①太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者不可服，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。原文
天地郁蒸，得雨则和；人身烦躁，得汗则解。大青龙汤证，为太阳无汗而设，与麻黄汤证何异？因有烦躁一证兼见，则非此法不解。盖风为烦，寒为躁，故用之发汗，以解其烦躁也。究竟本方原于无汗者，取微似汗。若有汗者之烦躁，非全郁蒸之比，其不藉汗解甚明。加以恶风、脉微弱，则是少阴亡阳之证。若脉浮弱、汗出、恶风，而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也。误服此汤，宁不致厥逆、惕𥅴，而速其阳之亡耶！仲景不能必用法者，尽如其法，更立真武一汤，以救其误。学者能识其郑重之意，即百用不致一误矣。特为剖析疑义，相与明之。
按：解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解。匪龙之灵，何以得此乎？观仲景制方之意，本是桂枝、麻黄二汤合用，但因芍药酸收，为兴龙致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散风，甘以散寒，寒以胜热，一药而三善具备，且能助青龙升腾之势，所以为至当至神之法也。然而去芍药之酸收，增石膏之辛散，外攻之力，猛而难制，在寒多风少及风寒两停之证，则用当而通神。其有风无寒之证，及微弱之脉，若不知辨而概用之，有厥逆、惕𥅴而亡阳耳。此疏庸之辈所为望而畏乎！讵知仲景于风多寒少之证，而见微弱之脉，有用桂枝二越婢一之法。桂枝全方不去芍药，取用其二，全是不欲发汗之意。复改麻黄一汤为越婢一者，略用麻黄、石膏二物，示微发于不发之中耳。夫婢，女子之卑者也。女子固以顺为正，况于婢，则惟所指使，更无专擅矣。以大青龙之升腾变化，不可驾驭之物，约略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景通天手眼也。只一方中，忽焉去芍药为大青龙，而升天兴云雨；忽焉存芍药为小青龙，而蟠泥润江海；忽焉用桂枝二越婢一，而细雨湿泥沙。精义入神之道，比仙经较著矣。后人不窥作者之藩，安望其能用之也哉！
再按：误服大青龙汤，厥逆、筋惕肉𥅴者，既有亡阳之逆矣。亡阳即当用四逆汤以回阳，乃置而不用，更推重真武一汤以救之者，其义何居？盖真武乃北方司水之神，龙惟藉水可能变化，而水者，真武之所司也。设真武不与之以水，青龙之不能奋然升天可知矣。故方中用茯苓、白术、芍药、附子，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳，名之曰真武汤。乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位。其所收拾者，全在收拾其水，使龙潜而不能见也。设有一毫水气上逆，龙即得遂其升腾变化，纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止何哉？厥后晋旌阳祖师，以仙斩蛟，捕至蛟龙遁迹之所，戒其家勿蓄勺水，乃至从砚水中逸去。可见水怪原有尺水丈波之能，向非真武坐镇北方，天壤间久为龙蛇之窟矣。即此推之，人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳。真阳飞越，亟须镇摄归根，阳既归根，阴必翕然之从，阴从则水不逆矣，阴从则阳不孤矣，岂更能飞越乎？故舍天人一致之理以谭医者，非其至也。后贤用附子为末，以止阴躁，名曰霹雳散。药虽善，而名则可笑。夫阴躁正厥逆、惕𥅴之候，而霹雳又青龙行雨之符，以是名方，其违圣悖理，可胜道哉！
②伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。原文
前条“太阳中风”四字，括上篇而言。此条“伤寒”二字，括中篇而言。风寒之脉证错见，则桂枝汤与麻黄汤为不可用，不待言矣。故二条反复互明，大青龙汤允为风寒两兼的对之药也。无少阴证，成注谓不久厥吐利，无少阴里证，梦语喃喃，误人最大。仲景来文，“但重乍有轻时”六字，蚤已挈明，但言身重而无少阴之欲寐，其为寒因可审。况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，又兼风因可审。所以敢恣行无忌，力驱其在表之风寒。若脉微弱，身重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎！细玩二条文意，伤风脉本浮缓，反见浮紧，伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒，伤寒见风，两无疑矣。既无可疑，又当辨无少阴证相杂，则用青龙万举万当矣。故脉见微弱，即不可用大青龙汤，以少阴病脉必微细也。方注泥“弱”字，牵入中风之脉，阳浮阴弱为解，大失仲景叮咛垂戒之意。不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表里。膀胱邪胜，肾切震邻，其在阴精素虚之人，表邪不俟传经，蚤从膀胱之府袭入肾藏者有之。况两感夹阴等证，临病尤当细察。设少阴不亏，表邪安能飞渡而见身重、欲寐等证耶？故有少阴证者，不得已而行表散，自有温经散邪，两相绾焐之法，岂可径用青龙之猛，立铲孤阳之根乎！仲景竖此一义，用法之妙已竭尽无余。后人颠倒失传，妄行注释，致令察脉辨证之际，懵然不识要妙，只觉仲景之堂，无阶可升。其治虚劳发热、骨蒸多汗，每轻用升、柴，恣行表散，遵依东垣升阳散火，乃至百不救一。今与英贤商确仲景法，岂非民生之一幸欤！
青龙项中，脉见浮紧，日久致衄，用麻黄汤次第三法
③太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦热，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。原文
此风多寒少之证，服药已微除，则药不胜病可知。发烦者，热蒸而郁烦也，目瞑者，热转荣血，肝气不治也。剧则热甚于经，必迫血妄行而为衄，衄则热随血散而解也。阳气重者，风属阳而入卫，气为寒所持，故重也。所以虽得衄解，仍主麻黄汤以发其未尽之沉滞，而大变乎中风之例也。
④太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。原文
此即前条风多寒少之证，但无身疼痛，则寒证较轻。又无发烦、目瞑，则阳气亦不重，自衄即愈，比前衄乃解亦易安，所以既衄则不更主麻黄汤也。
⑤伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。原文
此寒多风少之证也。寒多不发汗，所以致衄，既衄则风邪得解，所以惟用麻黄汤以发其未散之寒，而但从伤寒之例也。
青龙项中，状如疟，表里虚，禁汗吐下，用各半汤一法
⑥太阳病，得之八、九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二、三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。原文
此亦风多寒少之证，以其风虽外薄，为寒所持而不能散，所以面显佛郁之热色，宜总风寒而两解之也。
青龙项中，脉微弱为无阳，用桂枝二越婢汤一法
⑦太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越一汤。原文
此亦风多寒少之证。“无阳”二字，仲景言之不一，后人不解，皆置为阙疑，不知乃亡津液之通称也，故以不可更汗为戒。然非汗则风寒终不解，惟取桂枝之二以治风，越婢之一以治寒，乃为合法。越婢者，石膏之辛凉也，胃得之则热化津生，以此兼解其寒，柔缓之性比女婢犹为过之，可用之无恐矣。
青龙项中，汗出不解，用桂枝二麻黄一汤一法
⑧服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。原文
此亦风多寒少之证。服桂枝汤治风而遗其寒，汗反大出，脉反洪大，似乎风邪再袭，故重以桂枝汤探之，若果风邪之故，立解矣。若形如疟，日再发，则邪本欲散，又且浅而易散。其所以不散者，终为微寒所持，故略兼治寒，而汗出必解也。
青龙项中，辨表里，用桂枝汤单解风邪一法
⑨伤寒，不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤。原文
六、七日不大便，明系里热，况有热以证之，更可无疑，故虽头痛，可用承气下之。若小便清者，邪未入里，即不可下，仍当发汗，以散表邪。然头痛有热，多是风邪上壅，势必致衄。若兼寒邪，则必如第二类之身疼痛、目瞑，何以但头痛而无身目之证耶？故惟用桂枝汤以解风邪，与用麻黄汤之法各别也。
青龙项中，风寒挟饮微结，桂枝合五苓加减一法
⑩服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。原文
服桂枝汤治风而遗其寒，所以不解而证变。设更下之，则邪势乘虚入里，益误矣。在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯苓、白术为主治，去桂者，以已误不可复用也。然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需，倘并不用芍药以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾胃，其何以定误汗、误下之变耶？故更一主将，而一军用命，甚矣仲景立方之神也。
青龙项中，火迫亡阳，用桂枝汤加减救逆一法
①伤寒脉浮，医以火迫劫之。亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。原文
此条文义甚明。后人不识作者之意，虽有良法而不能用，兹特阐之。篇首误服大青龙汤，厥逆、筋惕、肉𥆧而亡阳者，乃汗多所致，故用真武汤救之。此以火迫劫而亡阳者，乃方寸元阳之神，被火迫劫而飞腾散乱，故惊狂、起卧不安，有如此者，少缓须臾，驷马莫追，神丹莫挽矣，故用此汤救之。桂枝汤中除去芍药，人皆不知其故，或谓恶其酸收，非也。夫神散正欲其收，何为见恶耶？设不宜于芍药之酸，又何宜于龙骨、牡蛎之涩耶？学者于此等处当猛下一参，透此一关，胜读方书千卷。盖阳神散乱，当求之于阳，桂枝汤，阳药也。然必去芍药之阴重，始得疾趋以达于阳位。既达阳位矣，其神之惊狂者，漫难安定，更加蜀漆为之主流，则神可赖之以攸宁矣。缘蜀漆之性最急，丹溪谓其能飞补是也。更加龙骨、牡蛎有形之骨属为之舟楫，以载神而反其宅，亦于重以镇怯、涩以固脱之外，行其妙用。如是而后，天君复辟，聿追晋重耳、越勾践返国之良图矣。仲景制方，岂易识哉！
青龙项中，火逆烦躁，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤一法
②火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。原文
此证误而又误，虽无惊狂等变，然烦躁则外邪未尽之候，亦真阳欲亡之机。故但用桂枝以解其外；龙骨、牡蛎以安其内。不用蜀漆者，以元神未致飞越，无取急追以滋扰也。
青龙项中，误用桂枝，治风遗寒，治表遗里，救变一法
③伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。原文
此段辨证用法最精、最详，从前不得其解，今特明之。脉浮、自汗固是在表之风邪，而小便数、心烦则邪又在里，加以微恶寒，则在里为寒邪，更加脚挛急，则寒邪颇重矣。乃用桂枝汤独治其表，则阳虚愈，阴愈无制，故得之便厥也。桂枝且误，麻黄更可知矣，大青龙更可知矣。阴寒内凝，总无攻表之理也。甘草干姜汤复其阳者，即所以散其寒也。厥愈足温，不但不必治寒，且虑前之辛热有伤其阴，而足挛转锢，故随用芍药、甘草以和阴，而伸其脚。设胃气不和而谵语，则胃中津液亦为辛热所耗，故少与调胃承气汤以和胃，而止其谵语，多与则为下，而非和矣。若不知此证之不可汗，而重发其汗，复加烧针，则阳之虚者必造于亡；阴之无制者，必至犯上无等。此则用四逆汤以回其阳，尚恐不胜，况可兼阴为治乎！
问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。原文
附答门人问辞，求正四方道契。
门人问曰：证象阳旦。成注谓，是桂枝之别名。方注谓，阳以风言，旦，晓也，似中风分晓，以不啻中风，故设难详申其义。一主药，一主证，二家未知孰是？答曰：主药则既名桂枝，云何别名阳旦？是必一百一十三方，方方皆有别名，然后可。主证则既似中风，复云不啻中风，果为何证？且训旦为晓，尤为牵强不通。二家于此等大关系处，尚且昏昏，后学安得不面墙耶！夫仲景之圆机活法，妙在阳旦、阴旦二汤。阳旦者，天日晴暖，以及春夏温热之称也；阴旦者，风雨晦冥，以及秋冬凉寒之称也。只一桂枝汤，遇时令温热，则加黄芩，名阳旦汤；遇时令凉寒，则加桂，名阴旦汤。后世失传，纷纷谓桂枝不宜于春、夏者，皆由不识此义耳。即如此证，既象阳旦，又云按法用之，即是按用桂枝加黄芩之法也。所以病人得之便厥，明明误在黄芩，助其阴寒。若单服桂枝汤，何至是耶！故仲景即行阴旦之法，以救其失。观增桂令汗出一语，岂不昭昭耶！阴旦不足，更加附子温经，即咽中干，阳明内结，谵语烦乱，浑不为意，且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热，后果如其言，岂非先有所试乎？惟黄芩入口而便厥，未几即以桂、附、干姜尾其后，固知其厥必不久，所以可断云夜半手足当温。况咽干、谵语，热证相错，其非重阴沉寒可知，故才得足温，即便以和阴为务，何其审哉！今与二三同调，抵掌谈仲景当年治病机宜，愧无旨酒，满浮大白耳！
青龙项中，汗下后，烦躁，将欲亡阳，宜补虚回阳一法
⑭发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。原文
烦躁本大青龙汤证，然脉弱、汗出、恶风者，误服之则厥、筋惕、肉𥆧，首条已谆谆致戒矣。此条复申其辨，见汗下不解，转增烦躁，则真阳有欲亡之机，而风寒之邪在所不计，当用茯苓、人参、干姜、附子，温补兼行，以安和其欲越之阳，俾虚热自退，
烦躁自止，乃为合法。若因烦躁，更加散邪，则立毙矣。夫不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁，毫厘千里。不汗出之烦躁，不辨脉而误投大青龙，尚有亡阳之变，是则发汗后之烦躁，即不误在药，已误在汗矣。此仲景所为，见微知著，仿真武之例，更加人参之补，以嘿（同“默”）杜其危哉！下后烦躁，较未下之烦躁亦殊。
青龙项中，风寒两见，寒热两壅，宜分散阴阳一法
①伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。原文
胸中有热，风邪在上也。胃中有邪气，寒邪在中也。腹中痛，阳邪欲下而不得下也。欲呕吐，阴邪欲上而不得上也。此所以知其热邪中下，寒邪中下，阴阳各不相爱，失其升降之恒，故用黄连汤以分理阴阳，而和解之也。尝因此法而推及脏结之证。舌上有胎者，又为寒反在上，热反在下，阴阳悖逆，既成危候，仲景但戒以不可攻，未言治法，然非先之以和解，将立视其死乎！学者请于黄连汤着眼。详见太阳中篇脏结条。
青龙项中，辨脉证之纵横，而刺其经穴二法
②伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。原文
期门二穴，在不容两旁，各去同身寸之一寸五分，肝之募也。
肝木乘脾土，名曰纵，其证腹满谵语，其脉寸口浮而紧。寸口即气口，脾胃脉之所主也。浮而且紧，即弦脉也。肝木过盛，所以脾胃之土受制也。
③伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，刺期门。原文
肝脉乘肺金，名曰横。发热、啬啬恶寒者，太阳之本证也。大渴饮水者，木盛则热炽，而求水以润之也。木得水助，其势益横，反侮所不胜，而上乘乎肺。水势泛滥，其腹必满。然肺金素无他病者，必能暗为运布，或自汗而水得外渗，或小便利而水得下行。其病欲解也，亦由但腹满而不谵语，故易解耳。
直贯上下曰纵，眠亘两旁曰横。木本克土而乘乎土，其事直，故为纵；木受制于金而反乘金，其事不直，故曰横。直则难愈，不直则易安，理之常也。然纵、横之证不同，而同刺期门穴者，以贼土侮金，皆由木盛。腹满谵语，证涉危疑，故亟以泻木为主治也。
用小青龙汤外散风寒，内涤水饮二法
④伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。原文
风寒不解，心下有水气。水即饮也。水寒相搏，必伤其肺。或为多证者，人身所积之饮，或上，或下，或中，或热，或冷，各不相同，而肺同为总司。但有一、二证见，即水逆之应也。于散风寒、涤水饮药中，加五味子之酸，以收肺气之逆，干姜之辛，以泻肺气之满，名曰小青龙汤。盖取其翻波逐浪，以归江海，不欲其兴云升天，而为淫雨之意也。后人谓小青龙汤为发汗之轻剂，毋乃昧其旨乎!
⑩伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。原文
风寒挟水饮上逆，津液不下行，故不渴。渴则可知津液不逆，为寒去欲解之征也。寒去欲解，仍用小青龙汤，与上篇脉见单浮用桂枝汤，中篇脉见单浮用麻黄汤同意，大率以轻剂助其欲解之势耳。按：桂枝、麻黄汤无大小。而青龙汤有大小者，以桂枝、麻黄之变法多。大青龙之变法，不过于麻、桂二汤内施其化裁。或增或去，或饶或减，其中神化，莫可端倪。又立小青龙一法，散邪之功兼乎涤饮，取义山泽小龙，养成头角，乘雷雨而翻江搅海，直奔龙门之意，用以代大青龙而擅江河行水之力，立法成大备也。因经叔和之编次，漫无统纪，昌于分篇之际，特以大青龙为纲，于中桂、麻诸法，悉统于青龙项下，拟为龙背、龙腰、龙腹，然后以小青龙尾之。或飞或潜，可驯可伏，用大用小，曲畅无遗，居然仲景通天手眼，驭龙心法矣。更复顾名思义，清其血脉，于青龙尾后，方缀白虎为之对待，俾观者知神用无方，爽然有会，表章之余，聊资启发云。
或问：青龙自为一队，即白虎且剔出另峙其后，然则脉证之纵横，何与青龙事耶?答曰：此等奥义，惟作者知之。伤寒多有忽然自汗，突尔亡阳之候，虽不用青龙之药，蚤已犯青龙之逆者矣。况腹满则阴盛可知，谵语则阳虚可虑。仲景特挈纵、横以名之者，岂无说耶?盖屈蠖者，龙之所以伏也。纵横者，龙之所以飞也。纵横之脉证不同，刺穴同用期门，期门乃肝木所主，东方青龙之位也。刺其穴者，正所以制龙木而预弭亡阳之变耳。故一青龙方中，张大其施，则升行而为霖雨；狭小其制，则鼓浪而奔江海；驯其性能，则逾越女婢之卑柔；刺其经穴，则消弭灵幻于寂若。仲景于其奋髯升天，万难把捉之时，尚以真武一法，坐镇北方之水，俾地气不上，天气不下，所谓其雨其雨，杲杲日出。龙之既升于天者，且不得不复返于渊，况未及升腾，可驯可抚，顾无法以制伏之耶!此余所为有会于纵、横之义也。傥不其然，匪但无与青龙之事，亦并无与伤寒之事矣!昔有善画龙者，举笔凝思，而青天忽生风雨，吾不知仲景制方之时，其为龙乎，其为仲景乎?必有倏焉雷雨满盈，倏焉密云不雨，倏焉波浪奔腾，倏焉天目开朗，以应其生心之经纶者。神哉，青龙等方!即拟为九天龙经可矣。娄东胡卣臣先生，昌所为贤士大夫也。夙苦痰饮为恙。夏月地气上升，痰即内动，设小有外感，膈间痰即不行。两三日瘥后，当膺尚结小瘿，无医不询，无方不考，乃至梦寐恳求大士救疗。因尔闻疾思苦，深入三摩，地位荐分，治病手眼，今且仁智兼成矣。昌昔谓膀胱之气化大行，地气不升，则天气常朗，其偶受外感，则仲景之小青龙一方，与大士水月光中、大圆镜智无以异也。盖无形之感，挟有形之痰，互为胶漆，其当胸窟宅，适在太阳经位。惟于麻桂方中，倍加半夏、五味，以涤饮而收阴；加干姜、细辛以散结而分邪。合而用之，令药力适在痰邪绾结之处。攻击片时，则无形之感从肌肤出，有形之痰从水道出，顷刻分解无余，而膺胸空旷，不复丛生小瘿矣。若泥麻、桂甘温，减去不用，则不成其为龙矣，将恃何物为翻波鼓浪之具乎？
变青龙汤经制，改用白虎汤，权宜五法
②服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。原文
大汗出，则津液外亡；大烦渴，则燥热内极；脉转洪大，则凶变将起，青龙汤为不对矣。计惟白虎汤可两解表里之热，加人参可润燥止渴也。
②伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。原文
伤寒之脉，阴阳俱紧。此云浮滑，则兼风可知。滑为里热，浮滑则表亦热矣。里有寒者，伤寒传入于里，更增里热，但因起于寒，故推本而曰里有寒，实则表里俱为热极也。
②伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水无表证者，白虎加人参汤主之。原文
白虎汤但能解热，不能解表，必恶寒、身疼痛之表证皆除，但热、渴而求救于水者，方可与之。
②伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。原文
表里热极，燥渴心烦，全无恶寒、头疼、身痛诸表证者，固当行白虎矣；若脉浮滑，背微恶寒，此为表热少，里热多之证，仍可与之。盖以脉滑，明系里热，而背为至阴之地，虽表退尚有余寒，不当牵泥也。设脉但浮而不滑，证兼头疼、身痛，则虽表里俱热，而在表之邪浑未退，白虎汤即不可用。以白虎辛凉，不能解表故也。
此条辨证最细。脉滑而带浮，浑身无大热，又不恶寒，但背间微觉恶寒，是表邪已将罢。其人口燥渴，心烦，是里热已大炽，更不可姑待，而当急为清解，恐迟则热深津竭，无救于事耳。
门人问：用白虎则表热不解，用青龙则里热转增，试拟议于二者之间，不识当用何法？答曰：惟于大青龙汤中倍增石膏，少减麻、桂；或见寒多风少，则用麻杏甘石汤，亦倍增石膏，少减麻黄。斯固圆机，然亦即可为定法矣。
②伤寒病，若吐，若下后，七、八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。原文
玩此条，表证比前较重，何以亦用白虎耶？本文“热结在里，表里俱热”二句，已自酌量，惟热结在里，所以表热不除，况加大渴饮水，安得不以太清里为急耶？白虎五证得隶青龙后者，以风寒俱有故也。
寒与风皆伤，宜从辛甘发散矣。而表与里又俱热，则温热为不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，不其难乎？故立白虎汤一法，以辅青龙之不逮，其药乃石膏、知母辛凉之二物也。辛者，西方金也；凉者，秋令也。酷热之时，欲求金风荐爽，万不可得，计惟虎啸则山谷间习习风生，风生则热解耳。所以取辛凉二物，偶而成方，以象白虎之阴也。夫青龙变化莫测，方无定体，故各用制伏之法。若白虎则地兽之灵，得风从而其威愈震，亦不易制伏之物。况里热已极，津液垂亡，元气所存无几，而领西方之肃杀以入胃中，能无虑乎？于是以甘草之甘缓，和其猛性，而入米同煎，以助胃中水谷之气。虚者更加人参，以助胃中天真之气，乃可用之而无患，制法早具于一方之内矣。世传孙思邈有降龙伏虎之能，岂非以仲景之心法为道法耶！
夫以石膏一物之微，入甘温队中，则为青龙。从清凉同气，则为白虎。惟文武圣神之哲，乃能用之恰当，此龙虎所为庆风云之会也。设在表之风寒未除，当用青龙而反用白虎；设在里之热渴已逼，当用白虎而反用青龙，则用者之误，竟与倒行逆施者同类，宁不败乃事乎？伤心哉，千古兴亡之际，同一医辙矣！