四九、大陷胸丸方

大黄半斤葶苈子半升，熬芒硝半升杏仁半升，去皮、尖，熬黑

上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升。温顿服之，一宿乃下。如不下[1][注：底本原脱，据文义补]，更服，取下为效。禁如药法。

解

本方以大黄为主药。其适用标准，因太阳病下不及时，表热内陷，致胸管淋巴壅滞，热与液俱，而成结胸之重在膈上者。故用大黄之推陈致新，葶苈、芒硝、杏仁泻肺、消积、下气，更增甘遂以攻积水，白蜜以缓其峻行之药力也。

煮服法中每次取用仅如弹丸一枚，且不下可以更服，盖皆大剂小用之意耳。